VALORACIN DE RECIN NACIDO

VALORACIN DE RECIN NACIDOMaterno Infantil Joselyn VeraSoraya ViejDaniel Ruiz

Valoracin del Recin NacidoUna valoracin consta de observacin, inspeccin,auscultacin, palpacin y percusin.

La valoracin completa del recin nacido incluye unestudio detallado de todos los aparatos y sistemas delorganismo como por ejemplo:

Observar el color de la pielTipo de respiracinTemperaturaActividad y problemas en la ingestin del alimento

ASPECTO GENERALLa posicin en reposo y los movimientos espontneos se evalan mejor antes de perturbar al nio

Los movimientos

EspontneosExcesivos bruscos o inquietosRepetitivos de pedaleoTemblores prolongados o excesivosIMPORTANTECon frecuencia se practica una puncin del taln para evaluar el nivel de glucosa con el uso de DextrostixHipoglucemia : 35 a 40 mg /100ml o menor

SIGNOS VITALESDeben valorarse los signos vitales del recin nacido cuando esta quieto o en reposo , porque la frecuencia cardiaca y respiraciones son mucho ms rpidas cuando est inquieto o llorando

FRECUENCIA CARDIACA

La frecuencia cardiaca del neonato vara con la actividad. Cuando est dormido, la frecuencia puede ser de apenas 100 latidos por minuto cuando esta llorando aumenta hasta 180 latidos por minutos (limites de 120- 160)La frecuencia cardiaca se determina escuchando con un estetoscopio el latido apical en la regin precordial, que est a dos dedos por abajo del pezn izquierdoSe debe valorar ambos pulsos femorales ( regin de la ingle)

RESPIRACIONES

Las respiraciones del recin nacido son irregulares y de carcter abdominal o diafragmtico. Clsicamente los lmites de frecuencia son de 35 a 60 respiraciones por minuto, con un promedio 40. Las respiraciones, como la frecuencia del pulso varan con la actividad cuando la frecuencia respiratoria en reposo es persistentemente de 45 o mas respiraciones por minuto, generalmente se considera anormal.

TEMPERATURA

La temperatura del recin nacido se mide frecuentemente en las axilas los lmites normales son 36.5 a 37 grados .

La tencin arterial debe medirse con un manguito de 2.5cm de ancho , la tensiona arterial promedio al nacer , es el de 75/ 42 a 80/46 mmHg .Se obtiene una lectura sistlica anotando la tencin cuando se palpa el retorno del pulso braquial

TENSION ARTERIAL

CARACTERISTICAS FISICAS

PIELLa piel es un registro visible del estado de salude del recin nacido. A la inspeccin es posible identificar las caractersticas propias de nios nacidos a trmino, prematuros o de post terminoLa piel del recin nacido es un comn factor de prediccin de la probable edad estacionaly se caracteriza por:

Vrnix caseosaLanugoEritema txicoCutis marmorataMancha monglicamancha fresaMilliumCABEZA

CRANEO

La cabeza del recin nacido esgrande en comparacin con elcuerpo y constituye cerca de lacuarta parte de la longitud total delcuerpo. la circunferencia promediode la cabeza es de 33 a 37cm . Durante el parto en presentacin devrtice, la presin sobre la cabezaDel feto causada por la estrechez dela va del parto (vagina y huesosplvicos) puede moldear la cabezaen forma oblongaLos huesos del crneo de un bebrecin nacido son suaves y flexibles,con aberturas entre las placas seas.Elcaput succedaneum es un "bolloQue sobresale por la parte posteriorde la cabeza. Es una parteedematosa deltejidocelular subcutneo por extravasacinde lquidos. Se produce en la cabezaNo respetando el borde de los huesosFontanelas son zonas del crneo queNo estn cerradas. Hay 2: la fontanelamenor o lamboidea (abierta hasta los 3meses), y la mayor o bregmtica(abierta hasta los 18 meses).

CARAOJOSNariz

caractersticas que pueden observarse en losojos

Prpados hinchados:Los ojos pueden estar hinchados por lapresin sobre la cara que sufre la guaguadurante el parto.

-Hemorragia subconjuntival:No es rara una hemorragia en forma de llama enla parte blanca del ojo (la esclertica). Es inocua yse debe al trauma del nacimiento.

Conducto lagrimal obstruido:Si el ojo lagrimea continuamente, es posible que elnio tenga un conducto lagrimal obstruidoPuesto que los recin nacidos suelen respirar por una nariz de pequeo tamao y por unas vas nasales muy estrechas, pequeas cantidades de fluido nasal o mocos pueden hacerles respirar ruidosamente o parecer congestionados aunque no estn acatarrados ni tengan ningn otro problema de salud

BOCAorejasSu lengua es ms grande,fundamentalmente para mamar,ocupando toda la boca. Puedenmamar y respirar a la vez por laposicin de la lengua y elpaladar blando el aire entra porla nariz y pasa directamente a lalaringe. Slo respiran por lanariz.

El paladar duro tienepliegues transversales parasujetar el pezn.

Puesto que a los recin nacidos todava no se les ha desarrollado el cartlago que confiere estabilidad a las orejas de los nios mayores, no es nada raro que los recin nacidos tengan temporalmente las orejas arrugadas o parcialmente deformadas

Cuello y ToraxcuellotraxElcuelloes corto, simtrico, flexible, con pliegues profundos y hmedos.El trax del recin nacido tiene una forma cilndrica.

ABDOMENLashernias umbilicalesson muy frecuentes en recin nacidos, pero desaparecen poco a pocoEs normal que el abdomen de un beb (la barriguita) sea bastante prominente y redondeado. Cuando el beb llore o se esfuerce -por ejemplo, al defecar-, es posible que usted note que la piel que cubre la parte central del abdomen se proyecta hacia afuera entre las bandas de tejido muscular que conforman la pared abdominal en cada lado del abdomen.

GENITALESFEMENINOMASCULINOEn las nias los labios mayores estn poco desarrollados y pueden dejar visibles los labios menores. Con frecuencia hay un exudado vaginal, de color blanquecino, que en ocasiones puede ser sanguinolentoEn los nios es frecuente encontrarfimosis, adherencias entre el prepucio y el glande ehidrocele(acumulacin de lquido en el escroto). Son circunstancias que en grados menores se consideran fisiolgicas. Tambin es normal que presenten erecciones, sobre todo, cuando tienen la vejiga urinaria llena.

ANOSe explora para corroborar su permeabilidad, tono muscular adecuado y que incluya un esfnter anal . si es permeable dejara pasar el meconio ; de ah la importancia de observar y anotar el momento de la primera evacuacin

EXTREMMIDADESLos RN siempre tienen los brazos y piernas flexionadas y replegados sobre el tronco. Generalmente tienen los puos apretados, y puede resultar difcil abrrselos porque el hecho de tocarles o colocarles un objeto en la palma de la mano desencadena un fuerte reflejo de prensin.

VALORACION NEUROLOGICA

Es importante contar con la informacin bsica sobre conductas como la posicin durante el reposo, llanto, tono muscular, actividad muscular y estado de alerta.Tambin valoramos parpadeo, masticacin o deglucin excesivos.

ACTIVIDAD Y ESTADO DE CONCIENCIA