TRTTRTAnnual Report 2003Annual Report 2003

Subcommittee TRT Nephrology Society of Thailand

TRT Subcommittee 2003พ.อ.ถนอม สภุาพร พ.ญ.อัมพร สกลุแสงประภาพ.ท.อำานาจ ชยัประเสรฐิ น.อ.อนุตตร จติตินันทน์พ.ต.ต.เก้ือเกียรติ ประดิษฐพ์รศิลป์ น.พ.ทวชียั ทีปประสานผศ.นพ.พรชยั ก่ิงวฒันกลุ นส.สรอ้ยสอาง สรา้งสมวงษ์นาง สชุาดา บุญแก้ว น.พ.อดิศร วงัศิรไิพศาลน.พ.วโิรจน์ ตัง้เจรญิเสถียร นางพลอยกนก สภุากรูน.ส.ศิวลัิย แชม่ลำาเจยีก น.พ.ธเรศ กรษันัยรววิงศ์น.พ.รชัตะ ตัง้ศิรพิฒัน์ น.พ.อุดม ไกรฤทธชิยัพ.ญ.สขุฤทัย เลขยานนท์กรรมการและท่ีปรกึษาทางสถิติ พ.ท.พจน์ เอมพนัธ ์ MD, PhD

(Epidemio)

TRT Data 2003

Institution Data 2003Institution Data 2003

TRT Data 2003

Location of Reported Institutes(analysis at 23rd July, 2003)

TRT Data 2003

0102030405060708090

100

BKK Central North North-East

South East

Number of Centers

* BKK includes perimetropolitan area(Nakorn-Pathom, Nontaburi, Samutprakan, Samutsongkram,

Samutsakorn, Pathumtani provinces)

91 45.326 12.9

7 3.535 17.426 12.916 8.0

201 100.0

Count PercentBKKCentralEastNorthNorth-EastSouthTotal

9950%87

43%

157%

Institute Affiliations

TRT Data 2003

Gov

HTPrivate

FoundationRed cross

Or non profitorganization

1 .59 4.5

14 7.01 .52 1.07 3.5

66 32.81 .5

87 43.32 1.02 1.08 4.01 .5

201 100.0

Count PercentBKK MetropolitanFoundationMinistry of DefenceMinistry of FinanceMinistry of InteriorMinistry of Public Health, Dpt of Med ServicesMinistry of Public Health, Dpt of SecretaryPolice National OfficePrivateRed CrossRoyal OfficeUniversity HospitalVeteran OrganizationTotal

Reported Types of Services

TRT Data 2003

0

50

100

150

200

250

HD PD KT

201(100%)

46(23%) 27

(13%)

PD KTBKK & Perimetro 27 (59%) 21 (77.8%)Central 4 ( 9%) -East 2 ( 4%) 1 ( 3.7%)North 5 ( 11%) 2 ( 7.4%)North-East 5 ( 11%) 2 ( 7.4%)South 3 ( 6%) 1 ( 3.7%)

NB: • 13 centers (6.4%) are HD satellite units• 31 HD centers (15.4% of 201) are rented and operated by extramural private group

Growth of HD and CAPDNumber of Centers in Thailand

HDHD

CAPDCAPD

N 201

N 46

TRT Data 2003

0255075

100125150175200

Cou

nt

1960 1970 1980 1990 2000Year HD Started

0255075

100125150175200

Cou

nt

1960 1970 1980 1990 2000Year CAPD Started

Kidney Transplantation in ThailandKidney Transplantation in ThailandCumulative Number of Active InstitutionsCumulative Number of Active Institutions

0

5

10

15

20

25

30

Cou

nt

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005Year Started

25(..+2)

TxRT Data 2002

HD Machines in 2003 machines %

Government 579 41.3Private 622 44.4Foundation and non profit org 200 14.3Total 1401 100HD Machines per M population 22.3

machines %BKK 823 59Central (excluded BKK & peri-) 121 8.6East 49 3.5North 186 13.3NE 149 10.6South 73 5

