Trauma Mekanik Mata

7/28/2019 Trauma Mekanik Mata

1/9

TRAUMA MEKANIK MATA

PENDAHULUAN

Trauma mekanik pada mata sering menyebabkan kebutaan unilateral pada anak-anak dan

orang dewasa muda. Pada kelompok inilah trauma pada mata sering terjadi (50%) yaitu umurkurang dari 18 tahun (di USA).

Meskipun mata telah mendapat perlindungan dari rongga orbita, rima orbita, alis, tulang pipi

dan hidung, lemak orbita, reflex mengedip, bulu mata, sekresi kelenjar kelopak mata dan

konjungtiva, juga dengan telah dibuatnya macam-macam alat untuk melindungi mata, tetapi

frekwensi kecelakaan masih tinggi. Terlebih - lebih dengan bertambah banyaknya kawasan

industri, kecelakaan akibat pekerjaan bertambah banyak pula, juga dengan bertambah

ramainya lalu lintas, kecelakaan di jalan raya bertambah pula, belum terhitung kecelakaan

akibat perkelahian, yang juga mengenai mata. Pada anak-anak kecelakaan mata biasanya

terjadi akibat main panahan, ketepel, senapan angin atau akibat lemparan, tusukan dari

gagang mainan.

Sebaiknya bila ada trauma mekanik mata segera dilakukan pemeriksaan dan pertolongan

karena kemungkinan fungsi penglihatan masih dapat dipertahankan. Adapun pemeriksaan -

pemeriksaan yang diperlukan :

1. Anamnesa

Kapan, dimana, ada saksi atau tidak, bagaimana visus sebelum trauma, penderita memakai

kacamata atau tidak, kalau memakai kacamata pecah atau tidak,apakah ada benda asing

masuk pada mata atau tidak.

2. Status Lokalis

Dilakukan pemeriksaan pada setiap jaringan mata secara teliti dan cermat serta keadaansekitar mata.

Trauma mekanik pada mata dibedakan ada 2 macam yaitu :

1). Trauma mekanik tumpul

2). Trauma mekanik tajam.

I. Trauma Mekanik Tumpul

Gelombang tekanan akibat trauma menyebabkann tekanan yang sangat tinggi dalam waktu

singkat didalam bola mata. Tekanan dalan bola mata ini akan menyebar antara cairan vitreus

dan sclera yang tidak elastis. Akibatnya terjadi peregangan dan robeknya jaringan pada

tempat dimana ada perbedaan elastisitas, misal daerah limbus, sudut iridocorneal,

ligamentum zinni dan corpus ciliaris.

Respon jaringan akibat trauma menimbulkan : 1). Gangguan molekuler. Dengan adanya

perubahan patologi akan menyebabkan kromatolisis sel. 2). Reaksi Pembuluh darah. Reaksi

pembuluh darah ini berupa vasoparalisa sehingga aliran darah menjadi lambat, sel endotel

rusak, cairan keluar dari pembuluh darah maka terjadi edema. 3). Reaksi Jaringan. Reaksi

Jaringan ini biasanya berupa robekan pada cornea, sclera dan sebagainya.

A. Palpebra

1. Perdarahan di palpebra = ecchymosis, black eye

Pada perdarahan hebat, palpebra menjadi bengkak dan berwarna kebiru-biruan, karena

jaringan ikat palpebra halus, perdarahan ini dapat menjalar ke jaringan lain di muka, juga


2/9

dapat menyeberang melalui pangkal hidung ke mata yang lain menimbulkan hematom

kacamata (bril hematom) atau menjalar ke belakang menyebabkan eksofthalmos. Bila

ecchymosisi tampak segera sesudah trauma, menunjukkan bahwa traumanya hebat, oleh

karenanya harus dilakukan pemeriksaan seksama dari bagian mata yang lainnya. Juga perlu

pemeriksaan foto rontgen tengkorak.Bila tak terdapat kelainan mata lainnya dapat diberikan kompres dingin dan 24 jam kemudian

kompres hangat untuk mempercepat resorpsi, disamping obat koagulansia. Bila perdarahan

timbul 24 jam setelah trauma, menunjukkan adanya fraktura dari dasar tengkorak. Dari waktu

antara trauma terjadi sampai timbulnya ecchymosis dapat diketahui kurang lebih letak

fraktura tesebut. Kalau perdarahannya timbul 3 - 4 hari setelah trauma, maka frakturanya

terletak di belakang sekali.

