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UNIVERSIDADE ANHEMBI MORUMBI
CURSO DE NATUROLOGIA
ADRIANA CAJADO DE OLIVEIRA GASPARINI
DANIELA FELITTI MACIEL
PATRÍCIA DA SILVA MONTEIRO
EFEITOS DA RESPIRAÇÃO ABDOMINAL SOBRE A
VARIABILIDADE DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
SÃO PAULO
2010
1
ADRIANA CAJADO DE OLIVEIRA GASPARINI
DANIELA FELITTI MACIEL
PATRÍCIA DA SILVA MONTEIRO
EFEITOS DA RESPIRAÇÃO ABDOMINAL SOBRE A
VARIABILIDADE DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Orientador: Prof. Dr. Leandro Giavarotti Co-orientador: Prof. Carlos Eduardo Legal
SÃO PAULO
2010
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como exigência parcial para obtenção de título de Bacharel em Naturologia da Universidade Anhembi Morumbi
2
G232e Gasparini, Adriana Cajado de Oliveira Efeitos da respiração abdominal sobre a variabilidade do sistema cardiovascular / Adriana Cajado de Oliveira Gasparini, Daniela Felitti Maciel, Patrícia da Silva Monteiro. – 2010.
66f.: il.; 30 cm. Orientador: Leandro Giavarotti Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Naturologia) – Universidade Anhembi Morumbi, São Paulo, 2010. Bibliografia: f.57-59
1. Naturologia. 2. Pressão Arterial. 3. Respiração. 4. Frequência Cardíaca. I. Título. CDD 615.535
3
ADRIANA CAJADO DE OLIVEIRA GASPARINI
DANIELA FELITTI MACIEL
PATRÍCIA DA SILVA MONTEIRO
EFEITOS DA RESPIRAÇÃO ABDOMINAL SOBRE A
VARIABILIDADE DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Aprovado em:
Prof. Dr. Leandro Giavarotti Universidade Anhembi Morumbi
Prof. Dr. Bruno Rodrigues Universidade Anhembi Morumbi
Prof. Dr. Marcos Rojo Rodrigues Universidade de São Paulo
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como exigência parcial para obtenção de título de Bacharel em Naturologia da Universidade Anhembi Morumbi
4
Dedicamos esta pesquisa a todos os educadores que contribuíram direta ou indiretamente, com suas ações e observações, incentivando-nos a aprimorar os estudos e refletir sobre o papel do Naturólogo na sociedade atual.
5
AGRADECIMENTOS
O desenvolvimento de uma pesquisa demanda tempo, dedicação, disciplina e foco.
Durante todo o trabalho novos desafios foram traçados pelos os acontecimentos e
isso nos levou a ausentar-nos de vários momentos de nossas vidas particulares.
Agradecemos em primeiro lugar toda a paciência de nossos familiares, amigos e
colegas que estiveram ao nosso lado nos diversos momentos dessa pesquisa.
Agradecemos a todos os professores, que de alguma maneira nos inspiraram e nos
incentivaram durante todo o nosso curso.
Agradecemos a cada um dos voluntários que colaboraram para que a pesquisa se
concretizasse e também aos técnicos do laboratório que estiveram sempre a nossa
disposição em tudo que foi preciso.
Agradecemos ao nosso orientador, Prof. Dr. Leandro Giavarotti e ao nosso co-
orientador, Prof. Carlos Eduardo Legal, por toda dedicação e paciência e também ao
Prof. Bruno Rodrigues, por sua inestimável colaboração.
E por fim agradecemos a Deus por estarmos vivas e respirando.
6
“As autoridades eminentes das ciências têm demonstrado que uma geração de respiradores normais bastaria para regenerar a Humanidade e que as enfermidades seriam tão raras que, ao se manifestarem, seriam consideradas como objeto de curiosidade”.
Yogue Ramacháraca
7
RESUMO
O presente trabalho teve como objetivo comprovar que a partir de 5,10 ou 20
respirações abdominais podem existir alguma variabilidade no sistema
cardiovascular. Foi utilizado o método experimental, aonde 40 voluntários saudáveis,
de 18 a 45 anos, divididos em grupos foram avaliados em laboratório, uma única
vez, onde tiveram sua Pressão Arterial e Frequência Cardíaca, aferidas, antes e
depois dos exercícios respiratórios propostos. Os voluntários preencheram uma
anamnese onde puderam relatar como se sentiam antes e depois da prática.
Concluiu-se que tanto os que respiraram 5, 10 e 20 vezes tiveram alguma alteração
no sistema cardiovascular e também no sistema nervoso, acalmando e relaxando o
corpo e a mente.
Palavras-chave: Respiração abdominal. Pressão Arterial. Frequência Cardíaca.
8
ABSTRACT
This study intended to prove that as from 05, 10 or 20 abdominal breaths it may be
some variability in the cardiovascular system. We used the experimental method in
which 40 healthy volunteers, between 18 and 45 years old, were separated in groups
and evaluated in the laboratory once, their blood pressure and heart beats were
measured before and after the breathing proposed exercises. The volunteers filled an
anamnese describing how they felt before and after the practice. It was concluded
that both those who breathed 5, 10 and 20 times suffered a modification at the
cardiovascular and nervous systems, calming and relaxing the body and the mind.
Keywords: Abdominal Breathing. Blood Pressure. Heart Rate.
9
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Média de idade dos voluntários ............................................................. 48
Gráfico 2 Frequência Cardíaca Média pré-intervenção ........................................ 48
Gráfico 3 Pressão Arterial Sistólica Média pré-intervenção ................................. 49
Gráfico 4 Pressão Arterial Diastólica Média pré-intervenção ............................... 49
Gráfico 5 Comparações entre FC Média pré-intervenção e pós-intervenção ........ 50
Gráfico 6 Comparações entre PAS Média pré-intervenção e pós-intervenção .... 50
Gráfico 7 Comparações entre PAD Média pré-intervenção e pós-intervenção .. .. 51
10
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ............................................................................................... 12
1.1 OBJETIVOS ............................................................................................ 14
1.1.1 Objetivo Geral ........................................................................................ 14
1.1.2 Objetivo Específico ................................................................................ 15
1.2 HIPÓTESE ............................................................................................... 15
2 NATUROLOGIA ..................................................................................... 16
3 FISIOLOGIA ............................................................................................ 18
3.1 SISTEMA CARDIOVASCULAR ......................................................... 18
3.1.1 O coração ............................................................................................... 19
3.1.2 Pressão Arterial ..................................................................................... 20
3.1.3 Mecanismos de controle da FC, do DC e da PA ................................. 21
3.1.4 Relação com técnicas de respiração ................................................... 22
3.2 SISTEMA RESPIRATÓRIO ................................................................. 22
3.2.1 Volumes e capacidades pulmonares ................................................... 24
3.3 SISTEMA NERVOSO ........................................................................... 27
3.4 NOÇÕES BÁSICAS DE VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA
CARDÍACA .............................................................................................. 29
4 YOGA E RESPIRAÇÃO ....................................................................... 32
4.1 YOGA ....................................................................................................... 32
4.2 ASHTANGA YOGA ................................................................................ 32
4.3 PRANAYAMA ........................................................................................ 33
4.3.1 Respiração Abdominal .......................................................................... 36
4.3.2 Respiração Intercostal ......................................................................... 36
4.3.3 Respiração Clavicular ........................................................................... 36
4.3.4 Respiração Completa ............................................................................ 37
4.4 HATHA YOGA ........................................................................................ 37
5 RESPIRAÇÃO E EMOÇÕES .............................................................. 39
6 MATERIAIS ............................................................................................. 43
11
7 MÉTODOS ............................................................................................... 44
7.1 LOCAL DA PESQUISA ....................................................................... 44
7.2 VOLUNTÁRIOS .................................................................................... 44
7.2.1 Critérios de inclusão e exclusão .......................................................... 44
7.3 PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL .................................................... 45
7.4 ANÁLISE ESTATÍSTICA ...................................................................... 47
8 RESULTADOS ....................................................................................... 48
8.1 MÉDIA DE IDADE ........................................................................................ 48
8.2 RESULTADOS BASAIS PRÉ-INTERVENÇÃO .............................. 49
8.3 RESULTADOS PÓS-INTERVENÇÃO ............................................... 49
DISCUSSÃO ..................................................................................................... 52
CONCLUSÃO ................................................................................................... 56
REFERÊNCIAS ............................................................................................... 57
APÊNDICES ..................................................................................................... 60
APÊNDICE A ..................................................................................................... 61
APÊNDICE B ..................................................................................................... 63
APÊNDICE C ..................................................................................................... 65
APÊNDICE D ..................................................................................................... 66
12
1 INTRODUÇÃO
A Naturologia é a ciência que estuda as terapias naturais e sua eficiência nos
seres humanos, buscando olhar a humanidade de maneira mais integrada,
observando como o homem interage com o mundo onde ele vive, e como isso reflete
na saúde do seu corpo, tendo a prevenção e a manutenção da saúde como metas
principais e também visando ajudar nos processos de cura. Através de técnicas
simples e não invasivas a Naturologia pode trazer bem estar, consciência e saúde
(ARAÚJO, 2008).
Através de uma técnica totalmente natural podemos melhorar a nossa saúde: respirar corretamente. Respirar significa viver. Nós podemos viver alguns dias sem comer ou sem beber, porém apenas alguns minutos sem respirar são suficientes para nos levar à morte (...) podemos afirmar convictamente que um grande número de pessoas não respira corretamente e isto, pode ser um dos motivos de sua precária saúde. Pode-se dizer, sem exagerar e sem medo, que aprender a respirar é aprender a viver melhor (ARAÚJO, 2008:39).
Desde o primeiro choro de uma criança até o último suspiro, o que temos é
uma série contínua de respirações. Através da respiração o corpo recebe o oxigênio
que é nutriente principal de todas as células do corpo humano, gerando energia para
a execução de todos os processos fisiológicos necessários para a sobrevivência
(ACARYA, 2004).
Nesse mundo desumanizado, o homem, condenado a viver excessivamente
no agir, não mais respira adequadamente. As tensões musculares acumuladas
progressivamente o encadeiam e entravam o jogo diafragmático (CAMPIGNION,
1998).
Porém, mesmo sendo algo tão fundamental para o bom funcionamento do
corpo, a grande maioria da população não se dá conta da importância da respiração
e do quanto uma respiração consciente e profunda pode melhorar a funcionamento
do próprio corpo. No dia a dia, mal percebemos que estamos respirando e a
respiração costuma ser sempre curta e rápida, utilizando apenas a parte superior do
tórax. Esse tipo de respiração causa ansiedade, prejudica a oxigenação do sangue
13
afetando diretamente o funcionamento de vários sistemas do corpo. A respiração
fica ainda mais prejudicada com o estresse, e reaprender essa função básica
desacelera o batimento cardíaco, reduzindo a pressão, e a ansiedade. A respiração
é uma das funções involuntárias do corpo, que pode ser controlada e que exerce
influência direta em outros sistemas (Folha de São Paulo, caderno Saúde, maio de
2009).
A respiração correta seria aquela que utiliza toda a capacidade dos pulmões,
a chamada respiração abdominal. A respiração abdominal permite a maior expansão
torácica. O diafragma se contrai, puxando as costelas para as laterais e abaixando
os músculos abdominais. O maior volume e a menor pressão interna da cavidade
pulmonar aumentam a absorção de ar e trocas gasosas (KUPFER, 2007).
Essa técnica é um remédio contra a diluição mental que tanto fragiliza o home comum. É admirável que alguns poucos minutos de concentração mental e conscientização de um fenômeno tão corriqueiro como a respiração possam criar condições de tranquilidade e segurança psíquicas, possam ajudar tanto no controle do estresse (HERMÓGENES, 2004:400).