TRT Data 2003

05

10152025303540

Cou

nt

0 10 20 30 40 50 60Number Of HD machinesNumber of HD Machines

Operated by each center

Expense for HD/Session

TRT Data 2003

0

10

20

30

40

50

Coun

t

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500Cost Of HD/session

Number of Centers

(bahts)

(bahts)

(bahts)

1500

2000

2500

3000

Cel

l Mea

n fo

r Co

st O

f HD

/ses

sion

BKK

Cent

ral

East

North

Nort

h-Ea

st

Sout

h

1500

2000

2500

3000

Cell M

ean

for C

ost O

f HD

/ses

sion

Foun

datio

n or

non

pro

fit o

rg

Gov

ernm

ent

Priv

ate

*

*

Expenses Added for Dialyzer

Unit yes %Foundation/non profit 12 1 8Government 54 37 39Private 64 19 23Total 190 57 30

TRT Data 2003

No68%

Yes30%

only in some2%

QualificationSenior Responsible MD

TRT Data 2003

05

1015202530354045

Full-time Part-time Internist Full-time Part-time Unknown

Percentage of 201 Centers

Board NephBoard Neph Short-trained

40.3% (n 81)

26.4% (n53)

16.4% (n33) 13.9% (n28)

3% (n1.5) 3% (n1.5)

Geographical DistributionFull-time Nephrolists (Certified Board)

N = 159

BKKcentral

easteast

northnorth

North-eastNorth-east

southsouth

TRT Data 2003

QualificationSenior Responsible Nurse

TRT Data 2003

0

10

20

30

40

50

60

Full-time Part-time Full-time Part-time Unknown

Percentage of 201 Centers

CertificateCertificateRenal NurseRenal Nurse

Short-trained

52.1% (n105)

6.5% (n13)

36.3% (n73)

3.5% (n7) 1.5% (n3)

Geographical DistributionFull-time Renal Nurses (Certified)

central

easteast

northnorth

North-eastNorth-east

southsouth

N = 306

TRT Data 2003

BKK

Ratio Patients / Nurse 2003Ratio Patients / Nurse 2003

TRT Data 2003

05

10152025303540

Perc

ent

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Patients per Nurse

1

1.5

2

2.5

3

Cell

Mea

n fo

r Pa

tient

s pe

r Nur

se

BKK

Cent

ral

East

Nort

h

Nor

th-E

ast

Sout

h

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

Cell

Mea

n fo

r Pat

ient

s pe

r Nur

se

Foun

datio

n or

non

pro

fit o

rg

Gov

ernm

ent

Priv

ate

* * **

TRT Patient Data Profile TRT Patient Data Profile and Survival Analysisand Survival Analysis

Registered on Dialysisupto Dec 31st, 2001

Last Date of Reconfirmed July 15th, 2003

TRT Report 2003

Patient Data Analytic Strategies• Total Data 9459 records• Include all those who had submitted dialysis status

since Jan 1, 1998 8829 records• Include those had reported the mode of dialysis

8808 records• Calculate incidence using year of initiation• Calculate point prevalence from report of present

status in 2001 7015 records (confirmed by each institute)

• Survival analysis using all records of which date of initiation and date of present status at Dec 31st, 2001 had been confirmed

TRT Report 2003

TRT All Patient Data upto Dec 31st, 2001

MaleFemale47%53%

0

5

10

15

20

25

Perc

ent

0-15

15-2

525

-35

35-4

545

-55

55-6

565

-75

>75

unkn

own

Age Group

13278

7411116

12201482

10221029

1907

7323 83.11485 16.98808 100.0

Count PercentHemodialysisPeritoneal dialysisTotal

TRT Report 2003

Etiology of ESRDTRT Data-base 2001

266530%

155018%1438

16%

138716%

171220%

DM

HTCGN

Others

Unknown

TRT Report 2003

Yearly Incidence 2001Yearly Incidence 2001

Method Cases / M pop•Dialysis = 19.73

HD = 17.02CAPD = 2.71

• KT = 3.64 All RRT 23.37 per M population

TRT Report 2003

Dialysis Patients in 2001 Count percent

• Total Status Report 7015 100• Dialysis Termination Report

Out of the System– Dead 619 8.82– Withdraw dialysis 29 0.41

• Financial insufficient withdraw 13– KT 141 2.01– Recovered renal function 1 0.01

