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TABAQUISMO Y CANCER PULMONAR
Dedicatoria:
A mis padres por el apoyo incondicional en
mis estudios y a mis profesores por sus
enseñanzas impartidas
Agradecimiento:
A mis amigos Renato y Joseph que me
proporcionaron fuentes bibliográficas
sobre el tema
INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO 1
EL TABAQUISMO
1.1 DEFINICION
1.2 CAUSAS DE LA ADICCION
1.3 TABACO Y SU PATOLOGIAS
1.4 TABACO Y SALUD
CAPITULO 2
TABAQUISMO EN AL SOCIEDAD
2.1 EL TABAQUISMO REDUCE LA SALUD Y PRODUCTIVIDAD
2.2 ENFERMEDADES QUE OCASIONA EL TABAQUISMO
CAPITULO 3
3.1 CAUSAS
3.2 CONSECUENCIAS
3.3 FRECUENCIAS Y MORTALIDAD
3.4 DIAGNOSTICO
3.5 PREVENCION
CAPITULO 4
CANCER PULMONAR Y LA SOCIEDAD
4.1 PROBLEMAS SOCIALES QUE OCASIONA
4.2 MORTALIDAD EN EL PERU
CONCLUSIONES
INTRODUCCION
De todos los problemas emergentes de salud pública, el tabaquismo ocupa un
lugar especial. Se trata de una adicción que durante mucho tiempo fue
socialmente tolerada. Hoy, sin embargo, hay evidencia científica que demuestra
los graves daños a la salud que produce, no sólo a quienes fuman, sino también a
aquellos que en forma involuntaria se ven expuestos al humo del tabaco.
En nuestro país hay 13 millones de fumadores, cifra en sí alarmante, pero si
añadimos a los fumadores involuntarios o pasivos, resulta que 48 millones de
personas, es decir, la mitad de la población mexicana, están expuestas a los
daños producidos por el tabaco.
En el desarrollo del trabajo de investigación acerca del Cáncer Pulmonar
Secundario se desarrolla en el primer capítulo el Marco teórico, en donde se darán
las definiciones de cáncer pulmonar, y la definición de cáncer pulmonar
secundario y las causas del cáncer pulmonar.
En el capítulo 1, se desarrolla el tabaquismo, en el capítulo 2 se tabaquismo en la
sociedad, el tabaquismo reduce la salud y productividad, enfermedades que
ocasiona el tabaquismo. En el Capítulo 3, se desarrolla las causas,
consecuencias, frecuencias y mortalidad, diagnostico, prevención. En el
Capítulo 4, se desarrolla el cáncer pulmonar y la sociedad, problemas sociales que
ocasiona, mortalidad en el pero y luego se establecen las conclusiones y se
anotara la bibliografía utilizada en la investigación
CAPITULO 1
EL TABAQUISMO
1.1 DEFINICION
El tabaquismo es la adicción al tabaco, provocada principalmente por uno
de sus componentes activos, la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba
condicionando el abuso de su consumo.
Según la Organización Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa
de invalidez y muerte prematura del mundo. En Europa el tabaquismo
provoca cada año 1,2 millones de muertes. Está directamente relacionado
con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos
de cáncer y de más del 50% de las enfermedades cardiovasculares.
El fumar es directamente responsable de aproximadamente el 90 por ciento
de las muertes por cáncer de pulmón y aproximadamente el 80-90 por
ciento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfisema.2
En España cada año mueren más de 50.000 personas debido al consumo
de tabaco, más que por los accidentes de tráfico y el consumo de todas las
drogas ilegales juntas.
1.2 CAUSAS DE LA ADICCION
La mayoría de los fumadores inician este hábito por razones sociales: el
reconocimiento, la aceptacMarilyn Monroeión de los demás, la rebelión
frente a las prohibiciones. El tabaco como medio de sociabilización es una
idea impuesta, en gran parte, por el cine y la publicidad. Las grandes
estrellas del cine norteamericano fumaban en las películas y
promocionaban el consumo del tabaco en la publicidad. El American way of
life también popularizó un hábito pernicioso para la salud: fumar.