Dentro das práticas do Yoga existem os Pranayamas, que são exercícios
respiratórios que devem ser praticados diariamente. Os Pranayamas são muito
poderosos e devem ser utilizados com cautela e sob supervisão. A respiração
abdominal completa é o primeiro passo para a prática de Pranayamas é nela que
iremos focar o nosso trabalho. A respiração abdominal completa pode ser feita por
crianças, jovens, idosos, saudáveis ou com qualquer tipo de patologia, não havendo
nenhuma contra-indicação. O grande benefício é que não há custo e não há nenhum
tipo de impeditivo que dificulte sua execução. Ela pode ser feita em qualquer lugar, a
qualquer momento, por qualquer pessoa. Até mesmo por aqueles que estão
hospitalizados e que tem dificuldade em se movimentar (DEVANANDA, 2000).
O grande mérito dos estudos recentes sobre respiração é dimensionar seu
poder de interferir no funcionamento do sistema nervoso autônomo. Esse sistema é
dividido em dois: o simpático e o parassimpático. O primeiro prepara o corpo para
enfrentar situações de perigo. Ao receberem um sinal de alerta, motivado por
situação real ou imaginária, diversas áreas do cérebro entram em ação,
desencadeando reações destinadas a enfrentar essa ameaça. Substâncias que
contraem os vasos sanguíneos (como a adrenalina) são liberadas, provocando
14
aceleração dos batimentos cardíacos e elevação da pressão arterial. Quando a
ameaça sai de cena, o sistema parassimpático conduz o corpo de volta ao seu
estado normal. A respiração pode interferir nesse processo porque é a única das
funções regidas pelo sistema nervoso autônomo que se pode controlar. Não é
possível baixar ou elevar voluntariamente a temperatura corporal ou alterar a
velocidade da circulação do sangue, mas é perfeitamente possível alterar o ritmo da
respiração. O que os médicos constataram é que, quando se respira lenta e
profundamente, se envia ao cérebro uma mensagem tranquilizadora que ajuda a
desarmar os sistemas de defesa. A respiração mais eficaz para isso é a
diafragmática, ou abdominal, semelhante à respiração dos bebês, que expandem o
abdômen ao inspirar (REVISTA VEJA, Ed. 2142, p.182-190).
Nos capítulos que vem a seguir nos aprofundaremos na fisiologia da
respiração e como ela atua sobre o sistema cardiovascular e sistema nervoso
autônomo. Faremos uma breve descrição do Yoga e das técnicas respiratórias
(pranayamas) utilizadas há mais de 5.000 anos. Comentaremos também sobre o
efeito da respiração sobre as emoções e algumas técnicas desenvolvidas a partir do
controle da respiração para a resolução de questões emocionais.
Como de fato existem comprovações sobre a eficácia da respiração
abdominal e sua ação sobre o sistema cardiovascular e sistema nervoso autônomo,
vemos nessa prática uma excelente ferramenta para uso dos Naturólogos em casos
de aumento na pressão e aceleração dos batimentos cardíacos, podendo baixar a
pressão e equilibrar a frequência cardíaca. A partir dessas premissas, pretendemos
mensurar com quantas respirações abdominais o corpo começa a reagir
fisiologicamente.
1.1 OBJETIVOS
1.1.1 Objetivo Geral
Oferecer a prática de exercícios de respiração abdominal como uma
ferramenta para auxiliar na prevenção e promoção de saúde, melhorando sua
qualidade de vida.
15
1.1.2 Objetivo Específico
Saber quantas respirações abdominais são necessárias para que ocorra
alguma alteração no sistema cardiovascular através da determinação da PA
(pressão arterial) e FC (frequência cardíaca), mensuradas através do Power- Lab.
1.2 HIPÓTESE
A hipótese apresentada pelo grupo é que a partir de um número de
respirações abdominais (5,10 ou 20), indivíduos adultos, de 18 a 45 anos teriam sua
PA (pressão arterial) e FC (frequência cardíaca) diminuídas após a execução da
respiração proposta.
16
2 NATUROLOGIA
“A Naturologia é um conhecimento transdisciplinar que atua em um campo igualmente transdisciplinar. Caracteriza-se por uma abordagem integral na área da saúde pela relação de
interagência do ser humano consigo, com o próximo e com o meio ambiente, com o objetivo de promoção, manutenção e recuperação da saúde e da qualidade de vida” (APANAT, 2010).
O homem primitivo era subjugado pelo poder das forças da natureza, as quais
sua mente não era capaz de entender. Dessa forma, igualou-as aos poderes divinos,
resolvendo temporariamente sua angústia diante do imprevisível. Homem e natureza
eram UM. O curador primitivo era o mediador entre as forças cósmicas e o doente, e
era valorizado porque se acreditava que ele era uma extensão da relação do
primitivo com o cosmo. Era também um conhecedor das propriedades medicinais
das ervas, da música e da terapia verbal (a palavra tinha grande poder numa cultura
não letrada), ele respondia a duas necessidades básicas do homem: busca espiritual
e saúde (RAMOS, 2006).
Desde os povos antigos a humanidade sempre procurou na natureza um
referencial de cura para seus males do corpo e da alma. Mas no decorrer da história,
o conceito de saúde e de doença foi se modificando e a visão integral do ser
humano foi ganhando aspectos mais especialistas do que abrangentes
(FERNANDES, 2005).
Numa era de racionalismo e conhecimentos técnicos, o homem pode
dissociar-se dos valores religiosos e da natureza. O homem moderno passou a
acreditar que por intermédio da ciência e da tecnologia, poderia dominar a natureza
e que, portanto, a necessidade do espiritual, seria irrelevante (RAMOS, 2006).
O Naturológo é um profissional que inserido na saúde, está capacitado para agir na promoção e prevenção de saúde pode atuar em clínicas, consultórios particulares, SPAs, hospitais, empresas, academias ou escolas. Em breve, as pessoas poderão ter o seu Naturólogo Personal, garantindo assim um projeto de vida mais saudável (FERNANDES, 2005).
A Naturologia aborda o ser humano de forma integral, como uma unidade
coerente e indivisível. Busca promover, manter e recuperar a saúde desse,
baseando-se em métodos milenares de condutas terapêuticas como a Medicina
17
Tradicional Chinesa, a Medicina Ayurveda etc... A influência mútua que ocorre no
processo terapêutico faz com que o Ser cuidado passe a ser o agente transformador
de si mesmo, e que o Naturólogo busque nessa relação uma nova maneira de ser
no mundo (HELLMANN, 2008).
A Naturologia visa, ainda identificar os problemas de saúde suscetíveis às
práticas das terapias naturais e selecionar os métodos e terapias complementares
mais adequados a cada tipo de situação, sempre resguardando a livre escolha e a
integridade física e psíquica das pessoas, bem como sempre interagindo com as
equipes de saúde, a fim de promover, prevenir e manter o estado de saúde;
melhorando a qualidade de vida e o reequilíbrio entre o ser e o meio em que vive
(MORI, 2006).
18
3 FISIOLOGIA
3.1 SISTEMA CARDIOVASCULAR
Segundo Silva (2007), o organismo, assim como uma cidade, precisa de vias
de transporte para conduzir tudo que é preciso para todas as partes. Assim, há
também dentro do corpo humano um complexo sistema, chamado cardiovascular,
cuja função principal é transportar várias substâncias, tais como gases implicados na
respiração (oxigênio e gás carbônico), os nutrientes absorvidos, os excreta e
hormônios produzidos, dentre outras coisas. Além dessa função de transporte
devemos ressaltar também a função defensiva do sistema, devida à presença de
glóbulos brancos em circulação, vigiando todo o corpo.
As vias de transporte existentes dentro do corpo são os vasos sanguíneos e
linfáticos, dentro dos quais corre um líquido (plasma) composto por água com
inúmeras substâncias diluídas. Células específicas também se encontram
mergulhadas neste líquido que, para ser mantido em circulação, precisa de um
órgão que funcione como uma bomba capaz de receber e ejetar constantemente
volumes significativos de sangue para todas as partes. Este órgão é o coração
(SILVA, 2007).
Assim, o sistema cardiovascular é composto pelo coração (cardio) mais uma
rede de vasos a ele ligada formando um vasto circuito (SILVA, 2007).
Os problemas mais comuns do sistema cardiovascular são associados à falta
de pressão sanguínea nas veias, e nas artérias é comum na condição oposta, ou
seja, um excesso de pressão à passagem do sangue, caracterizando um quadro de
risco que chamamos de hipertensão arterial. A pressão arterial muito elevada
sobrecarrega o coração, que precisa trabalhar contra uma pós-resistência elevada,
como no caso das artérias enrijecidas, bem como das artérias mais delicadas, tais
com as cerebrais, que podem sofrer acidentes vasculares (SILVA, 2007).
19
3.1.1 O coração
O coração é o principal órgão de sistema cardiovascular, pois é o responsável
por gerar a própria circulação sanguínea através de suas contrações rítmicas que
ejetam o sangue a uma pressão suficiente para levá-lo às artérias mais distantes do
corpo, inclusive no sentido contrário ao da gravidade, como no caso das artérias
cerebrais, caso se esteja de pé, ou mesmo das artérias do pé caso se esteja em
uma postura invertida que requer uma considerável força. Além da força a cada
contração, o coração precisa de resistência suficiente para manter dezenas de
contrações por minuto durante todos os anos da vida de uma pessoa. A quantidade
de batimentos do coração a cada minuto (bpm) se chama frequência cardíaca (FC) e
seus valores médios oscilam em torno de 70 a 80 bpm em repouso. O produto da FC
pelo volume de ejeção a cada batimento é chamado débito cardíaco (DC) e
expressa o quanto de sangue o coração ejeta a cada minuto (SILVA, 2007).
Quando a FC é muito elevada se caracteriza como taquicardia, que pode ser
devido a um estresse momentâneo, como um susto ou atividade física intensa, com
valores que pode ir além de 200 bpm, ou pode também se tratar de uma taquicardia
patológica, como no caso do estresse crônico. A condição oposta, com FC muito
baixa, é chamada de bradicardia, que pode também ser patológica, como no caso
de hipotireoidismo, mas é muito comum em atletas bem treinados (SILVA, 2007).
A fase em que o coração se contrai é chamada sístole. Logo após esta, há
uma fase de relaxamento do miocárdio no qual o sangue pode preencher novamente
as cavidades cardíacas. Esta fase de relaxamento chama-se de diástole. Cada ciclo
em que todas estas etapas se sucedem recebe o nome de “ciclo cardíaco” (SILVA,
2007).
As sístoles são mais rápidas que as diástoles e, é no momento das sístoles
que as artérias sofrem maior pressão à passagem do sangue. No momento das
diástoles, continua havendo sangue em circulação nas artérias, porém a uma
pressão menor, por isso a pressão arterial é medida em dois valores: pressão
arterial sistólica (PAS), que é a maior, e a pressão arterial diastólica (PAD), que é o
menor valor. Em média, a PAS oscila em torno de 120mmHg e a PAD em torno de
80mmHg. Nessas condições costuma-se dizer que a pressão é 12/8 (SILVA, 2007).
20
Voltando ao coração, é importante lembrar que suas contrações são geradas
a partir de estímulos elétricos advindos do sistema nervoso autônomo (SNA), mas o
coração pode continuar batendo sem qualquer estímulo direto do SNA pois, possui
um sistema intrínseco de regulação chamado de sistema condutor, capaz de gerar e
distribuir potenciais de ação pelo órgão. Estes impulsos elétricos se difundem
primeiro a partir de uma região chamada nó sino-atrial em torno dos átrios e,
posteriormente, a partir do nó átrio-ventricular, feixe de Hiss e fibras de Purkinje, se
difundem em torno dos ventrículos. Deste modo, pode ser coordenada a alternância
de sístoles, começando pela atrial, que envia o sangue para os ventrículos, e depois
dando-se a sístole ventricular que de fato ejeta o sangue para fora do coração. Para
que o sangue não retorne aos átrios no momento da sístole ventricular, existem
valvas importantes entre os átrios e ventrículos, que são respectivamente chamadas
de mitral ou bicúspide (do lado esquerdo) e tricúspide (do lado direito). Estas valvas
impedem o refluxo do sangue no sentido ventrículo-atrial, permitindo assim o fluxo
no sentido átrio-ventricular (SILVA, 2007).