• Reported alive in dialysis at Dec 31st, 2001 6225 88.44NB: 1. Alive HD 5260

CAPD 965 2. Stay in the System and changed mode

– Switched method 54 0.77– Refer 461 6.57

Point PrevalencePoint PrevalenceAt December 31, 2001At December 31, 2001

• Reported alive 6225• Population of Thailand in 2001 62.9 M

(National Institute of Statistics, Office of the Prime Minister)

• Point Prevalence per M population 98.97(HD 83.63 pMp, and CAPD 15.34 pMp)

• Estimate Point Prevalence of KT RRT Point Prev cases (per M pop) (per M pop)1000 (15.9) 1151500 (23.8) 1232000 (31.8) 131

TRT Report 2003

TRT Survival AnalysisTRT Survival Analysis

Data reconfirmed, recheckedand available for Survival analysis

from all over the country upto Dec 31st, 2001= 75% of all the TRT current records

TRT Report 2003

TRT Method Survival 2001TRT Method Survival 2001((Kaplan-Meier)Kaplan-Meier)

26.159 1 <.0001Chi-Square DF P-Value

HD HD (n 5338)(n 5338)1 yr survival 0.911 yr survival 0.915 yr survival 0.595 yr survival 0.59T ½ = 6.7T ½ = 6.7++0.1 yrs0.1 yrs

0

.2

.4

.6

.8

1

Cum

. Sur

viva

l

0 24 48 72 96 120 144 168 192Time

Event Times (Peritoneal dialysis)

Cum. Survival (Peritoneal dialysis)

Event Times (Hemodialysis)

Cum. Survival (Hemodialysis)

Logrank(Mantel-Cox)

(Months)

PD PD (n 1131)(n 1131)1 yr survival 0.871 yr survival 0.875 yr survival 0.515 yr survival 0.51T ½ = 5.1T ½ = 5.1++0.3 yrs0.3 yrs

TRT Report 2003

TRT Patient Survival 2001TRT Patient Survival 2001 (Kaplan-Meier)(Kaplan-Meier)

0

.2

.4

.6

.8

1

Cum

. Sur

viva

l

0 24 48 72 96 120 144 168 192Time

Event Times (Peritoneal dialysis)Cum. Survival (Peritoneal dialysis)

Event Times (Hemodialysis)Cum. Survival (Hemodialysis)

HD HD (n 5338)(n 5338)1 yr survival 0.931 yr survival 0.935 yr survial 0.635 yr survial 0.63T1/2 7.3T1/2 7.3++0.3 yrs0.3 yrs

1.576 1 .2093Chi-Square DF P-Value

Logrank(Mantel-Cox)

(Months)

PD PD (n 1131)(n 1131)1 yr survival 0.911 yr survival 0.915 yr survial 0.625 yr survial 0.62T1/2 6.6T1/2 6.6++0.3 yrs0.3 yrs

TRT Report 2003

Event Times (>60 yrs)

Cum. Survival (>60 yrs)

Event Times (<25 yrs)

Cum. Survival (<25 yrs)

Event Times (40-60 yrs)

Cum. Survival (40-60 yrs)

Event Times (25-40 yrs)

Cum. Survival (25-40 yrs)

0

.2

.4

.6

.8

1

Cum

. Sur

viva

l

0 24 48 72 96 120 144 168 192Time (Months)

