Termoterapia.

Definición.

Efectos.

Aplicaciones y usos.

Contraindicaciones.

Precauciones.

¿Cómo se aplica?

DE FINIC IÓ N

TERMOTERAPIA

La aplicación de calor como analgésico se conoce desde hae mucho tiempo. Actualmente la termoterapia tiene determinadas indicaciones, como la preparación del tejido de colágeno para su elongación y en algunas afecciones reumáticas y postreumáticas.

La capacidad de los tejidos orgánicos y materiales para calentarse depende de su naturaleza y viene definida por el calor específico, o energía necesaria para elevar un grado su temperatura.

Existen tres medios en los que se puede aplicar el calor terapéuticamente:

Contacto: Conducción y convección. Radiación. Conversión.

EFE CTO S

TERMOTERAPIA

Cuando se aplica calor, el cuerpo humano pone en marcha una serie de respuestas fisiológicas encaminadas a mantener su constancia térmica. Estas respuestas fisiológicas son los responsables de los efectos terapéuticos que se buscan con la aplicación de calor.

AP L I CAC IO NES Y USO S

TERMOTERAPIA.

Analgesia.

Disminuye el dolor de cualquier etiología, pero no siempre está indicada. En traumatismos recientes, al producir vasodilatación puede agravar la inflamación aguda y aumentar la hemorragia y el edema. Presenta una acción relajante.

Inflamación crónica.

Produce una vasodilatación que aumenta el aporte nutritivo en los tejidos, los leucocitos, los anticuerpos y la eliminación de desechos tisulares y metabólicos, contribuyendo a su resolución. Se ha visto que eun aumento de temperatura local entre 2 y 5 grados Centígrados aumenta la fagocitosis y acelera la reabsorción del exudado.

Aumentar la elasticidad.

El calor modifica las propiedas viscoelásticas del tejido conjuntivo y el tejido fibroso patológico, se facilitan las elongaciones pasivas o tracciones para aumentar la amplitud articular.

Afecciones musculares.y articulares.

Espasmo muscular, hipertonía, mejora la movilidad muscular y disminuir la rigidez articular

Lesiones de teijidos poco profundos: tendinitis crónicas y artrosis.

El tejido subcutáneo, periarticular y articular se calientan por conducción desde la piel y lo hacen de forma moderada, lo que es ideal para conseguir el nivel terapéutico.

Enfermedades reumáticas.

Acción analgésica.

La termoterapia beneficia las enfermedades del aparato locomotor, sobre todo de naturaleza crónica.

¿CÓ MO SE A PL IC A?

TERMOTERAPIA

Parafango

Mezcla de parafina, fango volcánico y sales minerales como ácido carbonico hierro, cal y azufre; .la mezcla se realiza automáticamente al conectarse al agitador cuando se alcanza la temperatura de fusión del parafango. Los quipos suelen disponer de un control de temperatura y de un sistema de esterilización automática

Se suministran en forma de bloques o placas que se calientan y agitan en recipientes diseñados. Una vez lista el parafango se envuelve sobre una lámina de plástico transparente y aplicándose en forma de envoltura al paciente

Temperatura: 47-52⁰C difusión homogénea.

Permite envolver totalmente una extremidad o articulación periférica con una difusión homogénea de calor

Sauna

Baño mixto de aire caliente muy seco alternado con aplicaciones frías

Se aplica en un recito de diferentes dimensiones según su uso individual o colectivo con paredes techo y suelo de madera. En su interior dispone de una serie de bancos o asientos escalonados y el calentamiento del interior de la sauna se realiza mediante estufas eléctricas con una superficie radiante en forma de piedras artificiales.

Se somete a un proceso especial de secado, haciéndola resistente al calor menor de 120⁰ y a la humedad; las puertas se abren por simple presión.

Contiene un termómetro que indica la temperatura.

Oscila entre 80 y 100⁰C según el saunista.

La elevada temperatura en el interior invierte el gradiante térmico entre la piel y el exterior con lo que queda limitada la transferencia de calor corporal por convección y radiación

El paciente al ingresar deberá ducharse a fondo con agua templada, secarse bien y colocarse en el banco intermedio o superior y sentarse. A los 8-12 minutos el cuerpo sentirá ganas de refrigerarse y al abandonar la cabina sentarse con los pies colgando en el banco para que la circulación se adapte de nuevo a la posición vertical y en ese momento el paciente puede salir

Estimulo hipertérmico que produce: sudoración, eliminación de agua sales productos nitrogenados y residuos tóxicos estímulo para la renovación de la piel y formación de manto ácido cutáneo vasodilatación activa de los vasos de resistencia de la piel (zonas distales de extremidades y región facial, efecto euforizante

Baños de vapor

Se practican en una habitación de diferentes formas y dimensiones; posee asientos o literas que pueden disponer en forma escalonada obteniendo diferentes

temperaturas en el mismo recinto (casa metro de altura sobre el suelo la temperatura se eleva entre 1 y 1.5⁰ C aproximadamente)

A diferencia de la sauna, las paredes del baño están revestidas de azulejos y con iluminación de bombillas de una potencia máxima de 25 W y el vapor sale por unos orificios situados en el suelo o debajo de los asientos inferiores

El paciente antes de iniciar la sesión debe de realice una ducha tibia de limpieza y se desviste o con una pequeña toalla ingresa al baño durante periodos iniciales de 10-15 min. Tras el primer ingreso se toma una ducha seguida de un periodo de descanso de 15 minutos y finalizado dicho proceso anterior se ingresa de nuevo al baño con un periodo de hasta 20-30minutos.

El baño se finaliza con un masaje o una ducha fría o tibia completa; después se reposa durante 30 minutos.

Baños parciales de vapor.

