健康促進學校視力保健議題之推動與成效分析：以一所學校為例

臺中市霧峰國小衛生組長 劉秀菁

一、前言

世界衛生組織（WHO）自 1992 年將健康促進的理念引進校園後，世界各國皆積極推動「健康促進學校」，

健康促進學校主要的概念就是結合各界人力與資源共同推動，提供全體師生ㄧ個健康的學習、工作及生活環

境。衛生署與教育部於 2008 年全面推動健康促進學校計畫。

依據衛生福利部國民健康署於 2015 年 1 月的報導中指出，「台灣地區 6-18 歲屈光狀況之流行病學」研究結

果顯示：95 年度全國調查研究初步結果與前幾次調查結果比較，國小近視盛行率以往逐年增加的趨勢已顯著減

緩。(1990,1995,2000,2006 年國小一年級增加率依序為 116.6%、96.9%、59.3%、－3.9%，國小六年級增加率依序

為 28％、58.5％、8.6％、1.9％)。

個案學校是一所學風優良的歷史名校，目前班級數為 43 班，學務處之行政團隊透過學校 SWOT 的分析，

研擬出整合方案，期望結合學校、家長、社區與醫療相關的資源，從小改變帶來大進步，提升學生視力健康。

個案學校採用多元化的學習活動，以「SH150」為主軸，營造優質的學習環境，增進教職員及學生的視力健康。

研究者本身即為視力保健推動方案的主要設計者與推動者，因此，以行動研究法進行研究，一方面進行教學與

宣導活動，一方面與健康中心校護密切聯繫進行視力不良回診率調查，期望突破困境。

換句話說，本研究主要目的有以下兩點：（1）分析視力保健推動之現況與困境（2）探討視力保健推動之

實施成效。

二、個案學校推動視力保健議題之現況分析

（一）學校基本資料

個案學校校地面積約 2.4 公頃，103 學年度普通班共有 43 班，資源班（含特教巡迴）共 8 班，幼兒園 1 班，

師生人數約 1400 人。

（二）102 學年度學生視力健康之現況

項目/指標 指標 比率（％） 臺中市平均數 全國平均數 評價結果

視力保健 裸視不良率 57.91 62.61 60.30 低於指標

視力不良就

醫率

96.58 70.50 68.20 高於指標

矯正視力不

良率

2.8 9.20 8.79 低於指標

視力不良複

檢率

100 59.71 55.40 高於指標

(1) 根據上述分析結果，可以得知個案學校裸視不良率雖低於全國平均值，就醫率也偏高，但是矯正視力

不良率卻遠低於指標。顯示家長逐漸重視學童的視力檢查結果，並進一步進行醫療診斷。

（三）個案學校推動視力保健 SWOT 分析

分析

項目

優勢 S 劣勢 W 轉機 O 限制 T

學

校

環

境

1.健康中心護理人員擁

有專業知能及熱忱服

務態度。

2.校護定期視力健康測

量與追蹤。

3.教室燈具充足、

學校設備充足，定期測

量採光。

4.校護定期配合活動宣

講。

5.健康中心設備齊全，

能準確測量學生視力。

6.動靜課程交替，落實

教學正常化。

7.學校有相關推動小

組，以促進學生健康。

1.學生數多，護理人員

負荷過大。

2.學生閱讀姿勢不佳，

裸眼視力不良率居高

不下。

3.部分教室黑板反光，

影響學習。

4.教室直射太陽，窗簾

擋住陽光，卻造成教室

不通風與燈具電源的

負荷。

5.風雨操場採光不佳。

6.缺乏優質的合作眼

科。

1.定期檢視視力健

康，並追蹤。

2.晨間播放愛眼歌，

提醒養成生活習慣。

3.推行校園綠化活

動。

4.辦理新生的入學視

力篩檢通知單，期提

早發現治療。

5.各年級定期舉辦到

鄰近的省議會或是郊

區健行。

6.教師不斷進修相關

研習，增能提

升教學效能。

7.確實執行 SH150 活

動—太陽日記。

1.訓練學生正確用眼

習慣養成不易。

2.課間活動範圍小，

實施不便。

3.教室綠化不一，老師對

綠化見解不一。

4.對於有特殊需求的教職

員生，學校能提

供協助。

