Temadag/kursus om tidlig opsporing af borgere med uhensigtsmæssige alkoholvaner

Kontaktoplysninger til kommunens medarbejder

Kommune:Længde af undervisningen: Målgruppe af frontpersonale:

Rammen for dagen – udfyld selv

• Bla…

• Bla…

• Bla…

• Bla…

Indsæt egne kontaktoplysninger

Danskernes alkoholvaner – hvor stort er problemet?

Kilde: Danmarks Statistik (www.dst.dk)

Forbrug og salg af alkohol liter per voksenSkønnet grænsehandel 2010: 1,2 liter ren alkohol

Hvad drikker vi?

Danmarks Statistik

Øl

Vin

Spiritus

Alkoholsodavand (<1%)

ellereller

Så meget drikker vi pr. måned

Unge og gamle !!

Hvornår har man et problem?- stigende sværhedsgrad

Sund By Sekretariatet

Storforbrug •Man drikker over Sundhedsstyrelsens genstandsgrænserSkadeligt forbrug•Fysisk og psykisk skade•Skaden er klart påviselig•Varighed mindst 1 måned eller gentagne gange indenfor et år•Ikke afhængigMisbrug/afhængighed•Forsømmer fx arbejde, uddannelse eller familie•Farlig adfærd fx promillekørsel•Kriminalitet fx pusher eller tyveri•Sociale og interpersonelle problemer fx slagsmål eller familiære •Klar sammenhæng med brug af stoffet

Storforbrug860.000

20% af 16+ årige

Skadeligt forbrug585.000

13% af 16+ årige

Hvor stort er problemet?

Hvidtfeldt UA et al. Alkoholforbrug i Danmark. SIF 2008

Afhængige140.000

3% af 16+ årige

10.000-12.000 i behandling/år

Drikker fordi de bliver i bedre humørStigende problemer med fokusering med stigende promilleDet er rusen der tæller•Drikke sig i hegnet•Drikke for at brække sig •Hvis ikke bliver man nemt marginaliseretAndelen af unge der drikker er faldendeStadig blandt de førende i Europa Det er forældrenes problem•Information og undervisning i skolen dur ikke•Forældreaftaler dur •9. klasse med – eller kan det være lige meget

Unge og alkohol

Konsekvenser af alkoholAlkohol er en vigtigere årsag til

helbredsproblemer og tidlig død end fx sukkersyge og astma (WHO)

Positive effekter• Stemnings-øgende• Angst-dæmpende• Forbedrer social funktion• Reducerer stress• Anti-depressivt• Mindre hjertesygdom• Generelt bedre helbred

Negative effekter• Kronisk leversygdom• Kronisk betændelse i

bugspytkirtlen• Nervebetændelse• Diaré• Apopleksi (hjertetilfælde)• Cancer• Hypertension (forhøjet

blodtryk)• Skadelig ift. graviditet• Hormonforstyrrelser• Afhængighed• Socio-økonomisk deroute

Alkoholrelaterede dødsfald pr. år(alkoholisme + skrumpelever + betændelse i bugspytkirtel + forgiftning)

0

100

200

300

400

500

600

0-2

4

25

-34

35

-44

45

-54

55

-64

65

-74

75

-84

≥85

M K

Antal (M 2.161, K 851)

0

5

10

15

20

25

30

35

0-2

4

25

-34

35

-44

45

-54

55

-64

65

-74

75

-84

≥8

5

M K

% af alle dødsfald (M 7,6%, K 2,9%)

Juel K et al. Risikofaktorer og Folkesundhed i Danmark Statens Institut for Folkesundhed 2006

Hvad betyder alkoholdødsfaldene?

• Danmark mistermiddellevetid

• Mænd: 1 år 4 måneder

• Kvinder: 6-7 måneder

• Individet mister levetid

• Mænd: 23 år

• Kvinder: 24 år

Juel K et al. Risikofaktorer og Folkesundhed i Danmark Statens Institut for Folkesundhed 2006

• Færre og mindre ulykker

• Svækket immunforsvar: ½-2 måneder

• Blodmangel: 1 måned• Øget stressreaktion:

1-4 uger• Dårlig sårheling med

betændelse og blødning: 2 måneder

• Flere komplikationer ved operation: 1 måned

• Vitaminmangel og proteinmangel: flere uger afhængig af kost

Alkoholisk psykose:delvis bedring

(♂) Vækst af bryster: delvis bedring

Søvnforstyrrelser: flere månederForgiftning: 1-2 dage Abstinenser: ½-2 uger

Kramper og delirium tremens: 1 uge

Kræft i mundhule, svælg og strube: bedret forløb

Forhøjet blodtryk: 1-2 ugerForstyrrelse af hjerterytmen: 4 uger

Forstørrelse af hjertet:delvis bedring

Svag hjertemuskel: 1-3 måneder

Mavekatar og -blødning: 1-2 uger

Bugspytkirtelbetændelse og sukkersyge: delvis bedringDiaré: 1-3 dage

Nerveskader: mange måneder

Knogleskørhed med brud:< 6 måneder

Svækkelse af muskler:flere måneder

Lungebetændelse og tuberkulose: bedre forløb

Fedtlever: ½-3 månederLeverbetændelse: delvis bedring

Skrumpelever: delvis bedring

Pseudocushing: dage til uger

(♀) Menstruationsforstyrrelser: delvis bedring

Nedsat fertilitet: delvis bedringFosterskader: mindske udvikling

af skader og bedre vækst

Katar og blødning: 1-2 ugerÅreknuder: delvis bedring

Demens: delvis bedring efter mange måneder

Epilepsi: delvis bedring

(♂) Nedsat potens, nedsat sædkvalitet: delvis bedring

Væske i bughulen: delvis bedring

- og den tid det tager før tilstandene normaliseres

Fysiske fordele ved at holde op med at drikke

Alkohol - forebyggelse på sygehus, 2003.

