UE 9 : COURS 12 LES BACTERIES A PREVENTION VACCINALE … · 2018. 2. 5. · La prof a donné en fin de ronéo les notions à retenir et comprendre. Ce cours à plus de chance de tomber

Roneo2–UE9Cours12 Page1sur18

UE9:AgentsinfectieuxethôtePr.EmmanuelleCambauLe29/01/2018de16h30à18h30RT:JoubertArmand/GuiguiAlexandraRL/RF:JoubertArmand/GuiguiAlexandra

UE9:COURS12LESBACTERIESAPREVENTIONVACCINALEET/OU

ADECLARATIONOBLIGATOIRE

Laprofadonnéenfinderonéolesnotionsàreteniretcomprendre.CecoursàplusdechancedetombersousformedeQCMquedecasclinique(cesontlesinfectionsfréquentequitombeencascliniquelaplupartdutemps).Danscecoursonverradoncdesinfectionsquiellenesontpastrèsfréquentes.LesEDsontàapprendre+++.Laronéoserarelue.Cecoursfaittrèscataloguedoncboncourage!


I) Généralité

A) Prévention Vaccinale des infections B) Maladie à déclaration obligatoire

II) Etudes des bactéries pathogènes

A) Epidémiologie B) Mode d’acquisition de la bactérie pathogène C) Mode d’acquisition et transmission D) Zoonoses

III) Exemple de pathologie à déclaration obligatoire

A) Diphtérie corynebacterium diphteriae B) La Tuberculose Mycobacterium tuberculosis complex C) Coqueluche Bordella pertussis (Bacille de Bordet et Gengou) D) Botulisme Clostridium botulinum E) Listeriose listeria monocytogenes F) Legionelle Legionella pneumophila

Conclusion


I) Généralité

A) Prévention Vaccinale des infections

Bactérie Virus

Vaccination obligatoire

- Diphtérie - Tétanos - Tuberculose - Coqueluche - Haemophilus influenzea (Hib) - Pneumocoque - Méningocoque C

• Poliovirus • Rougeole • Oreillons • Rubéole • Hépatite B • Hépatite A • Grippe

Vaccination obligatoire selon

exposition

§ Typhoïde (exposition) § Leptospirose (exposition) § Choléra (exposition, voyage)

o Varicelle – Zona o Rage (exposition,

voyage) o Fièvre jaune (voyage) o Encéphalites (voyage)

B) Maladie à déclaration obligatoire

Les objectifs de la déclaration de maladie sont de permettre : - Une intervention urgente locale, nationale ou internationale - Une surveillance pour la conduite et l’évaluation des politiques publiques

Il y a 33 maladies à déclaration obligatoire (MDO) : Ø 31 sont infectieuses Ø 2 non-infectieuses : mésothéliome + saturnisme chez les mineurs

Il y a deux groupes pour les MDO : • Alerte, intervention et surveillance : concerne 29 des MDO • Surveillance seule : VIH, hépatite B aiguë, tétanos et mésothéliomes


Maladies à DO par agents infectieux : Il faut connaître la colonne des Bactéries, elles seront revues plus loin dans ce cours. Concernant les virus et parasites, ils seront surement abordés dans d’autre cours.

Bactéries +++ Virus

o Botulisme o Brucellose o Charbon o Choléra o Diphtérie o Fièvres typhoïdes et paratyphoïdes o Infection invasive à méningocoque o Légionellose o Listériose o Peste o Toxi-infection alimentaire collective o Tuberculose o Tularémie o Typhus exanthématique

• Chikungunya • Dengue • Fièvres hémorragiques africaines • Fièvre jaune • Hépatite aiguë A • Infection aiguë symptomatique par le virus de l'hépatite B • Infection par le VIH quel qu'en soit le stade • Orthopoxviroses dont la variole • Poliomyélite• Rage• Rougeole • Zika

Parasites Non infectieux ou autres

o Paludisme autochtone o Paludisme d'importation dans les

départements d'outre-mer o Schistosomiase (bilharziose)

urogénitale autochtone

• Suspicion de maladie de Creutzfeldt-Jakob et autres encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles humaines • Mésothéliomes • Saturnisme chez les enfants mineurs

Les bactéries à prévention vaccinale ou à déclaration obligatoire Sont concernés les bactéries :