3.1.2 Pressão Arterial
Ao se contrair, o ventrículo esquerdo aumenta a pressão no seu interior e faz
o sangue fluir com facilidade para a aorta. A entrada de sangue na aorta e demais
artérias faz com que suas paredes se distendam e a pressão no seu interior se
eleva. A válvula aórtica aberta permite que a pressão gerada no interior do ventrículo
esquerdo pela sua contração se transmita para a aorta. No final da sístole, quando o
ventrículo esquerdo deixa de ejetar, a válvula aórtica se fecha e ocorre o ponto
máximo da pressão intra-arterial, a pressão sistólica (GUYTON,1996).
Em um adulto médio, a pressão sistólica atinge cerca de 120mmHg. Depois
que a válvula aórtica se fecha, a pressão na aorta cai lentamente, durante toda a
diástole ventricular, porque o sangue no interior das artérias elásticas distendidas flui
continuamente através dos vasos mais periféricos. Imediatamente antes de se iniciar
o novo ciclo cardíaco, a pressão registrada na aorta é a pressão diastólica e, em um
adulto seu valor é de aproximadamente 80mmHg (GUYTON,1996).
21
A pressão arterial média é a pressão média existente na árvore arterial
durante um ciclo cardíaco. A pressão média não representa a média aritmética entre
a pressão sistólica e a diastólica, em virtude do formato da onda de pulso; ela está
mais próxima da pressão diastólica que da sistólica e seu valor aproximado é de 92
mmHg (GUYTON,1996).
A geração da pressão na artéria pulmonar tem mecanismos semelhantes aos
do coração esquerdo e seus valores normais são de 25mmHg para a pressão
sistólica, 10mmHg para a pressão diastólica e cerca de 15mmHg para a pressão
média (GUYTON,1996).
A diferença entre a pressão sistólica e a pressão diastólica é chamada
pressão de pulso. Seu valor é de 40mmHg no adulto médio. A pressão de pulso
depende diretamente do volume de ejeção sistólica e do volume de sangue existente
no sistema arterial. A bomba cardíaca, do tipo reciprocante, produz uma onda de
pressão a cada ciclo cardíaco, com uma pressão sistólica e uma pressão de pulso,
ambas importantes para a perfusão tissular (GUYTON,1996).
As bombas utilizadas para a impulsão do sangue durante a circulação
extracorpórea são do tipo de deslocamento positivo, que aspiram o sangue no
orifício de entrada e o conduzem ao orifício de saída (GUYTON,1996).
Essas bombas geram um fluxo contínuo e linear. Ao contrário da bomba
cardíaca, não geram pressão de impulsão, como a pressão sistólica. Os
mecanismos orgânicos reguladores do débito cardíaco não são efetivos com a
bomba mecânica, que é ajustada para fornecer um débito fixo e estável, calculado
conforme as necessidades metabólicas do indivíduo, nas condições da operação a
ser realizada. Por essa razão a pressão arterial durante a perfusão, a pressão
intravascular média é mais baixa que a pressão gerada pela bomba cardíaca
pulsátil, e representa a interação do fluxo da bomba arterial com a resistência
vascular periférica do paciente (GUYTON,1996).
3.1.3 Mecanismos de controle da FC, do DC e da PA
A frequência cardíaca (FC), o débito cardíaco (DC) e a pressão arterial (PA)
são controladas por vários fatores, normalmente em conjunto. Há no bulbo dois
22
centros, chamados cardioestimulador e cardioacelerador. O primeiro está ligado às
fibras parassimpáticas e o segundo às fibras simpáticas do sistema nervoso
autônomo. Sabe-se que o ramo simpático está associado à reação de alerta, ativado
quando passamos por uma situação de tensão, e neste caso, verifica-se o aumento
da frequência cardíaca e consequentemente do débito cardíaco e da pressão
arterial, ao passo que o parassimpático está associado a uma situação de
relaxamento, quando estes valores de FC, DC e PA tendem a baixar (SILVA, 2007).
3.1.4 Relação com técnicas de respiração
A mecânica respiratória interfere na FC por interferir no volume de sangue
que chega ao coração. Ao inspirarmos, a expansão do tórax exerce sucção do
sangue para o coração, aumentando assim a FC, ao passo que nas expirações a
retração do tórax dificulta a chegada de sangue ao coração e com isso a FC diminui.
Assim, podemos pressupor que por esta razão, a respiração adotada no Yoga
(respiração abdominal) com predominância nas fases expiratórias contribua para a
redução da FC (SILVA, 2007).
3.2 SISTEMA RESPIRATÓRIO
A função da respiração é essencial à manutenção da vida e pode ser definida,
de um modo simplificado, como uma troca de gases entre as células do organismo e
a atmosfera. A respiração é um processo bastante simples nas formas de vida
unicelulares, como as bactérias, por exemplo. Nos seres humanos, depende da
função de um sistema complexo, o sistema respiratório (GUYTON,1996).
Embora viva imerso em gases, o organismo humano precisa de mecanismos
especiais do sistema respiratório, para isolar o oxigênio do ar e difundí-lo no sangue
e, ao mesmo tempo, remover o dióxido de carbono do sangue para eliminação na
atmosfera. Para expandir os pulmões é necessário um mínimo de esforço, que
23
ocorre naturalmente, na atividade da respiração. A maior ou menor capacidade de
expansão pulmonar é conhecida como complacência. Quando a capacidade de
expandir está diminuída, diz-se que o pulmão tem a complacência reduzida, ou, em
outras palavras, um pulmão se expande com mais dificuldade. As condições que
destroem o tecido pulmonar produzem fibrose ou edema, ou que impeçam a
expansão e retração pulmonar tendem a diminuir a complacência (GUYTON,1996).
As funções primárias da respiração são:
1. Trocas de gases entre a atmosfera e o sangue;
2. Regulação homeostática do pH corporal;
3. Proteção contra substâncias irritantes e patógenos inalados;
4. Vocalização.
Além destas funções, o sistema respiratório também é uma fonte de perda
significativa de água e de calor do corpo. Estas perdas devem ser equilibradas
usando compensações homeostáticas (SILVERTHORN, 2003).
A respiração pode se subdividida em quatro processos integrados:
� A troca de ar entre a atmosfera e os pulmões. Este processo é conhecido como
ventilação, ou respiração. A inspiração é o movimento do ar para dentro dos
pulmões. A expiração é o movimento do ar para fora dos pulmões.
� A troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o pulmão e o sangue.
� O transporte de oxigênio e dióxido de carbono pelo sangue.
� As trocas de gases entre o sangue e as células (SILVERTHORN, 2003).
A respiração exige o funcionamento coordenado dos sistemas respiratórias e
cardiovascular. O sistema respiratório é composto por estruturas envolvidas na
ventilação e na troca de gases que consistem de:
� Sistema de condução de passagem, ou vias aéreas que ligam o ambiente externo
à superfície de troca nos pulmões.
� Alvéolos, que são a superfície de troca dos pulmões, onde o oxigênio e o dióxido
de carbono são transferidos entre o ar e o sangue.
� Ossos e músculos do tórax que auxiliam a ventilação (SILVA, 2007).
O controle da respiração depende de variáveis metabólicas, emocionais e
conscientes. Normalmente, a respiração é um fenômeno automático regido pelos
níveis de concentração de gás carbônico e de oxigênio no sangue. Há
quimioceptores nos vasos sanguíneos capazes de constatar se os níveis desses
gases estão se alterando. Os níveis de gás carbônico exercem influência mais
24
marcante sobre o controle da respiração e, quando começam a baixar, levam à
ativação de um centro nervoso no bulbo, chamado centro expiratório, responsável
pelo comando que induz à expiração. Uma vez que o excesso de gás carbônico vai
sendo eliminado pela expiração, o centro inspiratório é estimulado pelas baixas
concentrações de oxigênio e comanda a inspiração subsequente (SILVA, 2007).
3.2.1 Volumes e capacidades pulmonares
A ventilação pulmonar pode ser medida pela determinação dos volumes de ar
existente nos pulmões, em diferentes circunstâncias. O estudo das alterações nos
volumes pulmonares é feito pela espirometria. Para avaliar a ventilação consideram-
se os seguintes volumes pulmonares: volume corrente, volume de reserva
inspiratório, volume de reserva expiratório e o volume residual.
Volume corrente (VC) é o volume de ar inspirado ou expirado em cada
respiração normal. Corresponde a aproximadamente 500 ml em um adulto médio, do
sexo masculino (GUYTON,1996).
Volume de reserva inspiratório (VRI) é o volume extra de ar que pode ser
inspirado, além do volume corrente normal, durante a inspiração máxima forçada.
Corresponde a cerca de 3.000 ml. Isto significa que durante um período de
respiração tranquila, se produzirmos uma inspiração máxima, chamada “suspiro”,
podemos inspirar um volume adicional de 3 litros de ar (GUYTON,1996).
Volume de reserva expiratório (VRE) é a quantidade de ar que ainda pode ser
expirada, por uma expiração forçada, após o final da expiração corrente normal. Este
volume é de cerca de 1.100 ml (GUYTON,1996).
Volume residual (VR) é o volume de ar que permanece nos pulmões após
uma expiração forçada. Este volume é em média de 1.200 ml. As combinações de
dois ou mais volumes são chamadas de capacidades pulmonares. As principais
capacidades pulmonares são: capacidade inspiratória, capacidade residual
funcional, capacidade vital e a capacidade pulmonar total (GUYTON,1996).
Capacidade inspiratória é a quantidade de ar que pode ser inspirado, quando
a inspiração começa ao nível expiratório normal e distende os pulmões ao máximo.
25
Equivale a cerca de 3.500 ml e corresponde à soma do volume corrente e do volume
de reserva inspiratória (GUYTON,1996).
Capacidade residual funcional é a quantidade de ar que permanece nos
pulmões ao final de uma expiração normal. Equivale a cerca de 2.300 ml e
corresponde à soma do volume de reserva expiratório com o volume residual
(GUYTON,1996).
Capacidade vital é a quantidade máxima de ar que um indivíduo pode expelir
dos pulmões após uma inspiração máxima, seguida de uma expiração máxima.
Equivale a cerca de 4.600 ml e corresponde à soma do volume de reserva
inspiratório com o volume de reserva expiratório (GUYTON,1996).
Capacidade pulmonar total é o volume máximo com o qual os pulmões podem
se expandir com o maior esforço inspiratório possível. Corresponde a cerca de 5.800
ml (GUYTON,1996).
Os volumes e as capacidades pulmonares são cerca de 20 a 25% menores
no sexo feminino e são maiores nos indivíduos de maior porte físico e nos atletas. A
ventilação pulmonar é realizada quase totalmente pelos músculos da inspiração. Ao
relaxar os músculos inspiratórios, as propriedades elásticas dos pulmões e do tórax
fazem com que os pulmões se retraiam passivamente. Quando os músculos
inspiratórios se acham totalmente relaxados, os pulmões retornam a um estado de
relaxamento denominado nível expiratório de repouso. O volume de ar nos pulmões,
neste nível, é igual à capacidade residual funcional, cerca de 2.300 ml no adulto
jovem (GUYTON,1996).
O volume residual representa o ar que não pode ser removido dos pulmões,
mesmo através de uma expiração forçada. É importante porque mantém ar dentro
dos alvéolos, que por sua vez fazem a aeração do sangue nos intervalos das
respirações. Não fosse o ar residual, a concentração de dióxido de carbono no
sangue aumentaria e cairia muito em cada respiração e certamente seria
desvantajoso para o processo respiratório (GUYTON,1996).