2. Emfisema palpebra

Menunjukkan adanya fraktura dari dinding orbita, sehingga timbul hubungan langsung antara

ruang orbita denga ruangan hidung atau sinus- sinus sekeliling orbita. Sering mengenai

lamina papyricea os ethmoidalis, yang merupakan dinding medial dari rongga orbita, karena

dinding ini tipis.

Pengobatan : berikan balutan yang kuat untuk mempercepat hilangnya udara dari palpebra

dan dinasehatkan jangan bersin atau membuang ingus karena dapat memperhebat

emfisemanya. Kemudian disusul dengan pengobatan dari frakturanya.

3. Luka laserasi di palpebra

Bila luka ini hebat dan disertai dengan edema yang hebat pula, jangan segera dijahit, tetapi

bersihkanlah lukanya dan tutup dengan pembalut basah yang steril. Bila pembengkakannya

telah berkurang, baru dijahit. Jangan membuang banyak jaringan, bila tidak perlu. Bila luka

hebat, sehingga perlu skingraft, yang dapat diambil dari kulit retroaurikuler, brachial dansupraklavikuler.

4. Ptosis

Kausa : - parese atau paralise m. palpebra superior (N. III.)

- pseudoptosis, oleh karena edema palpebra

Bila ptosisnya setelah 6 bulan pengobatan denga kortikosteroid dan neurotropik tetap tak

menunjukka perbaikan, mak dilakukan operasi.

B. Konjungtiva

1. Perdarahan subkonjungtiva

Tampak sebagai bercak merah muda atau tua, besar, kecil tanpa atau dsertai peradangan

mata.

Pengobatannya, simptomatis dengan Sulfazinci, antibiotika bila taku terkena infeksi.

Perdarahannya sendiri dapat diabsorbsi dalam 1 2 minggu, yang dapat dipercepat dengan

pemberian kompres hangat selam 10 menit setiap kali. Kompres hangat jangan diberikan

pada hari pertama, karena dapat memperhebat perdarahannya, pada waktu ini sebaiknya

diberikan kompres dingin.

2. Edema

Bila masif dan terletak sentral dapat mengganggu visus. Kondisi ini dapat diatasi dengan

jalan reposisi konjungtiva atau menusuk konjungtiva sehingga terjadi jalan untuk mengurangi

edema tersebut. Dapat juga dibantu dengan cairan saline yang hipertonik untuk mempercepat

penyerapan.


3/9

3. Laserasi

Bila laserasi sedikit ( < 1 cm) dapat diberi antibiotika untuk membatasi kerusakan. Daya

regenerasi epitel konjungtiva yang tinggi sehingga akan tumbuh dalam beberapa hari. Bila >

1 cm dijahit dan diberikan antibiotika.

C. Kornea1. Erosi Kornea

Bila pennderita mengeluh nyeri, photofobi, epifora, blefarospasme, perlu kita lakukan

pemeriksaan pengecatan fluorescein. Bila (+) berarti sebagian kornea tampak hijau yang

berarti ada suatu lesi atau erosi kornea. Pengobatan dengan bebat mata dan diharapkan 1 - 2

hari terjadi penyembuhan. Bila erosi luas maka perlu tambahan antibiotika.

2. Edema Kornea

Dapat berupa edema yang datar atau edema yang melipat dan menekuk ke dalam masuk ke

membran bowman dan descemet. Pengobatan dengan bebat mata dan antibiotika, kadang-

kadang diperlukan lensa kontak untuk melindungi kornea pada fase penyembuhan.

