SYOKOleh

DINDA AYU TERESHA

NIM 112011101089

 

Pembimbing

dr. Yuli Hermansyah, Sp. PD

 

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER

SMF/LAB. ILMU PENYAKIT DALAM

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

2015

DEFINISI

Sindroma klinis yang terjadi akibat gangguan hemodinamik dan

metabolik yang ditandai dengan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke organ – organ vital

tubuh.

KLASIFIKASISyok HipovolemikSyok KardiogenikSyok SepsisSyok AnafilaktikSyok Neurogenik

PATOFISIOLOGI

SYOK

Metabolisme>>>,Perfusi abnormal

Penurunan tonus Vaskuler tiba-tiba

Dilatasi vena & arteriol, peningkatan

permeabilitas kapiler

Cardiac Output <<

Hipovolemik

Kardiogenik

Anafilaktik

Sepsis

Neurogenik

Tanda dan Gejala Syok

Sistem Kardiovaskular

• Gangguan sirkulasi• Nadi cepat dan halus• Tekanan darah rendah• Vena jugularis• CVP

Tanda dan Gejala SyokSistem Respirasi

• Nafasnya cepat dan dangkal

Sistem Susunan Saraf Pusat

• Perubahan mental/kesadaran

Tanda dan Gejala Syok

Sistem Saluran Cerna

• Mual dan muntah

Sistem Saluran Kencing

• Produksi urine < ½ cc/kg/jam

Resusitasi ABC :

• bebaskan jalan nafas• Pernapasan terjamin (O2 2 – 4 L / menit)• Posisikan kaki lebih tinggi daripada badan penderita• Resusitasi cairan isotonis (RL / NaCl 0.9%) 20 cc/kgBB• menggunakan kateter IV yang berukuran besar• bila perlu pakai transfusi darah

Evaluasi : TTV, kesadaran, produksi urin, perfusi perifer

Mencari dan menghilangkan penyebab shock

Bila terjadi hipovolemia yang berkepanjangan (meskipun resusitasi cairan adekuat) dapat dipertimbangkan pemberian : obat-obat vasopressor

TATALAKSANA

Syok HipovolemikGangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi jaringan yang disebabkan oleh berkurangnya volume intravaskular.

ETIOLOGI

•Perlukaan berganda•Perdarahan gastrointestinal•Aneurisma aorta pecah

Perdarahan

ETIOLOGI

•Luka bakar luas•Deskuamasi kulit

Hilangnya

Plasma

•Muntah•Diare•Dehidrasi•Terapi diuretik•Diabetes insipidus•Insufisiensi adrenal

Hilangnya Cairan

Ekstraseluler

DIAGNOSIS

Ringan (<20% volume darah)

• Ekstremitas dingin

• Waktu pengisian kapiler meningkat

• Diaporesis• Vena kolaps• Cemas

Sedang (20-40% volume darah)

• Sama dengan ringan

• Takikardia• Takipnea• Oligouria• Hipotensi

ortostatik

Berat (>40% volume darah)

• Sama dengan sedang

• Hemodinamik tidak stabil

• Hipotensi• Penurunan

kesadaran

Riwayat penyakit

Gejala Klinis

TATALAKSANAMenempatkan pasien posisi kaki lebih tinggi

Menjaga jalur pernapasan

Resusitasi cairan dengan cepat lewat akses IV

Transfusi PRC

Inotropik

Syok Kardiogenik

Gangguan yang disebabkan oleh penurunan curah jantung sistemik pada keadaan volume intravaskular yang cukup dan menyebabkan hipoksia jaringan

ETIOLOGI

Intrinsik

•Disritmia•Miopati•Faktor mekanis jantung (lesi regurgitasi, lesi obstruktif)

Extrinsik

•Tamponade Jantung•Tension Pneumothoraks•Emboli Paru•Ventilasi Tekanan Positif

Gag

al P

om

pa

Jan

tun

g

DIAGNOSISRi

waya

t Penyaki

t

Pem

eriksaan

Fisik

DIAGNOSIS

TATALAKSANA

TATALAKSANA

Syok SepsisSyok Septik didefinisikan sebagai sepsis dengan hipotensi meskipun telah diberikan resusitasi cairan secara adekuat atau memerlukan vasopresor untuk mempertahankan tekanan darah dan perfusi organ

ETIOLOGI• Oleh karena endotoxin dari kuman

(biasanya Gram -) yang menyebabkan :

- vasodilatasi kapiler- peningkatan permeabilitas

kapiler

DIAGNOSISSistemik (Tanda Inflamasi)

• Suhu <36 atau >38• HR >90 x/m• Leukosit <4000 atau >12000

Adanya infeksi

Hipoperfusi jaringan

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisik

• Kulit hangat (hiperdinamik CO meningkat)• Hipotensi• Takikardi• Oligouri• Gangguan status mental

TATALAKSANA

Syok Neurogenik

Gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan tidak adekuatnya adekuatnya perfusi perfusi dan oksigenasi oksigenasi jaringan jaringan yang disebabkan oleh kegagalan sistem saraf dalam mempertahankan tonus vasomotor perifer

ETIOLOGI

Cedera akut medula spinalis

• Gangguan tonus simpatis perifer• Vasodilatasi• Venous return berkurang• CO berkurang

DIAGNOSIS

Riwayat Penyakit

• Kulit hangat• Defisit neurologis• Hipotensi• Bradikardi• Pikirkan adanya trauma yang menyertai

Pemeriksaan Fisik

TATALAKSANA

Syok Anafilaktik

Gangguan sistem sirkulasi yang mengakibatkan tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi jaringan yang disebabkan disebabkan oleh reaksi alergi hebat terhadap terhadap protein protein asing, baik yang berasal dari obat-obatan, toksin serangga ataupun makanan.

ETIOLOGIObat-obatan

• Protein, serum, vaksin• Nn-protein :• Antibiotika (gol. Penicillin), sulfonamid, anestesi lokal

Makanan : kacang-kacangan, ikan laut, udang, putih telur, dll

Serangga : lebah, ular, dll

DIAGNOSIS

Riwayat Penyakit

• Kulit : eritema, udem, urtikaria• KV : takikardia, hipotensi• Respirasi : rhinitis, obstruksi laring, spasme bronkus• GIT : mual, muntah, diare, keram perut• Lain2 : ansietas, kesadaran menurun

Pemeriksaan Fisik

TATALAKSANA

TERIMAKASIH