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CANCER PULMONAR EN EL EMBARAZO:
REVISIÓN SESIÓN DE ANATOMÍA PATOLOGÍCA
DR. CARLOS GONZÁLEZ ANDRADE R3 NEUMOLOGÍA CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE
Femenino de 39 años
Sin antecedente
s de tabaquismo
Sin enfermedades crónico degenerati
vas
Inicio de sintomatolo
gía 10-12 SDG
Adenocarcinoma
pulmonar primario
Estadio IV al
diagnostico
Progresión rápida y agresiva
PUNTOS CLAVE DEL CASO
• Cáncer complica aproximadamente 1 de cada 1,000 embarazos a nivel mundial.
• Los canceres mas comúnmente diagnosticado durante el embarazo son:
• Melanomas 30%• Cáncer de mama 15%• Linfomas/Leucemias 14%• Cáncer cervicouterino
• El cáncer pulmonar se presenta en etapas más tardías de la vida y es por eso que no suele coincidir con el embarazo. 30-70 casos en literatura inglesa desde 1953.
Lung cancer during pregnancy: A narrative review. Sotirios Mitrou. Cairo University, Journal of Advanced Research. Elsevier. July 2016
EDAD REPRODUCTIVA
ONCOLOGY: Cancer and pregnancy: an overview for obstetricians and gynecologists. Ritu Salani. 2015.
Lung cancer during pregnancy: A narrative review. Sotirios Mitrou. Cairo University, Journal of Advanced Research. Elsevier. July 2016
• Con pico a los 65 años o más, solo 2% de los casos ocurre en personas <45 años.
• La edad promedio es de 36 años (17-45 años de edad).
• La edad gestacional al diagnostico es de 27.3% SDG (8-38 SDG).
• El 97% de los casos fueron diagnosticados en etapas avanzadas (III-IV) lo cual habla del curso agresivo del cáncer pulmonar gestacional.
• En el 35% de los casos se puede observar tabaquismo positivo.
• El carcinoma pulmonar de células NO pequeñas es la estirpe histologi-ca más frecuente en los carcinomas gestacional.
• Células NO pequeñas 80-85% (Adenocarcinoma)• Células pequeñas 10-15% • Carcinoides < 5%
• Aproximadamente 50% recibieron el tratamiento en el puerperio y 24% durante el embarazo.
Lung cancer during pregnancy: A narrative review. Sotirios Mitrou. Cairo University, Journal of Advanced Research. Elsevier. July 2016
Lung cancer during pregnancy: A narrative review. Sotirios Mitrou. Cairo University, Journal of Advanced Research. Elsevier. July 2016
• 97% de los casos son diagnosticados con enfermedad me-tastasica local al momento del diagnostico.
• Las metástasis más frecuentes son:
• Ganglios linfáticos ipsilaterales 65%• Pleura visceral 25%
• Las metástasis a la placenta o al producto son extremadamente raras, más observadas en CPCP.
• Mutaciones del EFGR y ALK documentadas hasta en el 68%.
Lung cancer during pregnancy: A narrative review. Sotirios Mitrou. Cairo University, Journal of Advanced Research. Elsevier. July 2016
TRATAMIENTO• La quimioterapia sistémica es la opción más viable.
• Se ha observado pobres tasas de respuesta al tratamiento
• En el embarazo los inhibidores de la proteína tirosina-kinasa han demostrado un perfil de seguridad.
• En el post-parto los esquemas a base de Platino han demostrado eficacia parcial.
Lung cancer during pregnancy: A narrative review. Sotirios Mitrou. Cairo University, Journal of Advanced Research. Elsevier. July 2016
• En estudios posprectivos se ha observado que el 82% de los productos nacen saludables y mantiene estas condiciones a lo largo de la vida.
• El escenario materno es funesto (4.5 meses)
• Mortalidad 1 mes postparto =12%
• Sobrevida 3-5 meses = 39.5%• Sobrevida 6-11 meses = 30.5%• Sobrevida 12 meses y > = 18%
CONCLUSIONES• Cáncer pulmonar durante el embarazo se ha convertido en un
problema naciente.
• Presentación rápidamente progresiva y agresiva
• Pobre respuesta a la quimioterapia y radioterapia.
• Baja esperanza de sobrevida materna pero alta para el producto.
¡¡ GRACIAS POR SU
ATENCIÓN !!