MAKALAH

TUMPATAN AMALGAM

Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Mata Kuliah Biomaterial Kedokteran Gigi I

Disusun Oleh :

KELOMPOK 1

1. Kharismatika Surya G. 08522

2. Chatarina Indah P. 09116

3. Tirza Ester Longkutoy 09132

4. Plati Laras Makarti 09159

5. Diding Pauji 09155

6. Nurul Setyo W. 09145

7. Bernike Afianita D. 09162

8. Mahardika Dyah K. 09167

9. Triyani 09170

10. Ferri Dwi Nurcahyo 09182

11. Rekrian Panji Putra P. 09186

12. Herningtyas Ika Satya 09187

13. Kartika Simatupang 09196

14. Grace Sabrina H. 09197

15. Rahsunji Intan N. 09199

16. Munadiya 09204

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS GADJAH MADA

2013

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .... i

DAFTAR ISI ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang . 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Amalgam. 2

2.2. Komponen Amalgam 2

2.3. Manipulasi Amalgam. 3

2.4. Kegagalan Tumpatan Amalgam 12

2.5. Faktor yang mempengaruhi kualitas dari restorasi amalgam 13

BAB III KESIMPULAN

3.1.Kesimpulan... 15

DAFTAR PUSTAKA.. 16

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Amalgam diketahui telah dipakai dalam restorasi lesi karies sejak abad ke-15 atau

bahkan lebih awal lagi, hingga sekarang amalgam masih banyak digunakan dalam kedokteran

gigi karena sifatnya yang cukup kuat menahan daya kunyah, tahan lama, mudah dimanipulasi

relatif murah jika dibandingkan dengan materi restorasi lainya ( Bates, 2004). Selain itu

amalgam juga mampu beradaptasi dengan cairan mulut, sehingga banyak pasien yang

tentunya lebih memilih menggunakan amalgam dibandingkan bahan lain.

Menurut defisini amalgam adalah suatu campuran dari air raksa atauu merkuri (Hg)

dengan satu atau lebih logam lain seperti perak ( Ag ), timah ( Sn ), tembaga ( Cu ), dan

sedikit seng( Zn )( Needleman, 2006). Percampuran antara kombinasi merkuri dan alloy

tersebut melalui proses yang disebut dengan amalgamisasi. Campuran yang merupakan bahan

plastis dimasukkan ke dalam kavitas dan bahan tersebut menjadi keras karena kristalisasi.

Spesifikasi dari American Dental Association (ADA) untuk alloy amalgam gigi telah

banyak mengurangi jumlah produk komersial yang buruk. Walaupun beberapa tipe tertentu

(misalnya, sistem amalgam dengan kandungan tembaga yang tinggi) adalah unggul,

kegagalan presentase cukup tinggi disebabkan karena desain preparasi yang tidak tepat,

kesalahan manipulasi dari amalgam dan amalgam yang terkontaminasi waktu pengisian

setiap langkah dalam prosedur, dari waktu alloy diseleksi sampai restorasi dipoles,

mempunyai efek terhadap sifat amalgam, yang menentukan keberhasilan atau kegagalan

restorasi.

Oleh karena itu, dalam setiap tahap preparasi dan tahap manipulasi amalgam harus

selalu diperhatikan syarat-syarat yang harus dipenuhi agar hasil dari restorasi amalgam dapat

memperoleh hasil yang maksimal.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Amalgam

Kata "amalgam" berasal dari bahasa Arab "almalgham"dan bahasa Yunani

"malagma," yang merujuk pada substansi atau massa. Menurut American Dental Association

(ADA) amalgam adalah logam campuran dari merkuri, perak, timah dan tembaga serta logam

lainnya untuk meningkatkan sifat fisik dan mekanikal. Sesuai dengan American Dental

Association (ADA) Spesification No.1 mengharuskan agar logam campuran amalgam

mempunyai kandungan utama dari perak dan timah sebagai bahan utama serta campuran

seperti tembaga dan seng. Amalgam pertama kali diperkenalkan oleh Taveau pada tahun

1826 di Paris (Charbeneau dkk, 1981).

