V Konferencja Diagnostyka i Leczenie Raka Piersi

Warszawa Falenty 19-21.04.2007

DOROTA CZUDOWSKA

IDEA I ZASADY TWORZENIASpecjalistycznych Ośrodków Diagnostyczno Terapeutycznych

Piersi w Unii Europejskiej (Breast Units).Czy będą takie w Polsce?

Europejska Koalicjado Walki z Rakiem Piersi

EUROPA DONNA

Struktura Koalicji Europejska Koalicja do Walki z Rakiem Piersi EUROPA DONNA

Zrzesza 40 krajów Siedziba: Mediolan

Przepływ informacji i koordynacja działań poprzez narodowych przedstawicieli (dialog elektroniczny, korespondencja, konferencje, gazeta).

Polskie Forum Europejskiej Koalicji do Walki z Rakiem Piersi EUROPA DONNA zrzesza 7 organizacji: Dębica, Krotoszyn, Legnica, Nowy Sącz, Przemyśl, Słupsk, Warszawa.

Siedziba Legnica

Przepływ informacji i koordynacja działań poprzez zjazdy delegatów, spotkania przewodniczących (korespondencja, telefony, e-mail).

Stowarzyszenia Ruch Kobiet do Walki z Rakiem Piersi EUROPA DONNA w Dębicy, Krotoszynie, Legnicy, Nowym Sączu, Przemyślu, Słupsku, Warszawie.

Działają lokalnie i regionalnie.

Twórcą idei, zasad programowych i organizacyjnych Breast Units jest Prof. Luigi Cataliotti -  dyrektor Katedry Chirurgii Ogólnej Uniwersyteckiego Szpitala Careggi we Florencji, Prezes Europejskiego Stowarzyszenia Mastologicznego (EUSOMA), Prezes Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Onkologicznych (ESSO) członek Breast Group EORTC

OŚRODKI PIERSI – BREAST UNITS

   1998 STOWARZYSZENIE EUSOMA współorganizując I Europejską Konferencję Rak Piersi we Florencji przedstawiło

konieczność zapewnienia najwyższej jakości poziomu świadczeń w dziedzinie raka piersi.       1999 Prof. Luigi Cataliotti opracował dokument  

„Wymagania stawiane Ośrodkowi Piersi”                                          

Cel! Udostępnienie wszystkim Kobietom w Europie jak najwyższego poziomu specjalistycznych świadczeń z zakresu profilaktyki, rozpoznawania i leczenia raka piersi. Powstaje grupa robocza, którą tworzą EUSOMA, EORTC, EUROPA DONNA. 

    2000 R.Blaney, L. Cataliotti publikują w „European Journal of Cancer- ”Wymagania dla specjalistycznych Ośrodków Piersi” (2000; 36: 2288-2293)

2000 lipiec – Strassburg. I Spotkanie Narodowych Przedstawicieli EUROPA DONNA z Komisją Zdrowie Parlamentu Europejskiego. EBCC po raz pierwszy przedstawiła problem raka piersi kobiet UE w Parlamencie Europejskim.

   2003 lipiec- Bruksela. Z inicjatywy EUROPA DONNA powstaje w Parlamencie Europejskim Grupa Raka Piersi (E.P.G.B.C) Zostaje opracowana rezolucja   w sprawie raka piersi zawierająca również rekomendacje dla Breast Units wg. projektu EUSOMA.     2003 listopad- Mediolan. Konferencja Szkoleniowa E.B.C.C. EUROPA  DONNA. Warunki założenia Specjalistycznych Ośrodków Diagnostyczno Terapeutycznych Piersi przedstawiono przedstawicielkom krajów

członkowskich Koalicji.     2005 październik- Bruksela. IV wydanie „Europejskiego przewodnika  jakości i bezpieczeństwa skryningu i diagnozy raka piersi” Przewodnik zawiera rozdział o Breast Units    2005 listopad- Rzym. VII Europejska Konferencja EUROPA  DONNA. Prof. Luigi Cataliotti przedstawia wykład o wytycznych do akredytacji Breast Units w celu poprawy wyników leczenia kobiet  z rakiem piersi.     2006 Nicea V EBCC - Wykład Luigi Cataliotti. „Breast Units w Europie - na jakim etapie jesteśmy?”

Dlaczego potrzebne są takie ośrodki?

Rocznie w 25 krajach Unii Europejskiej rak piersi diagnozowany jest269 570 kobiet87 700 kobiet umiera!Różnica w przeżywalności kobiet z rakiem piersi w UE-15 wynosi 16%

GŁÓWNE ZAŁOŻENIASpecjalistycznych Ośrodków Diagnostyczno Terapeutycznych Piersi

Jeden Ośrodek na 250 000 - 300 000 mieszkańców.

• Wielodyscyplinarny zespół specjalistów diagnozowania i leczenia zarówno niezłośliwych jak i złośliwych chorób piersi.

• Każda placówka powinna przeprowadzać rocznie minimum 150 operacji nowych

przypadków raka piersi.

• Chirurg zatrudniony w B.U. powinien wykonać minimum 50  operacji rocznie i zajmować się wyłącznie chirurgią piersi.

• Każdy przypadek musi być omawiany na spotkaniach zespołu B.U.

• Pacjent musi mieć zapewnioną pomoc pielęgniarki wyspecjalizowanej w raku piersi.

• Diagnoza powinna być stawiana przez chirurga i radiologa.