Pero también existen otros motivos, como los psicológicos, ya que fumar
crea la falsa sensación del placer, la relajación y la concentración. Hasta el
siglo XX se creyó que el tabaco tenía propiedades terapéuticas y, en cierto
modo, así es, pues sirve como antidepresivo y para calmar la ansiedad. El
problema es que crea una gran dependencia por sus componentes
adictivos, por lo que actualmente se utilizan remedios más eficaces para
combatir la depresión y la ansiedad, que no crean adicción.
Muchas empresas productoras de tabaco han añadido amoníaco para que
los efectos adictivos del tabaco se intensifiquen. Por tanto, el tabaco que se
comercializa es adulterado con sustancias químicas que le aportan
preocupantes componentes adictivos. El tabaco puro produce daños
irremediables pero el tabaco adulterado, es mucho peor.
El tabaquismo
Consecuencias
La adicción a la nicotina
Los cigarrillos se fabrican con las hojas del tabaco (Nicotiana tabacum),
planta originaria de América. Al encender un cigarrillo, se produce la
combustión incompleta del tabaco y se libera humo a la atmósfera. Los
componentes del humo del cigarrillo son los siguientes:
a) Monóxido de carbono (CO). gas altamente tóxico que, al unirse a la
hemoglobina, forma carboxihemoglobina; como consecuencia de esta
unión, llega mucho menos oxìgeno a las células, con lo que el metabolismo
celular es deficiente y las personas se sienten cansadas y “embotadas”;
b) Cianuro de hidrógeno y amoniaco, dos gases irritantes que destruyen las
cilias que recubren las vías respiratorias, impidiendo que, con su
movimiento, se eliminen los gérmenes que ingresan con el aire;
c) Benzopirenos, sustancias químicas orgánicas cancerígenas.
El componente activo del tabaco, que genera dependencia, es la nicotina.
La nicotina, que pertenece al grupo de sustancias químicas orgánicas
denominadas alcaloides, es la sustancia responsable de la adicción al
cigarrillo y es sumamente tóxica (incluso, se la puede usar como
plaguicida). Si se inyectara a un hombre la cantidad de nicotina que
contiene un paquete de cigarrillos, moriría.
Pero, como al fumar, las dosis de la nicotina son bajas, el hígado las
metaboliza en otros compuestos de menor toxicidad. Como residuo de la
combustión del tabaco se produce el alquitrán, una sustancia altamente
cancerígena, como otros hidrocarburos. Se adosa a los alvéolos y los
endurece, lo que dificulta el intercambio gaseoso y provoca la coloración
grisácea de los pulmones del fumador.
El humo de la combustión del tabaco y de, papel de un cigarrillo sin fumar
es más peligroso que el aspirado por el fumador; yo que contiene más
monóxido de carbono, alquitrán, benzopireno, amoníaco y demás
sustancias tóxicas.
1.3 TABACO Y SU PATOLOGIAS
El tabaco es adictivo debido principalmente a su componente activo, la
nicotina, que actúa sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una
dependencia física y psicológica que genera un síndrome de abstinencia,
denominado tabaquismo. La nicotina genera adicción, pero tiene efectos
antidepresivos y de alivio sintomático de la ansiedad. No se utiliza en
farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron
antidepresivos más eficaces y que no crean adicción. Tampoco se emplea
para el alivio sintomático de la ansiedad, salvo en casos excepcionales,
porque las benzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes más
utilizado, también crean dependencia, pero se consideran más eficaces.
Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares,
distintos tipos de cáncer, y es especialmente perjudicial durante el
embarazo. Además, no sólo perjudica a los fumadores, sino también a los
que respiran el mismo aire (fumadores pasivos).
El tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en la mayoría de los
países desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios
que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la
contaminación industrial y química, los aditivos alimentarios y los pesticidas
utilizados en la agricultura[cita requerida
Además, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco
tabaco natural, todo lo que se comercializa está adulterado con sustancias
químicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de
ser más adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque
también tienen fórmulas secretas
1.4 TABACO Y SALUD
Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jamás ha tenido,
aumentando la toxicidad que de por sí ya tiene. Sin embargo es importante
recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre
causará daño irremediablemente, por lo que la única opción que minimiza el
riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es
simplemente no fumar.
