Urheilijan EKGHannu Parikka

EKG urheilijan seurannassa1. Osa terveystarkastusta2. Osa sairauden diagnostiikkaa

– Urheilijansydän vs sydänsairaus• EKG ensisijainen HCM-dg:ssa (Sharma JACC 2008)• Kuinka paljon pitää urheilla?

– Mikä on normaalia urheilijan EKG:ssa?• Ongelmana muutosten spesifisyys• Ongelmana suuri väärien positiivisten löydösten osuus

– Urheilijoille sovitettu EKG-kriteeristö• Urheilulaji• Urheilijan demografia• Urheilijan etninen tausta

HP: Sport EKG2

5.5.2015

ECG Interpretation in an Athlete

2005

Updated in 2010

444

The Seattle criteria: Normal

Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:122–124

Urheilu ja sydämen sähköiset jarakenteelliset muutokset

Autonomisentonuksen muutokset

PainekuormitusVolyymikuormitus

Adaptaatio kovaan rasitukseen - urheilijansydän

IkäKoko

SukupuoliUrheilulaji

Etninen tausta

HP: Sport EKG

Urheilija 19 v mies: Yleisin EKG-löydösurheulijalla on normaalilöydös!

Urheilijan EKG

• Bradykardia– Hidas syke– 1. ja 2. asteen (Mobitz 1)

eteis-kammiokatkos• Aikainen repolarisaatio• T-aallon muutos• Kammiohypertrofia

– Vasemman kammionpaksuuntuminen

– Oikean kammionpaksuuntuminen

Parikka H. EKG-poikkeavuudet urheilijoilla.Heikkilä J, Mäkijärvi M, toim. EKG, Duodecim 2003

85.5.2015 Presenter name

999

The Seattle criteria: Suggestive of cmp

Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:137–152

10

Aikainen repolarisaatio

Aikainen repolarisaatio

• 30 – 90 %:lla urheilijoilla– Lisääntyy treenatessa– Merkitys, ennuste?

• Yhdistetty mortaliteettiin muissapopulaatioissa– Non-anterior (inferolateraalinen)– Repolarisaation muoto ratkaisee

115.5.2015

Aikainen repolarisaatio urheilijoilla

5.5.201512

Noseworthy PA ym, Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4:432-440

17-v mies: Ei todettua sydänsairautta

5.5.2015 HP: Sport EKG13

Sharma et al. Heart 2012;98:1194-1200

Tummaihoisilla voi olla urheilunseurausta

Poikkeava repolarisaatio: T-aalto

Infero-lateraaliset ST-laskut ja T-inversiot sairauden aiheuttamia

myös tummaihoisilla

16-v nainen: HCM

5.5.2015 HP: Sport EKG15

Urheilija 26 v mies

171717

The Seattle criteria: Prim. electrical disease

Drezner JA, et al. Br J Sports Med 2013;47:153–167

Urheilija 34 v

Milloin huolestun urheilijan EKG:sta?Aina, jos sydänoireitaPoikkeavaa leporekisteröinnissä, vaikka ei oireita

– Kestoltaan pidentynyt QRS– Syvät, leveät, poikkeavasti sijaitsevat Q-aallot– T-aallon kääntymät >V3-4– 2-osainen T-aalto (QT-aika pitkä)– ST-lasku

Poikkeava rytmi– Runsas kammiolisälyöntisyys– Lyhyet kammiotakykardiat– SVT/eteisvärinä