Terapi cairan .ppt

5/20/2018 Terapi cairan .ppt

1/15

TERAPI CAIRAN


2/15

Komposisi cairan yg penting

Jenis cairan Glukosa Na K Cl Lact

(gr/l) (elektrolit meq/l )

Nacl 0.9 % - 154 - 154 -

KAEN 1B 37.5 38.5 - 38.5 -

KAEN 3B 27 50 20 50 20

DGaa 25 61 17.5 52 26.5

KAEN Mg3 100 50 20 50 20

hiper (meq/l) hipo(meq/l)K > 5.5 < 2.5 (berat)

2.5- 3 (moderat)

Na > 150 < 125


3/15

Pemilihan cairan

R.L.: Pada keadaan syok dan DHF

KAEN 3 B dan DGaa: Diare dengan dehidrasi

KAEN 1B : cairan rumat (jangan lupa tambah Kcl 10 mq/kolf)

Cairan 4/1 (D5/NaHC03 1.5% ): neonatus

(D10/Nacl 0.9%

D10% utk neonatus


4/15

Kebutuhan cairan

Rumatan

Berat badan Cairan (ml/kgBB/hari )

10Kg 100 ml

10 -20 kg 1000 + 50 ml kg berikutnya

>20 kg 1500 + 20 ml berikutnya

Koreksi:

Demam > 37.5 kenaikan 1 ditambah 12 %Kasus bedah ditambah 20-30%

Luka bakar bisa sampai 100%


5/15

Dehidrasi berat ( gastroeneteritis)

Cairan R.L/R asetat : < 1th : 1 jam 30 ml/kgBB

5 jam berikut 70 ml/kg/BB

> 1 th jam 30 ml/kgBB

2jam 70 ml/kg BB

Demam berdarah dengue

I.Derajat I & II tanpa hemokonsentrasi

cairan Nacl0.9%/D5 (1:3) rumatan Ht atau Tr ganti RL

II. BB< 15 kg : 6 -7 ml /kg BB/jam (1.5-2 BB)

15-40 kg : 5 ml/kg BB/jam (1.25 BB)

> 40 kg : 3-4 ml/kg BB ( = BB)

periksa : Hb & Ht tiap 6 jam

Evaluasi : nadi kuat,td stabil,diuresis 1ml/kg BB/jam HT (2 kali pem) rumatan

Ht tetap tinggi/ shok (-) tetesan pertahankan evaluasi ketat

III. Perburukan protokol shock

catatan : BB sesuai BB ideal


6/15

RESUSITASI RUMATAN

NUTRISIKristaloid

Mengganti kehilanganakut (hemorrhage,

GI loss, rongga ke3)

1. Kebutuhan normal(IWL + urin+ feses)

2. Dukungan nutrisi

Terapi Cairan

Koloid Elektrolit

Repair


7/15

Na+

4 26

Cl-BUN

Kreatinin

Glukosa

140

K+

HCO3-

103 15

1.5

90

Panel elektrolit


8/15

3.4 20

148 112 15

1.5

90

Kasus 2. Dehidrasi karena demam tinggi,

asupan minum kurang. TD 140/90

KAEN 3A

KAEN 3B


9/15

3.2 25

134 109 15

1.5

70

Kasus 3. Hepatitis A, subfebris, diare,

asupan kurang. TD 110/80

D10 atau KAEN MG3


10/15

Pemilihan Cairan

Dehidrasi akut, hipovolemia, syok,

hiponatremia

Hiponatremia, hipokloremia (muntah-

muntah hebat)

Ringer Laktat/Ringer Asetat

Normal Saline, Ringer Solution

Mengapa?


11/15

RL/RA NS RS(Ringer Laktat/ asetat ) (NaCl 0,9%) (Ringer solution)

Na+ 130 mEq/L 154 147K+ 4 mEq/L - 4

Cl 109 mEq/L 154 155,5

CAIRAN PENGGANTI

Cairan universal untuk

Resusitasi, intraoperatifPada kasus hipokloremia

(muntah refrakter)


12/15

Pasien baru masuk IGD, TD 130/90,

Lemah, letargi, status elektrolit & gula

darah belum diketahui. Mungkin

hipernatremia, hiperglikemia,hiperkalemia, asidosis

Cairan dengan kandungan natrium,klor,

dan glukosa rendah (misal KAEN 1B)

KAEN 1B : Na+38,5 mEq; Cl-38,5 mEq K+0 mEq; glukosa 37,5 g


13/15

KASUS RAWAT-INAP

Misal demam, KU jelek, status nutrisi

kurang, dehidrasi, delirium,tidak bisa

asupan oral, kurang minumCairan yang segera masuk ke kompartemen

Intraseluler, karena dehidrasi kronik/

intraseluler

(misal NaCl 0,45% + D5). Lebih baik jikaDapat tambahan K+20 mEq (misal KAEN

3Batau KAEN MG3)

KAEN MG3: Na+50 mEq; K+20 mEq; Cl-50 mEq;Glukosa 100 g


14/15

KAEN 3B/3A

Na+50 mEq; K+20 mEq; Glu 27 g/L

INDIKASI:

1. Pneumonia

2. Pleural Effusion

3. Ketoasidosis diabetik (setelah rehidrasi dgNaCl 0,9%)

4. Observasi Tifoid

5. Observasi demam yang belum diketahui penyebabnya

6. Status asthmaticus7. Fase pemulihan dari DBD

Kasus-kasus baru di mana status gizi tidak terlalu jelek, antara lain:

Kecepatan pemberian: 80 ml/jam (20 tetes/menit)

Catatan : Dosis harian maksimal 50 ml/kgBB, jika tidak dikombinasi infus lain dantidak ada asupan cairan per oral


15/15

KAEN MG3

Na+50 mEq; K+20 mEq; Glu 100 g/L

INDIKASI:

1. Diare kronik

2. Tbc

4. Tifoid dengan komplikasi

5. Empiema, osteomielitis

6. Keganasan

7. Sepsis,

8. Hepatitis akut

9. Ensefalopati hepatik

Kasus-kasus di mana status gizi kurang, antara lain:

Kecepatan pemberian: 80 ml/jam (kira-kira 20 tetes/menit)

Catatan :

Jika gizi jelek bisa dikombinasi dengan PanAminG (2,7% AA + sorbitol 5%) atauAmiparen (AA 10%)

Documents

Terapi cairan .ppt