Terveyden ja hyvinvoinnin haasteet elämänkulun eri vaiheissa

Ylilääkäri Miia PaloRovaniemen kaupunki

Mitä on terveys?• Terveys = sairauden puutetta• Terveys = toimintakykyä• Täydellinen fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen

hyvinvoinnin tila• Terveys = kykyä selviytyä sosiaalisissa rooleissa• Terveys = kyky sopeutua positiivisesti elämän

ongelmiin• Terveys = koherenssin tunne

ennustettavuus, tuntu mahdollisuuksista vaikuttaa omiin asioihin, asioille tai toisille ihmisille annettava henkilökohtainen arvo tai tärkeys.

SPR:n määrittelee ohjelmassaan:

Terveys on jokapäiväisen elämän voimavara, ei päämäärä

– kannatan!

Hyvinvointiin kuuluu terveyden lisäksi muita ulottuvuuksia: koulutus, toimeentulo, ympäristön terveellisyys ja turvallisuus, sosiaalinen ympäristö

15D-elämänlaatumittari

Harri Sintonen kehittänyt terveyteen liittyvän elämänlaadun mittaamiseen, käytetään vaikuttavuuden arvioinnissa. 15-ulottuvuutta.

Asteikko 0 – 1 : kuollut - täydellinen elämänlaatu

Toinen näkökulma: Elämänkaaripsykologia• Elämänkaaripsykologian isiä ja äitejä: Erik H. Erikson, Maria

Montessori, G.C. Jung, Rudolf Steiner. Suomessa Tony Dunderfelt

• Ihmisen elämänkaaressa on erotettavissa yleistettäviä vaiheita / kriisejä, joiden kautta yksilö henkisesti kehittyy

• Elämänkulku: yksilön elämänkaari ja kehitys siihen liittyvine tapahtumineen ja kokemuksineen

Elämänkaaren eri näkökulmat (Dunderfelt)• 1. biologinen eli elimistön kasvun, kehityksen ja

rappeutumisen näkökulma• 2. yhteiskunnallinen eli ihmisen ja kulttuurin

vuorovaikutuksen näkökulmasta• 3. psykososiaalinen näkökulma eli lapsuuden

lähi-ihmisten merkitys persoonallisuuden muodostumiselle

• 4. individuaation näkökulma eli ihmisen persoonallisuuden ja ydinminuuden kehittyminen eri ikävaiheissa läpi kokoelämän.

• ’Epäonnistuminen’ elämänkaaren kehitystehtävissä aiheuttaa häiriön, joka voi ilmetä sairautena tai hyvinvoinnin heikkenemisenä

• Ihminen on kokonaisuus, jossa eri osa-alueet vaikuttavat toisiinsa

Esim. hyvinkin vaikeaa somaattista sairautta poteva voi kokea itsensä terveeksi ja toisaalta lääkärin mielestä terve henkilö voi kokea hyvinvointinsa huonoksi

Kansanterveydellinen näkökulma:• Eri ikäisillä korostuvat erilaiset sairaudet ja

riskikäyttäytyminen sairauksien taustalla• Perinteinen kansanterveystyön ja terveyden

edistämisen näkökulma, jossa kansansairauksien aiheuttamaa kuormaa arvioidaan usein yhteiskunnan näkökulmasta

• Pyritään arvioimaan syy-seuraussuhteita ja väestötason riskejä

• Terveyspolitiikka välineenä

Lapsuus• Fyysinen kehitys -> itsenäisyys• Kielellinen kehitys -> käsitteellinen ajattelu• Perustarpeet

• ’rajat ja rakkaus’ , ravinto, uni, turvallisuus, liikunta• Mahdollisuus omaksua terveyttä tukevat elämäntavat• Lapsella rajalliset mahdollisuudet itse vaikuttaa

elinympäristöön ja omaan terveyteensä

Kehitysvaiheen tavoitteena positiivinen minäkäsitys, tavoitteellisuus, toiveikkuus

Lapsuus – THL:n tilastoja• Kuolleisuus vähentynyt, pienin maailmassa

• Tapaturmat 38% , syöpä 24%• Sairastavuus

• Yli 5%:lla elämänlaatua heikentävä sairaus tai vamma

• Yli 20%:lla pitkäaikaissairaus• Psykososiaaliset ongelmat, astma, allergiat,

diabetes, synnynnäiset vammat• Mielenterveyden häiriö 10-15%:lla!

Nuoruus• Oman kehon hyväksyminen• Roolikokeilut ja vertaisryhmän paine ovat kehitystä eteenpäin

vieviä voimia• Palautteen saaminen ikätovereilta• Erilaisten valintojen tekeminen (ammatti, ihmissuhteet,

arvot…)• Mahdollisuus ottaa vastuuta mm. omasta terveydestä

Kehitystehtävät: Itsenäistyminen, pysyvän identiteetin muodostuminen, läheisyys, vastuullisuus

Nuoruus 12/18 – 29 vTHL:n tilastoja – Terveys 2000• 88% kokee terveytensä hyväksi tai erittäin hyväksi!

