DAFTAR PASIEN BEDAH UMUM

Tanggal 21Oktober 2015

NAMA : M.Yudha

NPM : 110.2011.149

Tn.H/ 55 tahun/ Dahlia

Pasien datang ke RSUD Serang pada hari selasa (20/10/15) dengan keluhan sakit saat berkemih sejak ± 1 tahun SMRS. Pasien juga mengatakan pada saat berkemih sering tersendat. Pasien sebelumnya pernah berobat jalan di poli bedah sejak setahun belakangan, pasien awalnya datang dengan keluhan yang sama dan setelah diperiksa diketahui memiliki batu pada saluran kemihnya dengan ukuran kecil. Pasien mengatakan saat itu sakit pada saluran kemihnya tidak seperti sekarang ini. Pasien memiliki riwayat sering meminum minuman bersoda..

S/

O/ St. Generalis

KU : TD : mmHg R : x/i

KS : N : x/i T : °C

St. Lokalis a/r abdomen

Inspeksi : perut terlihat tenang dan datar

Palpasi : NT costo vertebra (-), VU (penuh/tidak), batu di uretra (-), RT batu buli (-)

Auskultasi : BU (+)

Hasil Lab

(15/10/15)

Hb : 14,3 g/dl Ht : 44,80% GDS : 94 mg/dl

Leu : 6.710 /ul Tr : 193.000 u/dl

BT : 2’30” CT 7’

Ureum : 23 mg/dl Creatinin : 1 mg/dl

Hasil scan thoraks ( / /15)

# TB paru lama1

Hasil BNO ( / /15)

# Tidak tampak ileus

# Vesicolithiasis

A/ Disuria e.c vesicolithiasis

P/ Pro operasi vesikolitotomi