BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang1

Teratoma Sacrococcygeal adalah tumor bawaan yang paling umum pada neonatus, dilaporkan dalam sekitar 1/35 000 sampai 1/40

000% hidup births.2 Sekitar 80 bayi yang terkena adalah perempuan-a 04:01 preponderance.2 betina menjadi jantan

Kasus pertama yang dilaporkan itu tertulis pada tablet runcing Kasdim tanggal sekitar 2000 BC.3 Di era modern, seri besar pertama bayi dan anak-

anak dengan sacrococcygeal teratoma dilaporkan oleh Gross dkk pada 1951,4

Dari Maret 1998 sampai Januari 2003 21 pasien didiagnosis dengan teratoma sacrococcygeal di klinik kami. Dua pasien tambahan

dirujuk dari institusi dengan diagnosis teratoma sacrococcygeal, tetapi tidak ditemukan memiliki teratoma sacrococcygeal di reevaluasi (sehat, n = 1;

myelomeningocele, n = 1). Selain itu, satu pasien dirujuk untuk myelomeningocele ditemukan oleh sonografi dan MRI di pusat kami untuk memiliki

jenis teratoma III sacrococcygeal. Pasien ini telah ditambahkan ke dalam penelitian, sehingga jumlah total pasien 22. Evaluasi prenatal termasuk

ulangi resolusi tinggi sonogram janin, ekokardiografi janin, dan MRI untuk menilai anatomi teratoma sacrococcygeal, ukuran plasenta, dan ada atau

tidak adanya hidrops. Ekokardiografi janin dan pengukuran aliran Doppler diperoleh untuk menilai tinggi-output fisiologi. MRI dilakukan pada

institusi tunggal oleh ahli radiologi kali sebagai bagian dari evaluasi klinis janin dengan kelainan. Usia kehamilan rata-rata saat evaluasi MRI adalah

23 minggu (kisaran, 19-33 minggu). Setelah evaluasi, semua pasien menjalani konseling nondirective untuk pilihan manajemen. Pilihan termasuk

(1) penghentian kehamilan jika usia kehamilan kurang dari 24 minggu, (2) perawatan pasca melahirkan standar dengan terus mingguan, dua

mingguan, atau sekali tiga minggu sonografi dan pengawasan echocardiography, dan (3) intervensi janin jika janin memenuhi kriteria intervensi .

Penelitian retrospektif ini telah disetujui oleh dewan peninjau kelembagaan kami, Komite untuk Perlindungan Subyek Manusia (IRB # 2002-8-

2912).

I.2. Tujuan

1. Tujuan Umum

Tujuan pembuatan referat ini ialah

Untuk mengetahui definisi,etiologi, patofisiologi dari teratoma sakrokoksigeal.

Sebagai salah satu tugas Kepaniteraan Klinik ilmu penyakit bedah di RSPAD

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus diantaranya ialah:

a. Bagi para mahasiswa, dokter umum dan dokter bedah, diharapkan dapat

menambah pegetahuan dan informasi dalam mengetahui teratoma sakro

koksigeus.

b. Bagi Pembaca, diharapkan dapat menambah pengetahuan tentang teratoma

sakrokoksigeus.

BAB II

1

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 MASA EMBRIONAL2

Teratoma Sacrococcygeal memiliki jaringan yang berasal dari ektoderm, mesoderm, dan

endoderm. Meskipun asal embrio mereka masih belum pasti, tetapi dapat diyakini muncul pada

awal kehamilan (pada sekitar minggu ketiga akhir atau awal minggu kedua) dari sel-sel

totipotential node Hensen (juga disebut simpul primitif), sisa dari lapisan primitif di region

coccygeal. lapisan primitif muncul sebagai penebalan linear dalam ektoderm di tepi ekor dari disk

bilaminar embrio. Ini biasanya ukuran akan berkurang, akhirnya menghilang setelah mengalami

perubahan degeneratif. Jaringan mesoderm cepat berproliferasi, di mana sisa-sisa simpul Hensen

itu turun ke ujung atau permukaan anterior coccyx.5-7

Gambar 1-26-minggu kehamilan janin dengan tipe I teratoma sacrococcygeal. Sagital

T2 gambar menunjukkan lesi solid dan kistik dicampur (panah) yang timbul dari

tulang ekor (berkepala dua panah). Tidak ada perpanjangan intrapelvic tumor terlihat.