Hyppige kortere sygemeldinger •Sygedagpenge•PensionArbejdsløshed •KontanthjælpØkonomiske problemerSkilsmisseBoligproblemerKriminalitetSpirituskørselSocial deroute

Sociale konsekvenser ved uhensigtsmæssig alkoholforbrug

Signaler på arbejde•Ringe arbejdsindsats, småfejl•Fravær uden forklaring / Fravær mandage og fredage•Fantasifulde forklaringer•Samarbejdsvanskeligheder•Forlængede pauser, passer ikke tider / møder for sent•Forlader arbejdet for at købe alkohol /drikker i smug•Rastløs, nervøs, skaber uro•Lugter af alkohol – dækker over det med pastiller•Byder på alkohol•Skandaler på kurser og møder

Familien•600.000 danskere er vokset op i alkoholfamilier•120.000 børn vokser op i alkoholfamilie•60.000 børn bor I en familie hvor én forælder har alkohol-relateret indlæggelse•Der foregår vold i 19% af alkoholfamilier •10% af 18-34 årige fortæller, at alkohol i familien har haft negativ indflydelse

Passiv druk

Trafik•64 dræbt i trafikulykker med alkohol + 1.341 uheld•9.779 promillesager

Danskerne•64% mener aldersgrænsen skal hæves til 18 år•55% er blevet råbt efter eller generet•54% har haft skænderier pga. andres drikkeri

Udgifter til alkoholrelaterede kontakter - Kommuner

Kommunale omkostninger forbundet med overforbrug af alkohol, Sundhedsstyrelsen og DSI 2013

Det koster kassen !!!! og det er absolut minimumstal !

Udgifter til kommunal alkoholbehandling – 2010:284 millioner kroner

Udgifter til alkoholrelaterede kontakter

Sundhedsstyrelsen. Kommunerapporter og regionstal ; 2013

Sundhedsloven dikterer, at kommunen tilbyder vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere.

Hvad er kommunens praksis (udfyld med egen praksis)…

Alkoholbehandling er offentlig finansieretKommunale ambulatorierDøgnbehandling•Oftest private Kræver godkendelse

Alkoholbehandling – organiseret

Danskerne synes følgende er ok:At blive spurgt om alkoholvaner

Egen læge (77%)Sygehuspersonale (59%)

At blive konfronteret med alkoholvaner afPædagoger (67%)Arbejdsplads (39%)

ID ved køb af alkohol (87%)18-års aldersgrænse (65%)Forbud mod alkohol ved sportsarrangementer (59%)Forbud mod alkopops (57%)Højere afgifter (45%)

Redskaber til systematisk opsporing

Setting for at spørge ind til alkoholvaner

• Helbredsundersøgelser (fx i forbindelse med kørekort, livsforsikring m.v.) • Forebyggelseskonsultationer• Første samtale med nye patienter• Helbredssamtaler i øvrigt • Ved planlægning af graviditet og ved første graviditetsundersøgelse • Symptomer eller sygdom, hvor alkohol kan være medvirkende årsag eller kan

forværre tilstanden • Henvisning til operation • Formodning om alkoholproblem • Tegn på alkoholskade • Traumer (vær særlig opmærksom på unge og ulykker)

Uddyb selv med hvad der er relevant for den gruppe I underviser…

Snak med folk!•Åbne spørgsmål fx

Hvordan har du det med alkohol?På en skala fra 1 til 10 hvor stort et problem er alkohol for dig?Har du selv nogen fornemmelse af hvad årsagen er til det problem du kommer her for?Hvordan bruger I alkohol derhjemme?Hvor tit sker det hjemme hos dig at I deler en flaske rødvin til maden?Hvad ved du om hvordan alkohol påvirker kroppen?

•Tabu / berøringsangst•Undervisning/uddannelseScreenings instrumenter•Spørgeskemaer

AUDIT (mere herom senere)CAGE-C (mere herom senere)

•Blodprøver

Opsporing

Alkoholproblem: AUDIT-score ≥ 8

8-15 storforbrug16-19 skadeligt20+ afhængig

Findes også på:

www.dsam.dk

Sundhed.dk - lægehåndbogen

CAGE-CYderligere forklaring..???

1. Har du inden for det sidste år følt, at du burde nedsætte dit alkoholforbrug?

2. Er der nogen der inden for det sidste år har ”brokket” sig over, at du drikker for meget?

3. Har du inden for det sidste år følt dig skidt tilpas eller skamfuld på grund af dine alkoholvaner?

4. Har du inden for det sidste år jævnligt taget en genstand som det første om morgenen for at ”berolige nerverne” eller blive ”tømmermændene” kvit?

5. Hvor mange dage om ugen drikker du alkohol?6. Drikker du alkohol på hverdage uden for måltiderne?

Ja til to eller flere af spørgsmålene 1- 4 og 6 ellerja til et af spørgsmålene 1-4 og 6, samt at der i spørgsmål 5 svares, at der er drikkes minimum 4 dage om ugen

Zierau F et al. Scand J Clin Lab Invest 2005; 65: 615–622