Embed Size (px)
Citation preview
A A VVÉÉR R ÉÉLETTANALETTANA
KKÍÍSSÉÉRLETES RLETES ÁÁLLATTANI LLATTANI ÉÉS S NEUROBIOLNEUROBIOLÓÓGIAI TANSZGIAI TANSZÉÉKK
2008. szeptember 25.2008. szeptember 25.Atlasz Tamás
SZEREPETranszport (vérgázok, tápanyagok és végtermékek, hormonok és vitaminok, hőenergia)milieu interieur fenntartása (kémiai anyagok, pH,hőmérséklet)Fertőzések, idegen sejtek és fehérjék, transzformált sejtek elleni védelema vérvesztés csökkentése (vérzési és alvadási idő)
A VA VÉÉRR• mitikus jelentés és jelentőség
• kapcsolatot teremt (szervek, szövetek, ill. sejtek között)
A vértérfogat
Felnőtteknél a testsúly 6-8%, gyerekeknél 8-9%.
Felnőttek vértérfogata 4-6 liter(normovolemia)
emelkedése: hypervolemia, csökkenése: hypovolemia
Összetételsejtes elemek + vérplazma
1. A vérplazma
Na+
K+
Ca2+
Mg2+
Cl-
HCO3-
HPO42-;H2
PO4-
136-146
3.8-5.2
2.3-2.7
0.8-1.2
96-106
24-28
1.0-1.4
• víz (90%)
• szervetlen anyagok (kation, anion)
mmol/liter
*Plazmafehérje 60-80 g/l*Glükóz 4.0-5.5 mmol/l*Maradéknitrogén (NPN) 15-30 mmol/l
Ureanitrogén
(BUN) 3.5-7.0 mmol/lAminosav-nitrogén 3-5 mmol/lKreatinin70-140 μmol/lKreatin 25-70 μmol/lHúgysav (urát) 150-400 μmol/l
*Lipidek
(össz.) 4.5-8.5 g/lTrigliceridek 0.6-2.4 mmol/l*Koleszterin (össz.) 4.0-6.5 mmol/lFoszfolipidek
2.0-3.0 mmol/l
Szabad zsírsavak (FFA) 0.3-0.9 mmol/l*Organikus savak 4-6 mmol/l
Laktát
1-2 mmol/lPiruvát
0.1-0.2 mmol/l
Citrát
0.1-0.2 mmol/lKetontestek
0.3-0.5 mmol/l
• Szerves anyagok
PLAZMAFEHPLAZMAFEHÉÉRJRJÉÉKKalbumin 3535--45 g/l 45 g/l (m(mááj)j)
plazmafehérjék 60 %-a, molsúly: 69 000D
kolloid ozmotikus nyomásért 80%-ban felelős
transzportál: FFA, hemoglobin lebontási termékek (bilirubin!), C-vitamin, penicillin, szulfonamidok, fémionok (Cu, Hg)
globulinok
(máj)α1 globulinok:
transzkortin
(szteroid hormonok)transzkobalamin
(B12, transzferrin
(vas)
tiroxin-kötő
globulin (TBG)bilirubin
transzport
α2 globulinok:haptoglobincöruloplazmin
β globulinok:lipid
transzport
transzferrinγ globulinok:
ellenanyagok (antitestek)
20-40 g/l
fibrinogén
2-4 g/l
(máj) véralvadás
alkoholos frakcionálásultracentrifugáláselektroforézis
Normál emberszérum elektroforézises
felvétele
Az egyes fehérjefrakciók különböző
vándorlási sebessége
az elektromos térben
2. Sejtes elemekHematokritmeghatározása: az alakos elemek százalékos aránya a vértérfogathoz képest.Értéke: 44-46% (férfiakban) 41-43% (nőkben)
Vérdopping
Vért vesznek (500ml)
fokozott
vvt termelés
vér visszajuttatása
erythropoetin
adagolása
Mindkettő
folyamat hematokrit
emelkedéshez
vezet!!!