Kandung kemih (panah kecil) adalah dalam posisi normal.

2

Gambar. 2 22-minggu kehamilan janin dengan jenis teratoma sacrococcygeal II. Sagital T2-

pada gambar menunjukkan septate besar massa kistik (panah) yang timbul dari tulang ekor

(berkepala dua panah) dengan komponen intrapelvic kecil. Kandung kemih (panah kecil)

tidak mengungsi.

Tipe I terutama eksternal dan hanya memiliki komponen presacral minimal.

Tipe II terutama eksternal tetapi memiliki porsi intrapelvic signifikan.

Tipe III adalah sebagian eksternal tetapi didominasi intrapelvic dengan ekstensi perut.

Tipe IV terletak sepenuhnya di dalam panggul dan perut.

Gambar. 3A 29-minggu kehamilan janin dengan jenis teratoma sacrococcygeal III. Sagital

menunjukkan gambar T2 gambaran oligohidramnion. Intensitas sinyal campuran besar

terlihat dengan massa didominasi padat (kepala panah) memperluas ke dalam perut sampai

tingkat L3. Gambar menunjukkan perpindahan superior dan anterior kandung kemih (panah

3

kecil) dan membesar berisi cairan vagina (panah besar) dan rahim (berkepala dua panah).

Asites moderat terlihat.

Gambar. 3B 29-minggu kehamilan janin dengan jenis teratoma sacrococcygeal III. Koronal

T2 pada gambar menunjukkan paru-paru kecil (berkepala dua panah) dan pelebaran sistem

pengumpul ginjal (panah kecil). Renal cortex adalah heterogen dengan kista kecil (mata

panah) ini, yang konsisten dengan displasia ginjal.

Fig. 3C 29-weeks' gestation fetus with type III sacrococcygeal teratoma. Sagittal T1-

weighted gradient-echo image shows displacement of high-intensity meconium-filled

colon (arrowheads) by pelvic and abdominal mass (large arrows). Dilated fluid-filled

vagina (double-headed arrow) and superior displacement of high-signal-intensity

liver (small arrow) are seen.

4

Gambar. 4A 22-minggu kehamilan janin dengan teratoma sacrococcygeal. Oligohidramnion

terlihat. Gambar menunjukkan massa besar, didominasi padat, massa eksternal (kepala panah)

dengan komponen intrapelvic dan intraabdominal besar. Erosi tulang belakang sakral rendah

(panah kecil) dan ascites perut besar yang akan ditampilkan. Rongga dada kecil (berkepala

dua panah). Kulit dan edema kulit kepala (tanda panah luas) konsisten dengan hidrops.

Gambar. 4B 22-minggu kehamilan janin dengan teratoma sacrococcygeal. Sagital T2-

pada gambar melalui rahim ibu menunjukkan heterogenitas ditandai dan pembesaran

plasenta (kepala panah) berukuran 6 cm pada lebar terbesar. Berikutnya ke plasenta

adalah bagian dari teratoma extrapelvic sacrococcygeal (berkepala dua panah).

5

Gambar. 5A 20-minggu kehamilan janin dengan jenis II teratoma sacrococcygeal. Sagital T2-

tertimbang gambar menunjukkan dicampur massa solid dan kistik (panah) yang timbul dari

tulang ekor. Ekstensi intrapelvic (panah kecil) dengan perpindahan anterior rendah sinyal

intensitas mekonium penuh usus besar (berkepala dua panah) terlihat.

Gambar. 5B 20-minggu kehamilan janin dengan jenis II teratoma sacrococcygeal.

