Upload
antonia-lombardi-alcaide
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON Distúrbio progressivo dos movimentos
Tremor em repouso
Rigidez muscular
Bradicinesia
Ocorre uma acentuada queda na qualidade de vida em funçãoda deterioração orgânica e comportamental
• Postura flexionada
• Bradicinesia - lentidão do movimento- dificuldade para iniciar movimento
- redução da amplitude dos movimentos- face sem expressão (“em máscara”)- fala torna-se baixa- alteração da deglutição- escrita manual fica pequena e lenta
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSON
Tratamento do Parkinson
Doença degenerativa dos neurônios dopaminérgicos DopaminaNeurodegenerativa, não tem cura
DOENÇA DE PARKINSON
Associada a demência
Idiopática -Isquemia cerebral-Encefalite viral-Genética
Tratamento do Parkinson
NÚCLEOS DA BASE Região no cérebro afetada no ParkinsonPrincipal função: controle do movimentoA dopamina produzida ativa a substância estriada, facilitando
o movimento
Tratamento do Parkinson
DOENÇA DE PARKINSONFISIOPATOLOGIA do Parkinson
A morte de neurônios dopaminérgicos é provocada por agregados proteicos = Corpos de Lewy
São agregados da proteína α-SINUCLEÍNA
Sua presença caracteriza o cérebro do paciente com Parkinson (autópsia)
Como tratar a Doença de Parkinson?
Corpos de Lewy
• Por que não tomar dopamina para tratar o Parkinson?
A dopamina alcança a circulação
Mas não atravessa a barreira hemato-encefálica (BHE)
Não consegue atuar na ativação da via nigro-estriada
Ineficaz
Tratamento do Parkinson
Tratamento do Parkinson
- precursor metabólico da dopamina- deve ser administrada com inibidor de ação periférica da enzima DOPA-descarboxilase: ex: carbidopa ou benserazida
LEVODOPA
Levo Dopa Dopa Descarboxilase
DOPAMINA
X X X X
CARBIDOPA
INIBIÇÃO DOPA
DESCARBOXILASE
Levo DopaPreservada
AtravessaBHE
LevoDopa DOPAMINA
CIRCULAÇÃO
CÉREBRO
Não passa pela BHE
DopaDescarboxilase
LEVODOPA + CARBIDOPATratamento do Parkinson
Tratamento do Parkinson
-MAIS EFICAZ NO INÍCIO
- uso prolongado: fenômeno de tolerância
- dose excessiva: discinesias (contorção)
- estágios mais avançados da doença: fenômeno liga/desliga: 1 ou 2 h após tomar o medicamento o paciente fica ativo, 1 ou 2 h antes da próxima dose o paciente fica sem movimentos
- Efeitos indesejados: Náuseas, vômito, hipotensão postural, delírios
LEVODOPA
Tratamento do Parkinson
AMANTADINA
• Fármaco antiviral
•Aumento de liberação e inibição da degradação da
dopamina no SNC
•Menos potente, mas útil em alguns pacientes
•Insônia, agitaçao, alucinações e reações dermatológicas
Tratamento do Parkinson
ANTICOLINÉRGICOS
- Ach tem ação inibitória no trato nigro-estriado (inibindo movimentos)- No Parkinson é também utilizado o antagonista da Ach de ação central, que resulta em indução do movimento-Biperideno- usado no tratamento da rigidez- pode ser associado à levodopa- efeitos colaterais: boca seca, diminuição da memória, confusão, visão turva, retenção urinária- deve ser usado com cautela em idosos
Tratamento do Parkinson
TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
• Exercícios de mobilidade;
•Exercícios respiratórios
•Alongamentos
•Hidroterapia: ganho de equilíbrio e coordenação
Tratamento do Parkinson
TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO
• Voz: Rouca ou rouca-soprosa, monótona, tendendo à grave e com volume reduzido• Fala: Alterações na fluência (“gagueira”) e articulação imprecisa dos sons• Deglutição: Dificuldade na mastigação dos alimentos, engasgos, tosses ou pigarros, perda de saliva, seu acúmulo ou espessamento
otimização da coordenação pneumo-fono-articulatória