O volume-minuto respiratório é a quantidade total de ar novo que entra nas
vias respiratórias a cada minuto e equivale ao produto do volume corrente pela
frequência respiratória. O volume corrente normal é de cerca de 500 ml e a
frequência respiratória normal é de 12 respirações por minuto. Portanto, o volume-
minuto respiratório é, em média, de 6 litros por minuto, e pode ser aumentado, pelo
26
aumento da frequência respiratória ou do volume corrente, conforme as
necessidades do indivíduo (GUYTON,1996).
É assim que respiramos quando não voltamos a consciência para tal
processo. Nestas condições a respiração tende a ser mais superficial e efetuada
com margens de segurança que distam muito dos limites de tolerância à
concentração extremas destes gases. As emoções influenciam este ritmo, ativando
ou moderando ação destes centros controladores, assim, num quadro de ansiedade,
a respiração se acelera, pois diante de uma mente agitada o organismo reage
acelerando as trocas gasosas. Outro aspecto importante que influencia estes centros
é a consciência. Raramente uma pessoa volta a consciência para a respiração sem
interferir no seu ritmo ou no seu padrão. Esta possibilidade de controlar a respiração
é o que torna a respiração um instrumento tão valioso para praticantes de Yoga. É
comum que praticantes razoavelmente treinados respirem uma vez por minuto
durante um longo período. Nestas condições constataram em um praticante, uma
tolerância muito maior à hipercapnia (altas concentrações de gás carbônico) e a
hipoxia (baixas concentrações de oxigênio). Assim, a própria resposta à estimulação
de quimioceptores é condicionada pelo treinamento (SILVA, 2007).
Os centros controladores da respiração estão ligados a vias nervosas que
inervam os músculos respiratórios, pois estes são o motor da respiração. Graças ao
papel dos músculos inspiratórios, a caixa torácica é expandida e o ar pode entrar
nos pulmões. O relaxamento destes mesmos músculos leva à retração da caixa
torácica e à expiração. Assim em condições normais a inspiração é um processo
ativo e a expiração é passiva, mas em condições especiais, quando se procura
trabalhar com expirações prolongadas ou forçadas, como em algumas técnicas de
Yoga, outros músculos podem atuar, sendo assim chamados de expiratórios. Os
principais músculos respiratórios, de uma forma geral são:
Inspiratórios: Diafragma (expande o tórax inferiormente), intercostais externos
(expandem o tórax medianamente), e escalenos (expandem o tórax superiormente).
Expiratórios: intercostais internos (retraem o tórax medianamente), abdominais
(retraem o tórax inferiormente).
27
Quando se trabalha a respiração baixa, é o esforço diafragmático que
proporciona a inspiração, quando se trabalha com a respiração média, o esforço dos
intercostais é mais importante e quando se trabalha a respiração alta os escalenos
passam a ter um papel inspiratório mais importante (SILVA, 2007).
3.3 SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso é uma rede complexa de neurônios que formam um
sistema de controle corporal rápido (SILVERTHORN, 2003).
O sistema nervoso atua como regulador da atividade orgânica e associa-se
diretamente ao sistema endócrino e cardiovascular nesta função, bem como ao
sistema sensorial para colher informações que sirvam de base para a coordenação
da atividade nervosa (SILVA, 2007).
O sistema nervoso está dividido em sistema nervoso central (SNC), que é
composto pelo encéfalo e medula espinal, e pelo sistema nervoso periférico. O
sistema nervoso periférico possui neurônios aferentes (sensitivos) que levam a
informação para o SNC e neurônios eferentes que levam a informação do SNC de
volta para as várias partes do corpo. Os neurônios eferentes incluem os
motoneurônios somáticos que controlam os músculos esqueléticos e os neurônios
autônomos que controlam os músculos liso e cardíaco, glândulas e parte do tecido
adiposo. Os neurônios autônomos são divididos em sistema simpático e
parassimpático (SILVERTHORN, 2003).
Quanto ao sistema nervoso central, seus órgãos estão protegidos pela coluna
vertebral e ossos cranianos; no nível da coluna está a medula espinal e dentro do
crânio o encéfalo. O encéfalo é composto pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico,
este último subdivido em mesencéfalo, ponte e bulbo (SILVA, 2007).
O tronco encefálico é responsável pelas funções mais vitais do organismo,
tais como controle da pressão arterial, da frequência cardíaca e da respiração.
Centros de controle imprescindíveis localizam-se sobretudo no bulbo e são
estimulados por inúmeras variáveis, tais como o aumento da concentração
sanguínea de gás carbônico, que leva à estimulação do centro expiratório e a
28
subsequente expiração. A maioria das informações com as quais o SNC trabalha
não chegam a ser conscientes. Impulsos que chegam ao tronco encefálico podem
levar a inúmeras respostas orgânicas sem que saibamos, pois uma sensação só se
faz presente quando impulsos chegam a áreas sensitivas do córtex cerebral e são aí
interpretados. Alguns reflexos envolvem também o tronco encefálico, tais como o
reflexo pupilar da luz direta, ou o reflexo vestíbulo-ocular, que leva a uma
movimentação dos olhos compensatória à da cabeça (SILVA, 2007).
O tronco encefálico ainda abriga a formação reticular, um agregado mais ou
menos difuso de neurônios de tamanhos e tipos diferentes, separados por uma
extensa rede de fibras nervosas que ocupa a parte central da sua estrutura. Cabe
lembrar que é da formação reticular que se origina a maioria das fibras nervosas
monoaminérgicas do sistema nervoso central. Dentre elas, podemos destacar
aquelas que constituem as vias liberadoras de serotonina (núcleos da rafe),
noradrenalina (núcleos ceruleus) e dopamina (área tegmentar ventral). Todos esses
neurotransmissores são extremamente importantes, na medida em que sua
liberação produz inúmeros estados mentais. Projetando-se do tronco encefálico em
direção ao sistema límbico e ao córtex, essas vias exercem função moduladora
sobre os circuitos neuronais e sobre os neurônios existentes em tais áreas
(DANUCALOV, 2006).
Conforme citado ao longo do capítulo, o sistema nervoso pode ser dividido em
inúmeras partes. O sistema nervoso autônomo (SNA), também conhecido como
sistema nervoso visceral ou da vida vegetativa, está relacionado com a inervação
das inúmeras estruturas viscerais presentes no organismo, e é muito importante
para a integração da atividade das vísceras, mantendo sua constância interna
(homeostase). O SNA pode ser dividido nos seus componentes aferentes ou
eferentes. O componente aferente conduz os impulsos nervosos que se originam em
receptores viscerais às áreas específicas do sistema nervoso central. Logo, nosso
encéfalo é informado de tudo que ocorre em nossas vísceras. Já o componente
eferente é o responsável por trazer impulsos nervosos advindos dos centros
encefálicos superiores, controlando assim a função de algumas de nossas
glândulas, músculos lisos, músculo cardíaco e vísceras em geral (DANUCALOV,
2006).
29
O SNA é composto por dois subsistemas que trabalham de forma oposta: o
simpático, liberador do neurotransmissor noradrenalina, e o parassimpático,
liberador do neurotransmissor acetilcolina (DANUCALOV, 2006).
O ramo simpático é composto por vias nervosas advindas da cadeia
ganglionar conectada à medula espinal no nível tóraco-lombar. O ramo
parassimpático é composto por vias nervosas advindas do tronco encefálico e região
sacral (SILVA, 2007).
O simpático tem como função ativar o corpo preparando-o para lutar ou para
fugir, e o SNA parassimpático age de forma oposta, tranquilizando-o e apaziguando
as intensas reações produzidas durante momentos de estresse. Por exemplo: o SNA
simpático inibe o processo digestório, redireciona o sangue para membros inferiores
e membros superiores e estimula o coração a bater mais rápido; o SNA
parassimpático estimula a digestão, direciona grande parte do fluxo sanguíneo para
as vísceras e diminui a frequência cardíaca (DANUCALOV, 2006).
3.4 NOÇÕES BÁSICAS DE VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA
CARDÍACA
De acordo com Vanderley (2009), o sistema nervoso autônomo (SNA)
desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do
organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Dentre as
técnicas utilizadas para sua avaliação, a variabilidade da frequência cardíaca (VFC)
tem emergido como uma medida simples e não-invasiva dos impulsos autonômicos,
representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço
autonômico. A VFC descreve as oscilações no intervalo entre batimentos cardíacos
consecutivos (intervalos R-R), assim como oscilações entre frequências cardíacas
instantâneas consecutivas. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para
avaliar a modulação do SNA sob condições fisiológicas, tais como em situações de
vigília e sono, diferentes posições do corpo, treinamento físico, e também em
condições patológicas. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador
sensível e antecipado de comprometimentos da saúde. Uma alta variabilidade na
30
frequência cardíaca é sinal de boa adaptação, caracterizando um indivíduo
saudável, com mecanismos autonômicos eficientes, enquanto que, baixa
variabilidade é frequentemente um indicador de adaptação anormal e insuficiente do
SNA, implicando a presença de mau funcionamento fisiológico no indivíduo. Diante
da sua importância como um marcador que reflete a atividade do SNA sobre o
nódulo sinusal e como uma ferramenta clínica para avaliar e identificar
comprometimentos na saúde, este artigo revisa aspectos conceituais da VFC,
dispositivos de mensuração, métodos de filtragem, índices utilizados para análise da
VFC, limitações de utilização e aplicações clínicas da VFC (VANDERLEY, 2009).
O coração não é um metrônomo e seus batimentos não possuem a
regularidade de um relógio, portanto, alterações na FC, definidas como variabilidade
da frequência cardíaca (VFC), são normais e esperadas e indicam a habilidade do
coração em responder aos múltiplos estímulos fisiológicos e ambientais, dentre eles,
respiração, exercício físico, estresse mental, alterações hemodinâmicas e
metabólicas, sono e ortostatismo, bem como em compensar desordens induzidas
por doenças (VANDERLEY, 2009).
A VFC vem sendo estudada há vários anos, sendo cada vez maior o interesse
pela compreensão de seus mecanismos e de sua utilidade clínica em doenças.
Historicamente, seu interesse clínico surgiu em 1965, quando Hon e Lee
demonstraram uma aplicação clínica bem definida da VFC na área de monitorização
do sofrimento fetal. Em 1977, Wolf et al. mostraram associação entre VFC diminuída
e maior risco de mortalidade após infarto agudo do miocárdio e Kleiger et al., em
1987, confirmaram que a VFC era um potente e independente preditor de
mortalidade após infarto agudo do miocárdio. Mudanças nos padrões da VFC
fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde. Alta
VFC é sinal de boa adaptação, caracterizando um indivíduo saudável com
mecanismos autonômicos eficientes. Inversamente, baixa VFC é frequentemente um
indicador de adaptação anormal e insuficiente do SNA, o que pode indicar a
presença de mau funcionamento fisiológico no indivíduo, necessitando de
investigações adicionais de modo a encontrar um diagnóstico específico.
(VANDERLEY, 2009).
A ampla possibilidade de uso e a facilidade para aquisição de dados
caracterizam esse recurso. Destaca-se também que a apresentação de informações
atuais referentes à VFC como conceitos, modelos de análise, formas de
31
interpretação de resultados e aplicabilidade clínica, constitui um auxílio tanto para
pesquisadores, quanto para clínicos que atuam nas diversas áreas da saúde. Dessa
forma, no sentido de inserir elementos na literatura referentes a uma técnica não-
invasiva, de fácil utilização e abrangente, entendeu-se como adequado empreender
investigação sobre o tema (VANDERLEY, 2009).