Debido a las consecuencias, tanto a la repercusión (dependencia) física,
psicológica y social que genera en los consumidores, ya desde el último
Congreso de Psiquiatría que tuvo lugar en la Habana, fue considerado una
enfermedad más, pues requiere tanto tratamiento medicinal como
rehabilitación psicológica y re-educación social. Dichas dependencias son
las más difíciles de corregir, aunque la dependencia física es la que con
mayor facilidad desaparece, después de la abstinencia. Queda constituida
desde entonces, como una enfermedad, que genera enfermedades y otras
complicaciones.
CAPITULO 2
TABAQUISMO EN AL SOCIEDAD
2.1 EL TABAQUISMO REDUCE LA SALUD Y PRODUCTIVIDAD
El tabaquismo es un freno al desarrollo, reduce la salud y productividad de
sus víctimas, pues sus efectos nocivos se expresan justamente en el
período más productivo de la vida; además los niños expuestos a la nicotina
desde el seno materno, y después, en la convivencia con familiares
fumadores, ven mermado su desarrollo físico y mental.
Las acciones para evitar estos daños a la salud no pueden esperar más,
debemos prevenir que los niños y jóvenes inicien el consumo del tabaco, y
apoyar a quienes ya fuman para que dejen de hacerlo, así como propiciar
ambientes libres del humo de tabaco para proteger a los no fumadores.
El Consejo Nacional contra las Adicciones está llevando a cabo acciones de
prevención, tratamiento, rehabilitación e investigación, así como campañas
de comunicación y movilización social en las que participan diversos
organismos de los sectores público, social y privado.
El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, INER, institución
pionera en este campo, cuenta con un programa ejemplar para la
instalación de clínicas de tabaquismo.
Sin desconocer los avances que en la lucha contra el tabaquismo ha
alcanzado nuestro país, debemos reconocer que los resultados no son los
deseados, ya que la tasa de fumadores en jóvenes de 12 a 18 años
continúa en ascenso, por lo que recibimos con entusiasmo la iniciativa de la
Organización Mundial de la Salud de un Convenio Marco para la Lucha
Antitabáquica.
El tabaco es un negocio multinacional que sólo puede ser enfrentado con
una respuesta global; necesitamos la armonización interna de nuestras
políticas internas fiscales, comerciales y sobre todo de salud y educación,
pero necesitamos también una armonización internacional.
Cada vez que un país desarrollado gana un juicio contra la industria
tabacalera, como consecuencia, el comercio se desplaza a países menos
desarrollados, situación inadmisible desde el punto de vista ético.
Una política fiscal saludable que eleve los impuestos al tabaco para
desalentar su consumo, sobre todo en jóvenes, un control efectivo de la
publicidad que tienda a su prohibición y un uso enérgico de la autoridad
para impedir la venta de tabaco a menores de edad, así como la restricción
de los sitios en que se permita fumar, ayudarán en la reducción del
consumo.
2.2 ENFERMEDADES QUE OCASIONA EL TABAQUISMO
El tabaquismo es considerado la principal causa de muerte, de morbilidad y
discapacidad. Se asocia estrechamente con los principales indicadores de
morbilidad y mortalidad, por lo que constituye un importante problema de
salud pública.
Hay que decirlo con claridad, el tabaco no es un bien de consumo, es un al
de consumo. Comprometámonos, pues, todos y todas, a tener un México
que podamos disfrutar hoy y legarlo a nuestros hijos, con un aire limpio del
humo de tabaco. Si cada uno asumimos nuestra responsabilidad y ctuamos
hoy, podremos legar un mundo más sano a nuestros hijos.
CAPITULO 3
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DEL TABACO
3.1 CAUSAS
3.2 CONSECUENCIAS
El consumo de nicotina en grandes dosis paraliza el sistema nervioso
autónomo, impidiendo la transmisión de impulsos a través de los espacios
intercelulares de las neuronas (espacios sinápticos), en dosis mayores
puede producir convulsiones y muerte.
El estímulo gratificante inicial va seguido de depresión y fatiga, lo que lleva
al adicto a administrarse más nicotina, tanto para obtener los efectos
deseados, tales como placer o mejora del rendimiento, como para evitar el
síndrome de abstinencia que se caracteriza por ira, ansiedad, necesidad de
consumo, dificultad para concentrarse, hambre, impaciencia e
intranquilidad.
El uso habitual de la sustancia hace que, durante el día, se acumulen en el
cuerpo concentraciones de nicotina que persisten durante la noche. Por lo
tanto, las personas que fuman cigarrillos en forma continua, exponen su
organismo a los efectos de la nicotina las 24 horas del día.