Sagital T2-tertimbang gambar menunjukkan massa eksternal (panah). Perubahan displastik di

korteks ginjal dengan beberapa kista kortikal perifer (berkepala dua panah) yang jelas. Tidak

ada pelebaran signifikan dari sistem pengumpulan ginjal terlihat.

2.3 JENIS-JENIS TERATOMA SACROKOKSIGEUS 3

Sacrococcygeal teratoma dapat diklasifikasikan sebagai jinak (dewasa) dan ganas atau belum

matang (terdiri dari elemen embrionik) .8 teratoma dewasa yang paling umum pada neonatus

(68%) dan pada anak yang lebih tua (73%). Teratoma padat pada tumor ganas belum

menghasilkan fibrosis. Lebih dari 50% teratoma memiliki klasifikasi dan osifikasi

sacrococcygeal.8 Keslar et alreported melaporkan bahwa 69 (62%) dari 96 teratoma

6

sacrococcygeal dalam seri mereka yang terdiri dari kedua kista elements.8 pada teratoma

yang padat dan kistik dengan cairan serosa, berlendir, yang terdiri dari material sebaseous

yang dilapisi oleh epitel. Ein et al menemukan tumor kistik yang berisi cairan cerebrospinal

dari pleksus koroid di dalam massa tumor. 8 sacrococcygeal 10-13 Neuroglial jaringan, kulit,

pernapasan dan usus, tulang rawan, halus muscel , dan otot lurik adalah elemen yang paling

umum found.8 tulang , jaringan pankreas,pleksus koroid, dan jaringan adrenal kurang

umum.12 sebuah lensa okuler hadir sebagai lentinoids (lensa-seperti sel), serta mata yang

benar-benar terbentuk, telah ditemukan dalam sacrococcygeal teratomas.10 11 Parizeket al

melaporkan teratoma matang mengandung bagian bawah tubuh manusia yang ditemukan

pada pasien kembar.

A. UKURAN3

Ukuran dari teratoma sacrococcygeal (rata-rata 8 cm, kisaran 1 sampai 30 cm) tidak

memprediksi biologisnya behaviour.8 Altmanet al telah menetapkan ukuran teratoma

sacrococcygeal sebagai berikut: kecil, 2 sampai 5 cm diameter, sedang, 5 sampai 10 cm

diameter, besar,> 10 cm diameter. Wilayah sacrococcygeal adalah lokasi yang paling umum.

Yang jarang ditemukan adalah mediastinum, testis, retroperitoneum, otak, kepala dan leher,

vagina, perut, danregio pineal r. 8 teratom Sacrococcygeal dapat terus tumbuh kearah

posterior untuk membentuk tonjolan eksternal, atau membelah kearah anterior, mendistorsi

daerah organ (rektum, vagina , dan kandung kemih). American Academy of Pediatrics

bagian bedah '(APPSS) klasifikasi membantu dalam penilaian tingkat teratoma

sacrococcygeal, sebagai follows

jenis I-Terutama eksternal dengan komponen presacral minimal.

jenis II-Hadir eksternal tetapi dengan ekstensi intrapelvic signifikan.

jenis III-semu eksternal tetapi sebagian besar massa panggul memperluas ke perut.

jenisIV-Presacral tanpa presentasi eksternal.

B. HISTOLOGI3

yang dinilai pada histology Teratoma Sacrococcygeal adalah follows17

kelas 0-Tumor hanya berisi jaringan dewasa.

kelas 1-Tumor berisi fokus langka jaringan belum menghasilkan.

kelas 2-Tumor berisi jumlah moderat jaringan belum menghasilkan.

kelas 3-Tumor mengandung sejumlah besar jaringan dewasa dengan atau tanpa unsur kuning

ganas kantung. Grading dari teratoma sacrococcygeal, tidak seperti yang dari teratoma

ovarium, tampaknya tidak berkorelasi langsung dengan prognosis.