A excitação cardíaca inicia-se com um impulso gerado no nódulo sinusal, o
qual é distribuído pelos átrios, resultando na despolarização atrial, que é
representada no eletrocardiograma (ECG) pela onda P. Este impulso é conduzido
aos ventrículos por meio do nódulo atrioventricular e distribuído pelas fibras de
Purkinje, resultando na despolarização dos ventrículos, a qual no ECG é
representada pelas ondas Q, R e S, formando o complexo QRS. A repolarização
ventricular é representada pela onda T. Os índices de VFC são obtidos pela análise
dos intervalos entre as ondas R, as quais podem ser captadas por instrumentos
como eletrocardiógrafos, conversores analógicos digitais e os cardio-
frequencímetros, a partir de sensores externos colocados em pontos específicos do
corpo como, por exemplo, ponta dos dedos das mãos (VANDERLEY, 2009).
32
4 YOGA E RESPIRAÇÃO
4.1 YOGA
A palavra yoga deriva da raiz sânscrita “yuj” que significa reunir, ligar, atar e
também união ou comunhão. Significa a disciplina do intelecto, da mente, das
emoções, da vontade, que é o que o yoga pressupõe, significa uma atitude da alma
que permite a alguém encarar a vida em todos os seus aspectos com equanimidade.
O yoga é um dos seis sistemas ortodoxos da filosofia hindu. Foi coordenada e
sistematizada por Patanjali em sua obra clássica os Yoga Sutras, que consistem em
cento e noventa e seis aforismos (IYENGAR,1980).
Os sutras são um estilo de escrita próprio da Índia Antiga, caracterizados por
textos sintéticos, compostos por afirmações curtas, os sutras propriamente ditos.
Eles deviam ser decorados e até recitados pelos discípulos. A importância histórica
dos Yoga sutras é que pela primeira vez a tradição religiosa se transforma em
ciência. Patanjali conseguiu formular literalmente, uma tradição eminentemente
pratica. Não há na obra de Patanjali nenhuma concessão ao estético, ele foi
estritamente fiel a uma postura objetiva e técnica (HENRIQUES, 2001).
Se no segundo verso (sutra) do seu texto, Patanjali define o Yoga como
sendo “a inibição das modificações da mente”, no verso seguinte ele explica que
“neste estado o praticante está estabelecido em sua própria natureza essencial e
fundamental”, admitindo que fora deste estado de controle, não estamos na nossa
essência, e que o estado de controle das modificações da mente é o equivalente a
saúde perfeita (RODRIGUES, 2003:52).
4.2 ASHTANGA YOGA
Os meios adequados são tão importantes quanto o objetivo em vista. Patanjali
enumera esses meios como oito estágios do Yoga em busca da alma. São eles:
1. Yama (mandamentos morais universais)
2. Niyma (autopurificação pela disciplina)
33
3. Asana (posturas)
4. Pranayama (controle rítmico da respiração)
5. Prathyahara (remoção e emancipação da mente do domínio dos sentidos)
6. Dharana (concentração)
7. Dhyana (meditação)
8. Samadhi (iluminação)
Yama e Niyma controlam as paixões e emoções do praticante e o mantém
em harmonia com seus semelhantes. As Asanas conservam o corpo saudável, forte
e em sintonia com a natureza. Os primeiros três estágios são os esforços exteriores.
Pranayama e Prathyahara ensinam o aspirante a regular a respiração, controlando
assim a mente, esses dois estágios são conhecidos como esforços interiores.
Dharana, Dhyana e Samadhi levam o yogue aos recessos mais íntimos da alma. Os
três últimos estágios conservam-no em harmonia consigo mesmo e com seu Criador
(IYENGAR, 1980).
“Em conjunto, estes constituem os dez princípios de conduta que, se seguidos
fielmente, proporcionarão ao praticante um estado de otimismo que assegurará
saúde para a mente” (RODRIGUES, 2003:56).
O yoga combate as sensações de dor, fadiga, dúvida, confusão, indiferença,
preguiça e desespero que de tempos em tempos nos atormentam. A mente do
praticante de yoga simplesmente se recusa a aceitar essas emoções negativas e
busca superá-las. A prática regular de alongamentos, torções, flexões e inversões,
que são os movimentos básicos dos asanas devolve ao corpo sua força e vigor.
Junto com o pranayama, que consiste no controle da respiração. A prática dos
asanas e de pranayama ajuda a integrar corpo, respiração, mente e intelecto
(IYENGAR,1980).
4.3 PRANAYAMA
Sabemos da grande importância dos oito estágios do Ashtanga Yoga para os
praticantes de Yoga, porem nesse trabalho iremos nos ater aos Pranayamas, que
dizem respeito a técnicas de respiração. A literatura do Yoga, em geral traduz
34
pranayama por “controle da respiração”, o que na verdade limita o sentido do termo
prana. O conceito que mais se aproxima da idéia de prana é o de “energia”, já que
para os hindus, o prana (principio positivo) e o akash (principio negativo) existem em
todo o universo e sem eles não haveria vida. O prana está presente onde haja
movimento, quer no cosmos ou na estrutura atômica. Ele existe na atmosfera, sem
que se confunda com os gases também presentes nela. Segundo pesquisas e
teorias recentes, o prana poderia estar vinculado à existência no ar dos íons
negativos, importantíssimos para o metabolismo dos seres vivos. Talvez por isso se
associe tanto prana a idéia de vida e respiração (HENRIQUES, 2001).
Em todos os textos de Yoga, o prana aparece associado à força vital, energia
e poder. No plano humano, prana é o substrato energético que forma o corpo
tangível, regulador de todas as funções orgânicas e físicas. O volume de prana que
circula dentro do corpo determina a vitalidade de cada indivíduo. Extraímos a
energia vital de fontes como o sol, os alimentos, a água, e, principalmente do ar que
respiramos (KUPFER, 2001).
Adquirindo maior controle sobre estas variáveis, os praticantes de Yoga
conseguem também um controle indireto sobre outras funções orgânicas
consideradas autônomas, tais como a pressão arterial e a frequência cardíaca. As
vantagens disto estão em adquirir uma consciência e um poder muito maiores sobre
si mesmos, dominando funções orgânicas que se acreditava independentes da
nossa vontade por serem controladas pelo sistema nervoso autônomo. Outra
vantagem é em reduzir o consumo de oxigênio e a produção de gás carbônico e,
conjuntamente a taxa metabólica basal, é a redução de estresse oxidativo do
organismo, o que pode prevenir muitas doenças e aumentar a longevidade
(Bhattacharya, Padey e Verma, 2002 apud SILVA, 2007).
O controle do prana (pranayama) é o controle da “energia vital” e seu
metabolismo, que inclui respiração, batimentos cardíacos, digestão e circulação
sanguínea. Para os yogues, o homem absorve prana principalmente pelos pulmões,
pelas narinas, pela língua e pela pele (HENRIQUES, 2001).
Pranayama é a interrupção da expiração e da inspiração. Quando isto é
realizado, depois de dominar a postura, é preciso controlar a respiração,
interrompendo os movimentos de inalação e exalação (FERNANDES, 1992).
35
Fica claro nos Yogasutras de Patanjali que só depois de ter conseguido o conforto e a estabilidade proporcionados pela prática dos asanas (posturas) se deve praticar pranayama. Existem pré-requisitos que devem ser observados para a prática do pranayama, como: a escolha de um local adequado; a estação do ano mais indicada; as características do local para a prática e a alimentação apropriada. Recomenda-se começar a prática do pranayama no outono ou na primavera. Patanjali explica que pranayama é praticado para libertar a mente de pensamentos egoístas que impedem a apreciação da realidade e para prepará-la para a concentração (SOUTO, 2009:61).
Precisamos lembrar que o corpo humano trabalha constantemente, mesmo
quando está em aparente descanso. O sistema circulatório, o sistema respiratório, o
sistema digestório etc. nunca descansam - eles precisam trabalhar incessantemente.
Este trabalho constante implica em um desgaste dos tecidos do corpo envolvidos
nesse trabalho. Portanto, a perda dos tecidos precisa ser reposta e os resíduos
precisam ser removidos e conduzidos para fora do corpo. Para repor a perda, a
nutrição precisa ser levada a esses tecidos, e essa nutrição provém não apenas da
comida e da bebida, mas também do ar inspirado na forma de oxigênio, não
podemos viver sem oxigênio mesmo que por alguns poucos minutos, assim quando
o sangue chega aos pulmões, consegue o oxigênio do ar inspirado e o leva para
diferentes partes do corpo por meio do sistema circulatório. Pranayama não é
apenas o controle de diferentes funções fisiológicas, mas também é o controle dos
próprios processos vitais que revitalizam o organismo humano. Cada rodada de
pranayma é em geral uma ação completa e complexa e consiste de Puraka
(inalação), Kumbhaka (pausa) e Recaka (exalação). Essa prática é considerada tão
profunda que apenas o mestre Yogue poderia ensiná-la a seu discípulo
(KUVALAYANANDA, 2008).
Os pranayamas melhoram as funções respiratórias em geral. Formam
também um dos mais importantes canais de acesso para as emoções. O trabalho
respiratório é considerado como a porta de entrada para o sistema nervoso
(RODRIGUES, 2003).
Porém existem técnicas de respiração também utilizadas no yoga, que são
bem mais simples e que podem ser praticadas por qualquer um. Mesmo que não
seja um praticante de Yoga. Existem quatro modalidades diferentes de respiração:
baixa, abdominal ou diafragmática, média ou intercostal, alta ou clavicular e
respiração completa (KUPFER, 2001).
36
4.3.1 Respiração Abdominal
É a que se processa na parte baixa dos pulmões. Permite um maior fluxo de
ar e exige o menor esforço fisiológico. Equivale a aproximadamente 60% do volume
total de ar que pode ser assimilado em uma inalação. Fazemos essa respiração
abdominal durante o sono, em estados de descanso, relaxamento ou meditação.
Psicologicamente, corresponde a estados de harmonia, paz, realização, pessoal,
expansão do ser (KUPFER, 2001).
4.3.2 Respiração Intercostal
Utiliza predominantemente a região média ou intercostal da caixa torácica. Na
maioria dos casos, está associada à respiração superficial alta ou baixa. Nessa
respiração, movimenta-se a estrutura ósseo muscular do tórax para os lados.
Equivale a 30% do volume de ar que pode ser inspirado de uma só vez (KUPFER,
2001).
4.3.3 Respiração Clavicular
Acontece na região clavicular, na parte superior do tórax. Se utilizada
exclusivamente, seria a pior maneira de respirar, pois exige um grande esforço em
relação à quantidade ínfima de ar que entra nos pulmões. É equivalente a 10% do
volume total de ar inalado. Psiquicamente, relaciona-se a quadros de nervosismo e
angustia, refletindo medo de expressar-se (KUPFER, 2001).
37
4.3.4 Respiração Completa
É a combinação das três anteriores. Todo o aparelho respiratório funciona
harmoniosamente, assimilando uma maior quantidade de energia ao inspirar
(KUPFER, 2001).
O ritmo respiratório normal é de 15 respirações por minuto. No Yoga, o ritmo
respiratório é desenvolvido através de exercícios de inspiração, expiração e
retenção, alongando ou encurtando os diversos ritmos. Há três modos de regular a
respiração: espaço, tempo e número. Espaço é a tomada de consciência de onde se
fará a respiração, é o espaço físico (abdominal, torácica ou clavicular). Tempo inclui
fatores como a duração da inspiração e da expiração, retenção de pulmões cheios e
vazios. Número corresponde à quantidade de movimentos que são executados na
respiração (FERNANDES, 1992).
4.4 HATHA YOGA
“Em seu aspecto mais antigo, o Yoga foi concebido como uma técnica para aumentar os poderes vitais. Esse aspecto foi desenvolvido e aperfeiçoado pelo Hatha Yoga com a introdução de
práticas para controlar os efeitos e impactos da natureza” (SOUTO, 2009:21).
