Unidad 2 principios de farmacologia

FARMACOTERAPIA

M.V. PAULA MANGHERA

FARMACOMETRÍA

Medición numérica o matemática de los EFECTOS de las drogas

Error estándar (SE):

SE = SD / n

D: ≠ entre cada valor individual y la media

FARMACOMETRÍADesviación estándar (SD): Es un valor que permite medir la dispersión de los resultados. SD = SD² / n – 1Grupo tratado: 4.6 ± 1.0 Grupo control: 1.2 ± 0.5 D: ≠ entre cada valor individual y la media al cuadrado

Test de SIGNIFICACIÓN Estadística

GRUPO TRATADOGRUPO CONTROL

Test estadísticos para eliminar el AZAR (≠ por Tratamiento )

• Test de “t” Student : para comparar resultados apareados (1 tratamiento con 1 control)

• Test de Dunnets de comparaciones múltiples (de varios tratamientos con 1 solo grupo control)

• X²

• Wilconson

Caracterización de los Efectos de las drogas• Curva de Bell:

º Incremento de respuesta a una = dosis

Nº

indi

vid.

q re

spon

den

con

la =

inte

nsid

.

La curva de distribución normal o de Gauss, grafica lo que ocurre cuando se administra una droga a una Pb o a un grupo grande de individuos y se mide el efecto farmacológico en cada uno de ellos.Los diferentes individuos pueden responder con una diferente intensidad a una misma droga

Caracterización de los Efectos de las drogas• Curva dosis – respuesta:

Inte

nsid

ad d

e Ef

ecto

Far

mac

ológ

ico

% R

espu

esta

Log. Dosis

Efectos Máximos

InclinaciónVERTICAL: PELIGRO!!!

HORIZONTAL: Poco Peligro

Variabilidad

≠ Efectos con = dosis en = paciente

Mayor o menor respuesta en la curva en ≠ tiempos indica el º de variabilidad de respuesta de la droga

Potencia de la acción farmacológica: cantidad de droga p/ obtener efecto deseado.

DOSIS LETAL 50: Muerte del 50% de animales de laboratorio.

DOSIS EFECTIVA 50: Efectos deseados en el 50% de los pacientes.

ÍNDICE TERAPEUTICO: LD50 / ED50

ÍNDICE TERAPEUTICO: LD50 / ED50

Medida de seguridad en clínica.

AMPLIO: Seguridad y Manejo sencillo.

ESTRECHO: PELIGRO!!!!

VERDADERO ÍNDICE DE SEGURIDAD: Seguridad de un fármaco en su manejo clínico, con mayor claridad que el Índice Terapéutico. LD 1 / ED 99≥ ED 99 más alejada de LD1LD1: muerte a 1 animal de laboratorio.ED99: 99% efectos deseados.

MARGEN DE SEGURIDAD: MS = DL 50 – DE 50 * 100 DE 50

Indica la cantidad de veces que se debe aumentar la dosis para producir la muerte del paciente

ÍNDICE TERAPÉUTICO: IT = DL 50 / DE 50

Indica la cantidad de veces que podemos aumentar la dosis para que aparezcan los efectos adversos o tóxicos.

Para que la droga sea segura el IT debe ser ≥ 10

Factores que modifican la acción de las drogas

EDAD

Factores que modifican la acción de las drogas

PESO SEXO ENFERMEDAD GENÉTICOS TOLERANCIA: Disminución gradual del efecto de un fármaco administrado de maner crónica, que obliga aumentar la dosis.

TAQUIFILAXIS: Disminución de la Respuesta a una droga luego de la administración repetida en cortos períodos de tiempo.

ALERGIA OTRAS DROGAS

PRESENCIA DE OTRAS DROGAS: ANTAGONISMO: Es la disminución de la respuesta de una droga por la presencia de otra1. Antagonismo fisiológico (no competitivo) (Adr. y Aco) 2 drogas producen efecto opuesto,

conjuntamente no producen cambios2. Antagonismo químico (no competitivo) 1 droga es alterada qcamente. O se combina qcamente.