3.3 FRECUENCIAS Y MORTALIDAD
El tabaquismo es responsable de muchas muertes en todo el mundo. El
mayor costo del tabaco es el que se paga en forma de enfermedades,
sufrimiento y aflicción familiar. La salud y no los argumentos económicos,
es la razón para controlar el tabaco, pero los argumentos económicos han
sido utilizados como obstáculos para las políticas de control de tabaco.
En nuestro país los reportes mencionan entre 114 y 122 decesos diarios
asociados al tabaquismo, aproximadamente 44 000 al año y de persistir los
patrones de consumo actuales, cada vez serán más las personas que
mueren por causas asociadas al consumo de tabaco, se perderá un número
mayor de años de vida saludable y se estima, que los altos costos actuales
a la salud y la economía del país, podrán rebasar los presupuestos
destinados a las instituciones de salud.
Si tomamos en cuenta los datos de las encuestas nacionales de adicciones
que señalan que el número de fumadores aumentó de 9.2 millones a más
de 13 millones entre 1988 y 1998; podemos decir que el tabaquismo en
México constituye un problema de salud pública que aumenta, pero sobre
todo nos preocupa el inicio temprano del hábito tabáquico, principalmente
por el género femenino.
Estos datos son preocupantes y se transforman en un desafío si los
analizamos a la luz de la realidad presente. Se calcula que los efectos del
tabaco afectan la salud de un número mucho mayor que los fumadores
activos porque las personas expuestas al humo de tabaco ambiental son
convertidos en fumadores involuntarios, lo que representa la mitad de la
población mexicana, que también verán afectada su salud, por las mismas
enfermedades causadas como producto del tabaquismo.
La visión integral de este panorama, nos exige no sólo reflexionar acerca de
lo que significa la epidemia del tabaquismo, sino además el impacto
económico y social que representa y así emprender con mayor energía, con
un profundo sentido ético y un compromiso inquebrantable en el ámbito
nacional y el marco global las políticas, estrategias y acciones que logren
enfrentar con éxito esta pandemia.
En este contexto, exhorto a las organizaciones gubernamentales y a las no
gubernamentales a sumar esfuerzos, para que las acciones programadas
en este documento se conviertan en una realidad, a trabajar por despertar
el interés individual, familiar y colectivo en el tema, pero sobre todo a
mantener el espíritu crítico que nos ayude a no desviar el camino y poder
rendir cuentas satisfactorias a quienes nos han encomendado esta delicada
misión de proteger la salud de los peruanos
El Banco Mundial señala que el tabaco es un problema mayor de las
poblaciones pobres, jóvenes, de bajo nivel educativo y de bajos ingresos.
Las muertes atribuibles al consumo de tabaco representan sólo 5% en las
poblaciones con una educación media y superior mientras que este
porcentaje se incrementa a 19% en los grupos que tienen primaria como
máximo nivel académico.
GRAFICO PRINCIPALES ENFERMEDADES DE MUERTE
Los adolescentes son considerados grupos de alto riesgo, ya que más del
60% de los fumadores se han iniciado desde los 13 años y más del 90 %
antes de los 20 años.
En el transcurso de los últimos diez años, en el mundo se ha dado un
contraste entre las tendencias y la magnitud del tabaquismo. Mientras que
en los países desarrollados se observa una disminución del promedio de
cigarros anuales consumidos, en los países en vías de desarrollo se
presenta un incremento de cifras.
3.4 DIAGNOSTICO
La depresión del ánimo (trastorno distímico, trastorno afectivo) se relaciona
con la dependencia a la nicotina, pero hasta ahora no se sabe si la
depresión predispone al sujeto a volverse fumador o si la patología se
genera durante la dependencia a la nicotina. La depresión generalmente se
incrementa durante la abstinencia, por lo cual se cita como causa de
recaída.
Se ha encontrado que la mayoría de los fumadores beben más café, té y
alcohol que los no fumadores; su peso y presión arterial son ligeramente
menores, asimismo, su frecuencia cardiaca es ligeramente más rápida que
en los no fumadores. La mujer es especialmente vulnerable a los efectos de
la nicotina porque la secreción estrogénica y la función ovárica se alteran
con su consumo; es común que la menopausia aparezca antes en las
mujeres fumadoras que en quienes no lo son.
