Citologia ClínicaAtipias de significado indeterminado

Vera Regina Medeiros Andrade2015

Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance ASC-US

Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASC-US)

» “Anormalidades celulares mais evidentes do que aquelas atribuídas às alterações reativas, mas que, quantitativamente ou qualitativamente, não asseguram o diagnóstico definitivo de lesão intra-epitelial escamosa (SIL)”.

Características citológicas de Células Escamosas Atípicas

» Diferenciação escamosa» Aumento da área do núcleo em relação ao citoplasma» Núcleo 2 ½ a 3 X maior do que o núcleo de uma célula

intermediária normal ou 1 ½ a 2 X a área do núcleo de uma célula metaplásica normal

» Variação no tamanho e forma nuclear e eventual binucleação» Leve hipercromatismo, mas a cromatina mantém distribuição

uniforme sem granulações

10 a 20% dos ASC-US apresentam como NIC2 e NIC3 subjacente, diagnosticados no exame histopatológico

Normal ASC-US

Critérios citológicos

» Células com aparência MADURA do citoplasma apresentando núcleos atípicos

» Células com alguns, mas não todos fatores, que sugerem efeitos citopáticos do HPV, lembram coilócitos˃ Hiperceratose, células escamosas poligonais maduras anucleadas (pode

ser contaminação)˃ Paraceratose atípica, células sozinhas ou em agrupamentos

tridimensionais com alongamentos, núcleo aumentado, binucleação, e hipercromatismo

Normal ASC-US

Células Escamosas Atípicas – não exclui Lesão de Alto GrauAtypical Squamous Cells – cannot exclude HSILASC-H

»Ocasionalmente, essas alterações morfológicas tornam-se tão acentuadas que as lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau (HSIL) ou carcinoma de células escamosas não podem ser excluídas – representam 10% dos ASC.

Critérios citológicos para ASC-H

» Células escamosas pequenas» Células escamosas de metaplasia imatura atípica

˃ 1 ½ a 2 X a área do núcleo de uma célula metaplásica normal

» Altas proporções núcleo/citoplasma» Reparo atípico» Células escamosas associadas com atrofia

Células Metaplásicas Imaturas Atípicas

» As células ficam juntas, parece que se acomodam umas as outras formando um paralelepípedo˃ Núcleos tamanhos ≠˃ Podem apresentar halo

Células Glandulares AtípicasAtypical Glandular Cells

AG

» Células mostrando diferenciação endocervical ou endometrial com atipia nuclear que excedam a alterações reativas ou reparatórias, mas que carecem de características inequívocas de adenocarcinoma “in situ” ou invasivo.

Critérios citológicos

» Células glandulares endocervicais com núcleos aumentados e levemente irregulares

» Citoplasma vacuolizado e denso» Modificações que excedem as mudanças reativas, mas

sutis que impedem o diagnóstico de displasia glandular

Critérios citológicos

» Células ocorrem em camadas, blocos ou rosetas» Sobreposição nuclear» Variação no tamanho e forma nuclear» Leve a moderada hipercromasia» Nucléolos