家庭

環境

1.多數家長願意配合視

力保健宣導。

2.家長能主動關心學生

用眼問題。

3.推動小組成員含家長

委員，以共同

參與。

1.學校附近缺乏優質的

矯治醫療院所，家長會

選擇眼鏡行取代矯正

的眼

科。

2.家庭 3C 產品多，學

生接觸時間長，增加視

力不良風險。

3.家長對於近視的就醫

觀念錯誤。

1.每學期定期測量，

不良者發給通知單。

2.通知單有衛教

說明-著重於就醫診

療的正確管道。

3.配合相關健康課

程，強化學生課後學

習的用眼學習單。

4.自治市學生推行以

愛眼活動為軸心重

點，學生可參與視力

保健推行的活動。

1.學童長時間上網與電

玩，觀看電視時間過長，

讓視力不良率

持續升高。

2.家長無法正確教導孩子

正確的用眼的習慣。

社區

環境

1.臨近省議會山區，親

近大自然不必遠求。

1.山區小黑蚊多。 1.學校鼓勵學生多親

近大自然。

1.家長多為上班族，較少

陪伴孩子親近大自然。

醫療

協助

1. 大里光明眼科醫是

本校傑出校友，配合度

高

。

1.霧峰市區的眼科較

少，對家長來說，選擇

性較低且不方便。

1.協尋配合度較高的

眼科並建立特約關

係。

2.尋求醫療諮詢管道

系統。

1.跨區就診，家長較不方

便。

2.特約關係建立未明確建

立。

（四）個案學校推動視力保健之現況

(一)視力保健核心計畫項目與其他議題相關

相關

項目

計畫活動項目 實施內容 工作進度表 主辦單位/協辦

(一)

學校

衛生

政策

1-1-1-1

成立衛生推動

小組。

ˇ學期初由校長召開衛生小

組會議，研議視力保健計畫。

103.08~103.

9

學務處/各處室

1-1-1-2

專員負責相關

業務

ˇ衛生推動小組各司其職，負

責該業務並確實執行。

103.08~103.

9

學務處/各處室

1-1-2

學校訂定與主

題契合之政

策、計畫和措施

ˇ以「Run Run SH150」為視

力保健主軸，融入校務推動計

畫(附件一)

103.08~103.

09

學務處/教務處

(二)

學校

物質

環境

1-2-1-1

學校提供兒全

健康校園

ˇ配合總務處每週校園安全

檢視，由主任巡視(巡堂)紀

錄.

103.09~104.

6

總務處/各處室主

任

1-2-1-2

定期環境衛生

檢查

ˇ配合衛生組每週環境檢視

重點，加強環境衛生。

ˇ定期消毒環境

103.09~104.

06

衛生組/總導護老

師

1-2-1-3

提供符合衛生

健康的膳食

ˇ選擇優質合格安全衛生的

團膳廠商。

ˇ定期檢視團膳內容。

ˇ配合市府衛生局抽檢。

103.8~104.6

總務/午餐秘書

家長會.各處室

1-2-1-4

提供符合安全ˇ總務處評選優良廠商，更換 103.08~104. 總務處/事務組

衛生的飲用水 部分機種。

ˇ事務組配合政策，定期巡檢

水質，確保水質安全。

ˇ提供完善的修繕系統，提供

安全水質。

06

1-2-2-1

提供健康學習

環境教室配置

ˇ開學前依學生數與動線規

劃，安排採光良好、通風之教

室。

ˇ暑假更換部分教室燈管.

103.08~103.

10

總務處/生教組、教

務處

1-2-2-2

提供適量桌椅

ˇ開學初依學生身高與其他

特殊學生需求，調整座位。

ˇ總務處依各班需求調整其

桌椅數量。

103.09~103.

10

總務處/班級導師

1-2-3-1

營造永續校園

之垃圾分類

ˇ進行垃圾分類宣導.

ˇ配合環保局稽查，垃圾減

量，增置回收小站。

ˇ每週三為愛護地球日(含資

源回收)

103.9~104.0

6

學務處/全校各班

1-2-3-2

營造永續校園

之環保節能

ˇ擬定四省計畫，確實執行。

ˇ環保再利用之研習-綠色消

費.