Amalgam adalah logam campur merkuri. Amalgam gigi adalah logam campur dari

merkuri, tembaga, dan timah, yang juga mengandung palladium,seng, dan unsur unsur lain

untuk meningkatkan karakteristik manipulasi dan kinerja klinisnya. (Kenneth, 1996)

Amalgam adalah campuran dari dua atau beberapa logam, salah satunya adalah

merkuri. Alloy amalgam terdiri atas tiga atau beberapa logam. Amalgam itu sendiri

merupakan kombinasi alloy dengan merkuri melalui suatu proses yang disebut amalgamasi.

(Baum et.al, 1997)

2.2. Komponen Amalgam

Amalgam adalah bahan tambal berbahan dasar logam. Menurut American Dental

Association (ADA) Spesification No.1 untuk amalgam kedokteran gigi konsentrasi perak

dalam campuran sebesar 66-68% dan timah 25-28%, sedangkan tembaga 3,5-6% dan seng

kurang dari 2%. Dimana komponen utamanya :

1. Liquid yaitu logam merkuri (Hg)

2. Bubuk yaitu terdiri dar logam paduan yang kandungan utamanya terdiri dari

perak (Ag), timah (Sn), dan tembaga (Cu), selain itu juga terkandung logam

logam lain dengan presentase yang lebih kecil.

Fungsi dari setiap komponen dalam amalgam sebagai berikut :

1. Perak

a) Meningkatkan strength

b) Meningkatkan setting expansion

c) Memudahkan penyatuan dengan Hg

2. Timah

a) Mengurangi strength dan hardness

b) Mengurangi ekspansi

c) Meningkatkan setting time

3. Tembaga

a) Meningkatkan strength dan hardness

b) Menghambat pembentukan fase gamma 2

c) Mengurangi tarnish dan korosi

d) Mengurangi terjadinya pengerutan dan kebocoran tepi

4. Zink

a) Zink berperan sebagai penghambat oksidasi selama dalam proses

pembuatan, sehingga dapat mencegah oksidasi dari unsur-unsur yang

penting seperti perak, tembaga, maupun timah.

b) Zink dapat menyebabkan ekspansi yang tertunda pada low copper

5. Palladium

a) Mengurangi korosi

6. Indium

a) Meningkatkan strength

b) Mengurangi jumlah pemakaian merkuri

c) Mengurangi terjadinya kerusakan marginal

2.3. Manipulasi Amalgam

Manipulasi amalgam terdiri dari lima tahap yang berurutan yaitu:

1. Perbandingan ( Proportioning )

2. Pengadukan ( Trituration )

3. Pemadatan ( Condensation )

4. Trimming, carving, burnishing

5. Penyelesaian tahap akhir ( Finishing, polishing )

Adapun penjelasannya sebagai berikut:

1. Perbandingan (Proportioning)

Tahap pertama dalam manipulasi amalgam ialag membandingkan banyaknya air raksa

yang dipakai dengan alloy yang akan dicampurkan. Air raksa yang akan digunakan harus

ditimbang terlebih dahulu, begitu juga alloy yang akan digunakan juga harus ditimbang.

Perbandingan alloy/merkuri berbeda-beda antara 5:8 dan 10:8. Pencampuran yang berisi

sebagian besar kuantitas merkuri adalah basah pada umumnya dicampur dengan

menggunakan tangan.sedangkan pencampuran yang berisi sebagian kecil dari merkuri adalah

kering pada umumnya diaduk menggunakan mesin pengaduk. Dalam beberapa

perbandingan merkuri pada dasarnya bervariasi sesuai dengan perbedaan komposisi logam

campur, ukuran partikel, bentuk partikel dan suhu yang digunakan

Bermacam-macam metode telah tersedia. Metode yang paling akurat adalah dengan

menimbang merkuri dan komponen alloy dengan seimbang. Namun metode ini sekarang

jarang digunakan. Kini telah tersedia merkuri dan alloy dikemas dalam satu bagian dengan

perbandingan tertentu.. Beberapa logam campur ini tersedia dalam kapsul yang bisa aktif

sendiri, dimana air raksa dan logam akan bercampur secara otomatis selama beberapa getara

pertama dari almagamator.