7

    Tumor yang terdapat pada janin yang ditemukan USG, dengan atau tanpa gejala baik pada

ibu ataupun janin. SCTs ditemukan selama pemeriksaan rutin cenderung kecil dan sebagian

atau seluruhnya eksternal. Para SCTs internal tidak mudah terlihat jika melalui USG, kecuali

massa cukup besar untuk mengungkapkan dengan posisi yang abnormal pada kandung kemih

janin dan organ lain, tapi SCTs janin besar sering menghasilkan komplikasi ibu yang

memerlukan tidak rutin, ultrasound investigasi.   Tumor Neonatal hadir saat lahir menonjol

dari situs sakral dan biasanya belum menghasilkan teratoma matang. Di antara bayi dan anak

kecil, tumor muncul sebagai massa teraba di wilayah sacropelvic menekan kandung kemih

atau rektum. Tumor panggul memiliki kemungkinan lebih besar menjadi ganas. Sebuah survei

awal menemukan bahwa tingkat keganasan tumor adalah 48% untuk anak perempuan dan 67%

untuk anak laki-laki lebih tua dari 2 bulan pada saat diagnosis tumor sacrococcygeal,

dibandingkan dengan kejadian tumor ganas sebesar 7% untuk anak perempuan dan 10% untuk

anak laki-laki muda dari 2 bulan pada saat diagnosis. Situs panggul dari tumor primer telah

dilaporkan menjadi faktor prognostik yang merugikan, kemungkinan besar disebabkan oleh

tingkat yang lebih tinggi reseksi lengkap.  Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa, tumor

mungkin keliru untuk sinus pilonidal, atau mungkin ditemukan selama pemeriksaan rektal atau

evaluasi lainnya.

C. DIAGNOSA3

Selama USG, sebuah SCT memiliki komponen eksternal mungkin muncul sebagai kista

berisi cairan atau massa padat yang keluar dari tubuh janin. SCTs internal mungkin tidak

dapat terdeteksi, kecurigaan bila kandung kemih janin terlihat dalam posisi abnormal, karena

SCT dapat mendorong organ lain sehingga terletak bukan pada tempatnya.

Saat lahir, presentasi biasanya adalah benjolan atau massa terlihat di bawah kulit di bagian

atas lipatan bokong. Jika tidak terlihat, kadang-kadang dapat dirasakan, lembut. SCT dapat

timbul bertahun-yahun sampai tumbuh menjadi lebih besar, biasanya pasien merasakan sakit

jika massa cukup besar didalam rongga panggul, atau sampai keluar dari rongga panggul

sehingga menimbulkan gejala sembelit. Bahkan SCT internal dapat terelwatkan dalam

diagnosis keran tersembunyi didalam tulang. Beberapa SCTs ditemukan ketika seorang anak

mulai berbicara pada usia 2 tahun dan mengeluh bawah mereka merasa sakit saat bab.

D. DIAGNOSIS BANDING 3

Tumor lainnya dapat terjadi di daerah sacrococcygeal dan / atau presacral [5] dan karenanya

harus dikesampingkan untuk mendapatkan diagnosis diferensial. Ini termasuk

1. extraspinal ependymoma [6],

2. ependymoblastoma, [7]

8

3. neuroblastoma dan

4. rhabdomyosarcoma.

SCTs lebih kecil dengan komponen eksternal, terlihat pada ultrasound prenatal atau saat lahir,

sering keliru dengan spina bifida SCT Fibrosis dan terminal myelocystocele sangat sulit

untuk membedakannya. Untuk diagnosis yang lebih akurat, direkomendasikan MRI [8]

E. PENGOBATAN3

Pengobatan pertama yang lebih disukai untuk SCT adalah operasi lengkap (yaitu, reseksi

lengkap). Pendekatan yang lebih disukai ke SCT kecil adalah melalui perineum, sebuah SCT

besar mungkin memerlukan pendekatan tambahan melalui perut. Reseksi harus mencakup

tulang ekor dan mungkin juga termasuk bagian dari sakrum. Operasi harus mencakup

reattachment dari otot-otot kecil dan ligamen sebelumnya melekat pada tulang ekor, pada

dasarnya merekonstruksi perineum posterior. Jika tidak, ada peningkatan risiko hernia

perineal. SCTs diklasifikasikan menurut morfologi sampai batas relatif mereka di luar dan di

dalam tubuh:

Altman tipe I - yang sama sekali di luar, kadang-kadang melekat pada tubuh hanya oleh

tangkai sempit

Altman tipe II - terutama di luar.