D. Bilik Mata Depan

1. Hifema

Perdarahan ini berasal dari iris atau badan siliar. Merupakan keadaan yang gawat. Sebainya

dirawat, Karena takut timbul perdarahan sekunder yang lebih hebat daripada perdaran primer,

yang biasanya timbul hari kelima setelah trauma. Perdarahan sekunder ini terjadi karena

bekuan darah terlalu cepat diserap, sehingga pembuluh darah tak mendapat waktu cukup

untuk regenerasi kembali, dan menimbulkan perdarahan lagi. Adanya darah di dalam bilik

mata depan, dapat menghambat aliran aquos ke dalam trabekula, sehingga dapat

menimnbulkan galukoma sekunder. Hifema dapat pula menyebabkan uveitis. Darah dapat

terurai dalam bentuk hemosiderin, yang dapat meresap masuk ke dalam kornea,menyebabkan kornea berwarna kuning dan disebut hemosiderosis atau imbibisio kornea. Jadi

penyulit yang harus diperhatikan pada hifema adalah : glaucoma sekunder, uveitis dan

hemosiderosis atau imbibisio kornea. Hifema dapat sedikit dapat pula banyak. Bila sedikit

ketajaman penglihatan mungkin masih baik dan tekanan intraokuler normal. Perdarahan yang

mengisi setengah bilik mata depan, dapat menyebabkan gangguan visus dan kenaikan

tekanan intraokuler, sehingga mata terasa sakit oleh glaukomanya. Jika hifemanya mengisi

seluruh bilik mata depan rasa sakit bertambah dan visus lebih menurun lagi, karena tekanan

intraokulernya bertambah pula.

Pengobatan: Harus masuk rumah sakit. Istirahat ditempat tidur dengan elevasi kepala 30 45

derajat. Kepala difiksasi dengan bantal pasir dikedua sisi, supaya tak bergerak. Keadaan ini

harus dipertahankan minimal 5 hari. Pada anak-anak mungkin harus diikat tangan dan

kakinya ditempat tidur. Kedua mata ditutup, atau dapat pula mata yang sakit saja yang

ditutup. Beri salep mata, koagulansia. Bila terisi darah segar, berikan antifibrinolitik, supaya

bekuan darah tak terlalu cepat diserap, untuk memberi kesempatan pembuluh darah

menyembuh, supaya tak terjadi perdarahan sekunder. Pemberiannya tak boleh melewati 1

minggu, karena dapat mengganggu aliran humor aquos, menimbulkan glaucoma dan

imbibisio kornea. Dapat diberikan 4 kali 250 mg transamic acid. Selama dirawat yang perlu

dipehatikan adlah hifema penuh atau tidak, tekanan intraokuler naik atau tidak, fundus

terlihat atau tidak.Hifema yang penuh dengan kenaika intra okuler, perlu pemberian diamox,

gliserin yang harus dinilai dalam 24 jam. Jika tekanan intraokuler tetap tinggi atau turun,


4/9

tetapi tetap diatas normal, dilakukan parasentese. Jika tekanan menjadi normal, diamox tetap

diberikan dan dinilai setiap hari. Bila tekanan ini tetap normal dan darah masih terdapat

sampai hari ke 5 9,dilakukan parasentese. Bila terdapat glaukoma yang tak dapat dikontol

dengan cara diatas, maka dilakukan iridenkleisis, dengan merobek iris, yang kemudian

diselipkan diantara insisi korneo skleral, sehingga pupil tampak sebagai lubang kunci yangterbalik.

E. Iris

1. Iridoplegi

Merupakan kelumpuhan otot sfinter pupil sehingga pupil menjadi midriasis. Iridoplegi ini

dapat berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu. Pengobatan sebaiknya istirahat

untuk mencegah terjadi kelelahan sfinter dan pemberian roboransia.

2. Iridodialisis

Merupakan robekan pada akar iris, sehingga pupil agak kepinggir letaknya, pada pemeriksaan

biasa teerdapat warna gelap selain pada pupil, tetapi juga pada dasar iris tempat iridodialisa.

Pada pemerisaan oftalmoskop terdapat warna merah pada pupil dan juga pada tempat

iridodialisa, yang merupakan reflek fundus.Pengobatan dapat dicoba dengan midriatika,

sehingga pupil menjadi lebar dan menekan pada akarnya. Istirahat ditempat tidur. Mata

ditutup. Bila menimbulkan diplopia, dilakukan reposisi, dimana iris dikaitkan pada sclera.

F. Pupil

1. Midriasis

Disebabkan iriodoplegi, akibat parese serabut saraf yang mengurus otot sfingter pupil.

