Vad är folkhälsovetenskap?

Fristående introduktionskurs i folkhälsovetenskap

Karolinska Institutet

8 november 2010

karin.guldbrandsson@ki.se

221 april 2023Namn Efternamn 2

Vad är folkhälsovetenskap?

1. Vad är hälsa? Vad är sjukdom?

2. Vad är folkhälsa?

3. Vad är ett folkhälsoproblem?

4. Vad är folkhälsoarbete?

5. Vad gör en folkhälsovetare?

6. Vad är folkhälsovetenskap?

3

Vad är hälsa?

WHO

”Hälsa är ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaro av sjukdom eller handikapp”

Ottawa Charter

”Hälsa är en resurs i vardagslivet, inte livets mål”

SOU 1997:119 (delbetänkande till HSU 2000)

”Begreppet hälsa inbegriper fyra var för sig lika viktiga värdebegrepp, nämligen långt liv, friskt liv, rikt liv och jämlikt liv”

4

Vad är sjukdom?

En sjukdom kan beskrivas som ett tillstånd hos en individ som gör att denne inte fungerar normalt (biologiskt, funktionellt, statistiskt etc)

Disease: sjukdom identifierad av hälso- och sjukvården

Illness: individens egen upplevelse av sjukdom

Sickness: den sjukroll som individen intar

(Janlert 2000)

”Hälsokorset”

5

Vad är folkhälsa?

”Det allmänna hälsotillståndet i ett land”

Janlert 2000”Ett uttryck för befolkningens hälsotillstånd, som tar hänsyn till

såväl nivå som fördelning av hälsan”

Nationella folkhälsokommittén, 2000”Folkhälsa är ett begrepp som beskriver hälsa, sjuklighet och

dödlighet liksom levnadsvanor, hälsorisker och skyddsfaktorer för hälsa i olika befolkningsgrupper. Begreppet innefattar inte bara summan av individernas hälsa utan även mönster av större eller mindre olikheter i hälsa som råder mellan olika grupper inom befolkningen”

6

Vad är ett folkhälsoproblem?

Kriterier för folkhälsoproblem:

Ett folkhälsoproblem måste vara vanligt (minst 1% av befolkningen) och innebära allvarliga konsekvenser för befolkningen eller samhället

Problemets uppkomst och orsaker bör vara kända och förebyggande åtgärder måste ha visat sig ha effekt

Åtgärderna måste vara riskfria och accepteras av befolkningen Det måste finnas tillräckliga resurser och en organisation för att

genomföra åtgärderna och det bör finnas någon form av hälsoekonomisk bedömning

7

Vad är folkhälsoarbete?

Folkhälsoarbete bygger på kunskaper om vad som gör människor sjuka (patogenes) och på kunskaper om vad som gör att människor förblir friska (salutogenes).

Folkhälsoarbetets två komponenter Att främja hälsa (health promotion) Att förebygga sjukdom (disease prevention)

EconomyLife

chancesLifestyle -

environmentHealth QoL

General politics

Social policy

Healthy public policy Health policy

Health promotion

Disease prevention

Health care

Upstream Downstream

Upstream and downstream

9

Health promotion Utom hälso- och

sjukvården Stärka motståndskraft

mot sjukdom och skador Förbättra individens

upplevelse av hälsa Målgruppen utgörs av

befolkningen i allmänhet

Disease prevention Inom hälso- och

sjukvården Undanröja orsaker till

sjukdom och skador Förhindra

diagnostiserad sjukdom Målgruppen utgörs av

riskgrupper

10

Preventionsnivåer

Primär prevention

Åtgärder för att förhindra att sjukdom över huvudtaget uppträder.

Sekundär prevention

Åtgärder för tidig diagnostik och behandling av sjukdom.

Tertiär prevention

Åtgärder för rehabilitering efter sjukdom och skador.

11

Preventionsnivåer

Universell prevention

Hela befolkningen eller en bred population (nationellt, regionalt, lokalt)

Selektiv prevention

Grupper med ökad risk för sjukdom eller skada (kön, ålder, socioekonomiska faktorer)

Indikerad prevention

Individer med tidiga tecken på sjukdom, skada eller problembeteende (hypertoni, drogbruk, skolk)

12

Den preventiva paradoxen

”Det är bättre att många ändrar sig lite än att några få ändrar sig mycket”

13

Uttaladeproblem

Generell insats

Den preventiva paradoxen

Antal barn

Problem

14

Vad är folkhälsoarbete?

Folkhälsoarbete är ett målinriktat och organiserat arbete för att främja hälsa och förebygga sjukdom.

Folkhälsoarbete riktar sig till individer, befolkningsgrupper och samhälle.

Folkhälsoarbete syftar till att minska hälsoklyftorna.

15

Kunskapsbaserat folkhälsoarbete - evidence based public health work

Kunskapsbaserat folkhälsoarbete är förebyggande och hälsofrämjande arbete byggt på bästa tillgängliga kunskap baserad på aktuell forskning och beprövad erfarenhet. (Janlert 2000)

Folkhälsoarbetet måste bestå av insatser som grundar sig på resultat från folkhälsovetenskaplig forskning.

16

Evidensbaserade insatser

Bästa tillgängliga kunskap

- baserad på relevant forskning av hög kvalitet

17

Varför evidensbaserade insatser?

Åderlåtning (livsfarligt) DARE – VÅGA (ingen effekt) Lifeskills education (ingen/negativ effekt) Scared straight (ingen/negativ effekt) ANT-undervisning i skolan (ingen effekt på

lång sikt)

Därför att bristande resurser inte ska satsas på ineffektiva åtgärder!

18

Ingen evidensstyrka

någon tror eller tycker (expertuttalanden) klienterna är nöjda det verkar logiskt som vi brukar

19

Att en metod INTE betraktas som evidensbaserad beror på:

• att det finns tillförlitlig forskning som säger att metoden inte fungerar

• att forskningen om metoden är otillförlitlig • att metoden är obeforskad

20

Hur kan vi använda evidens i vardagen?

Exemplet alkohol

- skaffa information

- agera relevant

21

22

23

… agera relevant

Välj:

Åldersgräns för inköp: hög effektivitet, högt vetenskapligt stöd och låg implementeringskostnad

Välj inte:

Skolbaserad alkoholinformation: låg effektivitet, högt vetenskapligt stöd och hög implementeringskostnad

24

Vad gör en folkhälsovetare?

Var kan man jobba som folkhälsovetare? Vilka arbetsuppgifter kan man ha? Kan man applicera ett folkhälsoperspektiv på era tidigare

erfarenheter från arbetslivet?

Diskutera i grupper utifrån Dahlgren och Whitehead’s determinanter för hälsa

25

The main determinants of health

26

Vad är folkhälsovetenskap?

Folkhälsovetenskap är den vetenskapliga disciplin som ska generera och systematisera kunskap om befolkningens hälsa och de faktorer som påverkar denna, föreslå åtgärder som syftar till att bevara och förbättra hälsan samt framför allt främja jämlikhet i hälsa.

Folkhälsovetenskap är det kunskapsområde som det praktiska folkhälsoarbetet måste ha som stöd för att kunna vara kunskapsbaserat.

Folkhälsovetenskap är en tvärvetenskaplig disciplin.

27

Vad är folkhälsovetenskap?

Tre nyckelbegrepp

1. Befolkningsinriktning

2. Sociala bestämningsfaktorer

3. Hälsans fördelning i befolkningen

Träna på att anta ett vetenskapligt förhållningssätt!