Meskipun kapsul dengan berat yang sudah diukur ini lebih mahal, namun lebih mudah

digunakan, mengurangi kemungkinan tumpahnya air raksa serta pemaparan uap air raksa

pada saat penimbangan. Akan tetapi penggunaan kapsul ini tidak memberikan kesempatan

untuk dilakukannya penyesuaian kecil pada perbandingan jumlah air raksa dan logam campur

untuk memenuhi selera pribadi dan praktisi.

Syarat yang harus dipenuhi ialah perbandingan komposisi antara air raksa dan logam

campur harus sesuai agar mendapatkan campuran amalgam yang halus dan plastis.

Perbandingan yang dianjurkan berbeda-beda, hal ini disesuaikan dengan perbedaan

komposisi logam campur, ukuran partikel, bentuk partikel dan suhu yang digunakan. Selain

itu teknik manipulasi dan kondensasi yang dipilih dokter gigi juga akan menentukan rasio

perbandingan yang akan digunakan. Untuk logam campur lathe-cut termodern, rasio yang

dianjurkan adalah 1:1 atau 50% air raksa. Sedangkan untuk logam campur berpartikel sferis,

jumlah air raksa yang dianjurkan adalah 42%. Syarat utama bagi air raksa untuk tambalan

amalgam ini, adalah kemurniannya yang menunjukkan kualitas kimiawi dari air raksa.

2. Pengadukan (Triturasi)

Tujuan triturasi (pengadukan ) adalah amalgamisasi yang benar dari air raksa dengan

logam campur. Tidak ada anjuran yang bisa diberikan tentang waktu pengadukan karena ada

banyak faktor yang mempengaruhi, antara lain : banyaknya jenis amalgam, bentuk partikel

serbuk amalgam, perbedaan kecepatan dan pola ayunan atau daya yang mengenai amalgam,

lama pengadukan, serta berbagai jenis desain kapsul. Triturasi dapat dilakukan dengan dua

cara yaitu :

1. Secara manual (hand mixing)

Triturasi dilakukan oleh karena adanya suatu selubung tipis oksida pada alloy yang

akan menghambat berkontaknya Hg dan alloy. Oksida tersebut dapat dihilangkan dengan

jalan mengabrasi permukaan partikel alloy. Hal ini dilakukan didalam mortar dan

mengaduknya dengan pestle. Perbandingan alloy dengan Hg adalah 1:1.

Gambar 2.4.1. Mortar dan pestle keramik

2. Menggunakan amalgamator (mechanical mixing)

Mechanical mixing adalah alat yang digunakan untuk triturasi yang bekerja secara

otomatis. Prinsipnya sama dengan mortar dan pestle tetapi alloy dan Hg sudah berada dalam

kapsul. Waktu untuk pengadukkanya harus sesuai degan aturan yang tertera oleh pabrik.

Gambar 2.4.2. Amalgamator dengan berbagai warna

Aturan umumnya adalah untuk perbandingan air raksa: logam campur tertentu,

penambahan waktu triturasi atau kecepatan atau keduanya, akan memperpendek waktu kerja

dan pengerasan. Konsistensi dari adukan merupakan bukti kombinasi yang benar dari logam

campur dan air raksa adalah faktor pertimbangan yang utama.

Gambar 2.4.3. Hasil triturasi amalgam. I. Undermixed. II. Normal. III. Overmixed.

Sumber: Craig RG, Powers JM. Restorative dental material. 11th

ed. 2002. Mosby.

