PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan penunjang yang diperlukan
adalah: LaboratoriumPemeriksaan laboratorium digunakan untuk
menyingkirkan kemungkinan penyakit lainnya seperti anemia,
kehamilan, dan kondisi ketidakseimbangan metabolik (hiperglikemia,
hipoglikemia, dll). PencitraanPencitraan fossa posterior penting
dilakukan jika terdapat kecurigaan adanya vertigo sentral. MRI
adalah pencitraan terpilih, terutama untuk mendiagnosis infark,
perdarahan, tumor, dan lesi substansi alba seperti sklerosis
mutiple. CT scan dengan potongan hingga ke fossa posterior dapat
digunakan jika tidak tersedia MRI. CT Scan terbatas karena resolusi
yang lebih buruk dan adanya artifak tulang. Angiografi
intraarterial dahulu digunakan untuk mendiagnosis oklusi di sistem
vertebrobasilar. Namun, sekarang telah berkembang CT angiografi,
MRA, dan Doppler USG menggantikan angiografi intrarterial.
Perbandingan CT Scan (kanan) dan MRI (kiri) dalam Pencitraan
Perdarahan Serebelar di Fossa Posterior
Pemeriksaan penunjang lainnya adalah: Elektrokardiografi (EKG)
digunakan untuk melihat adanya fibrilasi atrium atau disaritmia
lainnya dan bukti adanya infark myocardial akut. Tes kalori dan
Elektronystagmografi (ENG) digunakan untuk melokalisasi lesi di
apparatus vestibukar atau di nukleus saraf vestibular. Audiometri
dan Brain Auditory Evoked Response (BAER)
DIAGNOSISDiagnosis vertigo sentral ditegakkan dengan:1.
Anamnesis2. Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan Neurologis4. MRI
Alur diagnosis VertigoPENATALAKSANAANPenatalaksaan vertigo
sentral ditujukan kepada penyakit penyebab.
Penatalaksanaan awal: Penatalaksanaan tanda-tanda vital
Keseimbangan cairan, elektrolit, dan gizi Pemasangan infus untuk
merehidrasi pasien Kalori 25 kkal/kgBB/hari Pemberian obat-obat
simptomatik Tirah baring
Penatalaksanaan stroke iskemik: Terapi thrombolisis diberikan
melalui kateter intrarterial ke dekat sumbatan, atau secara
intravena dalam tiga jam setelah onset gejala dan tidak ada
kontraindikasi. Sebelum memberikan terapi thrombolitik, perhatikan
beberapa hal terutama resiko terjadinya perdarahan intraserebral,
seperti: Operasi mayor dalam 10 hari terakhir Hipertensi berat
Adanya perdarahan akut atau edema pada CT Scan Perbaikan gejala
yang cepat Keputusan untuk memberikan terapi thrombolitik dibuat
setelah konsultasi neurologis langsung dan dengan persetujuan
pasien, setelah pasien diberi penjelasan lengkap dan jelas.
Penatalaksanaan stroke perdarahan: Penelitian menyatakan bahwa
pemberian recombinant activated factor VII jika diberikan dalam 4
jam setelah onset gejala, mungkin berguna. Namun penelitian
selanjutnya, khususnya untuk perdarahan serebelum, diperlukan.
Penatalaksanaan pasien dengan gangguan kesadaran dan perburukan
gejala: Pasien yang lethargi dan dengan gangguan kesadaran
membutuhkan pengawasan ketat, mencakup observasi secara langsung,
elektrokardiogram, dan monitor pulse oxymetry. Pasien dengan
gangguan kesadaran dan perburukan gejala membutuhkan intervensi
yang cepat untuk meminimalisasi edema dan kompresi batang otak Hal
yang dapat dilakukan diantaranya: Intubasi endotrakeal untuk
menjaga jalan nafas, mengontrol pernafasan, dan untuk terapi
hiperventilasi Memberikan obat-obat dieresis seperti manitol dan
furosemide Memberikan kortikosterois seperti dexamethason
PROGNOSIS Prognosis pasien dengan vertigo sentral sangat
bervariasi, bergantung dari penyakit yang mendasari. Namun,
kemajuan bedah saraf memperbaiki prognosis beberapa kondisi Serius.
Prognosis pasien dengan infark arteri vertebral atau basilar adalah
buruk. Prognosis pasien dengan perdarahan serebelum spontan adalah
buruk.