Con otra, pudiendo anular o disminuir sus efectos3. Antagonismo farmacológico o competitivo 1 fármaco posee afinidad y carece de eficacia sobre el

receptor (desplaza competitivamente al agonista del receptor)

PRESENCIA DE OTRAS DROGAS:

SINERGISMO: Es el aumento de la acción farmacológica de una droga por el empleo de otra

1. DE SUMA: Respuesta por acción combinada es = a la suma

de sus efectos individuales

2. DE POTENCIACIÓN: Respuesta es mayor a la suma de los efectos

individuales

FARMACOTERAPIA

POSOLOGÍA

•Del griego: Poson (cuánto, qué cantidad)

•DOSIS

TIPOS DE DOSIS

1. Tipo de RESPUESTA

2. Aspecto CRONOLÓGICO del tratamiento

3. CANTIDAD de las drogas

4. NÚMERO de animales a medicar

5. Relación entre dosis y PESO

• Máxima: DM• Mínima: Dm• Efectiva: DE• Terapéutica: Dt• Efectiva 50: DE50• Ataque: DA• Mantenimiento: Dmto• Continua: DC• Periódica: DP• Total: DT• Por kilo de peso: D/kg p.v.• Individual: DI• Colectiva: Dc

Datos a tener en cuenta:

1. Propiedades del medicamento (fcas., qcas.)2. Vía de administración3. Animal (sp., raza, sexo, factor individual,

estado fisiológico)4. Interacciones farmacológicas (sinergismo,

antagonismo)5. Respuestas a los medicamentos

(hipersensibilidad, tolerancia)

Medidas utilizadas para dosificar

• Capacidad• Masa• Volumen

• mg/kg• μg/kg• ml/kg• UI/kg

CÁLCULO DE DOSIS

• Fármacos en ≠ concentraciones

1. Si se conoce DOSIS y CONCENTRACIÓN a) paciente: bovino de 350 kgb) Un fármaco: Synanthix® 5%c) Una dosis: 2,5 mg/kg

Cálculo de dosis: Si se conoce DOSIS y CONCENTRACIÓN

- Procedimiento paso a paso:Si para 1 kg se requieren 2,5 mg, para 350 kg se

requieren 875 mg

1 kg ----------2,5 mg350 kg --------- X= 2,5 mg x 350 kg / 1kg = 875 mg


- Se puede averiguar cuántos mg hay en 1 ml, para así luego determinar cuántos ml corresponden a 875 mg:

100 ml ---------5000 mg 1 ml --------- X= 1 ml x 5000 mg / 100 ml = 50 mg


- Determinar cuántos ml corresponden a 875 mg

50 mg ---------1 ml 875 mg --------- X= 875 mg x 1 ml / 50 mg = 17.5 ml

- CONCLUSIÓN:

• Para un animal de 350 kg, con un preparado al 5% y a una dosis de 2,5 mg/kg, corresponden 17,5 ml de producto.

• Es de esperarse que al aumentar la concentración, disminuirá la cantidad de ml y viceversa.

CÁLCULO DE DOSIS

2. Si se conoce cantidad de ml, cada X cantidad de kg de animal, y se desea conocer la dosis por kg

• Dato: 1 ml/50 kg• Dosis por kg: ?

Cálculo de dosis: Si se conoce ml por kg-Rótulo: Composición: Ivermectina 1g Agentes de formulación c. s. p.: 100 ml

100 ml ---------- 1000 mg 1 ml ---------- X= 1 ml x 1000 mg / 100 ml = 10 mg

Dosis: 1ml / 50 kg 1ml = 10 mg de Ivermectina

50 kg = 10 mg de Ivermectina1 kg = ?

1kg = 0,2 mg

- CONCLUSIÓN:

• Este medicamento, suministrado a razón de 1 ml/50kg y que se encuentra a una concentración del 1%, tiene una dosis de 0,2 mg/kg

Calcular la dosificación en U.I.Penicilina G Sódica ®

Composición: Penicilina G Sódica 30.000.000 UI frasco liofilizado, y frasco con solvente por 50 ml

Paciente: Bovino de 100 kg PVDosis de Penicilina G Sódica: 22.000 UI /kg- Calcular Dosis Total en UI 2.200.000 UI- Transformar UI en ml (recordar 30.000.000 en 50 ml)

3.7 ml

PRESCRIPCIÓN o RECETA• Del latín: recípe (recíbase o tómese)• Es un documento legal que consiste en un

pedido del médico al farmacéutico (Medicina Humana) o a otro profesional (Medicina Veterinaria).