ü A haut pouvoir pathogène : transmission interhumaine ou diffusion du réservoir ü Causant des problèmes de santé publique à besoin de contrôle sanitaire

– Prévention de la maladie par vaccination – Déclaration des cas pour alerte et actions, prévention d’une épidémie, suppression du réservoir

ü Pathogènes stricts de l’homme – Prélèvement humain positif à homme malade – Danger du « contage » si maladie transmissible – Danger pour la manipulation à sécurité biologique – Danger pour la population à sureté biologique QR tombable : « Citez X bactéries à déclaration obligatoire et précisez quels en sont les arguments » Pour information : (cette partie est plus pour la culture générale) Dans les laboratoires il y a des risques liés à la manipulation de certains pathogènes, ce sont ceux du groupe 3. Ainsi les manipulations se font dans des locaux de niveau de sécurité biologique 5 (NSB3 ou P3)


• Agents cultivables avec transmission aérienne

- Brucella (4 espèces) : - Mycobacterium tuberculosis complex - Mycobacterium ulcerans

• Agents cultivables sans transmission aérienne

- Escherichia coli cytotoxique (0157 : H7...) - Salmonella enterica Typhi - Shigella dysenteriae I

• Agents non cultivables sur milieu standard

- Mycobacterium leprae - Chlamydia psittaci (aviaires) - Coxiella burnetti - Rickettsia (8 espèces)

• Contexte particulier => sureté biologique - Burkholderia mallei - Burkholderia pseudomallei - Francisella tularensis A - Yersinia pestis - Bacillus anthracis

• Virus (fréquents) - Hépatite B - Hépatite C - Hépatite E - VIH - Maladie de Creutzfeld-Jacob

• Plasmodium falciparum (paludisme)

II) Etudes des bactéries pathogènes

A) Epidémiologie

Pour comprendre et apprendre les différentes pathologies infectieuses, il est important de connaitre l’épidémiologie de ces maladies, le mode d’acquisition, de contamination et d’infection.

Ainsi, face à une bactérie : ü La décrire ü Quel est son habitat ü Son mode de vie ü Ses facteurs de virulence

ü La physiopathologie ü Sa sensibilité aux antibiotiques ü Les facteurs antigéniques pour le

développement vaccinal Différents sites de santé publique sont disponibles pour consulter les données de surveillance en France (et dans le monde) :

Ø Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/ • Maladies à déclaration obligatoire (notification) • Centres nationaux de Référence

Ø European Center for Disease prevention and Control (ECDC) : www.ecdc.europa.eu Ø Organisation Mondiale de la Santé : www.who.int/fr

Exemple de la répartition de la diphtérie en 2000 France : moins de 10 cas pour 100k/an

Brésil : entre 10 et 100 cas pour 100K hab/an

Inde : plus de 100 cas pour 100k hab/an Exemple de données de surveillance en Europe (ECDC)


Maladie transmissible Total 2012 France Autres pays Tuberculose 68 423 4978 Roumanie (18197), UK (8751) Diphtérie 27 4 Latvie, D Coqueluche 42 525 198 UK (11993), NL (12868), Danemark (1136) Listériose 1692 348 D, UK, E

Brucellose 407 32 E, PT, I, Grece, D Tétanos 123 5 Italie (54), Pologne (19), Tularémie 1000 15 Finlande, Suède, Tchèquie

Typhoïde 953 165 UK (400), D, NL Salmonella non Typhi 94 320 8 705 UK (8800), D (2000), Botulisme 102 10 Pologne, I, Roumanie, E Cholera 18 4 UK (8) Shigellose 7420 686 UK, Bulgarie, NL, D

B) Mode d’acquisition de la bactérie pathogène

Retenez les principales bactéries dont l’acquisition se fait par contact avec un malade ou par un réservoir

Contact avec un malade Contact avec un réservoir

Homme Animaux- insectes Aliment Environnement

Corynebacterium diphteriae Yersinia pestis Clostridium botulinum

Legionella pneumophila

Bordetella pertussis Francisella tularensis Brucella melitensis Bacillus anthracis

Vibrio cholerae (F) Salmonella enterica Typhi (F) Rickettsiales

Salmonella enterica Typhi (nonF)

Vibrio cholerae (nonF)

