Ledningssystem för kvalitet

SOSFS 2011:9

Riskanalys, egenkontroll och avvikelsehantering

asa.franzen@skl.se

Projektet kvalitetssäkrad välfärd

Nätverk

Enskilt uppföljningsstöd

Kunskapsinsatser - Seminarier- Verktyg, skrifter och exempel

www.skl.se/kvalitetssakradvalfard

Vad är ett ledningssystem? Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Med stöd av ledningssystemet: planera leda kontrollera följa upp utvärdera förbättra verksamhetens kvalitet Socialstyrelsen

frågor och svar

Bygga upp ledningssystemet

De ansvariga måste Klargöra vilken verksamhet som bedrivs eller ska

bedrivas

Kartlägga vad som är kvalitet för den verksamheten – gör en “lagkravslista”

Utgå från dessa krav och mål vid uppbyggnaden av ledningssystemet

Ledningssystemet för kvalitet bör integreras i befintliga system för styrning och kontroll av verksamhet och ekonomi, verksamhetsplaneringsprocess, arbetsmiljöprocess, budgetprocess, uppföljningsprocess, rapporter och årsredovisning.

Systematiskt förbättringsarbete 5 kap. Riskanalys

Egenkontroll

Avvikelsehantering (klagomål och synpunkter, rapporter från personal enligt sk. lex Maria och lex Sarah regelverken)

Ska skicka signaler om kvaliteten

Erfarenheterna från dessa aktiviteter ska ligga till grund för förbättringar av ledningssystemets processer och rutiner samt vid behov för åtgärder i verksamheten

Riskanalys

Beskriva i ledningssystemet hur verksamheten fortlöpande bedömer om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra vårdskador.

Ex. Vilken metod som används för riskanalysSpeciella team för riskanalysHandlingsplan för att vidta åtgärder

Seminarium om ledningssystem 6 mars

Egenkontroll

Egenkontroll är systematiskuppföljning och utvärdering av den egna verksamheten samt kontroll av att den bedrivs enligt de processer och rutiner som ingår i verksamhetens ledningssystem.

Informationskällor

Patient- och brukarenkäter

Medarbetarenkäter

Nationella/regional och lokala uppföljningar

Avvikelserapporter

Rapporter från patientnämnderna

Kvalitetsregister

Öppna jämförelser

Riskanalyser

Händelseanalyser

Utredning av avvikelserKlagomål och synpunkter3 § Vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhetenligt LSS ska ta emot och utreda klagomål och synpunkter på verksamhetenskvalitet från1. vård- och omsorgstagare och deras närstående,2. personal,3. vårdgivare,4. de som bedriver socialtjänst,5. de som bedriver verksamhet enligt LSS,6. myndigheter, och7. föreningar, andra organisationer och intressenter

Utredning av avvikelser

Beskriv i ledningssystemet hur risker ska rapporteras. Beskriv också hur rapporterade risker och händelser utreds, sammanställs, analyseras och återkopplas.

Beskriv hur klagomål och synpunkter (till verksamheterna, Patientnämnden, Socialstyrelsen) tas emot och utreds.

Beskriv hur inkomna klagomål och synpunkter sammanställs, analyseras och återkopplas.

Förbättrande åtgärder/ förbättringar av processer

Stöd för införande En handbok, finns för att ladda ned eller beställa samt som

e-bok

Film på Socialstyrelsen

Frågor och svar Socialstyrelsen

Vägledning från SKL

Ringa oss på SKL