Age Groups Age Groups and Survival Analysis 2001and Survival Analysis 2001

>60 yrs

40-60 yrs

25-40 yrs

<25 yrs

TRT Report 2003

TRT DataTRT DataPatients Survival upto 2001Patients Survival upto 2001

Classified by Location Classified by Location of Renal Healthcare Providersof Renal Healthcare Providers

0

.2

.4

.6

.8

1

Cum

. Sur

viva

l

0 24 48 72 96 120 144 168 192Time

Event Times (South)

Cum. Survival (South)

Event Times (North-east)

Cum. Survival (North-east)

Event Times (North)

Cum. Survival (North)

Event Times (East)Cum. Survival (East)

Event Times (Central)Cum. Survival (Central)

Event Times (BKK)Cum. Survival (BKK)

p valueBKK vs North > 0.05 vs South 0.07 vs East < 0.0001 vs NE < 0.0001 vs Central <0.0001

(Months)

BKK

East

North

NE

Central

South

TRT Report 2003

0

.2

.4

.6

.8

1

Cum

. Sur

viva

l

0 24 48 72 96 120 144 168 192Time

Event Times (Private)

Cum. Survival (Private)

Event Times (KFT)

Cum. Survival (KFT)

Event Times (Government-U)Cum. Survival (Government-U)

Event Times (Government)Cum. Survival (Government)

Patients Survival upto 2001Patients Survival upto 2001Classified by Different Renal Healthcare ProvidersClassified by Different Renal Healthcare Providers

KFT *Univ

GovPriv*

(Months)

*

* Denotes p < 0.05 compared to Univ Gr

TRT Report 2003

Age and Type of InstitutesAge and Type of Institutes

Years

1.9 2669 3.3 .000913.2 2277 22.4 <.0001-5.4 2951 -9.7 <.000111.4 1964 18.2 <.0001-7.2 2638 -12.1 <.0001

-18.6 2246 -29.2 <.0001

Mean Diff. DF t-Value P-ValueGovernment, Government-UGovernment, KFTGovernment, PrivateGovernment-U, KFTGovernment-U, PrivateKFT, Private

TRT Report 2003Data in M + SE

20

25

30

35

40

45

50

55

60

Cel

l Mea

n fo

r Age

at I

nitia

tion

of d

ialy

sis

Gov

ernm

ent

Gov

ernm

ent-U

KFT

Priv

ate

Gov Univ KFT Private

Different Patient Survival upto 2001Different Patient Survival upto 2001Compared between Year Started DialysisCompared between Year Started Dialysis

0

.2

.4

.6

.8

1

Cum

. Sur

viva

l

0 24 48 72 96 120 144 168 192Time

Event Times (>2000)

Cum. Survival (>2000)

Event Times (<1990)

Cum. Survival (<1990)

Event Times (1995-1999)

Cum. Survival (1995-1999)Event Times (1990-1994)

Cum. Survival (1990-1994)Before 1990

1990-19941995-1999

2000 and after

TRT Report 2003

Age at the Year Started DialysisAge at the Year Started Dialysis

TRT Report 2003Data in M + SE

Cel

l Mea

n fo

r Age

at I

nitia

tion

of d

ialy

sis

Years

30

35

40

45

50

55

60

1990-1994 1995-1999<1990 >2000Year Started

Mortality Risk: Logistic Regression AnalysisMortality Risk: Logistic Regression AnalysisBackward Stepwise (Conditional)Backward Stepwise (Conditional)

Adjusted for type of centers, location, patients’gender, RRT mode, Adjusted for type of centers, location, patients’gender, RRT mode, age, and the year startedage, and the year started

O.R. 95% C.I. P valueUniversity Hospitals (as reference) 1.Governmental non U-Hosp 1.27 1.04-1.55 0.0212.KFT operated centers 1.77 1.35-2.33 0.003.Private centers 1.88 1.53-2.31 0.00Location in BKK (as reference)