Syarat yang harus dipenuhi dan dierhatikan oleh dokter gigi dan assitenya dalam

proses pengadukan adalah waktu amalgamasi yang optimal untuk mendapatkan adukan yang

konsisten. Lama pengadukan dan kombinasi yang benar dari logam campur dan air raksa

merupakan penentu dari sifat fisik amalgam. Pengadukan yang kurang lama mengakibatkan

hasil tambalan amalgam bersifat lemah, berwarna buram, dan permukaan kasar. Jika

pengadukan terlalu lama hasil yang didapat akan cepat korosi, lengket, kekuatan mekanis

menurun, dan creep.

3. Kondensasi (Pemadatan)

Setelah triturasi, amalgam dimasukkan ke dalam kavitas menggunakan amalgam

carrier dan dilanjutkan dengan kondensasi. Tujuan kondensasi (pemadatan) adalah

memadatkan logam campur kedalam kavitas yang sudah dipreparasi sehingga tercapai

kepadatan maksimal, dengan cukup air raksa yang tertinggal untuk menjamin kelanjutan

tahap matriks di antara partikel-partikel logam campur yang ada. Setelah adukan dibuat,

pemadatan amalgam harus segera dimulai, semakin lama waktu menunggu antara

pengadukan dan pemadatan, semakin lemah amalgamnya atau kekuatan berkurang, dan creep

tinggi.

Gambar 2.4.4. Amalgam carrier

Proses kondensasi (pemadatan) dapat dilakukan secara manual maupun dengan alat

mekanis.

1. Pemadatan secara Manual, setelah adukan amalgam dimasukan kedalam

kavitas yang sudah dipreparsi, harus segera di padatkan dengan tekanan

yang cukup untuk menghilangkan rongga dan merekatkan bahan

kedinding kavitas. Ujung kerja alat pemadat ditekan kedalam massa

amalgam dengan tekanan tangan.

Gambar 2.4.5. Hand condensor amalgam

2. Pemadatan Mekanis, prinsip dan prosedur dari pemadatan mekanis sama

dengan pemadatan dengan tangan, satu-satunya perbedaan adalah bahwa

pemadatan amalgam dilakukan dengan alat otomatis. Alat tersebut

bernamana mechanical amalgam 10elative10 Ada berbagai mekanisme

yang digunakan untuk alat-alat ini. Beberapa alat menggunakan

kekuatan pukulan, sementara yang lainnya menggunakan getaran yang

cepat.

Gambar 2.4.6. Mechanical amalgam condensor

Gambar 2.4.7. :Lateral condensation toward all walls and toward the adjacent tooth in a

Class 2 restoration will improve adaptation to walls and ensure a contact area with the

adjacent tooth

Gambar 2.4.8. Overfill should be condensed with a large condenser

Hal yang perlu diperhatikan dalam proses pemadatan (kondensasi), setelah adukan

dibuat, pemadatan amalgam harus segera dimulai. Untuk mendapatkan hasil tumpatan

amalgam yang bersifat kuat sebaiknya waktu menunggu 11elati pengadukan dan pemadatan

jangan terlalu lama. Pada saat pemadatan daerah kerja harus kering. Karena apabila ada

cairan pada amalgam yang mengandung seng (Zn) dapat megakibatkan ekspansi tertunda

yang berdampak pada kegagalan 11elative11 dari tambalan. Penggunaan ukuran kondensor

yang dipakai dalam pemadatan mekanik juga harus sesuai dengan ukuran kavitas.

Dalam pemadatan secara manual, adukan amalgam tidak boleh disentuh tangan secara

langsung, karena kelembaban di permukaan kulit bisa menjadi sumber kontaminasi untuk

amalgam. Setelah pemadatan dari satu lapisan, permukaannya harus tampak mengkilap. Hal

ini menunjukkan bahwa pada permukaan tersebut terdapat cukup air raksa untuk menyerap ke

lapiran berikutnya. Sehingga semua lapisan akan menyatu. Ukuran dari lapisan amalgam

tambahan yang dimasukkan kavitas. Penambahan dilakukan dalam jumlah 11elative kecil

untuk mengurangi pembentukan rongga dan mendapatkan adaptasi yang maksimal dengan

dinding kavitas. Selain itu harus digunakan tekanan pemadatan yang cukup untuk menekan

partikel-partikel logam campuran agar menyatu dan mengurangi rongga.