50% felett kizárás és szankcionálás
2.1. Vörösvértest (erythrocyta)
Alak: bikonkáv korong (öregedés során gömb)Átmérő: 7,5 μmTérfogat: 90 fl (1 fl = 10-15 l)Vvt szám: férfiak* 5,4 millió /μl vérnők 4,8 millió /μl vérÉlettartam: 100-120 nap
Az alakos elemek 99%-a
Szerepe: légzési gázok szállítása
pufferrendszer
(H+
állandó
szintje)
Nincs:
sejtmag, endoplazmás
retikulum,Golgi apparátus, mitokondriumokVan:
sejtmembrán (vércsoport antigének), membránfehérjék
(glükóz transzporter)enzimek (szénsav-anhidráz), hemoglobin, intracelluláris
A vvt-k átlagos
térfogata nagyobb a
normálisnál (hypervolum
nia).
vészes vérszegénység
MACROCYTOSIS
* a nemek közötti eltérés hormonális okokra vezethető
vissza (tesztoszteron → erithropoetin
→ hemoglobin szint.
Vér oxigénszint csökken Vér oxigénszint emelkedik
erithropoetin
emelkedik
Vvt
szám
emelkedik
2.2. Fehérvérsejt
(leukocyta)
Neutrofil
(50-70%)Granulocyta (10-15 μm)
Számuk: 6-8 ezer/ μl
Csontvelő, fejlődő
neutrofil
granulocyták
• 3-6 ezer/mm3
•
Szemcséik savas és bázikus festékekkel egyaránt gyengén festődnek
• Sejtmag lebenyezett (3-5)
•
Antibakteriális védekezésben fontosak, vérben és más szövetekben is képes fagocitózisra
•
Kemotaxis révén jutnak a gyulladásos szövetbe
Eozinofil
(1-4 %)
Csontvelő, fejlődő
eozinofil
granulocyták
• 100-400/mm3
•
Specifikus szemcséi acidofilek, eozinnal erősen festődnek
• Sejtmag lebenyezett (2)
•
Feladata: parazitákkal szembeni védelem, képes ellensúlyozni az allergiás reakciókat
•
Idegen anyagoknak kitett nyálkahártyák kötőszövetében (tápcsatorna, légutak) fordul elő
elsősorban
Bazofil
(~1 %)
Csontvelő, fejlődő
bazofil
granulocyták
• 1010--100/mm100/mm33
••
SzemcsSzemcsééik 0.5 ik 0.5 μμm mm mééretretűűek, ek, basofilbasofil
festfestőőddééssűűekek;;
hidrolitikushidrolitikus
enzimeket, hisztamint, enzimeket, hisztamint, heparintheparint, , SRSSRS--tt
tartalmaznaktartalmaznak
••
Sejtmagja nem szegmentSejtmagja nem szegmentáált, U lt, U vagy J alakvagy J alakúú
••
IgEIgE
receptoraik vannak, allergireceptoraik vannak, allergiáás s reakcireakcióókban vesznek rkban vesznek réésztszt
••
FunkcionFunkcionáális hasonllis hasonlóóssáágot got mutatnak a hmutatnak a híízzóósejtekkelsejtekkel
Monocyta (15-20 μm)
Csontvelő, fejlődő
monocyták
• 2-800/mm3
•
Sejtmagjuk excentrikus elhelyezkedésű, bab alakú
•
Amőboid
mozgásra és aktív fagocitózisra
képesek
•
1-2 napot töltenek a vérben, majd kivándorolnak a kötőszövetbe, ahol makrofágokká
alakulnak
(2-8%)
Limfocyta (7-15 μm)(25-30%)
• 1500-3500/mm3
•
megkülönböztetnek kis, közepes és nagy limfocitákat
•
Sejtmagja szinte teljesen kitölti a sejtet
•
Feladatát nem a vérben, hanem a kötőszövetben és a nyirokszervekben tölti be
•
Funkcionálisan T (celluláris immunitás) és B (antitest termelés) limfocitákra
oszthatók
2.3. Vérlemezkék
(thrombocyta)1-3 μm150-300 000/μl véralvadás!!
A fekete nyilak
a trombocytákat
jelölik
A vérsejtek képződése (haemopoesis)embrionális kor szikzacskómáj, vörös csontvelő (kivéve T limfocyta)
VÉRCSOPORTOKVvtVvt--kk felszinfelszinéénn markerekmarkerekAntigAntigééndeterminndetermináánsns csoport (csoport (epitepitóópp) = ) = vvéércsoportantigrcsoportantigééneknekEllenEllenüük antitestk antitest
ABOABORhRh
DuffyDuffyKellKellKiddKiddLutheranLutheran
VÉRCSOPORTOK
1.