Clostridium tetani

Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes

Mycobacterium tuberculosis Treponema pallidum (IST) Neisseria gonorhoeae (IST)

C) Mode d’acquisition et transmission

Mode

d’acquisition Transmission Interhumaine À partir d’un réservoir Par inoculation

Contagiosité maladie contagieuse non contagieuse Contagieux par l’inoculateur

Action ciblée Isolement des malades Elimination du réservoir

Prévention de l’inoculation

Exemples Tuberculose Typhoide

Coqueluche Diphtérie Peste Choléra Gonococcie Syphilis

Tétanos Légionelles Listéria Botulisme

Tétanos Charbon Peste Typhus Leptospirose


D) Zoonoses

Ce sont des bactéries pathogènes des animaux qui sont transmise aux humains. La transmission se fait par contact avec des animaux, produits d’animaux ou de vecteur.

Exemples Ø Brucelloses (Brucella melitensis) à ovins, caprins Ø Listeriose (Listeria monocytogenes) à bovins Ø Leptospirose (Leptospira interrogans subs ictero- haemorragiae) à rat Ø Typhus (Rickettsia prowaseki) à pou de corps humain Ø Peste (Yersinia pestis) à rat Ø Tularémie (Francisella tularensis) à renard Ø Maladie de Lyme (Borrelia burgdorferi) à tiques + rongeurs

III) Exemple de pathologie à déclaration obligatoire

Voici les bactéries à déclaration obligatoire, seule certaine d’entre elles seront détaillées dans cette dernière partie (à). Celles qui sont grisées seront traitées en ED. à Diphtérie : Corynebacterium diphteriae à pathogène strict – Tétanos : Clostridium tetani à Coqueluche : Bordetella pertussis et B. parapertussis à pathogène strict à Tuberculose : Mycobacterium tuberculosis complex à pathogène strict

– Méningites communautaires bactériennes à pathogène occasionnel (portage facutatif) : o pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) o méningocoque (Neisseria meningitidis) o Haemophilus influenzae

à Botulisme : Clostridium botulinum – Brucellose : Brucella melitensis – Charbon : Bacillus anthracis – Choléra : Vibrio cholerae à Listériose : Listeria monocytogenes à Légionellose : Legionella pneumophila – Peste : Yersinia pestis – Typhoïde : Salmonella enterica Typhi et Paratyphi – Tularémie : Francisella tularensis – Typhus exanthématique : Rickettsia prowaseki + diphtérie, méningoccémies

A) Diphtérie corynebacterium diphteriae

Description : Il s’agit d’une toxi-infection associant : – une angine sévère pseudomembraneuse – des signes d'intoxication (toxine pantrope) La transmission est inter-humaine et la maladie est à déclaration obligatoire. En 2012, il y avait 27 cas en Europe dont 4 cas en France

o Bacille à Gram + o Droits ou incurvés, en haltères et en palissade o Immobiles, non capsulées, non sporulées


o Fragile et exigeant en culture o Cultivé sur milieux nutritifs enrichis : sérum de bœufcoagulé (milieu de Loeffler)

Complications : Elles peuvent être locale, avec par exemple une extension rapide au larynx entraînant une asphyxie qui peut être mortelle : on appelle cela le « croup »

Il y a des signes d’intoxication :

– neurologiques : paralysies périphériques

– myocardite (10%) :

– mortparcollapsus : 30% au cours de la 1ère semaine, risque de mort subite imprévisible pendant la convalescence

– insuffisance rénale régressive

– syndrome hémorragique : pétéchies (thrombocytopénie)

– adénopathie satellites volumineuses

Le corynebacterium diphteriae contient une exotoxine protéique codée par un phage (=virus qui infecte une bactérie). C’est cette toxine qui est responsable de la diphtérie. Son expression est réprimée par le gène toxR et induit une carence en Fer.

Il y a d’autre corybactéries productrices de toxine : le C. ulcerans et le C. pseudotuberculosis.

Immunité : La toxine diphtérique est fortement antigénique. Un sérum antitoxine en constitue la base du traitement

Pour une vaccination préventive, la toxine est transformée en anatoxine via la chaleur ou le formol. On obtient alors un sérum antigénique et non toxique injectable.