Los fumadores tienen una disminución en el rendimiento para el ejercicio
máximo y un sistema inmunológico menos eficaz comparado con la
población no fumadora. Otros hallazgos demuestran que cuando se
comparan estos dos grupos, en el primero se encuentra una disminución de
las concentraciones leucocitarias de vitamina C, ácido úrico, sérico y
albúmina, además de que la proporción entre colesterol lipoproteínico de
alta y baja densidad es menor
Otro dato significativo es que la aparición de arrugas faciales se adelanta en
los fumadores, por otra parte, el acné intenso en los adolescentes es más
frecuente.
En los daños a la salud relacionados con el consumo de tabaco existe una
clara relación dosis-respuesta entre el tabaquismo y el aumento de
mortalidad, de la misma forma en que dejar de fumar está asociado con el
descenso en la tasa de mortalidad. En estos reportes se incluyen la edad de
inicio del consumo, el número de cigarrillos consumidos y la intensidad y
frecuencia de la inhalación.
El humo de los cigarrillos es producido por la combustión del tabaco, la
fuente principal de humo es la boquilla del cigarrillo durante las absorciones,
las fuentes secundarias, entre las absorciones, son el extremo encendido y
la boquilla. En cada inhalación las mucosas de boca, nariz, faringe y árbol
traqueobronquial resultan expuestas al humo del tabaco.
3.5 PREVENCION
La prevención debe desarrollarse en el marco de una política integral de
educación para la salud y el bienestar que representa el conjunto de
esfuerzos encaminados a lograr la reducción o eliminación del uso de
drogas, en este caso del tabaco, o al menos el retraso en su inicio, así
como de los problemas asociados a este consumo.
Toda estrategia preventiva debe contener acciones para la restricción de la
oferta y la disponibilidad de la droga; la disminución de la demanda y de los
consumidores potenciales, así como la mejoría del estilo de vida y el
contexto social en el cual se presenta el consumo.
La prevención primaria debe atender, sobre todo, a las nuevas
generaciones, incluyendo a la pubertad y la adolescencia, etapas
vulnerables a las dependencias, debido a las características del proceso
madurativo biológico y psicológico que se vive; en esta edad los individuos
son especialmente sensibles y el grupo de pares es capaz de ejercer una
gran influencia en la adopción de conductas de riesgo.
Para los propósitos de la prevención en niños y jóvenes es importante
también, considerar el entorno y la dinámica familiares, asimismo, la actitud
social, la publicidad que induce al consumo, el comportamiento de figuras
públicas (deportistas, actores, políticos) en relación con el consumo y la
veracidad de la información difundida sobre los efectos a la salud, además
de la orientación para ocupar el tiempo libre.
CAPITULO 4
CANCER PULMONAR Y LA SOCIEDAD
4.1 PROBLEMAS SOCIALES QUE OCASIONA
El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más frecuentes, con una
supervivencia global a los 5 años entre el 7 y el 12%. En la mayoría de las
ocasiones el diagnóstico es tardío, cuando la enfermedad ya está
extendida.
El cáncer pulmonar secundario o cáncer microcítico de pulmón es uno de
los tumores sólidos más agresivos, por su rápido crecimiento y por su
tendencia a metastatizar desde fases tempranas. Sin embargo, también es
uno de los tumores más sensibles a los tratamientos de quimioterapia y
radioterapia, con los cuales algunos pacientes con enfermedad limitada
pueden sobrevivir a largo plazo.
Estas características han hecho de este tumor un modelo clínico sobre el
cual se han probado múltiples estrategias de tratamiento, incluyendo
tratamientos concomitantes con quimioterapia y radioterapia, esquemas de
quimioterapia alternante o de altas dosis con soporte hematológico o la
utilización de radioterapia holocraneal profiláctica. Además en los últimos
años el cáncer microcítico de pulmón también se ha empleado como
plataforma de desarrollo de tratamientos dirigidos contra dianas específicas
o de inmunoterapia
Definiciones de Cáncer Pulmonar
El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más frecuentes. La clínica se
debe al propio tumor, a su extensión o a los síndromes paraneoplásicos
asociados. A pesar de que las metástasis de localización biliopancreática
son frecuentes, la afectación en esta región como inicio de una neoplasia
pulmonar, tanto en la forma de pancreatitis como en la de ictericia
obstructiva, es rara
Definición de Cáncer Pulmonar Secundario
Las células de un tumor metastásico se parecen a las del tumor primario.