Altman tipe III - sebagian besar dalam

Altman tipe IV - seluruhnya di dalam, ini juga dikenal sebagai teratoma presacral atau

teratoma retrorectal

Jenis Altman adalah signifikan dalam konteks pengelolaan persalinan, pendekatan bedah,

dan komplikasi SCT. USG serial dan pemantauan MRI SCTs pada janin dalam rahim telah

menunjukkan bahwa tipe Altman dapat berubah seiring waktu. Sebagai tumor tumbuh, dapat

mendorong antara organ-organ lain dan melalui perineum ke permukaan tubuh dimana tumor

muncul sebagai tonjolan yang hanya ditutupi oleh kulit. Kadang-kadang, tonjolan tumor

kemudian tergelincir kembali ke dalam perineum. Seperti semua teratoma, sebuah teratoma

sacrococcygeal memiliki potensi untuk menjadi ganas, dan standar perawatan memerlukan

jangka panjang tindak lanjut oleh onkolog. Untuk laporan lengkap atas diagnosis dan

pengobatan SCT bersama dengan lebih dari 100 catatan dari anggota keluarga dari anak

didiagnosis dengan SCT, Teratoma Saccroccygeal, memberikan dukungan jaringan untuk

memastikan orang tua memiliki akses ke informasi yang relevan dan kontak pra dan pasca

kelahiran.

F. PENGELOLAAN SCT JANIN3

9

Pengelolaan SCTs janin paling melibatkan menunggu waspada sebelum perawatan apapun.

Sebuah pohon keputusan sering digunakan adalah sebagai berikut:

Lakukan pemeriksaan USG rinci termasuk ekokardiogram janin dan analisis Doppler aliran

Jika kegagalan keluarnya janin, placentomegaly, atau hidrops  Jika janin tidak matang,

lakukan terminasi kehamilan atau intervensi janin Lain janin matang, melakukan bagian

darurat sesar jika tidak ada masalah yang muncul, melakukan seri non-stres tes dan USG

profil biofisik dan pengiriman rencana, jika terdapat masalah yaitu jika SCT 5-10cm atau

dengan polihidramnion baka dilakukan bedah sesar elektif pada 37 minggu kehamilan. Dalam

banyak kasus, janin dengan SCT kecil (di bawah 5 atau 10 cm) dapat dilahirkan dengan

normal.14,15,16,17 Sebelum munculnya deteksi kehamilan dan karenanya dijadwalkan caesar,

90% bayi didiagnosis dengan SCT lahir cukup bulan.16

G. PENGELOLAAN SCT PADA DEWASA 3

SCTs sangat jarang pada orang dewasa, dan biasanya tumor ini adalah jinak dan memiliki

potensi yang sangat rendah untuk keganasan. Ini estimasi potensi didasarkan pada gagasan

bahwa karena tumor ada selama puluhan tahun sebelum diagnosis, tanpa menjadi ganas,

memiliki potensi sedikit atau tidak pernah menjadi ganas. Untuk alasan ini, dan karena

coccygectomy pada orang dewasa memiliki risiko lebih besar dari pada bayi, beberapa ahli

bedah lebih suka untuk tidak menghapus tulang ekor yang selama dewasa SCT.