O trabalho de preparação física através de posturas corporais constitui o
Hatha Yoga, que é o ramo do Yoga que visa à iluminação da consciência pela união
das duas polaridades (ha = sol, tha= lua) presentes na respiração, na mente e no
corpo. Objetivamente faz parte dele, alem dos asanas (posturas), os bandhas
(contrações musculares), os kriyas (técnicas de purificação) e os mudrás (gestos
feitos com as mãos). O Hatha Yoga deve ser, unido aos preceitos de yama e nyama,
a prática inicial de quem pensa em se desenvolver no yoga (HENRIQUES, 2001).
O objetivo último do Hatha Yoga é a realização de Deus, a iluminação aqui e
agora, num corpo divinizado ou imortal. Muitas vezes essa realidade é expressa
como símbolo do estado de equilíbrio no corpo, no qual a energia vital,
costumeiramente difusa, estabiliza-se por fim no canal central. A força vital (prana)
polariza-se ao longo da coluna. O controle da respiração (pranayama), que é a
38
maneira pela qual a força vital pode ser mais imediatamente afetada, está no âmago
da prática do Hatha Yoga (FEUERSTEIN, 1998).
Os textos de Hatha Yoga, que são mais recentes que o de Patanjali, referem-
se à atividade da mente e da respiração como se estivessem andando de mãos
dadas. Ou seja: já que não podemos aquietar a mente por uma interferência direta,
interferimos na respiração, diminuindo seu ritmo, e com isto, indiretamente, a mente
se tranquiliza (RODRIGUES, 2003).
39
5 RESPIRAÇÃO E EMOÇÕES
Tudo o que vivemos se reflete na nossa respiração e por isso é muito
freqüente dizermos e escutarmos coisas como "estou com o peito apertado", "tenho
me sentido sufocado", "não tenho tido tempo nem para respirar", "preciso tirar umas
férias para experimentar outros ares", "estou sem inspiração", etc. Mesmo sem
percebermos, falamos muito de respiração. Mas respiramos pouco e mal... Isso pode
ser fácil e rapidamente mudado. Da mesma forma que as tensões da vida geram
tensões na respiração, quando desenvolvemos consciência da nossa respiração e a
tornamos relaxada e fácil, estamos produzindo um efeito em todos os campos da
nossa vida (DAHLKE, 2009).
Se os músculos não recebem sangue ou oxigênio suficiente, nossa ação torna-se limitada. Se o cérebro sofre falta de oxigenação, tornamo-nos apáticos, insensíveis e desatentos. Se, por outro lado o cérebro recebe oxigênio em demasia, como nos estados de ansiedade, somos impelidos a agir (KELEMAN,1992).
Tudo o que sentimos se expressa em nossa respiração, suspiros profundos
de felicidade, suspiros ternos de saudades, ares que tremem com o medo, ares que
se afogam no choro. Emoções e sentimentos se medem pelo movimento que o ar
faz ao dançar sobre a melodia que o corpo toca. Se a melodia é alegre, é calma, é
forte, triste, desesperadora, fará com que o ar dance de maneiras diferentes. Mas
pode acontecer também que a dança do ar, em coreografia estudada, em arte
polida, solicite ao corpo a melodia que lhe é mais adequada para a sua dança. O
que quero dizer com isso é simples: é que assim como o que sentimos afeta
diretamente a nossa maneira de respirar, a maneira como nos educamos a respirar
pode modificar as coisas que sentimos, ou a maneira como as sentimos. Assim,
ouvir a respiração é uma arte, e saber respirar é poder escolher a música que mais
nos agrada ouvir (ELIAS, 2007).
Por milhares de anos, a atenção na respiração tem sido um foco significativo
em muitas práticas psicológicas e espirituais. Muitos dos sistemas orientais
relacionados ao desenvolvimento humano são, na verdade, psicologias para o
40
desenvolvimento que iniciam no ponto onde as psicologias ocidentais terminam.
Sistemas orientais utilizam a respiração tanto para o desenvolvimento psicológico
como para o crescimento espiritual e, ao contrário do sistema ocidental, eles não
fazem uma diferenciação entre ambos (LEVINE, 2010).
Foi Wilhelm Reich, um aluno de Freud, quem se tornou o principal
pesquisador no campo da respiração. Reich utilizou padrões respiratórios mais
ativos e provocação muscular para dissolver o que ele denominava de couraça de
caráter. Sua teoria era que a neurose da pessoa é interligada com uma tendência a
criar armaduras, como uma defesa contra sentir a plenitude de um Self mais
saudável. Essa armadura toma diversas formas, conforme o distúrbio específico do
paciente. Qualquer que fosse a forma, ela sempre tem a função de interromper a
sensação da pulsação, um vigor central que ele denominou “força vital”. Jung
também trabalhou com a respiração, utilizando-a como uma ferramenta para o
relaxamento e a liberação da imaginação ativa. Alguns analistas Jungianos utilizam
um processo de consciência respiratória, soltando a respiração muito sutil e
lentamente, permitindo imagens, pensamentos, sensações e experiências
inconscientes emergirem (LEVINE, 2010).
Reich mais tarde rompeu com o movimento psicanalítico criando as bases
para a psicologia corporal, desenvolveu o conceito de couraça muscular. As
couraças são espécies de armaduras emocionais que funcionam como mecanismos
de defesa para o indivíduo. Reich observou em seus pacientes que bloqueios
emocionais estavam diretamente ligados a tensões musculares no corpo, que
limitavam a respiração e o movimento.
A análise do nível somático havia revelado que os pacientes prendiam sua respiração e chupavam a barriga a fim de suprimir ansiedade e outras sensações [...]. Em situações que são vividas como amedrontadoras ou dolorosas, prende-se a respiração, contrai-se o diafragma e enrijece-se os músculos abdominais [...]. Se este padrão se torna crônico, o peito está sempre numa postura de inspiração do ar, a respiração é baixa e o estômago duro (LOWEN,1977:31).
Trabalhar com a respiração também pode abrir uma percepção para outras
realidades, e para outras dimensões de consciência. Nesta forma de intervenção
terapêutica, a arte está em saber integrar essas experiências na totalidade da
41
personalidade, e fazer isso de forma que seja saudável para o desenvolvimento e
para a psicofisiologia da pessoa. Se o trabalho respiratório for utilizado sem uma
integração adequada, ele simplesmente recriará o mesmo antigo caminho
disfuncional com o qual a pessoa estava originalmente lutando. Isso não abordará o
processo criativo de desintegração e reorganização, nem introduzirá nova
informação ou padrões estabilizadores paralelos para apoiar o senso de integração
e totalidade da pessoa. A experiência necessita ser integrada adequadamente, num
processo repetitivo, crescente e auto-organizador. Isto é o que conduz todos os
nossos processos de desenvolvimento (LEVINE, 2010).
Dez minutos de respiração consciente podem modificar a vida; dez anos de respiração inconsciente, ao contrário, fazem pouco efeito. A respiração assegura nossa sobrevivência mas a respiração consciente pode levar à vida. Uma única sessão de dedicada respiração pode mostrar de modo impressionante que a vida é mais do que sobrevivência (DAHLKE, 2009:36).
Uma das características da vitalidade é a qualidade de estar em contato. E
estar em contato é estar atento ao que está acontecendo dentro de você e ao seu
redor. É muito diferente de ter conhecimento; o conhecer é uma atividade mais
intelectual do que perceptiva. Estar em contato não é um estado de perfeição, mas
sim de vitalidade. Precisamos reconhecer que não vivemos em uma cultura
orientada para o corpo, como nos povos primitivos. Nossa cultura é anticorpo e,
neste sentido, antivida. Movemo-nos mais rapidamente, mais temos menos tempo,
conforme o ritmo se acelera, não nos deixa tempo nem para respirar (LOWEN,
1982).
“É preciso que as pessoas percebam que respiram; que elas percebam que
respiram mal; que elas aprendam a exprimir seus pensamentos e sentimentos
aqueles que prendem a respiração” (GAIARSA,1987:11).
A boa respiração é essencial a uma saúde vibrante. Através da respiração,
conseguimos o oxigênio para manter aceso o fogo do nosso metabolismo, e isto nos
assegura a energia que precisamos. A respiração não é normalmente uma coisa da
qual deveríamos estar conscientes. Um animal ou uma criança pequena respiram
corretamente e não precisam de instruções para fazê-lo. Os adultos, no entanto,
tendem a apresentar padrões desorganizados de respiração devido a tensões
musculares crônicas, que distorcem e limitam sua respiração. Essas tensões são o
42
resultado de conflitos emocionais que se desenvolveram ao longo do seu
crescimento (LOWEN, 1982).
O continuum inalação e exalação é como uma onda. A amplitude da respiração aumenta, eleva-se até um pico e se desvanece suavemente. Ao inspirarmos, a onda emerge e vai até seu pico; depois expiramos suavemente, fazemos uma pausa e inalamos novamente. Em estado de excitação, aumenta a intensidade da onda. Quando estamos relaxados, respiramos profundamente na barriga (KELEMAN,1992).
No adulto orgulhoso, Reich descreveu com precisão a atitude permanente do
tórax. O orgulhoso é incapaz de expirar, de deixar sua respiração ir “até o fundo”, de
relaxar totalmente a musculatura respiratória. É assim que ela aparece, é assim que
ele se sente, é assim que ele reage quando contestado. O orgulhoso teme, acima de
tudo, dar-se, e o ato característico do dar-se é o relaxamento da musculatura
respiratória. Com esse relaxamento, toda a atitude torácica se desfaz e, com ela
toda reserva, todo o controle e toda desconfiança (GAIARSA, 1987).
O peito inflado é uma defesa contra o sentimento de pânico, o qual está
relacionado ao medo de não ser capaz de conseguir ar suficiente. O peito inflado
retém uma larga reserva de ar, como medida de segurança. A pessoa tem medo de
sair desta segurança ilusória. Por outro lado, as pessoas que têm medo de ir ao
encontro do mundo, tem dificuldade de inspirar. A respiração saudável é uma ação
do corpo todo; todos os músculos do corpo estão envolvidos, em algum grau
(LOWEN, 1977).
43
6 MATERIAIS
Todos os materiais utilizados na pesquisa, foram fornecidos pela Universidade
Anhembi Morumbi:
• Sala de Meditação.
• Colchonetes.
• Data – Show.
• PowerLab.
• Macas.
• Travesseiros.
• Lençóis.
• Mantas.
• Almofadas para apoio das pernas.
44
7 MÉTODOS
7.1 LOCAL DA PESQUISA
A pesquisa foi realizada na Universidade Anhembi Morumbi Campus Centro,
situada na Rua: Dr. Almeida Lima, 1134, no Laboratório 219, segundo andar.
7.2 VOLUNTÁRIOS
Os voluntários foram alunos e funcionários da Universidade Anhembi
Morumbi campus centro com faixa etária entre 18 e 45 anos.
7.2.1 Critérios de inclusão e exclusão
Os indivíduos selecionados para fazer a prática de respiração abdominal,
foram adultos homens e mulheres, com idade entre 18 e 45 anos, com estado de
saúde considerado normal.
Foram excluídos cardiopatas, indivíduos que façam uso de medicação
psicotrópica e com problemas respiratórios, tais como, asma e bronquite, pois essas
pessoas podem sofrer variações no Sistema Cardiovascular, como a PA (pressão
arterial) e FC (frequência cardíaca) induzidas pelos medicamentos.
Os menores de 18 anos foram excluídos da pesquisa por estarem fora da
maioridade cívica e penal, não podendo assim assinar documentos sem prévia
autorização de seus responsáveis.
Os voluntários acima de 45 anos foram excluídos, pois existem vários estudos
comprovando que ocorrem alterações do sistema cardiovascular e respiratório,
sendo que essas alterações poderiam comprometer os resultados da pesquisa.