Una vez que el tejido canceroso se examina al microscopio para determinar
el tipo celular, un médico puede decir generalmente si ese tipo de célula ha
sido encontrado normalmente en la parte del cuerpo del cual la muestra de
tejido fue tomada.
Para ser entendido como tumor metastásico; por ejemplo, las células del
cáncer de mama se parecen igual si están encontradas en la mama o se
han diseminado a otra parte del cuerpo. Así pues, si una muestra del tejido
tomada de un tumor en el pulmón contiene las células que se parecen a las
células de la mama, se diagnostica que el tumor del pulmón es un tumor
secundario o metastásico.
El Cáncer Pulmonar Secundario, es un cáncer metastásicos se pueden
diagnosticar al mismo tiempo que el tumor primario, meses, o años más
adelante. Cuando un segundo tumor se encuentra en un paciente que se ha
tratado de cáncer en el pasado, es más posible que sea una metástasis que
otro tumor primario.
El Cáncer Pulmonar Secundario o Carcinoma pulmonar de células
pequeñas; Carcinoma Microcítico de Pulmón (CMP)
Es un tipo de cáncer pulmonar de crecimiento rápido. Se disemina mucho
más rápidamente que el cáncer pulmonar de células no pequeñas.
Existen dos tipos diferentes de este cáncer:
•Carcinoma de células pequeñas (cáncer de células en avena)
•Carcinoma combinado de células pequeñas
La mayoría de los cánceres pulmonares de células pequeñas corresponden
al primer tipo.
Causas del Cáncer Pulmonar
Alrededor del 15% al 25% de todos los casos de cáncer pulmonar son
cáncer pulmonar de células pequeñas (CMP). Este tipo de cáncer es
ligeramente más común en los hombres que en las mujeres.
Casi todos los casos de este tipo de cáncer se deben al consumo de
cigarrillo y es poco común en aquellas personas que nunca han fumado.
El cáncer pulmonar de células pequeñas es la forma de cáncer pulmonar
más agresiva y generalmente comienza en los conductos aéreos
(bronquios) en el centro del tórax. Aunque las células cancerosas son
pequeñas, crecen rápidamente y forman tumores grandes. Estos tumores a
menudo se diseminan con rapidez (hacen metástasis) a otras partes del
cuerpo, como el cerebro, el hígado y el hueso.
FIGURA CANCER PULMONAR SECUNDARIO
Carcinoma Microcítico de pulmón
4.2 EL TABAQUISMO Y EL CANCER PULMONAR
¿Cuáles son los síntomas?
Es inútil que deje de fumar si lo ha hecho muchos años. Si va a contraer
cáncer de pulmón, ya no hay forma de evitarlo.
Existen indicios sólidos de que las personas que han fumado
abundantemente durante muchos años aumentan sus probabilidades de
evitar el cáncer de pulmón si dejan el tabaco.
El primer síntoma del carcinoma broncógeno suele ser la tos, que la
mayoría de las veces es un aumento de lo que la persona considera una tos
“normal” de fumador. La enfermedad presenta una estrecha asociación con
la bronquitis crónica. Más de la mitad de las personas con cáncer de
pulmón son bronquíticos desde tiempo atrás. Junto con la tos suele haber
algo de esputo, que puede ser sanguinolento, así como cierta dificultad
respiratoria y dolores torácicos agudos que se intensifican con la respiración
profunda o que son sordos y persistentes. A veces se aprecia una
respiración sibilante.
En ocasiones, los primeros síntomas tienen su origen en otros órganos a
los que se ha extendido ya la enfermedad. El carcinoma broncógeno se
disemina en aproximadamente 1 de cada 8 casos, y en estas situaciones el
cáncer secundario puede alertar al médico respecto a que el tumor primario
se encuentra en el pulmón. Los síntomas del tumor secundario dependen
del lugar en que se han implantado las células cancerosas. Si se sitúan en
el cerebro, puede haber cefaleas, confusión, crisis epilépticas u otros
síntomas. Cuando el lugar de implantación son los huesos, habrá dolor,
tumefacción e incluso fracturas. Si el cáncer se difunde a la piel, aparecen
tumoraciones de tipo quístico. Si la afectación es hepática, los síntomas
pueden ser de fatiga, adelgazamiento e ictericia.