Vaccination anti diphtérique : Le vaccin contient l’anatoxine de Ramon. Il y a différentes techniques pour inactiver la toxine : ex. formol 0,1% à 37°C pendant plusieurs semaines ou par la chaleur.

Corynebacteriumdiphteriae


Il y a 3 injections à 1 mois d’intervalle pour que la prévention soit optimale, en plus d’un rappel à 1 an puis tous les 5 ans.

Il n’y a pas de contre-indication car il ne s’agit pas d’un agent infectieux atténué, il est donc possible de le prescrire à une femmes enceinte ou chez un immunodéprimé.

Ce vaccin est très bien toléré et remarquablement efficace, il a permis l’éradication complète de la maladie dans les pays où elle a été appliquée systématiquement. Après la chute du mur de Berlin, l’ex URSS a vu son système de santé « s’écrouler » et il y a eu une explosion du nombre de personne contaminé par la diphtérie.

B) La Tuberculose Mycobacterium tuberculosis complex Description : Le bacille tuberculeux contient de nombreuses variantes :

Ø Touchant l’homme : M. tuberculosis (le principal) / M. canettii (rare) /M. affricanum Ø Touchant souris et campagnol : M. microti Ø Touchant les bovins et l’homme : M. bovis (mais aussi lapin, lama, chat, phoque, chèvre

et lion) Toutes ces variantes sont responsables de la tuberculose chez les mammifères. Il y a 99% d’homologie au niveau des séquences nucléotidiques. Enfin leur ARN ribosomal 16S est lui aussi identique. C’est le variant M. bovis qui a permis de mettre en place un vaccin : le BCG (= vaccin blilé de Calmette et Guérin).

La bactérie met 20h pour se diviser, ce qui fait que les mises ne culture sont longues. Elle est aérobie strict (caverne pulmonaire +++) avec une paroi épaisse riche en lipides : – coloration acido-alcoolo résistance (b.a.a.r.) – résistance aux antibiotiques (traitement) – résistance aux antiseptiques (diagnostic)

Elle est donc coloré par le Ziehl-Neelsen

Histoire : (partie moins importante, plus pour la culture générale) La tuberculose est déjà moins fréquente au début du 20ème siècle, mais elle est encore à l’origine de plus de 10% des décès.

Il est estimé qu’environ 10% des étudiants en médecine, des infirmières, développent une tuberculose au cours de leurs études, plus de la moitié en meurt.

L’espérance de vie est à moins de 50 ans. La mortalité infantile est à 100 pour mille. Dans les familles où le père ou la mère est tuberculeux, la mortalité infantile est comprise entre 250 et 300 pour 1000, plus de 500 pour1000 dans les familles de l’Arsenal de Brest.


Quelques dates : o 1865 : Villemin (Val de Grâce) montre que la maladie est inoculable (transmission) o 1882 : Robert Koch (Berlin) découvre et cultive le bacille o 1908-1920 (Lille) : Calmette et Guérin préparent le BCG o 1944 : Waksman découvre la streptomycine o 1952 : découverte de l’isoniazide o 1967 : découverte de la rifampicine

Epidémiologie : • En 2016, environ 10,4 millions de nouveau cas pour une mortalité d’1,5 million • En 2014 en France, l’incidence globale était de 7,3/100 000 habitant avec 4827 cas annuel de

tuberculose dont 4000 cas à culture positive. • Le nombre de cas tuberculose à considérablement diminué en 40 ans, passant de 31000 cas en

1970 à 5000 en 2010 (idem pour la mortalité, divisé par 4 en 40 ans). Incidence de la tuberculose en Europe en 2014 Pour 100 000 habitants : - France : < 10 - Espagne/UK : 11-20 - Portugal : 21-50 - Russie : > 100

Dans ce schéma simplifié sans traitement ni vaccination, un malade infecte environ 10 personnes. Ainsi pour 100 malades il y aura 1000 primo-infectés, et 10% d’entre eux développement la tuberculose.

En France sur les 4827 cas de Tuberculose, 70% sont pulmonaires et 30% extra pulmonaire. 15% des cas son non documenté bactériologiquement.

Enfin pour un cas de tuberculose, s’il est contagieux il y a un risque de 90% de transmettre la maladie. S’il n’est pas contagieux, le risque tombe aux alentours de 10%. Les contacts se font par la famille, les autres patients ou le personnel hospitalier.


