Amalgam
Keunggulan-keunggulan yang dimiliki amalgam sebagai bahan
restorasi gigi adalah :1. Memiliki durabilitas yang baik.Menurut
survey yang telah dilakukan, durabilitas dari 50% amalgam dalam
rongga mulut adalah sekitar 11,5 tahun. Namun hal yang penting
untuk diingat adalah jenis makanan yang dikonsumsi oleh pasien,
serta tingkat kebersihan mulut pasien sangat memiliki peran yang
penting dan dapat mempengaruhi durabilitas dari bahan restorasi
yang digunakan.2. KuatAmalgam merupakan bahan restorasi yang paling
kuat dibandingkan dengan bahan tambal lain dalam melawan tekanan
kunyah, sehingga amalgam dapat bertahan dalam jangka waktu yang
sangat lama di dalam mulut3. Mudah dimanipulasi dan waktu
pengerjaan lebih pendek dibanding material lain4. Murah
Kekurangan yang dimiliki amalgam sebagai bahan restorasi gigi
adalah :1. Tidak sewarna dengan gigiSecara estetis kurang baik
karena warnanya yang tidak sewarna dengan warna gigi sehingga tidak
dapat diindikasikan untuk gigi depan atau di mana pertimbangan
estetis sangat diutamakan2. Perlekatannya makromekanis sehingga
membutuhkan preparasi kavitas yang cukup banyak3. Dapat menyebabkan
terjadinya galvanic shock jika gigi antagonis direstorasi dengan
menggunakan logam yang tidak sejenis, Hal ini dapat menyebabkan
terjadinya arus galvanish yang bisa menimbulkan rasa ngilu dan
nyeri pada gigi.4. Amalgam mengandung merkuri
Tahap preparasi kavitas:1. Outline formSebelum melakukan
preparasi kavitas, dibuat suatu desain outline form sesuai bentuk
fissure gigi pada daearah oklusal gigi posterior yang akan
dipreparasi.2. Resistence formMembentuk kavitas agar restorasi
maupun giginya tidak pecah atau tahan terhadap tekanan
penyunyahan3. Retention formMembentuk kavitas agar restorasi tidak
bergerak atau mudah lepas 4. Convenience formMembentuk kavitas yang
memudahkan pemasukan atau insersi bahan restorasi5. Hilangkan
karies, email dentin yang menggaung dan email yang tidak terdukung
dentin mengunakan bus bulat. Setelah akses didapatkan, kemudian
dilanjutkan pemakaian bur fissure silindris kecil untuk membentuk
dinding tegak lurus dasar kavitas sesuai dengan outline form
nya.6.Untuk menghaluskan dinding pulpa atau dasar kavitas digunakan
bur inverted. Dinding dibuat tegak lurus bersudut 90 terhadap
kavitas dan berbentuk box. Menurut teori lain bentukan resistensi
(resistence form) pada tumpatan amalgam ini dapat didapatkan pula
dari bentukan konvergen atau mengerucut kearah oklusal. Perlu
diperhatikan bahwa bentukan konvergen tersebut tidak boleh lebih
dari 5, atau kurang lebih 3-5 agar tidak terdapat enamel-enamel
rods yang tidak terdukung dentin (enamel menggaung) sehingga
tumpatan amalgam nantinya tidak mudah pecah / fraktur ketika
menerima beban kunyah.8.Permukaan dinding-dinding kavitas dibuat
halus karena amalgam berikatan dengan dentin secara
makromekanik.
Tahap basis:1.Sebelum memulai memberi basis, kavitas dibersihkan
dengan air (akuades). Sebaiknya pembersihan kavitas tidak dilakukan
dengan alcohol atau H2O2 agar tidak terjadi dehidrasi pada
dentin.2. Kavitas kemudian dikeringkan dengan semprotan
udara.3.Jika pembuangan karies mengakibatkan dasar kavitas dekat
dengan pulpa, diperlukan pemberian pelapik kalsium hidroksida. Pada
kavitas yang sangat dalam, lapisan pelapik kedua contohnya SIK
mungkin diperlukan. Pelapisan diaplikasikan sedemikian rupa
sehingga masih terdapat cukup ruangan 2-2,5 mm untuk amalgam di
atasnya.4.Pemberian basis dapat pula diberikan dengan semen seng
phospat (ZnPO4) yang terdiri dari bubuk dan cairan.5.Ambil bubuk
semen satu sendok yang disediakan dan tetaskan cairan satu atau dua
tetes.6.Arahkan bubuk kecairan dengan spatula sedikit demi sedikit,
kemudian aduk bubuk dan cairan ini dengan gerakan memutar sampai
didapatkan konsistensi dempul yang cukup kental.7.Semen dimasukkan
kedalam kavitas dengan sonde, kemudian dan dimampatkan dengan semen
stopper.8.Kelebihan semen bila belum mengeras diambil dengan
excavator 9.Bagian tepi enamel harus bersih dari semen agar daerah
retensi amalgam tidak tertutup.
Tahap penumpatan:1.Ambil bubuk dan Hg sesuai dengan anjuran
pabrik, kemudian dimasukkan ke dalam mortal kemudian diaduk dengan
pastle kurang lebih 60 kali putaran. Bubuk dan cairan yang telah
ditimbang dengan perbandingan yang sesuai sengan anjuran pabrik
dapat pula dicampur dengan alat amalgamator selama 5-10
detik.2.Campuran yang telah homogen akan tampak kelihatan
mengkilat, diambil dengan spatula semen, kemudian kelebihan Hg nya
diperas dengan kain putih ukuran 10 x 10 cm, dibuang pada tempat
yang disediakan 3.Campuran amalgam kemudian dimasukkan kedalam
pistol amalgam dan dimasukkan pada dasar kavitas dengan tekanan.
Lapisan amalgam yang pertama sangat penting dan membutuhkan
perhatian yang lebih. Kemudian dilakukan kondensasi (pemampatan)
dengan amalgam pluger atau amalgam stopper.4.Kelebihan bahan
dibersihkan dengan kapas kecil (cotton pellet) dan permukan oklusal
dibentuk anatominya dengan carver.5. Kemudian tambalan dihaluskan
dengan burnisher pada keadaan amalgam yang sudah mengalami proses
setting awal.
Tahap pemolesan:1. Pemolesan dapat dilakukan 24 jam setelah
penumpatan.2. Permukaan yang kasar diasah dan dibentuk anatominya
dengan finishing stone.3.Dengan rubber cups merah dengan pasta
poles (sengoksida dan alcohol) permukaan amalgam dipoles sampai
tampak mengkilap kemudian dibersihkan dengan brush dalam keadaan
basah.4.Pemolesan harus dalam keadaan basah untuk mencegah panas
yang timbul diteruskan ke dentin, dengan tekanan ringan dan
merata.
REFERENSI1. Summits James B, Robbins J William, Schwartz Richars
S. 2001. Fundamental of Operative Dentistry. 308-360. Texas:
Quintessence Publishing Co.