• Obserwacja pacjentek po leczeniu musi być w tym samym Ośrodku.

• Na terenie każdego państwa powinien być powołany koordynator ogólnokrajowy w celu:

- zakładania Ośrodków- monitoringu- zatwierdzania środków finansowych

• Akcje skryningowe powinny być elementem programu B.U., a nie tylko pojedynczymi świadczeniami np. jakiejś nie związanej z leczeniem raka piersi placówki medycznej.

• Dla każdego B.U. należy określić: - liczbę personelu- powierzchnię użytkową rodzaj aparatury- sposoby rozchodowania przyznanych funduszy.

• Można połączyć i skoordynować działania kilku placówek medycznych w jeden zorganizowany system.

Inne wymogi dla prawidłowego funkcjonowania i skuteczności B.U.

PERSONEL Breast Units

Radiolodzy - co najmniej 2Patolodzy - wystarczy 2Chirurdzy - dwóch lub kilkuOnkolodzy - 1 onkolog kliniczny i 1 radioterapeutaKadry pielęgniarskie - przynajmniej 2 pielęgniarki na 100 nowych przypadków raka piersiTechnicy radiolodzy - przynajmniej 2Psycholodzy (psychiatrzy) wystarczy jeden zatrudniony lub współpracujący z ośrodkiem

Zarządzający Monitorujący - kontrola jakości

audytgromadzenie danych                archiwum

 • Wszyscy powinni być wyspecjalizowani w problematyce raka piersi oraz spełniać określone standardy. Przed zatrudnieniem odbędą przeszkolenie w Ośrodkach autoryzowanych przez EUSOMA.   Wszyscy z zasadniczego zespołu - chirurg, patolog, radiolog, onkolog, pielęgniarka odbywają 1 raz w tygodniu spotkania robocze w celu omówienia przypadków i ustalenia planu leczenia

- konieczne jest prowadzenie protokołów dotyczących każdej pacjentki

- każda pacjentka otrzymuje pisemną informację o sposobach leczenia, do jej wyboru

Wszystkie ambulatoria, sale operacyjne, i oddziały chorych powinny funkcjonować jako jednostki samodzielne.

Specjalistyczny Ośrodek Diagnostyczno Terapeutyczny Piersi powinien posiadać własne fundusze.

Dla pacjentek nowych:  • Czas oczekiwania na wizytę nie może przekroczyć 10 dni.

• Wszelkie konieczne badania diagnostyczne - ocena kliniczna - mammografia - BCI lub hist- pat powinny być załatwione w ciągu 1 wizyty

• W przypadku stwierdzenia raka piersi kobieta musi się o tym dowiedzieć w ciągu 5 dni.• Informacja o złej diagnozie musi być zakomunikowana przez lekarza w takim terminie, aby mógł poświęcić pacjentce tyle czasu ile potrzeba by omówić sposoby leczenia i  odpowiedzieć na jej pytania. Należy mieć także możliwości wsparcia psychicznego – pielęgniarka, wolontariusz, osobne pomieszczenie    

Dla pacjentek w trakcie leczenia:  • Pacjentkom w trakcie leczenia i z nawrotem choroby należy przynajmniej raz na 2 tygodnie zapewnić konsultację wielodyscyplinarną. B.U. powinno kontrolować, czy leczenie prowadzone jest zgodnie ze standardami i zaleceniami.

Ośrodki  muszą  respektować  prawa pacjentek.

• Diagnozować i leczyć niezłośliwe choroby piersi- osobna komórka

• Zapewnić konsultację psychologiczną lub psychiatryczną - mieć stałego konsultanta

• Prowadzić lub współpracować z Ośrodkiem zajmującym się rekonstrukcją piersi

• Umożliwiać poradnictwo i zakup protez

• Leczyć obrzęk limfatyczny

• Współpracować z poradniami genetycznymi

• W razie potrzeby zapewnić leczenie paliatywne

• Prowadzić badania i specjalizacje.

Inne zadania Breast Units

1) Przekazywanie informacji i popularyzacja idei tworzenia Specjalistycznych Ośrodków Diagnostyczno Terapeutycznych Piersi

2) Zabieganie o wsparcie polityków w celu finansowania, powstawania i funkcjonowania Ośrodków Piersi w Europie.

3) Współdziałanie w procesie akredytacji Ośrodków.

Rola Europejskiej Koalicji do Walki z Rakiem Piersi EUROPA DONNA w tworzeniu Specjalistycznych Ośrodków Diagnostyczno Terapeutycznych Piersi

Bruksela 18.10.2005Spotkanie narodowych przedstawicieli EUROPA DONNA w Parlamencie Europejskim.

Nick Perry (EBCN) i Karin Jons

18.10.2005 Gmach PE w Brukseli oświetlony na różowo.

12.01.2006r. Vasteras Szwecja. Otwarcie Breast Units Wstęgę przecinają:

-od lewej Kierownik Centrum dr Ewa Murawa Frodis -Ingrid Kessler - obecna prezydent EBCC EUROPA DONNA - prof. Leif Bergrist - chirurg - onkolog szpitala w Vasteras

Dr Ewa Frodis przy „konsolecie”

Dziękuję za uwagę

Ośrodek Diagnostyki Onkologicznej Społecznej Fundacji Solidarności Legnica ul. Andersa 4

Siedziba Polskiego Forum Europejskiej Koalicji do Walki z Rakiem Piersi EUROPA DONNA