¿Cuáles son los riesgos?
El carcinoma broncógeno es la forma más frecuente de cáncer en los
varones. Afecta en mayor medida a éstos que a la mujer debido,
probablemente, a que tarda mucho tiempo en desarrollarse y el tabaquismo
ha sido más frecuente en los varones. Recientemente se ha observado una
disminución de la incidencia de la enfermedad en el sexo masculino y un
aumento de la misma en el femenino. Es posible que ello se deba a que los
hombres fumen menos, a la vez que se ha incrementado el tabaquismo de
las mujeres.
Las probabilidades de presentar la enfermedad varían en función del grado
de consumo de tabaco. Si una persona no ha fumado nunca, es muy
improbable que padezca un carcinoma broncógeno. Las personas que
fuman poco tienen una vulnerabilidad diez veces mayor que los no
fumadores, y las que fuman mucho tienen una vulnerabilidad 25 veces
mayor. En cuanto se deja de fumar, el riesgo empieza a disminuir. Después
de estar un mínimo de 15 años sin fumar, la incidencia de la enfermedad es
la misma que en las personas que no han fumado nunca.
Si el cáncer de pulmón se descubre tempranamente, ya sea en el momento
de aparición inicial de los síntomas, ya sea por azar, el cirujano puede optar
por extirpar la parte del pulmón afectada. Alrededor de una cuarta parte de
los pacientes tratados quirúrgicamente sobreviven durante un período de 5
años o más, pero en muchas personas la enfermedad está ya demasiado
avanzada para que pueda aplicarse un tratamiento quirúrgico.
Los fumadores tienen un mayor riesgo no sólo de cáncer, sino también de
otras enfermedades que pueden poner en peligro la vida, tales como la
arteriopatía coronaria, el ictus, la bronquitis crónica y el enfisema.
¿Qué debe hacerse?
Para evitar el carcinoma broncógeno, deje de fumar ahora mismo (véase la
pantalla “Autoayuda”). Un tumor tarda años en desarrollarse y, si se elimina
la causa, el proceso puede hacerse más lento o incluso detenerse por
completo. Si ha experimentado síntomas como una tos de fumador de
intensidad creciente, dolores torácicos y presencia de sangre en el esputo,
deberá consultar al médico, que probablemente le auscultará el pecho con
un estetoscopio y solicitará una radiografía de tórax. Si ésta presenta signos
de un posible cáncer o si el médico lo sospecha, le remitirá a un
especialista del aparato respiratorio, que utilizará un broncoscopio para
buscar un posible crecimiento de tejido canceroso en los bronquios. Es
posible que sea necesaria también una tomografía computarizada (TC).
¿Cuál es el tratamiento?
Autoayuda: no existe ninguna medida de autoayuda, excepto dejar de
fumar.
Asistencia profesional: la extirpación quirúrgica del cáncer es el mejor
tratamiento posible, pero en muchos casos la enfermedad está muy
avanzada o existen otros problemas de salud (enfermedad cardíaca,
capacidad respiratoria reducida a causa de una bronquitis crónica o un
enfisema) que impiden la extirpación quirúrgica. La radioterapia permite
reducir la rapidez de progresión del cáncer y puede aliviar los síntomas
durante meses o incluso años.
Otra posibilidad es el tratamiento con fármacos citotóxicos (quimioterapia).
Estos medicamentos destruyen la células cancerosas, al tiempo que causan
pocos daños a las células normales. El tratamiento farmacológico del
carcinoma broncógeno es similar a los procedimientos que han resultado
eficaces en cánceres como la enfermedad de Hodgkin y la leucemia.
Pueden ser necesarias una o varias tandas de tratamiento, de varias
semanas de duración cada una. Los efectos secundarios de estos fármacos
son muy molestos, pero la mayoría de las personas que los reciben
consiguen un alivio de los síntomas y una detención de la progresión de la
enfermedad. La remisión que se produce después del tratamiento puede
durar meses o incluso años, pero es raro que se obtenga la curación.
La elección del tratamiento más apropiado en cada caso depende de la
extensión de la enfermedad, de los resultados de la biopsia y del estado de
salud general. Deben comentarse las posibilidades con el médico. Aunque
el cáncer de pulmón es extremadamente grave, puede tratarse y a veces
curarse.