45
7.3 PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL
Esta pesquisa caracterizou-se como mista, por haver elementos
experimentais (prática feita em laboratório), quantitativos (aferições de PA e FC e
também qualitativos (preenchimento de anamnese livre, onde o voluntário
respondeu ao questionário de como ele se sentiu antes e depois da prática).
A pesquisa quantitativa foi feita pelo fato de que foram utilizados os valores de
PA e FC, pré intervenção e pós intervenção. Seu objetivo é mensurar e permitir o
teste de hipótese, já que os resultados são mais concretos e, consequentemente,
menos passíveis de erros de interpretação. Em muitos casos geram índices que
podem ser comparados ao longo do tempo, permitindo traçar um histórico da
informação.
A pesquisa qualitativa aconteceu por que os voluntários escreveram de
próprio punho suas sensações pré-intervenção e pós-intervenção. As pesquisas
qualitativas são exploratórias. Elas fazem emergir aspectos subjetivos e atingem
motivações não explícitas, ou mesmo conscientes, de maneira espontânea. São
usadas quando se busca percepções e entendimento sobre a natureza geral de uma
questão, abrindo espaço para a interpretação.
A primeira etapa do projeto prático teve inicio com a visita às turmas de
Naturologia, na qual foi feita uma explicação sobre do experimento, qual a sua
finalidade e solicitando a participação de possíveis voluntários. Ao fim da explicação,
foi passada uma lista na qual os interessados em participar do experimento
colocaram seu nome completo, telefone e e-mail para um contato posterior, onde
seria agendado o dia e a hora que cada um participaria da pesquisa prática.
Após o término da seleção dos quarenta voluntários, foi realizada na sala 329,
uma prática de Yoga e ensinada exatamente como se deve fazer a respiração
abdominal completa, para que os voluntários estivessem preparados para realizar a
pratica sem dificuldades. Foram necessárias duas aulas, pois o número de pessoas
excedia a capacidade de acomodação da sala.
Após essa aula, os agendamentos foram feitos com cada um dos voluntários,
marcando dia e hora para fazerem a mensuração de sua PA (pressão arterial), FC
(frequência cardíaca), e a técnica de respiração no laboratório 219.
46
Na chegada ao laboratório os voluntários responderam a uma ficha de
anamnese (APÊNDICE A) e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido
(APÊNDICE B). Após o preenchimento destas fichas os voluntários foram colocados
nas macas, deitados em decúbito dorsal, cobertos por uma manta e com os olhos
fechados por uma toalha, para que fosse feita a aferição de sua PA (pressão arterial)
com o esfigmomanômetro (aparelho que mede a pressão arterial) e FC (frequência
cardíaca), através do PowerLab. Nesse momento as aferições eram anotadas, antes
e depois das respirações na ficha de variabilidade fisiológica individual (APÊNDICE
C).
Um dos conversores analógicos digitais disponíveis é o Powerlab, um
instrumento usado para monitoração multimodal de biosinais, considerado o padrão-
ouro para mensuração de ECG de alta fidelidade, cujos sinais captados são
transferidos para um computador, salvos e analisados após filtragem. É um sistema
por aquisição de dados de capacidade elevada apropriado para uma larga escala de
aplicações da pesquisa. As aplicações típicas incluem a fisiologia humana e animal,
a neurofisiologia, a biologia entre outras. Ele tem um robusto e confiável hardware,
que contém um software de simples interpretação onde o pesquisador pode se
concentrar na pesquisa e não no equipamento.
Após a coleta desses dados foram realizados os exercícios de respiração
abdominal em quantidade de cinco, dez e vinte respirações, sem um tempo
anteriormente especificado. Foi medido o tempo que cada voluntário levou para
realizar as respirações abdominais determinadas. Após o término das respirações
propostas foram aferidas novamente a FC e a PA. O Grupo controle, não fez a
respiração abdominal, apenas deitou em decúbito dorsal, teve a FC e a PA aferidas
no momento em que se deitou e após 3 minutos foram feitas novas aferições.
Ao término do exercício os voluntários descreveram com suas próprias
palavras como estavam se sentindo de uma forma geral. Essas breves palavras
foram anexadas junto à sua ficha de anamnese (APÊNDICE A).
47
7.4 ANÁLISE ESTATÍSTICA
Os resultados foram apresentados como média ± erro padrão da média
(EPM). O teste de análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas e de uma
via, seguido de testes complementares de Student Newmann Keuls foram
devidamente aplicados para análise dos dados. Valores de p<0,05 foram
considerados significativos.
48
8 RESULTADOS
8.1 MÉDIA DE IDADE
Ao início do protocolo experimental constatou-se que os indivíduos estudados
possuíam a mesma média de idade cronológica, de acordo com o observado no
gráfico 1.
Gráfico 1 Média de idade dos voluntários participantes do estudo. 8.2 RESULTADOS BASAIS PRÉ-INTERVENÇÃO
Ao início do protocolo experimental constatou-se que os indivíduos estudados
possuíam a mesma FC, conforme gráfico 2.
Gráfico 2 Frequência cardíaca média pré-intervenção com as manobras respiratórias.
0
5
10
15
20
25
30
35
GC G5 G10 G20
Idad
e (a
nos)
31±2 25±2 24±2 28±2
0
5
10
15
20
25
30
35
GC G5 G10 G20
Idad
e (a
nos)
31±2 25±2 24±2 28±2
3035404550556065707580
GC G5 G10 G20
FC
pré
(bpm
)
71±2 70±3 66±3 64±3
3035404550556065707580
GC G5 G10 G20
FC
pré
(bpm
)
71±2 70±3 66±3 64±3
49
Ao início do protocolo experimental constatou-se que os indivíduos estudados
possuíam a mesma PAS, conforme gráfico 3.
Gráfico 3 Pressão arterial sistólica média pré-intervenção com as manobras respiratórias.
Ao início do protocolo experimental constatou-se que os indivíduos estudados
possuíam a mesma PAD, conforme gráfico 4.
Gráfico 4 Pressão arterial diastólica média pré-intervenção das manobras respiratórias.
8.3 RESULTADOS PÓS-INTERVENÇÃO
Ao final do protocolo experimental constatou-se que G10 e G20 tiveram
redução de FC comparando com o GC e que G10 e G20 apresentaram FC menor
quando comparados a sua avaliação pré-intervenção, conforme gráfico 5.
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
GC G5 G10 G20
PA
S p
ré(m
mH
g)
112±3 110±1 106±3 111±3
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
GC G5 G10 G20
PA
S p
ré(m
mH
g)
112±3 110±1 106±3 111±3
30
40
50
60
70
80
90
GC G5 G10 G20
PA
D p
ré(m
mH
g)
76±2 72±2 74±2 72±3
30
40
50
60
70
80
90
30
40
50
60
70
80
90
GC G5 G10 G20
PA
D p
ré(m
mH
g)
76±2 72±2 74±2 72±3
50
Gráfico 5 Comparações entre as frequências cardíacas médias pré e pós-intervenção com as manobras respiratórias. * p<0,05 vs. GC no período pós-intervenção; # p<0,05 vs. avaliação pré-intervenção.
Ao final do protocolo experimental constatou-se que G5 apresentou uma
diminuição na PAS em relação a avaliação pré experimento. O Grupo G10
apresentou uma diminuição na PAS em relação ao GC pós intervenção. O G20 teve
redução da PAS, tanto em relação ao GC, quanto a avaliação inicial pré intervenção
do G20, conforme gráfico 6.
Gráfico 6 Comparações entre as pressões arteriais sistólicas médias pré e pós-intervenção com as manobras respiratórias. * p<0,05 vs. GC no período pós-intervenção; # p<0,05 vs. avaliação pré-intervenção.
3035404550556065707580
FC
(bp
m)
71±2 70±3 66±3 64±3 69±2 64±3 59±1 58±2
** # #
Pré Pós
GC G5 G10 G20
3035404550556065707580
FC
(bp
m)
71±2 70±3 66±3 64±3 69±2 64±3 59±1 58±2
** # #
Pré Pós
GC G5 G10 G20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
PA
S (
mm
Hg)
112±3 110±1 106±3 111±3 109±3 104±2 100±2 97±2
* *# #
Pré Pós
GC G5 G10 G20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
PA
S (
mm
Hg)
112±3 110±1 106±3 111±3 109±3 104±2 100±2 97±2
* *# #
Pré Pós
GC G5 G10 G20
51
Ao final do protocolo experimental constatou-se que houve diminuição da PAD
do G5 tanto em relação ao GC quanto em relação ao G5 pré intervenção e no grupo
G10 idem, houve diminuição da PAD em relação ao GC e em relação ao G10 pré
intervenção. No G20 houve diminuição da PAD m relação ao GC, em relação ao
G10 e em relação ao G20 pré intervenção, conforme gráfico 7.
Gráfico 7 Comparações entre as pressões arteriais diastólicas médias pré e pós-intervenção com as manobras respiratórias. * p<0,05 vs. GC no período pós-intervenção; † p<0,05 vs. G10; # p<0,05 vs. avaliação pré-intervenção.
30
40
50
60
70
80
90
PA
D (
mm
Hg)
76±2 72±2 74±2 72±3 79±2 65±1 67±2 60±2
* ** †# #
#
GC G5 G10 G20
Pré Pós30
40
50
60
70
80
90
PA
D (
mm
Hg)
76±2 72±2 74±2 72±3 79±2 65±1 67±2 60±2
* ** †# #
#
GC G5 G10 G20
Pré Pós
52
DISCUSSÃO
O presente trabalho nasceu da observação de que algumas patologias
clínicas poderiam ser evitadas ou até mesmo diminuídas com a prática de exercícios
respiratórios. Além do aspecto físico, a respiração pode ter também influência no
estado emocional, dependendo do ritmo respiratório utilizado. A respiração
abdominal foi escolhida por apresentar grandes benefícios a quem a pratica.
A prática de Pranaymas tem seus benefícios descritos em ampla literatura e
vem sendo utilizadas há milhares de anos por praticantes de Yoga.
Além dos benefícios físicos, vários autores descreveram sua ação nas
emoções e nos estados de estresse e cansaço. Uma respiração profunda, lenta e
abdominal pode acalmar e relaxar o corpo, como ficou comprovado, observando os
relatos de alguns voluntários da presente pesquisa, após análise das anamneses.
Estudos recentes apontam os benefícios do controle da respiração na
melhoria do barorreflexo, variabilidade da frequência cardíaca e redução da pressão
arterial em pacientes hipertensos. Baseado nesse fundamento o pesquisador Carlos
Hermano da Justa Pinheiro (2006), observou que “a modificação de padrão
respiratório melhora o controle cardiovascular na hipertensão essencial” -
concluindo que a reeducação respiratória, com a técnica da respiração lenta e
profunda, parece ser um bom recurso complementar para o controle tanto
cardiovascular como respiratório em pacientes hipertensos.
Segundo o estudo feito por Anupama Bangra Kulur (2009), da faculdade de
medicina de Mangalore na Índia, houve uma diminuição significante na variabilidade
de frequência cardíaca (VFC) em pacientes com doença cardíaca isquêmica e
diabetes mellitus, após um ano de práticas diárias de respirações diafragmáticas. De
acordo com esse estudo, a melhora observada na VFC através da “técnica
modificada de respiração” pode ser consequência do efeito direto da respiração
sobre o sistema nervoso autonômico, controlando o coração.
De fato, as pesquisas em pacientes hipertensos e diabéticos parecem apontar
para a melhora da função autonômica cardiovascular após sessões de respiração
controlada, no entanto, a pergunta que surge é: será que esses benefícios seriam
reproduzidos em indivíduos saudáveis?