Iridoplegi ini dapat terjadi temporer 2 3 minggu, dapat juga permanen, tergantung adanya

parese atau paralise dari otot tersebut. Dalam waktu ini mata terasa silau. Pengobatan

sebaiknya istirahat untuk mencegah terjadi kelelahan sfingter dan pemberian roboransia.G. Lensa

1. Dislokasi Lensa

Dislokasi lensa terjadi karena ruptura dari zonula zinni. Dapat sebagian (subluksasi), dapat

pula total (luksasi). Lepasnya dapat kedepan dapat pula ke belakang. Bila tak menimbulkan

penyulit glaucoma atau uveitis, dibiarkan saja, dengan memberi koreksi keadaan refraksinya.

Baru dilakukan ekstraksi lensa bila kemudian timbul penyulit glaucoma, uveitis dan katarak,

setelah glaucoma dan uveitisnya diredakan dahulu.

2. Katarak Traumatika

Katarak ini timbul karena gangguan nutrisi. Ada macam-macam katarak traumatika yaitu

vosius ring, berbentuk roset(bintang), dengan kapsula lensa yang keriput. Pengobatan

tergantung saat terjadinya. Bila terjadi pada anak sebaiknya dipertimbangkan akan

kemungkinan terjadinya ambliopia. Untuk mencegah ambliopia dapat dipasang lensa

intraokuler primer atau sekunder. Pada katarak trauma bila tidak terjadi penyulit dapat

ditunggu sampai mata menjadi tenang. Bila terjadi penyulit seperti glaucoma, uveitis dan lai

sebagainya maka segera dilakukan ekstraksi lensa.

H. Badan Kaca

1. Perdarahan Badan KacaDarah berasal dari badan siliar, koroid dan retina. Karenanya bila terdapat perdarahan


5/9

didalam badan kaca, sebaiknya dilakukan pemeriksaan ultrasonografi, untuk mengetahui

keadaan dibagian posterior mata.

Pengobatan dapat diberikan koagulansia per oral atau parenteral disamping istirahat di tempat

tidur. Tindakan operatif vitrektomi, baru dilakukan bila setelah 6 bulan dilakukan

pengobatan, masih terdapat kekeruhan, untuk memperbaiki tajam penglihatan.I. Retina

1. Edema Retina

Edema retina biasanya didaerah polus posterior dekat macula atau di perifer. Tampak retina

dilapisi susu. Bila terjadi di macula, visus sentral terganggu dengan skotoma sentralis.

Dengan istirahat, edema dapat diserap dan refleks fovea tampak kembali. Untuk

mempercepat penyerapan dapat disuntikkan kortison subkonjungtiva 0,5 cc 2 kali seminggu.

2. Ruptura Retina

Robekan pada retina menyebabkan ablasi retina = retinal detachment. Umumnya robekan

berupa huruf V didapatkan di daerah temporal atas. Melalui robekan ini, cairan badan kaca

masuk ke celah potensial di antara sel epitel pigmen dan lapisan batang dan kerucut, sehingga

visus dapat menurun, lapang pandang mengecil, yang sering berakhir kebutaan, bila terdapat

ablasi total.

Pengobatan harus dilakukan segera, dimana prinsipnya dilakukan pengeluaran cairan

subretina, koagulasi ruptura dengan diatermi.

3. Perdarahan Retina

Dapat timbul bila trauma tumpul menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Bentuk

perdarahan tergantung lokalisasinya. Bila terdapat dilapisan serabut saraf tampak sebagai

bulu ayam, bila tampak lebih keluar tampak sebagai bercak yang berbatas tegas, perdarahan

di depan retina mempunyai permukaan yang datar di bagian atas dan cembung di bagianbawah. Darahnya dapat pula masuk ke badan kaca. Penderita mengeluh terdapat bayangan-

bayangan hitam di lapangan penglihatannya, kalau banyak masuk kedalam badan kaca dapat

menutup jalannya cahaya, sehingga visus terganggu.

Pengobatan dengan istirahat di tempat tidur, istirahat mata, di beri koagulansia, bila masuk ke

badan kaca diobati sebagai perdarahan badan kaca.

J. Sklera

1. Robekan Sklera

Kalau robekannya kecil, sekitar robekan didiatermi dan robekannya dijahit. Pada robekan

yang besar lebih baik dilakukan enukleasi bulbi, untuk hindarkan oftalmia simpatika.