El tratamiento combinado de quimioterapia y radioterapia se administra a
personas con un cáncer pulmonar de células pequeñas que se ha
diseminado por todo el cuerpo. Sin embargo, el tratamiento sólo ayuda a
aliviar los síntomas y no cura la enfermedad.
En la radioterapia, se utilizan potentes rayos X u otras formas de radiación
para destruir las células cancerosas. La radioterapia se puede utilizar con
quimioterapia si la cirugía no es posible. La radiación se puede usar para:
•Tratar el cáncer, junto con quimioterapia, si la cirugía no es posible.
•Ayudar a aliviar los síntomas causados por el cáncer como problemas
respiratorios e hinchazón.
•Ayudar a aliviar el dolor del cáncer cuando la enfermedad se ha
diseminado a los huesos.
Con frecuencia, el cáncer pulmonar de células pequeñas puede ya haberse
propagado al cerebro, aun cuando no haya síntomas u otros signos de
cáncer allí. Como resultado, algunos pacientes con cánceres más pequeños
o a aquéllos que tuvieron una buena respuesta en el primer ciclo de
quimioterapia pueden recibir radioterapia al cerebro. Este método se
denomina radioterapia craneal profiláctica (PCI, por sus siglas en inglés).
A muy pocos pacientes con este tipo de cáncer les sirve la cirugía, debido a
que la enfermedad generalmente se ha propagado para el momento en que
se hace el diagnóstico. La cirugía se puede hacer cuando hay sólo un tumor
que no se ha diseminado. Si se lleva a cabo la cirugía, aún se necesitará
radioterapia y quimioterapia.
Pronóstico del Cáncer Pulmonar Secundario
El pronóstico depende de cuánto se haya diseminado el cáncer pulmonar.
Este tipo de cáncer es bastante mortal y sólo alrededor del 6% de las
personas que lo padecen todavía están vivas 5 años después del
diagnóstico.
El tratamiento a menudo puede prolongar la vida durante 6 a 12 meses, aun
cuando el cáncer se haya diseminado.
Posibles complicaciones
•El cáncer se disemina a otras partes del cuerpo
•Efectos secundarios de la cirugía, la quimioterapia o de la radioterapia
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de cáncer pulmonar (en particular
si fuma).
Prevención del Cáncer Pulmonar Secundario
Si fuma, deje de hacerlo. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar.
Además, usted debe tratar de evitar el tabaquismo pasivo.
FIGURA PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL CANCER PULMONAR
Prevención de Radiología
Tratamiento de Radiología
CONCLUSIONES
Aunque existen varios tipos de cáncer de pulmón, tan sólo uno, el carcinoma
broncógeno, es frecuente, y es producido casi siempre por una lesión pulmonar
causada por el consumo de cigarrillos.
El humo de tabaco inhalado daña las células que recubren las paredes de los
bronquios. Muchos científicos creen que las células dañadas (denominadas
displasia) constituyen una fase inicial del cáncer. Algunas de estas células pueden
formar de manera gradual un tumor de tipo verrucoso, que es el punto de partida
del carcinoma broncógeno. A medida que el tumor crece, se extiende a los
pulmones a partir de los bronquios. Las células cancerosas pasan con frecuencia
al torrente circulatorio y son transportadas al cerebro, hígado, huesos y piel, en
donde forman metástasis o cánceres secundarios.
Para evitar el carcinoma broncógeno, deje de fumar ahora mismo (véase la
pantalla “Autoayuda”). Un tumor tarda años en desarrollarse y, si se elimina la
causa, el proceso puede hacerse más lento o incluso detenerse por completo. Si
ha experimentado síntomas como una tos de fumador de intensidad creciente,
dolores torácicos y presencia de sangre en el esputo, deberá consultar al médico,
que probablemente le auscultará el pecho con un estetoscopio y solicitará una
radiografía de tórax. Si ésta presenta signos de un posible cáncer o si el médico lo
sospecha, le remitirá a un especialista del aparato respiratorio, que utilizará un
broncoscopio para buscar un posible crecimiento de tejido canceroso en los
bronquios. Es posible que sea necesaria también una tomografía computarizada
(TC).
BIBLIOGRAFIA
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