ABO vércsoportrendszer
Glikolipid, glikoprotein
Antigéndet. csop.
Természetes antitest
A A Anti B
B B Anti A
AB AB -
0 - Anti A, Anti B
Honnan termelődnek az antitestek?
pentamer
szerkezet, nem jut át
a placentán!!
Agglutináció: antitest + antigén reakció
A vért adó
antigénje lép reakcióba a vért kapó
antitestével!! (antitest titer)
antropológia (megoszlás, betegségek)
Az ABO-vércsoportrendszer
kodomináns öröklésmenete
GamGamééttáákk (ivarsejtek)(ivarsejtek)AA AA
BB ABAB ABAB
00 A0A0 A0A0
GamGamééttáákk (ivarsejtek)(ivarsejtek)AA 00
BB ABAB B0B0
00 A0A0 0000
SzSzüüllőői vi véércsoportokrcsoportok
AB AB AB AB A B B 0 0 0
AB A B 0 A B A A B 0
Lehets
Lehets éé ges gyerm
ekges gyerm
ek
0 XX XX XX XX XX XX
A XX XX XX XX XX XX XX
B XX XX XX XX XX XX XX
AB XX XX XX XX
AZ AB0 VAZ AB0 VÉÉRCSOPORTOK RCSOPORTOK ÖÖRRÖÖKLKLŐŐDDÉÉSESE
RhesusRhesus
macaquemacaque
2. Rh
vércsoportrendszer
D-antigénantitestképzés abban az esetben, ha antigén kerül az egyedbe
antigén antitest
Rh+
(85%)van nincs
Rh-
(15%)nincs nincs
Rh
inkompatibilitás
1.
anya: Rh-
gyerek: Rh+
2.
Gyerek Rh+
újra
Anya anti
D
termelés
Az antitest átjut a placentán a gyermekbe (erytroblastosis
foetalis)Anti D adása az
anyának
átjut
a placentán!!
Az elsAz elsőő
terhessterhesséég g éés a szs a szüülléés uts utááni ni áállapotllapot
A mA máásodik terhesssodik terhesséégg
Légzési gázok szállításaVvt-n belül zajlikparciális nyomás: akkor fejti ki a gáz, ha egyedül tölti ki a rendelkezésére álló teretO2
parc. nyomása=(760Hgmm*0,21=159,6 Hgmm)
O2
szállítása
Hemoglobin (Hb)4 polipeptidlánc (α2β2 tetramer)
+ vastartalmú
porfirinszármazékból, hemből (Fe2+; ferrovas) áll
Hemoglobin koncentráció [Hb] 150 g/l vérFunkciója: légzési gázok szállítása
1 Hb 4O2-t, 1g Hb 1,39 ml O2-t tud kötni
Az oxigénnel reverzibilis kötésben lévő hemoglobin azoxihemoglobin (oxigenált hemoglobin), míg az oxigént nemkötött hemoglobint dezoxihemoglobinnak (deoxigenálthemoglobin) nevezzük.A reverzibilis oxigén kötés a vasatom funkciója, de ahemoglobin oxigén affinitását a polipeptid láncok elsődlegesszerkezete, illetve azok aktuális konformációja szabja meg.
Szaturáció
(oxigénkötő
kapacitás):
az oxihemoglobin
teljes hemoglobin mennyiséghez viszonyított aránya.az első O2-t köti a legnehezebben150 Hgmm-es tenzió mellett 100%A tüdő alveoláris terében lévő 100 Hgmm-es oxigén tenziómellett az oxigén telítettség 97-98%-os.szövetekben 40 Hgmm mellett, 75% a telítettség
P50
vagy P0,5 féltelítettség:
a teljes hemoglobin mennyiségnek 50%-a telített (26 Hgmm)
A Hb
oxigénkötő
képességének mértékét befolyásolja:
•
O2
parciális nyomása
(lásd telítettségi görbe)•
CO2 parciális nyomása
(Bohr effektus= CO2
jelenlétében az O2 szaturáció
csökken)
CO2 + H2
O H2
CO3
H+
+ HCO3
-
A Hb-hoz
kötődve megváltoztatja az alegységek közötti kölcsönhatásokat
pH csökken: jobbra tolódik a görbe
•
Csecsemőknél HbF
(α2
δ2
szerkezet)a görbe balra
tolódik el a magzat nagyobb O2
kötő affinitással rendelkezik (elhasznált vért kap!!)