1.North 1.50 1.17-1.93 0.0012.South 1.63 1.26-2.12 0.003.Central (exc BKK and peri.) 1.68 1.25-2.24 0.0014.Eastern 1.90 1.49-2.42 0.005.North-eastern 2.17 1.77-2.67 0.00

O.R. 95% C.I. P value

Female as refMale patient 1.125 0.996-1.27 0.058Increased age 1 yr as refAge at initiation 1.036 1.03 -1.04 0.000HD method as refCAPD 1.476 1.25 -1.74 0.000Increased one year laterYear at initiation 1.19 1.15 -1.23 0.000

Mortality RiskMortality RiskLogistic Regression AnalysisLogistic Regression Analysis

Backward Stepwise (Conditional)Backward Stepwise (Conditional)

Conclusion (1)2000 2001 2003 %Change

Number of center paticipated 153 …. 201 + 31.4Number of HD machines 673 …. 1401 +108.2Number of PD units 43 …. 46 + 7 Number of KT units 23 …. 27 + 17.4Yearly Incidence per M pop 10.4 23.4 +125Point prevalence per M pop 99.4 123 + 23.7

(range 115-130)

TRT Report 2003

5-year Patient Survival 5-year Patient Survival (on dialysis treatment)(on dialysis treatment)

Country No Diabetes Diabetes Australia 60 42/27 IDDM/NIDDM

Japan 64/73 50/40 HD/CAPD

Taiwan 65 37Hong Kong 70 20

Italy 61 28Spain 65 30

Germany 38/5 IDDM/NIDDM USA 35 21

Thailand63 HD62 PD

Eberhard, AJKD 1999 TRT Report 2003

TRT 2003 Bottom LineTRT 2003 Bottom Line• Variation in mortality rate exists among types of centers

(U-Hospital, Gov non U Hospital, Foundation operated centers, and Private Hospitals), location of the centers (in order = BKK, north, south, central, east, and north-east)

• After the adjustment for age, type of centers, location, gender, age at initiation and the year started dialysis…HD patient had better chance of survival than the CAPD

• By unknown etiology, decreased overall survival of patient may have gradually decreased during the past 10 years ?!?!...This requires confirma--tion, special attention and investigation

TRT Report 2003

Limitation of Analysis

• No adequate information includes in the analysis– Underlying diseases– Co-morbidity– Adequacy of dialysis– Nutritional status– Hemodynamics and medications– Hemoglobin and EPO therapy– Parathyroid status

TRT Report 2003

กิตติกรรมประกาศขอขอบคณุ ผู้ให้ความชว่ยเหลือในโครงการลงทะเบยีนการรกัษาทดแทนไตในประเทศไทยนายกสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย และคณะกรรมการบรหิารสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยคณะอนุกรรมการลงทะเบยีน TRT สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยเจา้หน้าที่ของสถาบนัเหล่าน้ีท่ีได้สง่ขอ้มูลในการลงทะเบยีน ได้แก่

รพ.ผาติเวชไตเทียม, มูลนิธโิรคไตแห่งประเทศไทย ณ รพ.สงฆ,์ รพ.กรุงเทพ, รพ.กลางรพ.เพชรเกษมบางแค, รพ.ตำารวจ, รพ.ทหารผ่านศึก, รพ.ธนบุร ี1, รพ.นพรตัน์ราช-ธานี, รพ.พญาไท 1,รพ.พญาไท 3, รพ.พระรามเก้า, รพ.ภมูพิลอดลุเดช, รพ.มเหสกัข,์ รพ.ศิครนิทร,์ รพ.เมโย, รพ.ยนัฮี, รพ.รามคำาแหง, รพ.ลาดพรา้ว, รพ.เลิด-สนิ, รพ.วภิาวดี, รพ.เวชศาสตรเ์ขตรอ้น, รพ.พะเยา, รพ.สมเด็จพระป่ินเกล้า, รพ.สมติิเวชสขุุมวทิ, รพ.ศูนยไ์ตเทียมบำารุงราษฎร,์ รพ.บำารุงราษฎร,์ รพ.เกษมราษฎร ์สระบุร,ี รพ.เจา้พระยายมราช, รพ.บา้นหมี,่ รพ.ศุภมติร, รพ.สนามจนัทร,์ รพ.สระบุรรีพ.มะการกัษ์, รพ.ราชบุร,ีรพ.เมอืงเพชร-ธนบุร,ี รพ.พญาไท ศรรีาชา, รพ.พระปกเกล้า จนัทบุร,ี รพ.สมเด็จพระบรม