• Kuolleisuus: tapaturmat ja väkivalta 74%• Sairaudet

• Pitkäaikaissairaus 20-25%:lla• Allergiat 25%, selkä- ja niskakipu 25%, suun terveyden

ongelmat 40%• Riskitekijät

• 30% tupakoi, 40% liikkuu liian vähän, 25% viitteitä alkoholiongelmasta

• Erot terveydessä sosioekonomisen tilanteen mukaan alkavat tilastoissa kasvaa

Aikuisuus• Kehitystehtävät: Vastuullisuus, itsenäisyys, sosiaalinen

sopeutuminen, luovuus, tuottavuus

• Fyysinen rappeutuminen alkaa• Kansansairaudet lisääntyvät väestössä iän myötä mutta vielä

mahdollista ennaltaehkäistä• Elämän tyytyväisintä aikaa• Paljon mahdollisuuksia vaikuttaa omaan terveyteen• Vielä mahdollista ennaltaehkäistä

Aikuisuus - kansanterveysnäkökulma

• Elintavat• Tupakointi noin 21%• 1/3 liikkuu riittävästi• Alkoholin suurkulutus n 20% miehistä

• Positiivista kehitystä: verenpainetaso ja kolesteroli laskeneet, aivoverenkiertohäiriökuolleisuus ja sepelvaltimotautikuolleisuus työikäisillä vähentyneet rajusti

• Haasteita: Lihavuus, diabetes, päihdesairaudet ja perinteiset sydän- ja verisuonisairaudet kytevät keski-iässä. Haittaa aiheuttavat mielenterveyden häiriöt ja tuki- ja liikuntaelinsairaudet

• Kuolleisuus: 25-44-v miesten kuolleisuudesta 40% johtuu alkoholista, naisilla 15%

AikuisuusMenetetyt potentiaaliset työvuodet:• Mielenterveyden häiriöt 22%• Tuki- jaliikuntaelinsairaudet 21%• Vammat, myrkytykset 16%• Verenkiertoelinten sairaudet 13%

Hoitokustannukset sairausryhmittäin• Verenkiertoelinten sairaudet 17%• Mielenterveyden häiriöt 13%• Tules 11%• Hengityselinsairaudet 11%

AikuisuusMenetetyt potentiaaliset työvuodet:• Mielenterveyden häiriöt 22%• Tuki- jaliikuntaelinsairaudet 21%• Vammat, myrkytykset 16%• Verenkiertoelinten sairaudet 13%

Hoitokustannukset sairausryhmittäin• Verenkiertoelinten sairaudet 17%• Mielenterveyden häiriöt 13%• Tules 11%• Hengityselinsairaudet 11%

Aikuisuus

Kuntoutuskustannukset sairausryhmittäin• Tuki- ja liikuntaelinsairaudet 42%• Hermoston ja aistielinten sairaudet 22%• Mielenterveyden häiriöt 14%

VanhuusKehitystehtävä: Minän eheys, integraatio,

eletyn elämän hyväksyminen

75+ vuotiaista 60% tuntee elämänsä tarkoitukselliseksi

Toimintakyky keskeinen tavoite sekä yksilöllä että terveyspolitiikassa

VanhuusElintavat, EVTK2009: Ruokavalio paratunut, alkoholin

käyttö lisääntynyt, liikunta vähentynytSairaudet: • monitautisuus, 75+ vuotiailla keskimäärin 2

pitkäaikaissairautta ja päivittäistä elämää haittaavia oireita 50%:lla.

• Masentuneisuus 20-40%:lla vaikka kliininen masennus 5%:lla.

• Kuulo haittaa 20 – 40%, näköongelma 20%• Toimintakyvyn kannalta hankalin on muistisairaus

• Keskivaikea tai vaikea dementia 75-84v 11%, 85+ v. 35%

Vanhuus• Kuolinsyyt yli 65-vuotiailla

• Verenkiertoelimet (sepelvaltimosairaus), dementia, syöpä

• Vastasyntyneen elinajan odote Suomessa:• miehet 76 ja naiset 83 v

Yhteenvetoa I• Terveys on eletyn elämän summa

sisältäen tapahtumat, kokemukset, ympäristön ja elinolot, elintavat, sosiaaliset suhteet ja yksilön henkisen kehityksen

Yhteenvetoa II• Kansanterveystyön näkökulma on väestön

terveys, elämänkaariajattelussa korostuu yksilön kehitys koko elämän ajan

• Jokaisen ihmisen elämänkulku on ainutlaatuinen

Yhteenvetoa III• Lasten hyvään kasvuun panostaminen

tuottaa aikuisia, jotka pystyvät unelmoimaan, asettamaan tavoitteita, tekemään valintoja ja toimimaan vastuullisesti niin oman kuin yhteisenkin hyvinvoinnin puolesta

Kiitos!