53
A pesquisa - foi experimental, feita em um laboratório, onde havia as
condições ideais para avaliação. Os grupos experimentais foram randomicamente
divididos em: GC (grupo controle), que não fez nenhuma respiração, apenas ficou
deitado por 3 minutos; G5 fez 5 respirações abdominais; G10 fez 10 respirações
abdominais; e o G20 que fez 20 respirações abdominais. Cada grupo contou com 10
voluntários, totalizando 40 voluntários ao final da pesquisa.
Constatamos, após análise bioestatística que em relação à FC, a partir de 10
respirações abdominais já existe uma diminuição da frequência cardíaca,
consequentemente com 20 respirações também. Em relação à PAS houve uma
diminuição a partir de 5 respirações em comparação ao grupo controle e a partir de
20 respirações houve uma diminuição da PAS em relação ao próprio grupo, antes de
executar a prática respiratória. Na PAD observarmos uma diminuição maior em
comparação aos grupos, pois a partir de 5 respirações houve diminuição em
comparação ao grupo controle e ao próprio grupo pré-respiração e observamos que
a partir de 20 respirações houve uma diminuição da PAD em comparação ao Grupo
controle ao G10 pré e G20 pré.
Esse é um resultado muito importante, pois segundo a revisão bibliográfica
feita por De Angelis, Santos e Irigoyen (2010), o sistema autonômico influencia
tônica e reflexamente o sistema cardiovascular. As respostas reflexas do simpático e
parassimpático permitem ajustes do débito cardíaco e da resistência vascular
periférica, contribuindo para a estabilização e manutenção da pressão arterial
sistêmica durante diferentes situações fisiológicas. A atuação autonômica do
parassimpático cardíaco no controle da PA e da FC tem sido vista como novas
estratégias no manejo das doenças cardiovasculares. As autoras ressaltam o fato de
que a respiração exerce um papel modulatório importante sobre as alterações de
frequência cardíaca.
Nesse mesmo estudo foi ressaltado o fato de que a ligação entre o estresse
emocional e a hipertensão arterial vem sendo alvo de muitos estudos apontando que
indivíduos que vivem ou trabalham em situações estressantes tem a prevalência de
hipertensão aumentada em 5 vezes se comparados a indivíduos que não vivem sob
estresse. Elas sugerem a necessidade de novas drogas com ação parassimpático
mimética para conferir cardioproteção.
No presente estudo verificamos que em apenas uma prática respiratória,
houve decréscimos na PAS, PAD e FC, acalmando e relaxando os voluntários.
54
Sendo assim conclui-se que a respiração abdominal tem ação sobre o sistema
cardiovascular e sobre o sistema nervoso autonômico, podendo ser utilizada como
fator preventivo e determinante em situações de aumento da PA, aumento da FC e
de estresse. Nós sugerimos práticas de respiração diária para aumentar a ação do
parassimpático.
A respiração tem efeito não só nos sistemas fisiológicos do corpo, mas
também em estados emocionais. Autores como Gaiarsa (1987) e Lowen (1982)
concordam com o fato de que a respiração atua nas emoções, como perceberam
também que aqueles que utilizavam a respiração torácica tinham mais dificuldades
me exprimir seus sentimentos.
Segundo o artigo de Liane Veronese (2010) a respiração abdominal ajuda a
desbloquear sentimentos contidos, que muitas vezes causam dificuldade em
respirar. O fato do indivíduo respirar melhor e mais profundamente, com o abdômen,
faz com que atinja uma maturidade emocional enfrentando melhor suas dificuldades.
Com a análise de 50% dos voluntários, foi observado que em todos os casos
houve uma melhora significativa em relação à comparação entre pré-intervenção e
pós-intervenção, nos estados emocionais (APÊNDICE D).
Conforme os relatos de alguns voluntários - foi constatada uma melhora
significativa pós-intervenção. No G5, a voluntária L.A., 21 anos, estudante, relatou
“Após a respiração abdominal me senti mais tranquila e menos estressada. Os
problemas que estavam me preocupando, já não me preocupam tanto”.
No G20, a voluntária L.M., 21 anos, estudante deu o seguinte relato: “Após as
respirações, senti que a musculatura da face esta mais relaxada e tranquila. A mente
também ficou mais tranquila e calma, uma sensação de maior presença, em outras
palavras, tempo ao tempo, sem pressa, sem correria. Uma percepção melhor do
corpo. Estou me sentindo mais revigorada”.
No G10 a voluntária T.H.B., 21 anos, estudante deu um relato diferente dos
demais, demonstrando um certo desconforto: “Me sinto mais calma agora, porém
durante as respirações me senti desconfortável, pois sentir os batimentos cardíacos
e as respirações me incomoda”. Esse relato comprova o fato de que a respiração
abdominal faz com que o praticante se aprofunde nas sensações de seu corpo e
esse “aprofundamento” nem sempre é agradável.
Assim como no estudo de Liane Veronese (2010) observamos que aqueles
que lidam melhor com seus sentimentos e com a consciência corporal, tiveram
55
melhores sensações após a pratica respiratória, do que aqueles que de alguma
maneira podem ter algum bloqueio corporal ou emocional e portanto se
incomodaram com prática.
Em suma, o presente estudo sugere que a respiração abdominal atua não só
na função autonômica cardiovascular, como também tem influência no estado
emocional, acalmando e relaxando quem pratica pelo menos 5 respirações
abdominais por dia. Nesse sentido, a utilização de manobras respiratórias
controladas poderia ser um coadjuvante eficaz na terapêutica de indivíduos
acometidos por alguma condição clínica ou mesmo no dia a dia de indivíduos
saudáveis após um longo dia de trabalho.
56
CONCLUSÃO
Em conclusão, a quantidade de respirações abdominais de 5, 10 e 20
demonstraram que ocorreram alterações na variabilidade do sistema cardiovascular
através da aferição da PA (pressão arterial) e FC (frequência cardíaca). Sendo
assim sugerimos a utilização da prática de respirações abdominais pela Naturologia,
no CIS (Centro Integrado de Saúde), em consultórios particulares, Spas ou em
qualquer outro local e situação em que tenha a necessidade do indivíduo de diminuir
sua PA ou FC, por ser uma prática sem custos e de fácil execução.
57
REFERÊNCIAS
ACARYA, Avadhutika Anandamitra. Yoga para a saúde integral. São Paulo: Ananda Marga Publicações, 2003.
APANAT. Naturologia - I Fórum Conceitual de Naturologia. Disponível em: <http://www.apanat.org.br/site/naturologia/>. Acesso em 18 maio 2010.
ARAÚJO, Dr. Manuel Afonso de. Naturopatia: O poder curativo da natureza. Espanha: Publicaciones Digitales, 2008.
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60
APÊNDICES
61
APÊNDICE A
Ficha de Anamnese
Nome: Data de nascimento: / / sexo: Estado civil: Profissão: Endereço: Telefone: Email: Como você está se sentindo nesse momento? Toma algum medicamento? Qual? É hipertenso? É hipotenso? Tem problemas circulatórios? Tem problemas digestivos? Tem problemas respiratórios? Está com algum tipo de dor física? Fez alguma cirurgia? Há quanto tempo?
62
Após a execução das Respirações Abdominais, faça um breve relato de como está
se sentindo.
Número de respirações executadas: ( ) 5 ( ) 10 ( ) 20
63
APÊNDICE B
TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Efeitos da Respiração Abdominal Sobre a Variabilida de do Sistema Cardiovascular
Essas informações estão sendo fornecidas para sua participação voluntária nesse
estudo, que visa, saber qual a quantidade necessária de Respirações Abdominais
para que ocorra alterações fisiológicas em seu organismo.
Os exercícios de Respiração serão realizados no Laboratório da Universidade
Anhembi Morumbi, tais exercícios serão ministrados pelos responsáveis do projeto
sendo que antes de começar as respirações será medido através do PowerLab a
frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial (PA) através do esfigmomanômetro.
Após realizar os exercícios de respiração será mensurada novamente a pressão
arterial (PA), frequência cardíaca (FC) para verificar se houve ou não alguma
alteração.
Ao término do exercício de respiração o voluntário pode ter algum desconforto
momentâneo devido a uma leve queda da pressão arterial (PA), levando-o a uma
sensação de tontura. Portanto, após os exercícios os voluntários aguardarão na
maca até sentirem-se, confortáveis.
O voluntário sentindo-se bem pode optar por fazer esse exercício de Respiração
Abdominal todos os dias da semana.
Em qualquer etapa do estudo, você terá acesso aos profissionais responsáveis pelo
projeto para esclarecimento de eventuais dúvidas. O principal responsável é a Sr. (a)
Adriana Cajado de Oliveira Gasparini que pode ser encontrada no endereço Rua
Professor Arthur Ramos, 188 - 1° andar nos telefon es (11) 3582-0049 ou (11) 9192-
1078.
Se você tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em
contato com o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) – Rua: Casa do At or, 294, 7°
andar – fone (11) 3847-3106 .
64
É garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer momento e deixar
de participar do estudo, sem qualquer prejuízo para o voluntário.
As informações obtidas serão analisadas em conjunto com outros voluntários, não
sendo divulgada a identificação de nenhum voluntário.
O voluntário será mantido atualizado sobre os resultados parciais das pesquisas.
Não há despesas ou compensações para o participante em qualquer fase do estudo,
incluindo exames e consultas.
Também não há compensação financeira relacionada à sua participação. Se houver
qualquer despesa adicional ela será absorvida pelo orçamento da pesquisa.
O pesquisador tem o compromisso de utilizar os dados e o material coletado
somente para esta pesquisa.
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informações que li ou que
foram lidas para mim, descrevendo o estudo sobre os Efeitos da Respiração
Abdominal Sobre a Variabilidade do Sistema Cardiovascular.
Eu discuti com a Sr.(a) Adriana Cajado de Oliveira Gasparini sobre a minha
participação nesse estudo. Ficaram claros para mim quais são os propósitos do
estudo, os procedimentos a serem realizados, seus desconfortos e riscos, as
garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Ficou claro
também que minha participação é isenta de despesas. Concordo voluntariamente
em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer
momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuízo.
——————————————————— Data:
Assinatura do Voluntário
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntária o Consentimento Livre e
Esclarecido deste voluntário para a participação nesse estudo.
——————————————————— Data:
Assinatura do responsável pelo estudo
65
APÊNDICE C
Variabilidade Fisiológica Individual
Nome:
Idade:
Grupo Respiração: Controle ( ) 5 ( ) 10 ( ) 20( )
Antes :
FC:
PA:
Tempo utilizado:
Depois:
FC:
PA:
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APÊNDICE D
QUADROS DAS RESPOSTAS ABERTAS SOBRE OS EFEITOS DA RESPIRAÇÃO
1 – Grupo Controle
Voluntário Pré Intervenção Pós Intervenção Voluntário 1 Agitado Calmo Voluntário 2 Cansado Relaxado Voluntário 3 Bem Com sono Voluntário 4 Ansioso Relaxado Voluntário 5 Bem Confortável 2- Grupo 5 Respirações
Voluntário Pré Intervenção Pós Intervenção Voluntário 1 Estressado Com sono Voluntário 2 Ansioso Tranquilo e com sono Voluntário 3 Cansado Tranquilo Voluntário 4 Agitado Igual Voluntário 5 Bem Mais calma 3- Grupo 10 Respirações
Voluntário Pré Intervenção Pós Intervenção Voluntário 1 Sonolento Relaxado Voluntário 2 Cansado Relaxado Voluntário 3 Angustiada Calma Voluntário 4 Sonolento Tranquilo Voluntário 5 Bem Igual 4- Grupo 20 Respirações Voluntário Pré Intervenção Pós Intervenção Voluntário 1 Ansioso Tranquilo Voluntário 2 Agitado Calmo Voluntário 3 Bem Mais tranquilo e calmo Voluntário 4 Sonolento Calmo e mais
consciente Voluntário 5 Confortável Relaxado