ราชเทว ีณ ศรรีาชา, รพ.สมเด็จพระนางเจา้สริกิิต์ิ, กรมการแพทย,์ รพ.สมติิเวช ศรรีาชารพ.กรุงเทพภเูก็ต, รพ.วชริะภเูก็ต, รพ.วริชัศิลป,์ รพ.สงขลานครนิทร,์ รพ.เกษมราษฎร-์รตันาธเิบศร, รพ.ปทมุธานี, รพ.บำาราศนราดรู, รพ.พระนัง่เกล้า, รพ.วชริปราการ, รพ.สำาโรง, รพ.เกษมราษฎร-์ศรบุีรนิทร,์ รพ.เชยีงรายประชานุเคราะห์, รพ.เชยีงใหม ่ราม 1, รพ.พษิณุเวช รพ.แพร่พรอ้มมติร, รพ.มหาราชนครเชยีงใหม,่ รพ.แมส่อด, รพ.ศรีสงัวร สโุขทัย, รพ.สมเด็จพระเจา้ตากสนิมหาราช, รพ.อุตรดิตถ์, เชยีงใหมค่ลินิคโรคไต, รพ.ค่ายสมเด็จพระนเรศวรมหาราช, รพ.ค่ายประจกัษ์ศิลปาคม, รพ.ค่ายสรรพสทิธิป์ระสงค์, รพ.ราชสมีา-ธนบุร,ี รพ.ศรนีครนิทร-์ม.ขอนแก่น, รพ.ศรสีะเกษ, รพ.สรรพสทิธิป์ระสงค์, รพ.อุดรธานี, รพ.เอกอุดร, รพ.ป.แพทย,์ รพ.บางปะกอก 1, รพ.ไทยนครนิทร,์ รพ.ลพบุร,ี รพ.จุฬาลงกรณ์, รพ.เทพธารนิทร,์ รพ.บางกอกเนอรส์ซิง่โฮม, รพ.หัวเฉียว, รพ.สริโิรจน์ 2, รพ.นอรท์อีสเทรน์-วฒันา, รพ.กรุงธน, รพ.ศรสียาม, รพ.มหาราชนครศรธีรรมราช, รพ.พุทธชนิราช, ศูนยไ์ตเทียมราชวตัร(หลักสี)่, ศูนยไ์ตเทียมราชวตัร(รพ.มงกฏุวฒันะ), ศูนยไ์ตเทียมราชวตัร(รพ.เพชรเวช), รพ.กรุงเทพครสิเตียน, รพ.พะเยา-ราม, รพ.มติรภาพสามคัคี, รพ.มติรภาพเมโมเรยีล สระบุร,ี ศูนยไ์ตเทียม รพ.อนันต์พฒันา 2, รพ.ราชวถีิ, มูลนิธโิรคไตแห่งประเทศไทย ณ กองแพทยห์ลวงสำานักพระราชวงั, รพ.กรุงธน 1,