•
Nitrátos víz: erős oxidálószer (Fe2+
Fe3+
átalakítás)
Methemoglobin:
vas három vegyértékűvé
oxidálódásaa methemoglobint
a methemoglobin-reduktáz
képes visszaalakítani
(csecsemőkben hiányzik!!)
CO2 szállítás1.
Fizikailag oldva (5%); 2.
bikarbonát-ion formájában
(90%); 3.
karbaminovegyülettel
(5%)
A vér pH-nak
szabályozásapH=7,4 (7,35-7,45 között változhat) pH= -lg[H+]Isohydria (pH állandóság)
4 pufferrendszerHb pufferrendszer:H+ változásaSzénsav-bikarbonát puffer:H2CO3 H+ + HCO3
-
foszfátpuffer: H2PO4- H+ + HPO4
2-
Plazmafehérjék: COOH; NH2 disszociációSav-bázis egyensúly zavarai
Acidózis (savas irányba tolódik, pH<7,35)Alkalózis (bázikus irányba tolódik, pH>7,45)
Kompenzáló
mechanizmusok:
• pufferrendszer, légzőmüködéssel, veseműködés változása
ACIDÓZIS A SPORTBAN
Ironman: 20-30 mmol/l laktátkoncentráció!!!
ALKALÓZIS A SPORTBAN
•magaslati edzés során
Oka: O2
koncentráció
kevesebb → oxigénhiány → szaporább légzés → csökken a vér CO2
tartalma → ALKALÓZIS
• (fúvos
hangszereken történő
tartós muzsikálás)
acidózis alkalózis
Respirációs •
CO2 eltávolítása zavart (hypoventilatio)•
Magas CO2 belégzése
• Csökken a pCO2•
Idegrendszeri megbetegedés•
Lihegés (CO2 eltávolítás)
Metabolikus •
Tejsav a keringésbe (izommunka)•
Mérgezés (hangyasavképződé s)•
Ketontestek felszabadulása (diabetes)•
Hasmenés (HCO3-
ürités)
Ellensúlyozás: hyperventilatio
• Hányás (HCl jut ki)•
Túlzott NaHCO3-
fogyasztása (szódabikarbóna)
Ellensúlyozás: hypoventilatio
Vérzéscsillapodás (Haemostasis)
A vérzéscsillapító
mechanizmus 3 tényezőből áll: (mindhárom egyszerre indul, csak különböző
aktivitással!!!)
1. Érreakció
(vazokonstrikció) csak a kisebb artériák és vénák sérülésének elzárására
alkalmas
2. Thrombocytadugó
kialakulása FEHÉR trombus (trombocyta
kitapadás, aktiváció, aggregáció)
3. Véralvadás
VÖRÖS trombus
Thrombocyta kitapadás (adhézió a sérült érfalhoz)(felszínükön adhéziós glikoproteinek
találhatóak)
GP Ia-IIa
NEM IGÉNYELGP Ib-IX
KITAPADÁST KÖZVETÍTŐ
FEHÉRJÉT (VWF)
IGÉNYEL
Thrombocyta aktiválódásSzignáltranszdukció, Sejtszerkezet átrendeződése,Granulumok exocitózisa
Thrombocyta
aggregáció (az aktiv(az aktiváált lt trombocyttrombocytáákk
egymegymááshoz tapadnak)shoz tapadnak)
A véralvadás (koaguláció)
Meghatározott sorrendben proteázokaktiválódnak
Alvadási kaszkád (vízesés)
Pozitív visszacsatolás
Máj szintetizálja a fehérjéket
Ca2+, K vitamin szükséges
Xa
IIIa
érfal kollagénrostjai
szabaddá
válnak
sérült szövetekből felszabaduló
anyag
K-vitamin függő faktorok
• trombin
• VII
• IX
• X
A trombin
kulcsszerepe a véralvadásban
A véralvadás korlátozása Trombin
kiiktatása:
Antitrombin
/ heparin
Fibrinolízis-trombus
eltüntetésének folyamata
--
enzim: plasmin
-plasminogén formában
kering -
plasminogén
aktivátorok aktiválják)
Véralvadást gátló
anyagok:
Heparin
(szervezetben is előfordul)
Hirudin
(pióca!)
