Vezényelt légzés vizsgálata és ST- eleváció elemzése

Készítette:Judák LindaV. évfolyam fizika

Kísérleti Fizikai Tanszék

2008, Szeged

Vezényelt légzés vizsgálata

A vizsgálat klinikai háttere

pulzust döntően befolyásolja a légzés és a vérnyomás

interakciója:

- központi idegrendszer

- mellkas és tüdőfeszülés receptorai

- a légzés mechanikus hatása

Probléma

lassú, vezényelt légzés alkalmazásavezényelt légzés:szimmetrikus normális légzés:aszimmetrikuscél:szimmetrikus illetve

aszimmetrikus légzés hatásainak összehasonlítása

Módszerek 1.

kísérleti személyek: 34 egészséges egyetemistaéletkoruk:22-30 év

teljes nyugalmi állapot megteremtésevizsgálatok külön erre a célra

berendezett laborban történtek

Módszerek 2.

A mérőrendszer

EKG - műszer

Vérnyomás-mérő

Pneumobelt

Digitalizáló egység

Számítógép (szoftver)

Az EKG – műszer(Siemens – Sirecust 730)

A vérnyomásmérő (Finapres 2300)

A légzést vizsgáló rendszer(pneumobelt)

Módszerek 3.

statisztikai paraméterek:- RR – intervallum

- átlag RR érték(mRR)- az RR – intervallum adott szakaszon vett

szórása (SDRR)- szomszédos RR intervallumok aránya,

melyeknél 50 ms – nál nagyobb a különbség (pNN50)

RR - intervallum

- a szisztolés vérnyomás (systolic blood pressure,SBP)

- a szomszédos RR – intervallumok különbségének effektív értéke(RMSSD)

SBP

A baroreflex szenzitivitás szemléltetése

Spektrális paraméterek

Elemzés

WINDAQ rendszer:jelek rögzítéseWinCPRS rendszer:paraméterek

kiszámításaSigmaStat program:paraméterek

statisztikai összehasonlítása

Eredmények

Átlag ±95%-os konfidencia intervallum

5 s / 5 s – os légzés

(szimmetrikus)

3 s / 7 s - os légzés

(aszimmetrikus)

mRR (ms) 840 ±91 871 ±86

SDRR (ms) 79 ±26 88 ±37 *

RMSSD (ms) 51 ±26 70 ±40 *

PNN50 (%) 21 ±12 28 ±15 *

LF – alfa (ms/Hgmm)

19 ±10 20 ±9

Up BRS (ms/Hgmm)

21 ±12 28 ±17 *

Down BRS (ms/Hgmm)

15 ±6 16 ±7

RR intervallum mesterséges légzés során

RR intervallum normál légzés során

Artériás nyomás 5/5 – ös (mesterséges) légzés esetén

Artériás nyomás 3/7- es (normál) légzés esetén

Következtetések

szignifikáns különbséga fiziológiás légzés fokozott vagus

tónust eredményeza jelenség hátterében

feltételezhetően a megrövidült idejű tüdőfeszülés áll

ST- eleváció elemzése

Az ST-eleváció

A szívkatéter

Célkitűzések

intrakoronáriás EKG – val kimutatható – e ismételt értágítások során az ST-elevációk csökkenése

ismételt stimulus szükséges – e az iszkémiás prekondícionálás előidézéséhez

Mérési protokoll

vizsgálati személyek:30 érbeteg, előzetes gyógyszeres kezelésen estek át

Szívkatéteres eljárás során: 120 másodperces ballontágítás 300 másodperces adaptációs idő 3-szor megismételve a tágítást

Elemzés: WINDAQ –program:adatrögzítés HeartMax 2.0 szoftver:elemzés

Eredmények

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1 2 3

Okklúzió

Átl

ag

os S

T e

leváció

(m

V)

rezisztens betegek

szenzitív betegek

Következtetések

ismételt ,mesterséges infarktusok (iszkémiás prekondícionálás) tanító jellege

kimutatható az ST- eleváció csökkenése

ütésenkénti analízis jelentősége

Alkalmazhatósága az oktatásban

Tananyagba beépítve:folyadékok áramlása (vérnyomásmérő működése)

Szakkör keretein belül (pulzusszám meghatározása,fizikatörténet)

Egészségnap alkalmával

Köszönetnyilvánítás

Dr. Gingl Zoltán

Dr. Rudas László

Dr. Ungi Imre

kísérleti alanyok

Mire is jó ez a vizsgálat?

rizikóbecslésterápiás eszközök megválasztásaklinikai faktorokból álló panelbe

Vezényelt légzés

felerősödik a jelpl. cukorbetegstabil paraméteralacsony frekvencia tartomány

mRR kiszámítása

SDRR kiszámítása

RMSSD kiszámítása

A kereszt - spektrális erősítés (cross – spectral gain):

vérnyomás -, és a pulzusváltozás közti összefüggés

a fázis és a koherencia határozza meg a jelek viszonyát

RR intervallum teljesítmény és szisztolés nyomás teljesítménysűrűségének értékei alapján számíthatjuk ki a cross-spectral gaint

Spirométer

Finapres