2.4.9. Efek dari waktu tunngu antara trituration dengan pemadatan terhadap

berkurangnya kekuatan dari amalgam yang sudah mengeras. Semakin besar waktu tunggu,

semakin rendah kekuatan amalgam.

4. Pemotongan dan Pengukiran (Trimming and Carving)

Setelah amalgam selesai dipadatkan kedalam kavitas yang sudah dipreparasi,

tambalan diukir dengan menggunakan amalgam carvers untuk memproduksi anatomi gigi

yang benar. Tujuan dari pengukiran adalah meniru anatomi dan bukan memproduksi rincian

yang sangat detail.

Gambar 2.4.10. Amalgam carvers

Trimming dan Carving Amalgam dilakukan sebelum amalgam setting atau diukir

segera setelah pemadatan selesai. Biasanya 2-3 menit setelah mixing. Selama pengukiran

harus dilakukan dalam arah yang sejajar dengan atau sedikit kerah tepi dari kavitas. Ini bisa

dicapai dengan baik dengan menggunakan alat yang berujung bilah, seperti pengukiran

Hollenbeck, juga akan mengurangi resiko terjadinya lekukan atau hipomarginasi.

Gambar 2.4.11. Cleoid carver viewed from the occlusal aspect d

Hal yang perlu diperhatikan, jika pengukirannya terlalu dalam maka ketebalan

amalgam akan berkurang, terutama didaerah tepi. Jika daerah ini terlalu tipis, dapat

menyebabkan fraktur atau patah dibawah tekanan pengunyahan.

5. Penyelesaian Akhir (Finising dan Polishing )

Setelah pengukiran atau carving selesai, permukaan tambalan harus dihaluskan.

Proses ini dapat dilakukan setelah amalgam setting minimal 24 jam. Proses ini dicapai

dengan memburnish material dengan teliti baik permukaan maupun tepi tambalan. Jika jenis

logam campurnya dapat mengeras dengan cepat, pada saat ini seharusnya sudah dicapai

kekuatan yang cukup untuk menahan tekanan gosok yang kuat tetapi tidak terlalu berat.

Pemburnishan anatomi oklusal dapat dilakukan dengan burnisher berujung bulat. Alat

dengan ujung bilah kaku dan datar paling baik digunakan pada permukaan yang halus.

Penghalusan akhir dapat diakhiri dengan menggosok permukaan menggunakan bola kapas

yang agak basah atau memoles ringan dengan menggunakan mangkuk karet pemoles serta

pasta pemoles.

Gambar 2.4.12. Amalgam burnisher

Gambar 2.4.13. Polishing the amalgam. A, When necessary, use fine-grit carborundum tone

to develop continuity ofsurface from tooth to restoration. B, Surface the restoration with round

finishing bur. C, Initiate polishing withcoarse, rubber abrasive point at low speed. D, Point should

produce smooth, satiny appearance. E, Obtain high

polish with medium- and fine-grit abrasive points. F, Polished restoration.

Hal yang diperhatikan dalam penghalusan (pembaurnisan) tambalan logam sebaiknya

tidak dilakukan dengan tekanan, begitu pula sebaiknya dihindari timbulnya panas. Suhu yang

lebih tinggi dari 60 Celsius menyebabkan pelepasan air raksa dalam jumlah yang cukup

berarti. Jadi akan terbentuk kondisi banyak air raksa di daerah tepi yang mempercepat korosi

dan kepatahan.