K-vitamin antagonisták kumarin
származékok
(dikumarol, syncumar)
Ca2+
eltávolítása Na-oxalát
Na-citrát EDTA
TROMBÓZIS
Valahol az érrendszerben vérrög képződik
A leszakadt embolust
a véráram továbbsodorja egészen addig, amíg átfér az ereken.
EMBÓLIA!!
Mélyvénás trombózis
AZ IMMUNRENDSZER AZ IMMUNRENDSZER ALAPJAIALAPJAI
AZ IMMUNRENDSZERA szervezet a testidegen anyagokkal állandó harcban áll
Veleszületett (már a magzati élet során kialakul, nem igényel "tanulást", vagyis a kórokozóval valóelőzetes találkozást, nem specifikus a kórokozóval szemben mechanizmusai: komplementrendszer, granulocyták, macrophagokSzerzett immunitás (működését a kórokozóantigénjeit felismerő antitestek közvetítésével fejti ki, úgy, hogy az antitestek mintegy "megjelölik" a célmolekulát (illetve az azt hordozó sejtet)
Az immunrendszer szervei
• Elsődleges vagy központi nyirokszervek
• Másodlagos vagy perifériás nyirokszervek
MI AZ IMMUNVÁLASZ?
1./ Az immunrendszer felismeri a szervezetbe került idegen makromolekulákat, és megkülönbözteti azokat a szervezet saját anyagaitól.
2./ Az immunrendszer antigénre specifikusan reagáló, valamint „nem specifikus” immunsejtjei között aktív együttműködés alakul ki az idegen anyag elleni védekezés kialakításában.
3./ Az idegennek felismert anyagot az immunrendszer végrehajtó (effektor) sejtjei, valamint azok termékei megsemmisítik.
AspecifikusAspecifikusSpecifikusSpecifikus
4./ Az immunrendszer kialakítja a felismert és elpusztított antigén ellen az „emlékezés”képességét, vagyis ugyanannak a testidegen anyagnak a szervezetbe jutásakor a további esetekben gyorsabb, erőteljesebb reakcióváltódik ki (immunológiai memória).
AspecifikusAspecifikus immunrendszerimmunrendszer
GyomorsGyomorsóósav, csillsav, csillóók a lk a léégutakbangutakbanKarKarééjos magvjos magvúú fehfehéérvrvéérsejtek:rsejtek:
FagocytosisFagocytosis (bekebelez(bekebelezéés)s)EnzimrendszerEnzimrendszerüükkel feloldjkkel feloldjáákk
EosinophilEosinophil sejtek: allergisejtek: allergiáás reakcis reakcióóban ban keletkezett anyagokat bontjkeletkezett anyagokat bontjáák lek le
Specifikus vSpecifikus véédekezdekezééss
Sejthez kSejthez kööttöött (tt (cellulariscellularis))Testnedvben keringTestnedvben keringőő ((humoralishumoralis))
HordozHordozóói: i: lymphocytaklymphocytak (B,T)(B,T)
Az antigén felismerése
• a B-, illetve T-sejtek felszínén elhelyezkedő
antigénreceptorok
T-sejtek B-sejtek
•
antigénprezentáló
sejt, APC segítségével (pl.: macrophag)
•
MHC (fő
hisztokompatibilitási
komplexek) társaságában
• MHC II
(HUMORÁLIS IMMUNV.)
• MHC I
(CELLULÁRIS IMMUNV.)