Se utilizan especialmente para procesos catarrales y vías respiratorias superiores complementándolos con aceites esenciales de plantas (romero, eucalipto, sándalo etc.)

Otra forma es de forma de chorros o ducha (ducha de vapor). Consiste en un dispositivo generador de vapor de agua caliente a presión conducido por una manguera con una boca regulable aplicándose

sobre el cuerpo a una distancia inicial de alrededor de 30 min.

Son en el ámbito doméstico utilizados en cabeza, piernas pies, de medio cuerpo y de asiento

La persona debe experimentar una sensación agradable de calor suave y soportable.

Fomentos

Son preparados con toallas o trozos de manta sumergidos en agua caliente, que escurridos se aplican sobre directamente en la piel del paciente. Son un poco tediosos por enfriarse rápidamente

Hot-packs

Bolsas o compresas o almohadillas preparadas comercialmente para la termoterapia superficial más cómoda y eficaz que los

fomentos. Pueden ser secas o húmedas y se venden en varios tamaños y formas para una buena aplicación.

Las bolsas secas son de plástico y contienen un gel que absorbe mucho más calor que agua y llegan a ser accesibles por los costos.

retiene el agua caliente (el agua debe estar regulada mediante un termostato a 75-80⁰C) por lo que tarda en calentarse.

Se a aplican una vez escurridos el exceso de agua superficial para que actué solo el vapor que emiten con una duración de 20-30 minutos. Con 30 minutos de tratamiento su consigue un aumento de 3.3 grados con una profundidad de 1cm de profundidad. Es necesario comprobar la piel del paciente a los 5 minutos de la sesión para sesionarse del tejido cutáneo

Baños de agua caliente, baños de remolino.

Puede ser desde una simple bañera domestica hasta profesionales que incorporan turbinas cuyo chorro de agua o de aire. Hay unidades pequeñas o medianas para el tratamiento de las extremidades y grandes para el cuerpo entero; permiten hacer ejercicios bajo el agua.

El tanque de Hubbard o baños de remolino son ejemplos de estas tinas.

Normalmente la temperatura de aplicación es de 35-46⁰C y con duración de tratamiento suele ser de 15-30 minutos.

Contiene un termostato y regulador de temperatura siempre el fisioterapeuta debe de comprobar dicha temperatura.

Baños de contraste.

Consiste en una inversión breve y sucesivamente alternante de una extremidad en baños de agua fría y caliente.

Hay dispositivos para el tratamiento de manos y pies con dos cubetas de agua fría (15-20⁰) y dos cubetas de agua caliente (38-45⁰).

Las pautas del tratamiento más aceptadas comienzan con agua caliente durante 7-10 minutos y siguen hasta 30 minutos con inmersiones sucesivas en agua caliente y fría a un ritmo en la fría y de 3-4 minutos en la caliente. Algunos recomiendan terminar con el agua fría para no favorecer la aparición del edema.

Horno de Bier.

Caja cerrada en la que se introduce una extremidad por un orificio ajustado por un manguito. Se induce el calor por una resistencia eléctrica que genera calor seco por radiación de infrarrojos

La extremidad del paciente se envuelve con una toalla y se puede realizar ejercicios durante el tratamiento.

Fluidoterapia.

Consiste en un recipiente cerrado con partículas de mazorca de maíz suspendidas en una corriente de aire caliente. En conjunto se comporta como un líquido que flota la extremidad del paciente introducida por un orificio cerrado con un manguito.

La temperatura se puede graduar entre 38-48⁰C y es bastante uniforme gracias a la convección forzada del aire; adema que el efecto de las partículas crea un suave masaje donde se estimulan los propioceptores.

El tratamiento suele durar de 20 minutos los cuales el paciente puede realizar ejercicios con la mano o con el piel.

Lámparas de infrarrojos.

Las lámparas de filamento emiten una banda de infrarrojo próximo o visible en la frontera de la luz roja visible; emite entre 770-1500 nm de longitud de onda con un pico central de mayor intensidad a 1000 nm.

La radiación penetra hasta 3,, por debajo de la piel.

El paciente debe quedar con la zona a tratar descubierta sin joyas ni piercings, una prenda interior de fibra sintética podría difundirse al quedar en el campo de irradiación y un tejido no transparenten que provoque o retenga el sudor, no se debe mover durante el tratamiento y dependiendo de la zona a tratar se colocará el haz. No se debe mirar directamente la lámpara, con ojos protegidos con una máscara si cae dentro del campo de irradiación.

CO NTRA INDI CA CIO NES Y PR EC AUCI O NES .

Al igual en la termoterapia debemos mantener demasiada precaución al momento de utilizar cualquier tipo de agente físico, para así poder proteger la vida del paciente y la del profesional.

Estas precauciones y contraindicaciones son validas para cualquiera de las fuentes de calor que se utilizan a diario en la especialidad, a continuación se muestran:

Contraindicaciones Precauciones

Hemorragia reciente potencial Lesión o inflación aguda

Trombofeblitis Embarazo

Alteración de la sensibilidad Alteración de la circulación

Alteración del la función intelectual Mala regulación térmica

Tumor maligno EdemaIrradiación IR de los ojos Insuficiencia cardiaca

Presencia de metal en la zona

Sobre una herida abierta

Sobre zonas donde se han aplicado

Recientemente contra irritantes tópicos

Nervios desmielinizados

BI B L IO G RA FÍA

Apuntes de clase: Termoterapia

Hidrología médica y terapias complementarias. Carmen San José Arango.Universidad de Sevilla. Pág. de consulta 40

Agentes físicos terapéuticos. Dr. Jorge E. Martín Cordero. Editorial Ciencias Médicas. La Habana Cuba, 2008.

Analgesia por medios físicos. Juan Plaja. McGraw- Hil Interamericana. Madrid, España 2002