Penyelesaian akhir dari tambalan tidak boleh dilakukan sebelum amalgam mengeras

sepenuhnya. Tindakan ini harus ditunda tindakan ini harus ditunda paling sedikit 24 jam

setelah pemadatan, dan sebaiknya lebih lama lagi. Yang diperlukan bukanlah sekedar

permukaan yang sangat mengkilap, tetapi permukaan logam harus halus dan seragam.

2.4. Kegagalan Tumpatan Amalgam

1. Perubahan Dimensi

Terjadi perubahan dimensi amalgam ditingkat struktur mikro maupun visual yang

setelah amalgam ditempatkan. Penyebab utama perubahan ini adalah (1) karies sekunder (2)

patahnya tepian tambalan (3) pecahnya tambalan (4) patahnya gigi. Ditingkat struktur mikro,

perubahan terjadi akibat: (1) korosi dan karat (2) perubahan 1 menjadi 1 (3) tekanan yang

berkaitan dengan daya kunyah.

2. Karat dan Korosi

Restonasi amalgam sering mengalami pembentukan karat dan korosi di lingkungan

rongga mulut masing-masing individu individu dan sampai batas tertentu pada logam campur

yang digunakan. Penelitian elektromia menunjukkan bahwa beberapa proses pasivasi

memberikan perlindungan sebagian terhadap korosi lebih lebih lanjut yang terjadi akibat

proses pembentukan karat. Proses korosi ini menghasilkan merkuri bebas.

3. Kerusakan Tepi

Kerusakan tepi atau parit adalah salah satu kerusakan amalgam yang paling sering

terjadi. Meskipun kerukan tepi belum berlanjut sampai terjadinya karies sekunder, ini akan

terus menjadi kerusakan yang lebih parah. Sebagai upaya pencegahan, banyak dari tambalan

yang seperti ini diganti. Penelitian mutakhir menunjukkan bahwa pada populasi dengan

kebersihan mulut yang baik, maka insidens untuk terjadinya karies sekunder cukup rendah,

meskipun ada kerusakan tepi yang parah.

2.5. Faktor faktor yang mempengaruhi kualitas dari restorasi amalgam

Menurut Anusavice (2003), kualitas dari restorasi amalgam dapat dipengaruhi oleh :

1. Perbandingan Merkuri dan alloy

Jumlah merkuri dan alloy yang akan digunakan disebut sebagai rasio merkuri : alloy,

menunjukkan berat merkuri dan alloy yang akan digunakan untuk suatu teknik tertentu.

Perbandingan yang instruksi pabrik berbeda-beda sesuai dengan perbedaan komposisi alloy,

ukuran partikel, bentuk partikel, dan suhu yang digunakan. Jika kandungan merkuri agak

rendah, campuran amalgamnya bisa kering dan kasar serta tidak ada cukup matriks untuk

mengikat keseluruhan massa. Penggunaan merkuri yang terlalu sedikit akan melemahkan

kekuatan amalgam dengan kandungan tembaga yang tinggi, sama seperti penggunaan

merkuri yang terlalu banyak, daya tahan terhadap korosinya juga menurun.

2. Triturasi

Tujuan triturasi (pengadukan ) adalah amalgamisasi yang benar dari air raksa dengan

logam campur. Tidak ada anjuran yang bisa diberikan tentang waktu pengadukan karena ada

banyak faktor yang mempengaruhi. Waktu pengadukan yang pendek (undertrituration)

ataupun yang panjang (overtrituration) akan mengurangi kompresi dan kekuatan karena ada

kekosongan dan karena tidak terbentuknya fase 1 sehingga partikel-partikel amalgam tidak

berikatan seluruhnya. Amalgam yang pengadukaanya terlalu lama mempunyai konsistensi

yang kental, lengket dan kekuatan yang lemah karena pembantukan fase 1 yang berlebihan.