• Tipos de Recetas: MAGISTRAL OFICIAL u OFICINAL ESPECÍFICA o de ESPECIALIDAD MEDICINAL de ARCHIVO

RECETA: 5 PARTES

1. SUPERSCRIPCIÓN

2. INSCRIPCIÓN

3. SUSCRIPCIÓN o MANIPULACIÓN

4. REQUISITOS LEGALES

• Luego, en hoja aparte, se detallan las INDICACIONES

RECETA: 5 PARTES

1. SUPERSCRIPCIÓN: Datos del profesional y Rp/2. INSCRIPCIÓN: Nombre y cantidades de las drogas Base (droga principal)

Coadyuvante (coopera con la acción de la Base)

Intermediario Vehículo o excipientes (Diluyente o disolvente de la droga

activa)

Correctivo (Mejora el sabor y aspecto de los ingredientes)

3. SUSCRIPCIÓN o MANIPULACIÓN: Forma farmacéutica4. REQUISITOS LEGALES

MAGISTRALDetalla composición cualitativa y cuantitativaRp/

Clorhidrato de efedrina 0,40 g Cloruro de amonio 0,16 g Guayacolato de glicerilo 12 g Jarabe de menta 80 ml Agua destilada c.s.p. 500 ml

Suspensión

Salta, 08/03/2012 Paula Mariana Manghera M.P. 396

Superscripción

Inscripción

Base

Coadyuvante

Correctivo

Vehículo

Suscripción

Requisitos Legales

Indicaciones: Administrar una cucharada de té, por vía oral, cada 12 horas.


OFICIAL u OFICINALSe trata de preparados contenidos en el Codex, por

lo que no es necesario indicar la fórmula. Rp/

Mentoclor jarabe Frasco x 100 ml = I (uno)


Indicaciones: Administrar

Indicaciones:

Administrar una cucharada de té, por vía oral, cada 12 horas.


ESPECÍFICA o de ESPECIALIDAD MEDICINAL

• El producto solicitado se encuentra registrado en el Vademécum

Rp/

Cumepina Compuesta

Frasco x 100 ml = II (dos)


Indicaciones:

Suministrar 5 ml de Cumepina Compuesta, por vía intramuscular , cada 12 horas, durante 4 días.


ARCHIVADA

• Se utiliza en casos en que los medicamentos a prescribir correspondan a los grupos de Psicofármacos o Estupefacientes

• Se debe confeccionar por triplicado.

• El profesional debe estar autorizado por el Ministerio de Salud Pública.

ARCHIVADAMINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Dr: -------------------------------------------------------------Domicilio: ----------------------------------------------------Rp/ Dosis por vez: --------------------- cada: --------- horasFirma del médico: ------------------------------------------Fecha: ----------------------------------------------------------

Enfermo: ------------------------------------------------------Domicilio: -----------------------------------------------------

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN• Lugar del organismo por donde es introducido un

fármaco para que produzca un efecto.

• FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELECCIÓN:Dependen: Del Animal (sp., edad, tamaño, salud, comportamiento)Del Fármaco (fco. qca., forma farmacéutica, ácido lábil)De la Respuesta deseada (local o gral., velocidad de

acción, efecto deseado)De la ruta metabólica (ej.: Metoclopramida)

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: CLASIFICACIÓN

1. VÍAS ENTERALES

2. VÍAS PARENTERALES

1. VÍAS ENTERALES

• ORAL

DEGLUCIÓN: medicamentos sólidos (cápsulas, comprimidos, bolos) semisólidos (electuarios, geles) líquidos

Sondaje nasoesofágico (meato nasal ventral) Sondaje bucoesofágicoSUBLINGUAL (poco practicable, absorción sistémica)RectalMedicamentos sólidos (supositorios)Líquidos (enemas)

INTRARRUMINAL (flanco superior izquierdo)