รพ.ธรรมศาสตรเ์ฉลิมพระเกียรติ, รพ.ดำาเนินสะดวก, รพ.เมอืงฉะเชงิเทรา, รพ.นครปฐม, รพ.แพทยร์งัสติ, รพ.สมุทรสาคร, รพ.เจรญิกรุงประชารกัษ์, รพ.เลย, รพ.ตรงั, รพ.กระบี,่ รพ.ศูนยแ์พทยพ์ฒันา, รพ.พระพุทธบาท, รพ.ค่ายสรุนาร,ี รพ.เมตตาประชารกัษ์(วดัไรข่งิ), รพ.สวรรค์ประชารกัษ์, รพ.ศรสีวรรค์, บ.อุบลไตเทียม จำากัด, รพ.คามลิเลียน, ศูนย์พรหมเมศน์ไตเทียม รพ.บางไผ่, รพ.สขุุมวทิ, รพ.ราษฎรบู์รณะ, รพ.แพทยป์ัญญา, รพ.กรุงสยามเซน็ต์คารล์อส, รพ.กรุณาพทัิกษ์(ST ไตเทียม), คลีนิคบางชนั, ศูนยไ์ตเทียมรตันาธเิบศร,์ รพ.นวนคร, รพ.เวชธานี, รพ.ปัญญาเวช, รพ.ลำาพูน, รพ.เพชรบูรณ์, รพ.นครนายก, รพ.เชยีงใหม ่ราม 2, รพ.สนัป่าตอง, รพ.เซนต์เมรี,่ รพ.มหาสารคาม, รพ.โพธาราม, รพ.อุทัยธานี, รพ.ตรงัรวมแพทย,์ รพ.เชยีงคำา, รพ.อินเตอรเ์วชการ, รพ.นครพนม, รพ.หนองบวัลำาภ,ู รพ.สงิห์บุร,ี รพ.หนองคาย วฒันา, รพ.เบตง, รพ.วภิาวดี 2, รพ.กำาแพงเพชร, รพ.เกษมราษฎร ์ประชาชื่น, รพ.เกษมราษฎร ์สขุาภิบาล 3, รพ.ขอนแก่น, รพ.ค่ายกฤษณ์ศรวีรา, รพ.ค่ายกาวลิะ, รพ.ค่ายจกัรพงษ์ภวูนาท, รพ.ค่ายพชิยัดาบหัก, รพ.เจา้พระยา, รพ.ชลประทาน, รพ.ชยันาท, รพ.ตราด, รพ.ตากสนิ, รพ.ธนกาญจน์, รพ.นครพงิค์, บรษัิทศูนยโ์รคไต จำากัด, รพ.พระนครศรอียุธยา, รพ.พหลพลพยุหเสนา, รพ.พทัลงุ, รพ.พจิติร, รพ.แพร,่ รพ.มหาชยั 2, รพ.มหาราชนครราชสมีา,

มูลนิธโิรคไตฯ ณ กองแพทยห์ลวงสวนจติรลดา, รพ.เมอืงราช, รพ.เมอืงเลยราม, รพ.ยะลารพ.รวมแพทย-์สรุนิทร,์ รพ.กรุงธน 2, รพ.โรงงานยาสบู, รพ.ศรสีงัวาล, รพ.ศิครินทร-์หาดใหญ่, รพ.ศูนยก์ารแพทยม์หาสารคาม, รพ.สกลนคร, รพ.สงฆ,์ รพ.สตลู, รพ.สมเด็จ-พระสงัฆราชองค์ท่ี 17, รพ.สมุทรปราการ, รพ.สโุขทัย, รพ.เสนา, รพ.อ่างทอง, รพ.อำานาจเจรญิ, รพ.โอเวอรบ์รุค๊, รพ.ระนอง, รพ.ศิรริาช(กว 1-4), รพ.เกษมราษฎร ์บางแค, รพ.เปาโลเมโมเรยีล, รพ.วชิยัยุทธ, รพ.ยโสธร, รพ.พงังา, รพ.อานันทมหิดล, รพ.แมคคอรม์คิ, รพ.รามาธบิดี, รพ.นครนิทร,์ รพ.ศาลายา, รพ.เมอืงนารายณ์