3. Kondensasi

Tujuan kondensasi adalah memadatkan alloy ke dalam kavitas yang sudah dipreparasi

sehingga tercapai kepadatan yang maksimal, dengan cukup merkuri yang tetinggal untuk

menjamin kelanjutan tahap matriks di antara partikel-partikel alloy yang ada. Tekanan

kondensasi berpengaruh terhadap kekuatan amalgam. Kekuatan yang diberikan selama

kondensasi adalah sekitar 1-50 N dan hal ini tergantung pada bentuk dan ukuran partikel

alloy. Tekanan kondensasi yang lebih besar dianjurkan untuk meminimalkan porositas dan

mengeluarkan kelebihan merkuri dari lathecut amalgam.

4. Efek laju pengerasan amalgam

Amalgam tidak memperoleh kekuatan secepat yang kita inginkan, sebagai contoh,

pada akhir menit ke-20, compressive strength hanya 6% dari kekuatan sesudah 1 minggu.

Spesifikasi ADA menyebutkan compressive strength minimal adalah 80 MPa pada 1 jam.

compressive strength 1 jam dari amalgam komposisi tunggal yang kandungan tembaganya

tinggi sangat besar. Setelah 8 jam, amalgam umumnya sudah mempunyai 70% dari kekuatan

totalnya

BAB III

KESIMPULAN

Dari apa yang telah dipaparkan diatas, dapat disimpulkan bahwa :

1. Amalgam merupakan salah satu bahan restorasi gigi yang sering digunakan, karena

sifatnya yang cukup kuat menahan daya kunyah, tahan lama, mudah dimanipulasi relatif

murah jika dibandingkan dengan materi restorasi lainya ( Bates, 2004).

2. Menurut American Dental Association (ADA) Spesification No.1 untuk amalgam

kedokteran gigi konsentrasi perak dalam campuran sebesar 66-68% dan timah 25-28%,

sedangkan tembaga 3,5-6% dan seng kurang dari 2%.

3. Manipulasi amalgam terdiri dari lima tahap yang berurutan yaitu:

1. Perbandingan ( Proportioning )

2. Pengadukan ( Trituration )

3. Pemadatan ( Condensation )

4. Trimming, carving, burnishing

5. Penyelesaian tahap akhir ( Finishing, polishing )

4. Menurut Anusavice (2003) faktor - faktor yang mempengaruhi kualitas dari restorasi

amalgam ialah :

1. Perbandingan Merkuri dan alloy

2. Triturasi

3. Kondensasi

4. Efek laju pengerasan amalgam

5. Oleh karena itu, setiap tahap preparasi dan tahap manipulasi amalgam harus selalu

diperhatikan syarat-syarat yang harus dipenuhi agar hasil dari restorasi amalgam dapat

memperoleh hasil yang maksimal.

DAFTAR PUSTAKA

____, ISO 1559 Alloys for dental amalgam.

American National Standard/American Dental Association. Specification No. 1. Alloy

for Dental Amalgam. 2003.

Anusavice, Kenneth J., 2003, Philips : Buku Ajar Ilmu Bahan Kedokteran Gigi, Edisi

10, EGC, Jakarta

Bates M.N., Fawcett J., Garrett N., Cutress T., Kjellstrom T., 2004, Health effects of

dental amalgam exposure: a retrospective cohort study, Int J Epidemiol,

33: 894-901.

Baum, L., Phillips, R.W., Lund, M.R., 1997, Buku Ajar Ilmu Konservasi Gigi, Edisi

III, EGC, Jakarta.

Craig RG, Powers JM., 2000, Restorative dental material. 11th

ed. 2002. Mosby.

p.306

May, KN., Wilder, AD., and Leinfelder, KF., 1983, Burnished amalgam restorations:

A two year clinical evaluation. J Prosthet Dent 49:193

Needleman MD , Herbert L., 2006, Dental Mercury in Dental AmalgamA

Neurotoxic Risk. JAMA Vol 295, No. 15

Syafiar L, Rusfian., Sumadhi S., Yudhit A., Harahap KI., Adiana ID., 2011, Bahan

Ajar Ilmu Material dan Teknologi Kedokteran gigi. 1st ed, USU Press, Medan