Physiopathologie : 1) L’inhalation du BK dans les alvéoles vont être phagocyté par les macrophages. 2) Les bactéries survivantes vont entrainer un foyer infectieux local. Il y a la formation d’un tubercule (=granulome) contenant :

Ø Macrophage vivant Ø Macrophages dégénérés qui donneront des cellules épithélioïdes Ø Macrophages fusionnés qui donneront des cellules géantes multinucléées Ø Avec des bacilles, lymphocyte et PNN

3) On retrouve dans un complexe pulmonaire un granulome avec formation d’une nécrose centrale entrainant une caséification et une fibrose. 4) Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être atteint et provoquer une diffusion par voie lymphatique et/ou sanguine. Cependant elle est inconstante car l’immunité adaptative permet d’éviter une dissémination. Diagnostic :

1) Examen microscopique, rendu positif par la présence de bacilles-acido-alcoolo-résistants (BAAR)

2) Culture, rendu positive par l’observation de colonies en milieu Loewenstein Jensen ou milieu liquide Middlebrook après 10 jours à 3 mois d’incubation à 37°C

La réalisation d’un antibiogramme est également possible pour mesurer la sensibilité aux antibiotiques et ainsi mettre en évidence une résistance à l’un d’entre eux :

ü Isoniaside ü Rifampicine ü Ethambutol ü Pyrazinamide

Coloration de Ziehl-Neelsen en microscopie optique x1000

Coloration à l’auramine et microscopie à fluorescence x400


C) Coqueluche Bordella pertussis (Bacille de Bordet et Gengou)

Description : La bactérie bordetella pertussis est un pathogène strict de l’homme. Elle cause une maladie respiratoire de l'enfance très contagieuse Son nom vient du caractère bruyant de la reprise inspiratoire (à chant du coq) Sa gravité s’apprécie par les complications broncho-pulmonaires du patient. Elle peut causer la mort chez le nourrisson.

Dans les pays à population bien vaccinée (France), la mortalité et morbidité ont énormément diminuées. Mais, en absence de rappel naturel et de rappel vaccinal, on observe depuis quelques années un changement de transmission de la maladie qui ne se fait plus d'enfant à enfant mais d'adultes et adolescents à nourrissons non vaccinés.

En microscopie optique, on observe de petits coccobacillles Gram –

Elles sont aérobie strict

B. pertussis est la Bordetella la plus adaptée à l'homme et dériverait de B. bronchiseptica, espèce animale, par délétions

Epidémiologie :

En 2012, il y avait 198 cas en France contre 12 000 en UK et NL, ce qui prouve qu’une bonne couverture vaccinale permet de considérablement diminuer l’incidence de la maladie.

France 1996 2002 2015

N cas estimés 1000 250 130

DCD 2 0 0

< 3 mois 32% 49% 32%

Conta des parents 1/3 1/2 1/2

Conta de la fratrie 1/3 1/4 1/3

Autres contage 1/3 1/4 1/6


Invasion : La bactérie colonise des cellules trachéales ciliées par des protéines de type adhésines. Elle produit des toxines entrainant la destruction des cellules ciliées. Cela a pour conséquence l’accumulation de mucus par paralysie du système d'épuration ciliaire, entrainant une réaction inflammatoire avec lymphocytose (effet systémique).

à Les trois principales adhésines et toxines de B. pertussis :

• Hémagglutinine filamenteuse (FHA) : adhésine • Toxine pertussique (Ptx) : adhésine et toxine, AMP est transformé en AMP cyclique provoquant une hypersécrétion de mucus et la mort de la cellule • Adény cyclase-hémolysine (AC-Hly) : renforce l’action de Ptx

Clinique : A la clinique on retrouve les éléments suivants :

ü toux persistante ( >1 semaine) ü quintes (2/3 cas) ü reprise inspiratoire difficile (chant du coq) (1/3 cas) ü apnées, accès de cyanose (1/2 cas) ü vomissements après les quintes (2/3 cas) ü hyperlymphocytose >10.000/mm3 (1/2 cas) ü formes atypiques chez les adolescents et adultes vaccinés dans l'enfance

Diagnostic : En clinique, l’isolement de la bactérie est rare car nécessite de préparer extemporanément une gélose spécifique (incubée > 7 jours)

Un diagnostic génomique par PCR est par contre plus souvent réalisé, directement sur aspiration nasopharyngée. La sensibilité est de 80 à 90 % dans les 3-4 premières semaines de toux. Il met en évidence le promoteur des gènes codant pour Ptx.

