Embed Size (px)
Citation preview
Vårt
ledningssystem
med Esther i fokus
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Med erfarenheter från Esther…….
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Varför införa ett nytt
kvalitetsledningssystem?
• Förbättra sjukvårdstjänsterna för patienterna/ kunderna
• Understödja ett effektivt ledarskap
• Säkerställa överensstämmelser med krav, lagar, föreskrifter
• Förbättra och lyfta personalens kompetens & arbetsvillkor
• Harmonisera styrning/ledning av organisationen
• Förbättra ekonomin genom att reducera kostnader pga.
kvalitetsbrister
• Minska risken för vårdskador
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Ett måste…
• Till nytta för patienterna!
• Alla ska vara med och bidra!
• Göra skillnad där medarbetaren och patienten finns
• Enkelt och tydligt. Underlätta vardagen
• Ingen pärmprodukt
• Tillgängligt för alla – alltid - transparens
• Inte ett projekt som tar slut utan ett sätt att vara…
• Hjälpa oss att hålla i och hålla ut
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
2015-05-11 Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
ISO 9001:2008 (SS-EN 15224:2012)
• Processorientering
• Fokusering på ledning, organisation, patient/kundnyttan,
patientsäkerhet och medarbetare
• Medarbetarens och ledningens engagemang
• Betoning på ständiga förbättringar
– Intern- och externa revisioner
– Mätning och analys
– Avvikelsehantering
– Kontinuerlig process utan slut
Standarden säger VAD som skall göras.
Organisationen HUR det skall göras!
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Medicinklinikens Kvalitetspolicy
”Med patientens behov i centrum ger vi bästa möjliga vård
och bemötande i en trygg och säker miljö, rätt och
effektivt varje gång”
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
2015-05-11 Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Processorientering
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Ordning och reda skapar patientsäkerhet
• Styrdokument
• Redovisande dokument
• Ansvar, befogenhet och kompetens
• Introduktion av nyanställda
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Revolution och Evolution
• Information som inte är tillgänglig finns inte!
• Information som inte finns tillgänglig för alla blir patientosäker!
• Om det inte är enkelt kommer det inte att användas!
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Transparens och tillgänglighet för alla
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Internrevision • Revision syftar till att förbättra våra arbetssätt genom att följa upp
och se att ledningssystemet vi skapat fungerar
• Tillser att våra arbetssätt och dokument överensstämmer med HUR vi bestämt att vi ska utföra vårt arbete, riktar sig till att hitta möjligheter till förbättringar.
• Under en internrevision samlas information in genom intervjuer (visa och berätta), observationer av aktiviteter och granskning av dokument för att sedan sammanställa förbättringsmöjligheter och dokumentera dessa (avvikelser).
• Internrevisorer har utbildats
• Internrevisionsplan har lagts
www.intertek.com 15
Revisionens omfattning:
MEDICINKLINIKEN, HÖGLANDSSJUKHUSET,
EKSJÖ
ISO 9001:2008, Steg 2, november 2014
Processer:
•Ledningsprocessen
•Öppenvårds- och slutenvårdsprocessen
•Stödprocesser
Funktioner och avdelningar som har intervjuats:
•Ledningen
•Vårdadministratörer
•Vårdenheterna A-F (chefer och personal)
•Läkare med medicinskt ansvar
•Personalansvariga
www.intertek.com 16
Styrkor
• Engagerad ledning på både central och lokal
ledningsnivå som driver och utvecklar
kvalitetsledningssystemet.
• Ett mycket tydligt kundfokus med regelbunden och
tät uppföljning av patientnöjdhet och patientsäkerhet.
• Mycket goda resultat överlag (patientnöjdhet,
medarbetartillfredsställelse, hygien, ”fokuspatienter”,
kvalitetsregistren).
• En tydlig ambition att skapa standardiserade
metoder, rutiner och riktlinjer.
• Dokumenterat system är förstått och används i
alla verksamheter.
• Mycket tydlig kommunikation i alla delar (”Det lilla
sjukhusets fördelar”).
+ +
www.intertek.com 17
Styrkor
• Processorienterat synsätt väl utvecklat.
• Resurser och den information som behövs för att
stödja och övervaka processerna finns tillgängligt.
• Genom deltagande i kvalitetsregister och
användning av registerdata samt andra
processindikatorer mäts och övervakas
processerna.
• Aktivt förbättringsarbete i samtliga enheter som
visualiseras på tavlor.
• Medarbetarna är delaktiga i utvecklingen av
systemet på ett tydligt vis (idéer och förslag).
• Flexibelt arbetssätt och samarbete inom och
mellan enheter.
+ +
www.intertek.com 18
Styrkor
• Fokus på kompetensutveckling och
omvärldsbevakning.
• Roller, ansvar och befogenheter är väl
definierade och kommunicerade.
• Det systematiska arbetsmiljö- och
brandskyddsarbetet fungerar väl.
• Bra stödsystem för kontroll av
beläggningen.
• Avvikelser rapporteras och hanteras
strukturerat.
• Intern revision fungerar väl och har
resulterat i relevanta förbättringar.
+ +
www.intertek.com 19
Avvikelser (mindre)
1. Bristfällig följsamhet till lagkrav. Ofullständig lagförteckning.
• Rutinmässiga stickprovskontroller av eventuell obehörig åtkomst till
patientuppgifter genomförs inte.
• Relevant livsmedelslagstiftning finns inte med i lagförteckningen.
2. Bristfällig följsamhet till styrning av dokument.
• Ostyrda dokument påfanns i samtliga enheter
3. Organisationen brister i att systematiskt bevara dokumentation
över teoretisk och praktisk utbildning, färdigheter och erfarenheter.
www.intertek.com 20
Den röda tråden
En tydlig röd tråd från kvalitetspolicy, övergripande mål till
handlingsplaner och uppföljning genom hela organisationen.
Alla delar hänger ihop på ett mycket tydligt vis.
Väl utvecklad användning av kvalitetsverktyg.
Ett moget och välfungerande system.
www.intertek.com 21
Resultat - sammanfattning
Gradering: 5=Benchmark 4=Mogen 3=Uppfyller syftet 2=Påbörjad 1=Ej påvisbar
Tack för visat intresse!
2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
