VASTSÜNDINU INFEKTSIOONIDE SEIRE

TALLINNA LASTEHAIGLAS 1999. - 2000. AASTAL

Ervin Saik, Liina Sau, Liis Toome, Kaie Pruunsild,

Kaja Leito

Sissejuhatus

Perinataalne ja nosokomiaalne infektsioon

ning antibiootikumresistentsus on

probleemiks vastsündinute intensiivravis.

Töö eesmärk hinnata infektsioonide esinemis-

sagedust Tallinna Lastehaiglasse hospitaliseeritud vastsündinutel

välja tuua riskifaktorid ja infektsioonhaiguste struktuur

saada ülevaade tekitajatest hinnata tundlikkust

antibakteriaalsetele preparaatidele

Metoodika

Uuritav periood 01.06.1999 – 30.06.2000

347 vastsündinu infektsiooni kontrollkaardi andmete analüüs.

Tallinna Keskhaigla 140 Pelgulinna Haigla 105 Läänemaa 21 Pärnu 19 Rakvere 15 Fertilitas 11 Keila 11 Kuressaare 8 Narva 6 Puru 5 Rapla 4 Järvamaa 1 Tartu 1

Gestatsiooni aeg

n = 347

- enneaegsed(EA) 197- ajalised (A) 140- ülekantud (ÜK) 10

EA57%

ÜK3%

A40%

Sünnikaal

47%

8%

12%

33%

<1000 271001-1500 401501-2500 114>2500 166

Infektsiooni esinemissagedus

Infektsiooni esines 253 patsiendil (73%),

neist hospitaliseerimisel infektsioon 188 vastsündinul (54%).

Vastsündinute sepsist 54 juhul (15,6%),

neist enneaegsetel 42.

Vastsündinute sepsise esinemine Tallinna Lastehaiglas 1995-2000

46 47

32

41 42

54

0

10

20

30

40

50

60

vast

sünd

inut

e ar

v

1995 1996 1997 1998 1999 1999-2000

Infektsiooni esinemine gestatsiooni aja järgi

0

50

100

150

200

250

ENNEAEGS. AJALISED ÜLEKANTUD

vast

sünd

inut

e ar

v

tervedinfektsiooniga

77,2%

65,7%

90%

Ema infektsioon

n =253 sünnitusel 40 veeta periood >24 tunni 84 raseduse ajal 141 ema arvatavaks infektsiooni

allikaks 178 (70%)

Riskifaktorid

n = 347 sugu

kokku infektsioon sepsis

P 177 136 34T 170 117 20

Riskifaktoridn = 347 perifeersed veenikateetrid 295 ravil intensiivravi osakonnas 188 tsentraalsed veenikateetrid 118 respiraatorravi 97 hüpotermia 46 põiekateeter 27 operatsioon 12 arteri kateeter 9 puuduvad antud riskifaktorid 38

Nosokomiaalinfektsioon (n=174)

81

70

158

Sünnitusmaja

IRO

Vastsünd.os

IRO ja vastsünd.os

Infektsiooni kliiniline avaldumine

54 53

43

31

20

116

66

0

10

20

30

40

50

60

70 sepsis

omfaliit

konjunktiviit

pneumoonia

sooleinfektsioon

uroinfektsioon

nahainfektsioon

täpsustamatalokalisatsiooniga

Tekitajad verekülvide alusel (n=62)

60%16%

7%6%

3%3%1%1%1%1%1%

MRSEKlebsiella pn.Staph.epid.E.coliBacill.subt.Candida alb.MRSAEnteroc.faec.DifteroidesHaemof.infl.Acinetobacter

Tekitajad teistest materjalidest (n=204)

30%

21%19%

8%

6%4% 4%2%1%1%1%1%1%1%

Klebsiella pn.E.coliMRSEAcinetobacterStaph.aureusPseudomonasCandida alb.Strept.agal.Enteroc.faec.Bacill.subt.B-gr.strept.Stenotroph.malt.Strept.pneum.Staph.epid.

Stafülokokkide tundlikkus 1999.a.96%

4% 3%

97%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Koagul.neg.stafülokokid Staphyloc.aureus

MetitsilliinresistentneMetitsilliintundlik

Klebsiella pn. tundlikkus 1999.a.

18%

49%

62%74%

17%

48%

99%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Ampicillin/Sulbactam Piperacillin/Tazobactam CefuroximeCefotaxime Gentamycin AmicacinMeropenem

E.coli tundlikkus 1999.a.

20%

54%

80%68%

75%

62%

98%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

AmpcillinAmpicillin/SulbactamPipracill./TazobactamCefuroximeCefotaximeGentamycinMeropenem

Kokkuvõtteks

Infektsiooni esinemine hospitaliseeritud vastsündinutel oli kõrge (73%).

Emal anamneesis infektsioon enam kui pooltel juhtudel.

Sagedasemad tekitajad MRSE, Klebsiella pneumoniae ja E.coli.

Probleemiks jääb kõrge ravimresistentsus. Vastsündinute infektsioonide seire on aluseks

antibiootikumravi juhendis muudatuste tegemisel.

TÄNAN KUULAMAST!