Enfin le diagnostic sérologique (séroconversion entre 2 prélèvements en 1 mois) par l’anticorps anti-PTX est quasiment abandonnée aujourd’hui.

B.pertussis


Vaccination : La vaccination a diminué l'incidence de la coqueluche, le vaccin à germes entiers tués (découvert dans les années 60) a entraîné une chute spectaculaire du nombre des cas en France.Le vaccin à germe entier n’est plus utilisé en France, il a été remplacé par un vaccin acellulaire (Ptx et FHA) Calendrier:

ü primo-vaccination à 2-3-4 mois ü rappel à 1 an ü rappel à 11-13 ans

L’immunité est d’une dizaine d'années s’il n’y a pas de rappel vaccinal ou naturel.

En revanche, une revaccination recommandée (rappel avec DTCoq) : § pour le personnel de santé § pour tous les adultes (parents) prenant en charge des enfants avant l’âge de la vaccination

D) Botulisme Clostridium botulinum

Description : Le botulisme est une maladie mortelle selon la quantité de toxine ingérée (mortel dans 10% des cas).

Elle cause : - paralysies flasques bilatérales et symétriques - diplopie - dysphagie inaugurales (pouvant causer un arrêt respiratoire)

Comment se font l’infection et la contamination ? - La bactérie se multiplie dans les aliments puis les toxines produites sont ingérées par

l’organisme. - La bactérie n’est pas retrouvée chez le malade, les toxines sont dans le sang et dans l’appareil

digestif. - La contamination se fait pas l’alimentation, les conserves familiales mal préparées, la

charcuterie, le poisson fumé.

Il y a une généralisation d’intoxication par une neurotoxine protéique très puissante (20 M DMM / mg). Il y 7 variétés antigéniques (A, B ou E chez l’homme) inhibant la libération de l’acétylcholine dans la synapse neuro-musculaire.

Attention, cette maladie n’est PAS immunisante !

Nombre de cas par an en France : 10 cas en France en 2012 (100 en Europe), par cas groupés (familles) Diagnostic et traitement : Le diagnostic est clinique et on le confirmer par le CNR (= Centre National de Référence) pour présence de toxine dans l’aliment et chez le malade.

L’infection est traitée en réanimation par l’injection d’anticholinestérasique, par l’injection d’un sérum antitoxique (trivalent A B E) et d’anatoxine.


• Comment prévient-on l’infection ?

– Niveau individuel : préparation des conserves et 10min à 100°C avant consommation

– Pour la collectivité : contrôle abattage des animaux, fabrication des conserves et charcuterie

Il faut bien sûr notifier et signaler aux autorités sanitaires tout cas de botulisme. Le CNR permet de confirmer des cas et des sérotypies de toxine.

E) Listeriose listeria monocytogenes

Elle regroupe deux grands groupes d’infections : – Listérioses foeto-maternelles & néonatales – Listérioses de l’adulte

Description : Il s’agit d’un petit bacille à Gram positif ubiquiste (présente dans de très nombreux milieux comme laterre, l’eaux, la végétation...). Elle jouit de capacités remarquables de résistance dans le milieu extérieur, ainsi qu’à basse température (à +4°C elle est capable de réplication). 10-30% des bovins, ovins, porcins et poulets sont porteur de listeria monocytogenes dont la transmission se fait par des aliments contaminés (même conservés à 4°C, il y a 100 Listeria/g ou ml d’aliments).

La listériose survient préférentiellement chez les sujets dont le système immunitaire est perturbé. Il l’est naturellement chez les femmes enceintes ou les personnes âgées. Il peut l’être suite à une maladie ou un traitement immunosuppresseur.