A felszínen elhelyezkedő módosult immunglobulin
molekula
A ligand
megkötés után plazmasejtekké
alakul
CellulCellulááris immunitris immunitááss
A A lymphocytakatlymphocytakat a a thymusthymus ––csecsemcsecsemőőmirigy termelimirigy termeliInnen a nyirokszInnen a nyirokszöövetbe vvetbe váándorolnakndorolnakTT--lymphocytaklymphocytak: a testidegen antig: a testidegen antigéént nt felismerik felismerik éés elpuszts elpusztíítjtjáákkVVéédik a szervezetet a vdik a szervezetet a víírusfertrusfertőőzzéésekkel sekkel szembenszemben
HumorHumoráálislis immunitimmunitááss
B tB tíípuspusúú lymphocytaklymphocytak a ba béél, l, ffééregnyregnyúúlvlváány, mandulny, manduláák k áállomllomáánynyáában ban éés s a la léép nyiroktp nyiroktüüszszőőiben termeliben termelőődnekdnekAntigAntigéénhatnhatáásrasra immunglobulinokat immunglobulinokat termelnektermelnek
IgAIgA, , IgGIgG, , IgMIgM, , IgEIgE, , IgDIgD
Az immunglobulinok felosztAz immunglobulinok felosztáásasa
IgM: nagy tömegű, nem jut át a placentán, azonnali immunválasz friss fertőzés eseténIgG: legkisebb molekulatömeg, ebből van a legtöbb a vérben. Átjut a placentán, védelmet jelent a magzatnak. Régebbi fertőzésre utal.IgA: antibakteriális és antivirális hatású, vérben, nyálban, anyatejben van
Az immunglobulinok felosztAz immunglobulinok felosztáásasa
IgD: antibakteriális hatásúIgE: allergiás folyamatokban van szerepe
A szervezet az élettani önállóságát a környezet antigénjeivel szemben a specifikus immunglobulinokkal védi meg
Az immunrendszer betegsAz immunrendszer betegséégeigei
HHáárom csoportra osztjukrom csoportra osztjuk
ImmunhiImmunhiáányos nyos áállapotokllapotokVeleszVeleszüületett, szerzettletett, szerzett
Autoimmun betegsAutoimmun betegséégekgekAllergiAllergiááss--atopiatopiááss kkóórkrkéépekpek
VeleszVeleszüületett immunhiletett immunhiáányos nyos áállapotokllapotok
AspecifikusAspecifikus vvéédekezdekezééssHiHiáányoznak a nyoznak a granulocytakgranulocytakNem tudnak Nem tudnak fagocitfagocitáálnilni (bekebelezni)(bekebelezni)A bekebelezett baktA bekebelezett baktéériumokat nem tudjriumokat nem tudjáák k megmegöölnilni
TT-- éés s B.lymphocytakB.lymphocytak hihiáányanyaBB--lyly hihiáány: ny: agammaglobulinaemiaagammaglobulinaemiaTT--lyly hihiáány: ismny: isméételt gombtelt gombáás s éés vs víírus rus fertfertőőzzééseksek
Szerzett immunhiSzerzett immunhiáányos nyos áállapotokllapotok
Human Human immundefficienciaimmundefficiencia vvíírus (HIV)rus (HIV)
ÁÁtmeneti immunhitmeneti immunhiáányos nyos áállapotokllapotokTartTartóós hasmens hasmenééssCsCsöökkent fehkkent fehéérjebevitelrjebevitelVVéérkrkéépzpzőőszervi betegsszervi betegséégekgekSugSugáárkezelrkezelééssLLéépeltpeltáávolvolííttáássSzteroidkezelSzteroidkezelééssVVíírusbetegsrusbetegséégek (pl. bgek (pl. báárráányhimlnyhimlőő))
2004: 5 millió
új
fertőzött,3 millió
új
áldozat
Autoimmun betegsAutoimmun betegséégekgek
CitotoxikusCitotoxikus reakcireakcióó: a saj: a sajáát sejteket t sejteket testidegennektestidegennek ismeri fel ismeri fel éés elts eltáávolvolíítjatja
InfekciInfekcióók k GyGyóógyszerekgyszerekPl. Pl. streptococcusstreptococcus ututóóbetegsbetegséégek!gek!
AtopiasAtopias--allergiallergiááss betegsbetegséégekgek
AtopiaAtopia: allergi: allergiáás betegss betegséégre valgre valóó hajlamhajlamOlyan anyagok is kivOlyan anyagok is kivááltanak reakciltanak reakcióót, ami mt, ami máás s embereknembereknéél neml nem
A nyA nyáálkahlkaháártya rtya ááteresztteresztőőkkéépesspesséége ge fokozottfokozottIgAIgA antitesttermelantitesttermeléés els eléégtelen, gtelen, IgEIgE viszont viszont fokozottfokozott
AllergiaAllergia
KKóóros tros tüüneteket elneteket előőididéézzőő reakcireakcióóKorai: antigKorai: antigéénn--antitest reakciantitest reakcióó a a szervezet sajszervezet sajáát sejtjeihez kt sejtjeihez kööttőődve dve jjáátsztszóódik ledik le
FFéél l óóra alatt ra alatt odemaodema, b, bőőrprpíír, r, basophilbasophilfehfehéérvrvéérsejtekbrsejtekbőől kiszabadult hisztamin l kiszabadult hisztamin okozzaokozzaIsmIsméételten bejutott allergtelten bejutott allergéén vn vááltja kiltja kiGyGyóógyszerallergia, szgyszerallergia, széérumbetegsrumbetegséég, g, csalcsaláánkinkiüüttééss
SzSzéénannanááthatha
EGÉSZSÉGÜNKRE!!