Robekan ini biasanya terletak di bagian atas.

K. Nervus Optikus

1. Avulsi Papil saraf Optik

Pada trauma tumpul dapat terjadi saraf optik terlepas dari pangkalnya di dalam bola mata.

Keadaan ini akan mengakibatkan turunnya tajam penglihatan yang berat dan sering berakhir

dengan kebutaan.Penderita ini perlu dinilai kelainan fungsi retina dan saraf optiknya.

2. Optik Neuropati Traumatik

Trauma tumpul dapat mengakibatkan kompresi pada saraf optik, demikian pula perdarahan

dan edema sekitar saraf optik.

Penglihatan akan berkurang setelah cedera mata. Terdapat reaksi defek aferen pupil tanpa

adanya kelainan nyata pada retina. Tanda lain yang dapat ditemukan adalah gangguan


6/9

penglihatan warna dan lapangan pandang. Papil saraf optik dapat normal dalam beberapa

minggu sebelum menjadi pucat.

Pengobatan adalah dengan merawat penderita pada waktu akut dengan memberi steroid. Bila

penglihatan memburuk setelah steroid maka perlu dipertimbangkan untuk pembedahan.

K. EnoftalmusDisebabkan robekan besar pada kapsula tenon yang menyelubungi bola mata di luar sclera

atau disebabkan fraktura dasar orbita. Oleh karena itu harus dibuat foto rontgen dari tulang

tengkorak. Seringkali enoftalmus tidak terlihat selama masih terdapat edema. Gejalanya :

penderita merasa sakit, mual, terdapat diplopi pada pergerakan mata keatas dan ke bawah.

Saraf infra orbita sering rusak dan penderita mengeluh anesthesia pada kelopak mata atas dan

ginggiva.

Pengobatan : operasi, dimana dasar orbita dijembatani dengan graft tulang kartilago atau

badan aloplastik.

L. Eksoftalmos

Biasanya disebabkan perdarahan retrobulber berasal dari A. Oftalmika beserta cabang-

cabangnya. Dengan istirahat di tempat tidur perdarahan diserap kembali, juga diber

koagulansia. Bila eksoftalmus disertai pulsasi dan souffles, berarti ada aneurisma antara arteri

karotis interna dan sinus kavernosus.

Pengobatan : pengikatan pada a. karotis sisi yang sama.

II. Trauma mekanik Tajam

Pada trauma mekanik tajam ada baiknya diberi anestesi lokal, supaya pemeriksaan dapat

dilakukan dengan teliti dan pada luka-luka yang hebat, yang dapat menimbulkan prolaps dari

isi bola mata. Serum antitetanus harus diberikan pada setiap luka akibat benda tajam.A. Palpebra

Kalau pinggiran palpebra luka dan tak diperbaiki, dapat menimbulkan koloboma palpebra

akwisita. Bila besar dapat akibatkan kerusakan kornea oleh karena mata tak dapat menutup

dengan sempurna. Oleh karena itu tindakan harus dilakukan secepatnya. Kalau t idak kotor

dapat ditunggu sampai 24 jam. Pada tindakan tersebut harus diperbaiki kontinuitas margo

palpebra dan kedudukan bulu mata. Jangan sampai menimbulkan trikiasis. Bila robekan

mengenai margo inferior bagian nasal, dapat memotong kanalikuli lakrimal inferior, sehingga

air mata tak dapat melalui jalan yang seharusnya dan mengakibatkan epifora. Rekanalisasi

dapat dikerjakan secepatnya, bila ditunggu 1 2 hari sukar untuk mencari ujung-ujunng

kanalikuli tersebut.

B. Konjungtiva

1. Perdarahan

Penatalaksanaan sama dengan rudapaksa mata mekanis tumpul.

2. Robekan

Bila kurang dari 1 cm tidak dijahit, diberikan anestesi lokal. Bila lebih dari 1 cm dijahit denga

benang cut gut atau sutera berjarak 0,5 cm antara tiap-tiap jahitan. Diberikan antibiotika lokal

selam 5 hari dan bebat mata untuk 1 - 2 hari.