Principales maladies causées par cette bactérie : – méningites et encéphalites – Foetopathie et avortement – Infection (méningite et septicémie) néonatale

L’incidence est 2-7 cas par millions d’habitants par an pour une létalité de 20 à 30%. 300 cas sont recensés chaque année en France. Comment se font l’infection et la contamination ? La contamination se fait par le fromage, le lait cru ou encore la charcuterie

L’infection commence par la multiplication de la bactérie dans le système digestive. Il y a ensuite une généralisation de l’infection par voie lymphatique. Le facteur de virulence permettant d’échapper à la phagocytose est la listeriolysine O. Ce sont les lymphocytes T humain qui reconnaissent la bactérie. Physiopathologie Le développement de l‘infection dépend de l’état immunitaire de l’hôte, de l’importance de l’inoculum bactérien et de la virulence de la souche. 1) La porte d’entrée dans l’organisme pour la bactérie est le système digestif 2) Par translocation, il atteint la circulation lymphatique sanguine via les ganglions mésentériques. 3) La croissance bactérienne se déroule dans le foie et la rate 4) 20 à 40% des bactéries sont intracellulaires 5) le reste des bactéries vont dans la circulation sanguine, ils peuvent atteindre le SNC et l’unité foeto-placentaire 5 bis) Certaines bactéries peuvent directement contaminer l’unité foeto-placentaire par les ganglions mésentériques


F) Legionelle Legionella pneumophila

Description La principale maladie causée par cette bactérie est la légionellose pulmonaire (une pneumonie atypique) qui concerne 1000 personnes par an en France.

C’est un petit bacille à Gram négatif, formant des colonies typiques (loupe binoculaire), de croissance lente (3 à 5 j), et cultivable en milieux enrichis et sélectifs (BCYE). Comment se font l’infection et la contamination ? La contamination se fait par aérosol d’eau chaude (douche, climatisation, tours aéroréfrigérantes). L’infection commence par une multiplication de l’agent infectieux dans le poumon et se généralise dans l’organisme par le sang. C’est l’immunité humorale qui agit contre la bactérie par la libération d’anticorps. La bactérie se retrouve dans les sécrétions respiratoires et les antigènes peuvent être retrouvé dans les urines. La prévention de l’infection se faire au niveau individuel par l’usage de l’eau chaude ou au niveau collectif (santé publique) par la maintenant et la surveillance microbiologique des réseaux (climatisatinon etc). Diagnostic et traitements : Le diagnostic peut être direct en culture à détection d’une antigénurie pour le sérogroupe 1 ou indirect par sérologie (pour les sérotype 1à 6). La bactérie est sensible aux macrolides, rifampicine et fluoroquinolones mais résistante à la pénicilline et aux céphalosporines. Une fois diagnostiqué, le médecin doit le notifier et le signaler aux autorités sanitaires. ConclusionLes bactéries à prévention vaccinale ou à déclaration obligatoire sont des bactéries souventpathogènesstrictspourl’homme.Cesontdesbactériesdedifférentscaractères:morphologie(GrampositifouGramnégatif,bacillesoucocci),cultureethabitat.Ellesdonnentleplussouventdesmaladiesbienidentifiées.Lediagnosticestsouventdirectpardétectiondelabactériedanslesprélèvementsdumalade,soitparexamenmicroscopique,parcultureouparamplificationgénique.L’histoiredumaladeretrouveuncontact(réservoir/aliment/inoculation)ouuncontage(hommeouanimalmalade)Laconnaissancedesfacteursdevirulencebactérienspermetd’élaborerdesvaccins.L’isolementestunemesure principale pour celles qui sont une transmission interhumaine. Cesmaladies sont endiminutiongrâceàlasurveillanceetauxmesuresdeprévention



Dédicace:

- AMarie<3

- AChristelle(maquadrapréférée)

- AuTutorat:Mélany,Souad(akaIsma),Marie,Chloé,Cécile,Sarah,Mirella,Quentin,

Tiffany,Yacine,Guillaume,Robin,Wakar,Sandrasansoublierlebonetlabrute.

- AtouslesvieuxduTuto!

- AtoutelaFanfare!

- Alachambreduskilaura,Sabine,Ines(t’esunmecautop),MarieetAmélie

- Etàtousceuxquej’aioublié:p

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UE 9 : COURS 12 LES BACTERIES A PREVENTION VACCINALE … · 2018. 2. 5. · La prof a donné en fin de ronéo les notions à retenir et comprendre. Ce cours à plus de chance de tomber