A LA LÉÉGZGZÉÉS S ÉÉLETTANALETTANA
Alveolus
Bronchiolus
MECHANIKAI JELLEMZMECHANIKAI JELLEMZŐŐKK
TTüüddőő KOLLAPSZUS TENDENCIKOLLAPSZUS TENDENCIÁÁJAJAFelFelüületi feszleti feszüültsltséég g Rugalmas rostRugalmas rost--rendszerrendszer
Ellene hat:Tüdőben: - alveolusok interdependenciája
-
surfactant(foszfolipidek+fehérjék)
Mellkas EXPANZIÓS TENDENCIÁJAkoraszkoraszüüllööttekttek
PNEUMOTHORAX (PTX)PNEUMOTHORAX (PTX)
• SZUBATMOSZFÉRÁS INTRAPLEURALIS NYOMÁS
• INTRAPULMONALIS (INTRAALVEOLARIS) NYOMÁS
Ppl
Ppulm
Anatómiai holttér
(a légutak azon szakasz, mely nem vesz részt a gázcserében)
500 ml-150 ml=350 ml
Alveoláris ventilatio
(a tüdőben percenként valóban kicserélt gáztérfogat)
(500 ml –
150 ml) * 14 = 4900 ml
Alveolaris
kilégzett
térfogat
Egyike a légzésfiziológia egyik legfontosabb fogalmainak
Tüdőtérfogatok
A LÉGZÉSI FUNKCIÓT JELLEMZŐ
EGYES ORVOSI KIFEJEZÉSEK
AZ AZ ÁÁLLAPOT NEVELLAPOT NEVE JELLEMZJELLEMZŐŐIIeupnoeeupnoe nyugalmi lnyugalmi léégzgzéés, 500 ml, 14s, 500 ml, 14--16/perc16/perc
polypnoepolypnoe, , tachypnoetachypnoe szapora lszapora léégvgvéételektelek
hyperpnoehyperpnoe a nyugalmit meghalada nyugalmit meghaladóó percventillpercventilláácicióó
dyspnoedyspnoe ererőőlklkööddőő, , „„nehnehéézlzléégzgzééss””
lléégszomjjalgszomjjal
apnoeapnoe lléégzgzéési szsi szüünetnet
apneusisapneusis a mellkas tarta mellkas tartóósan belsan beléégzgzéésben sben maradmarad
hyperventilatiohyperventilatio PP
ACO2ACO2
<40Hgmm<40Hgmm
hypoventilatiohypoventilatio PP
ACO2ACO2
<40Hgmm<40Hgmm
kilégzés belégzés
O2
CO2
Kapilláris fala
Alveolus fala
mucus
vvt
Deoxigenált vér a
tüdőartéria felől
Oxigenált vér a tüdővéna felé
GÁZCSERE
4046
10040
nyomás/ Hgmm
PO2 PCO2 PN2
Alveoláris tér
100 40 573
Artériás vér
95 40 573
Vénás vér 40 46 573
A LA LÉÉGZGZÉÉS SZABS SZABÁÁLYOZLYOZÁÁSASA
HHííd: d: PneumotaxikusPneumotaxikus kp.kp.ApneuziApneuziááss kp.kp.
NyúltvelőDRG (belégzés)VRG (kilégzés)
Légzés központok
KKéémiai ingerek felfogmiai ingerek felfogáása:sa:CentrCentráális kemoreceptor: Plis kemoreceptor: PCO2CO2
PerifPerifééririáás kemoreceptor:s kemoreceptor:glomusglomus
caroticumcaroticum, ,
glomusglomus
aorticumaorticum
PPO2 O2 ; P; PCO2CO2
; H; H++; K; K++
IX.IX.
X.
Órák múlva ADAPTÁLÓDNAK!
Órák múlva
sem ADAPTÁLÓDNAK!
PACO >100 Hgmm2
CO2
narkózis
KKÖÖSZSZÖÖNNÖÖM A FIGYELMET!M A FIGYELMET!