C. Kornea

1. Erosi Kornea

Penatalaksanaan seperti rudapaksa tumpul.


7/9

2. Luka Tembus Kornea

Dari anamnesa didapatkan teraba nyeri, epifora, photofobi dan blefarospasme. Pada

pemeriksaan didapat tes fluorescein (+).

Pengobatan: tanpa mengingat jarak waktu antara kecelakaan dan pemeriksaan, tiap luka

terbuka kornea yang masih menunjukkan tanda-tanda adanya kebocoran harus diusahakandijahit. Jaringa intraokuler yang keluar dari luka, missal: badan kaca, prolap iris sebaiknya

dipotong sebelum luka dijahit. Janganlah sekali-kali dimasukkan dalam bolamata. Jahitan

kornea dilakukan secara lamellar untuk menghindari terjadinya fistel melalui bekas jahitan.

Luka sesudah dijahit dapat ditutup lembaran konjungtiva yang terdekat. Tindakan ini dapat

dianggap dapat mempercepat epitelialisasi. Diberikan antibiotika lokal dalam bentuk salep,

tetes atau subkonjungtiva. Atropin tetes 0,5 1% tiap hari. Dosis dikurangi bila pupil sudah

cukup lebar. Bila ada tanda-tanda glaucoma sekunder dapat diberikan tablet. Analgetik,

antiinflamasi, koagulasi dapat diberika bila perlu.

3. Ulkus Kornea

Sebagian besar disebabkan oleh trauma yang mengalami infeksi sekunder. Dari anamnesa

teraba nyeri, epifora, photofobi, dan blefarospasme. Dari pemeriksaan nampak kornea yang

edema dan keruh dan tes flurescein (+).

Pengobatan dapat diberikan antibiotika lokal tetes, salep atau subkonjuntiva, scraping atau

pembersihan jaringan nekrotik secara hati-hati bagian dari ulkus yang nampak kotor, aplikasi

panas, cryo terapi.

D. Sklera

1. Luka Terbuka atau Tembus

Luka ini lekas tertutup oleh konjungtiva sehingga kadang sukar diketahui. Luka tembus

sclera harus dipertimbangkan apabila dibawah konjungtiva nampak jaringan hitam (koroid).Pengobatan: sama dengan luka tembus pada kornea. Bila luka sangat besar dan diragukan

bahwa mata tersebut masih dapat berfungsi untuk melihat, maka sebaiknya dienukleasi untuk

menghindarkan timbulnya oftalmia simpatika pada mata yang sehat.

E. Badan Siliar

1. Luka pada Badan Siliar

Luka disini mempunyai prognosis yang buruk, karena kemungkinan terbesar dapat

menimbulkan endoftalmitis, panoftalmitis, yang dapat berakhir dengan ptisis bulbi pada mata

yang terkena trauma, sedang pada mata yang sehat dapat timbul oftalmia simpatika. Oleh

karena itu bila lukanya besar, disertai prolaps isi bola mata sehingga mata mungkin tak dapat

melihat lagi, sebaiknya dilakukan enukleasi bulbi supaya mata yang sehat masih tetap baik.

F. Bilik Mata Depan

Penatalaksanaan sama denga trauma tumpul

G. Iris

1. Iritis

Sering akibat dari trauma. Dari anamnese didapatkan keluhan nyeri, epifora, photofobi, dan

blefarospasme. Dari pemeriksaan didapatkan pupil miosis, reflek pupil menurun dan sinekia

posterior.

Pengobatan dapat diberikan Atropin tetes 0,5 1% 1 - 2 kali selama sinekia belum lepas dan

antibiotika. Diberikan diamox bila ada komplikasi glaukoma.

H. Lensa


8/9

1. Dislokasi Lensa

Penatalaksanaan sama dengan trauma mekanik tumpul.

2. Katarak

Penatalaksanaan sama denga trauma mekanik tumpul.

I. Segmen PosteriorPenatalaksanaan sama denga trauma mekanik tumpul.

J. Luka dengan Benda Asing (Corpus Alienum)

Pemeriksaan yang teliti secara sistimatis sangat diperlukan untuk dapat menentukan adanya,

macamnya, lokalisasi dari benda tersebut.