H. KOMPLIKASI3

Komplikasi kehamilan ibu mungkin termasuk dilakukan bedah sesar dengan distosia mekanis.

komplikasi ibu pengiriman mungkin termasuk bedah caesar atau sebaliknya, melahirkan

Komplikasi dari efek massa dari teratoma pada umumnya adalah hipdisplasia, hidronefrosis,

obstruksi saluran kemih, dan hidrops fetalis. Bahkan SCT kecil dapat menghasilkan

komplikasi dari efek massa, jika presacral (Altman Tipe IV) Pada janin, hidronefrosis yang

parah dapat berkontribusi pada pengembangan paru-paru yang tidak memadai. Juga pada

janin dan bayi baru lahir, memungkinkan terjadinya anus imperforata.

Kemudian komplikasi dari efek massa dan / atau pembedahan mungkin termasuk kandung

kemih neurogenik, bentuk lain dari inkontinensia urin, inkontinensia fecal, dan masalah

kronis lain yang dihasilkan dari kerusakan saraf dan otot-otot panggul. Pengangkatan tulang

ekor mungkin termasuk komplikasi tambahan. Dalam satu review dari 25 pasien, Namun,

komplikasi yang paling sering adalah penampilan memuaskan dari bekas luka bedah.

Efek akhir ada dua macam:

1.konsekuensi dari tumor itu sendiri, dan

2.konsekuensi dari operasi dan perawatan lain untuk tumor.

10

Komplikasi lain yaitu timbulnya teratoma. Jika terdapat keganasan dilakukam eksisi lengkap

dari tulang ekor dan adenokarsinoma.

Meskipun cacat fungsional pada penderita adalah umum, [25] studi banding kecil [26]

menemukan perbedaan yang tidak signifikan antara korban SCT dan kelompok kontrol cocok.

Dalam kasus yang jarang, panggul jaringan parut mungkin memerlukan bahwa seorang

wanita hamil yang selamat SCT memberikan bayinya dengan bedah caesar

11

BAB III

CONTOH LAPORAN KASUS

A. ANAMNESIS 4

Seorang bayi laki-laki berusia 10-hari telah menurut orang tua pasien terdapat kaki ketiga

dipunggung bawah sejak lahir. Kemudian bayi tersebut diantar kedukun beranak kepada kita

oleh orang tuanya dengan kaki ketiga di punggung bagian bawah sejak lahir. Persalinan

lancar, tidak ditemukan adanya kesulitan dalam persalinan. Kedua orang tua tampak cemas

dan sangat khawatir.

B.PEMERIKSAAN KLINIS.4

Pada pemeriksaan klinis, neonatus aktif tidak tampak kelainan, dan ditemukan adanya massa

yang melekat pada wilayah sacrococcygeal. Massa terdapat pada seluruh ekstremitas bawah

dan melekat pada daerah sacrococsigeal Pada medial tungkai ekstra adalah seperti kantung

scrotum yang kosong seperti kantung skrotum kosong. lebih medial adalah gulungan tiga gigi

pada jaringan, merah muda lembut. Pemeriksaan kardiorespirasi dan perut tidak turan.

Lingkar occipito-frontal adalah 36.2cm. Digital pemeriksaan dubur mengungkapkan nada

sphincteric yang normal anal, dengan tidak ada bukti perpanjangan intrapelvic massa

sacrococcygeal.

Gambar 1. Teratoma sacrosocvocygeal matur

12

Gambar 2 pandangan lebih dekat.

Perhatikan adanya gigi (A) dan kemiripan dari skrotum hemi-(B). Penyelidikan hematologi

dan biokimia yang relevan semua dalam batas normal. Sebuah rontgen polos dari daerah

lumbosakral mengungkapkan demarkasi yang jelas antara anggota badan dan tulang belakang.