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: CLASIFICACIÓN

1. VÍAS ENTERALES



• Con efracción de tejidos (Inyectables)

- Usadas corrientemente (EV, IM, SC)- Usadas ocasionalmente (ID, IP, Epidural, Intraarticular,

Intraarterial, Intracardíaca)

• Sin efracción de tejidos

- Pulmonar- Piel (Tópica, Spot–on, Pour–on)- Mucosas (Conjuntival, Vaginal, Prepucial, Nasal,

Intramamaria, Intrauterina)

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: INTRAVENOSA

• Bolo• Goteo

• Indicada: Urgencias – Anestesia – Sust. irritantes

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: INTRAMUSCULAR

• 2 ml en pequeños animales• 10 ml en grandes animales

• Preparados de depósito

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: SUBCUTÁNEA

• Por debajo de la piel

• Soluciones NO irritantes

• Espacio y elasticidad

• Equinos (se prefiere IM)

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: SITIOS MÁS FRECUENTES

s

subcutánea intramuscularintravenosa

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: SITIOS MÁS FRECUENTESintravenosa subcutánea intramuscular






VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

FARMACOLOGÍA CLÍNICA• Integra fisiopatología con farmacología , para

proporcionar una base racional para la terapéutica de los enfermos.

• FARMACOTERAPIA RACIONAL: Selección de fármacos y dosis adecuadas para ≠

sp. y ≠ enfermedades Prerrequisito: diagnóstico preciso. Requiere conocimiento de farmacodinamia y

farmacocinética

FARMACOLOGÍA CLÍNICA• TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS: Formulación de fármacos (uso veterinario, uso

medicina humana, marcas comerciales) Régimen de dosificación (dosis, vía, frecuencia,

duración) Margen de seguridad del fármaco ( beneficio – riesgo) Contraindicaciones Efectos adversos Interacciones farmacológicas

FARMACOLOGÍA CLÍNICA• FARMACOTERAPIA EN PACIENTES ESPECIALES: GESTACIÓN (beneficios para madre / riesgos

para embrión o feto)

Aumenta pH

Reduce motilidad

Disminuye unión a proteínas plasmáticas

Aumenta gasto cardíaco

Biotransformación hepática por la P4

FARMACOLOGÍA CLÍNICA• FARMACOTERAPIA EN PACIENTES ESPECIALES: GESTACIÓN ≠ fisiológicas afectan: ABS. – DISTRIB. – METAB. – ELIM.

Básicos: (se concentran en plasma fetal)atropina – epinefrina – propanolol – quinidina - eritromicina - trimetroprim

Ácidos: ( difunden lentamente a través de la placenta)Penicilina – aspirina – furosemida – fenobarbital

FARMACOLOGÍA CLÍNICA• FARMACOTERAPIA EN PACIENTES ESPECIALES: GESTACIÓN NEONATOS y PEDIÁTRICOS

Tópico: ≥ absorción (inmadurez barrera percutánea)

Volumen distribución: ≥ contenido corporal de líquidos

Distribución SNC: Inmadurez barrera hematoencefálica

FARMACOLOGÍA CLÍNICA• FARMACOTERAPIA EN PACIENTES ESPECIALES: GESTACIÓN NEONATOS y PEDIÁTRICOS GERIÁTRICOS- Envejecimiento ( absorción – metabolismo –

eliminación)

Se prolonga vaciado gástrico, aumenta pH, disminuye motilidad

Retraso: desintegración de cápsulas, y comprimidos, mezclaDisminuye absorción

FARMACOLOGÍA CLÍNICA• FARMACOTERAPIA EN PACIENTES ESPECIALES: GESTACIÓN NEONATOS y PEDIÁTRICOS GERIÁTRICOS CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA- Disminuye flujo sanguíneo: fármacos se acumulan- El metabolismo no se detiene, hasta pérdida extrema

(80%) de función hepática CON INSUFICIENCIA RENAL

BIBLIOGRAFÍA

• ADAMS, Richard H. : Farmacología y terapéutica veterinaria

• RUBIO, Marcelo R. : Farmacología veterinaria

• MALGOR- VALSECIA

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