1. Anamnese :

Terutama pada penderita yang bekerja di perusahaan, dimana benda logam memegang

peranan. Harus ditanyakan apa pekerjaannya dan benda asing apakah kiranya yang masuk ke

dalam mata.

2. Pemeriksaan :

Benda asing tersebut harus dicari secara teliti maemakai penerangan yang cukup mulai dari

palpebra, konjungtiva, fornixis, kornea, bilik mata depan.Bila mungkin benda tersebut berada

dalam lensa, badan kaca diman perlu pemeriksaan tambahan berupa funduskopi, foto rontgen,

ultrasonografi, pemerisaan dengan magnet, dan coronal CT Scan. MRI merupakan kontra

indikasi untuk benda logam yang mengandung magnet.

Benda asing yang dapat masuk ke dalam mata dibagi dalam beberapa kelompok:

1. Benda logam, seperti emas, perak, platina, timah hitam, besi tembaga.

Terbagi menjadi benda logam magnit dan bukan magnit.

2. Benda bukan logam, seperti batu, kaca, bahan tumbuh-tumbuhan, bahan pakaian.

3. Benda inert, yaitu benda yang terbuat dari bahan-bahan yang tidak menimbulkan reaksijaringan mata, kalau terjadi reaksipun hanya ringan saja dan tidak mengganggu fungsi mata.

Contoh: emas, platina batu, kaca, dan porselin.

4. Benda reaktif : terdiri dari benda-benda yang dapat menimbulkan reaksi jaringan mata

sehingga mengganggu fungsi mata. Contoh : timah hitam, seng, nikel, aluminium, tembaga,

bulu ulat.

Pengobatan yaitu dengan mengeluarkan benda asing tersebut. Bila lokalisasi di palpebra dan

konjungtiva, kornea maka dengan mudah dapat dilepaskan setelah pemberian anestesi

lokal.Untuk mengeluarkan perlu kapas lidi atau jarum suntik tumpul atau tajam.Arah

pengambilan adalah dari tengah ke tepi.Bila benda bersifat magnetik maka dapat dikeluarkan

dengan magnet portable atau giant magnet. Kemudian diberi antibiotika lokal, sikloplegik

dan mata dibebat. Pecahan besi yan terletak di iris, dapat dikeluarkan dengan dibuat insisi di

limbus, melalui luka ini ujaung dari magnit dimasukkan untuk menarik benda tersebut, bila

tidak berhasil dapat dilakukan iridektomi dari iris yang mengandung benda asing tersebut.

Pecahan besi yang terletak di dalam bilik mata depan dapat dikeluarkan dengan magnit pula

seperti pada iris. Bila letaknya di lensa juga dapat ditarik denga magnit, sesudah dibuat

sayatan di limbus kornea, jika tidak berhasil dapat dilakukan pengeluaran lensa denga cara

ekstraksi linier pada orang muda dan ekstraksi ekstra kapsuler atau intrakapsuler pada orang

yang lebih tua. Bila lokalisasinya di dalam badan kaca dapat dilakukan pengeluaran dengan

magnit raksasa, setelah dibuat sayatan dari skera. Bila tidak berhasil atau benda asing itu

tidak magnetik dapat dikeluarkan dengan opersai viterektomi. Bila benda asing itu tidak


9/9

dapat diambil harus dilakukan enukleasi bulbi untuk mencegah timbulnya oftalmia simpatika

pada mata sebelahnya.

PENUTUP :

Trauma mekanik mata merupakan keadaan darurat mata, karena dapat terjadi bermacam-macam kerusakan yang bila tidak segera mendapat pertolongan dapat mengakibatkan

penurunan fungsi mata atau berakhir dengan kebutaan.

Oleh karena itu alangkah baiknya kelak sebagai dokter umum juga waspada akan akibat

rudapaksa ini dan segera menanggulanginya, mana yang dapat diobati sendiri dan mana yang

harus dirujuk.

DAFTAR PUSTAKA :

1. Nana Wijana : Ilmu Penyakit Mata, pp 312 - 323

2. Vaughn D et all : General Ophthalmology, Lange Medical Publication, 14th ed, 1989, pp

356 - 363

3. Sidarta Ilyas : Ilmu Penyakit Mata, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta,

266 - 278

Documents

Trauma Mekanik Mata