Alfa-fetoprotein abnormal.CT-SCAN tidak dilakukan Setelah persetujuan, eksisi bedah

(termasuk coccygectomy) telah dicapai melalui flap lateral yang tepat berdasarkan pertemuan

antara anggota tubuh tambahan dan bagian belakang pasien. Flap ini kemudian terbalik untuk

menutupi cacat medial dan ke kiri (gambar 3). Pemeriksaan histologis dari jaringan yang

dieksisi adalah konsisten dengan SCT matang (dengan tidak ada bukti keganasan). Bayi itu

memiliki pemulihan pasca operasi lancar . Tindak lanjut pada tiga tahun mengungkapkan

bahwa anak memiliki tahap perkembangan yang normal, bekas luka baik menyembuhkan

yang nyaris tak terlihat, dan tidak ada bukti klinis atau biokimia kekambuhan.

gambar 3 post eksisi coccygectomy

C. DISKUSI4

Bayi baru lahir dengan teratoma sacrococcygeal (SCT) memiliki prognosis yang

sangat baik tergantung pada waktu diagnosis, potensi ganas dari tumor dan

kemudahan reseksi bedah 4. Meskipun diagnosis prenatal adalah mungkin dalam

beberapa kasus, SCT dapat didiagnosis dari trimester kedua kehamilan bila ada

polyhydramnious dan / atau rahim yang lebih besar dari usia kehamilan. Diagnosis

prenatal adalah sangat penting karena presentasi kehamilan dini dikaitkan dengan

13

janin sehingga dapat meningkatkan angka morbiditas / mortalitas, sementara

presentasi setelah 30 minggu kehamilan adalah indikator prognostik yang relatif baik

untuk kelangsungan hidup janin. Selain itu, seperti diagnosis dini mungkin predikat

pengiriman oleh bagian caesar di pusat-pusat dengan fasilitas neonatal baik di mana

perawatan bedah dini dapat ditawarkan kepada bayi. Demikian pula, janin prosedur

intervensi bedah dapat dilakukan saat diagnosis dibuat di awal kehamilan 9,16-19.

Sejak ibu pasien kami tidak memiliki perawatan kehamilan, dan pengiriman tidak

diawasi oleh petugas terlatih, kemungkinan kematian baik ibu dan anak dari

komplikasi obstetri yang tinggi. Karena disposisi dari tumor, kasus ini bisa

menyebabkan distosia, persalinan lama dan kerusakan jalan lahir ibu.

14

BAB IV

KESIMPULAN

Teratoma sacrococygeal adalah tumor bawaan yang sering ditemukan pada neonatus,

bayi lahir hidup. SCTS biasanya ditemukan pada neonates usia 0 bulan. SCTS dapat

ditemukan sejak dini yaitu pada saat janin masih dalam kandungan, biasanya terdapat

pada ibu dengan polihidramnion, pada kehamilan dengan SCTS dapat menybabkan

terjadinya distosia mekanik, sehingga menjadi penyulit persalinan, biasanya jika

terdapat penyulit maka dilakukan operasi sesar elektif pada usia 37 minggu.

SCTs juga terdapat pada dewasa, biasnya pada dewasa tumor jinak, dan memiliki

potensi rendah pada keganasan. SCT dapat menimbulkan keluhan jika massa tersebut

besar mengisi hamper seluruh rongga pelvic, pada pasien biasanya mengalami

keluhan sembelit. Diagnosis banding pada SCT adalah extraspinal ependymoma

[6],ependymoblastoma, [7] neuroblastoma dan rhabdomyosarcoma. Dan dapat juga pada

spina bifida. Komplikasi dari efek massa dari teratoma pada umumnya adalah hipdisplasia,

hidronefrosis, obstruksi saluran kemih, dan hidrops fetalis. Pengobatan SCT yaitu dengan

eksisi pembedahan pengangkatan cocygeoctomy.makin cepat didiagnosa makin baik

prognosa.

15

BAB V

DAFTAR PUSTAKA

1. R Tuladhar , S K Patole, J S Whitehall, 2000. Sacrococcygeal teratoma in the perinate

periode. Post graduate medical journal.file:///D:/TERATOMA%20SACROCOCSI.htm

2. Sacrococcygeal teratoma, free encyclopedia. Diunduh main article with teratoma.

file:///D:/Sacrococcygeal_teratoma.htm.

3. African health sciences. Mature coccygeal teratoma case report. Marc 2008. 54-57 unduh

file:///D:/Mature%20sacrococcygeal%20teratoma%20%20case%20report.htm.

16