ˇ提出環境校園局部需改造

103.08~104.

6

總務處/衛生組

計畫-以校園安全、節能、永

續精神。

(三)

學校

社會

環境

1-3-1

提供學生參與

校事務、共同

制定相關政策

ˇ由自治市幹部以視力保健

為主軸，推動各項藝文活動、

宣導品、行動劇。

ˇ自治幹部的政見發表須提

出對改善視力保健的方法。

103.10~104.

06

學務處/教務處

1-3-2

學校提供給予

有需求之教職

員生

安心場所認證

ˇ學校提供無障礙空間，給行

動不便者通行。

ˇ教職員接受 AED+CPR研習

ˇ提供 AED給有需要的人

ˇ健康中心提供完善設備(呼

吸器材、輪椅等)

103.08~104.

06

學務處/總務處

(四)

社區

關係

1-4-1

學校與家長團

體互動良好並

協助學校活動

ˇ家長會與學校關係良好，共

同參與本校各項計畫與會

議，了解學校動態。

ˇ輔導室能主動尋求愛心志

工與社區共同協助健康檢

查、運動會等各項學校活動.

ˇ老師與家長能利用班親

會、運動會、聯絡簿等溝通方

式，增進對學校認同度。

103.9~104.6 各處室/全校師生

1-4-2

學校主動與社

區建立策略聯

盟，形成夥伴

關係.

ˇ與週邊朝陽科技大學建立

夥伴關係，輔導本校進行校園

局部改善計畫。

ˇ結合地方巡狩隊與義警，保

障校園安全。

ˇ結合附近店家、醫院等，建

立愛心服務站或是特約醫療.

ˇ運用家長專業知能，提供學

校各項專業協助.

103.10~104.

6

各處室

(五)

健康

教學

活動

1-5-1-1

落實正常教學

ˇ課程發展計畫以正常教學

為主軸.

ˇ動靜分明的教學。

ˇ主任落實巡堂紀錄.

103.08~104.

6

教務處、學年主任/

各處室主任

1-5-1-2

舉辦增能研習

ˇ觀摩教學.(含課室觀察)

ˇ教師專業發展線上與實體

研習.

ˇ將健康課程融入與生 活中

(配合晨檢紀錄簿與其他)

ˇ愛眼健康操納入週五晨光

時間練習.

ˇ配合營造無菸環境—繪本

欣賞與課程融入

103.09~104.

6

教務處/健康中心

ˇ健康促進相關研習

(附件二)

1-5-2各領域

融入健康生活

教學

ˇ課程發展撰寫之精神~將各

領域融入.

ˇ落實將健康課程融入各領

域學習中

ˇ強化健康之知識、情意與技

能的教學。

ˇ護眼行動六招式

ˇ運動會表演 3010愛眼操。

ˇ教室綠美化融入教室布置

評比項目.

103.08~104.

06

教務處/衛生組

(六)

健康

服務

1-6-1-1

學校執行教職

員健康檢查

ˇ人事室公告檢查內容，並統

計資料.(不包含建檔與運用)

104.02 人事室/健康中心

班級導師

1-6-1-2

學校執行學生

檢康檢查

ˇ健康中心上下學期初安排

各班進行健康檢查，存檔、上

傳系統、運用於本計畫統計分

析。(依結果發通知單但不含

轉介)

103.09.

104.02

1-6-2 ˇ健康中心提供完善急救設 103.9~104.6

照顧有特殊需

求學生

1-6-3

學校有完善傳

染病、緊急傷

病處理流程

1-6-4

落實健康中心

功能與工作

備.(呼吸器、輪椅等).

ˇ警衛室旁設 AED(心臟)

ˇ確實執行傳染病通報

ˇ成立緊急傷病處理流程(含

家長同意書等)-依流程於第

一時間送醫院.

ˇ校護權責分配清楚，確實執

行

ˇ校護依其規定受訓並完成

證照取得

ˇ加強健康中心設備與服

務，加強服務熱忱

103.09-104.

06

103.08-104.

06

健康中心.學務主

任/四處主任.人事

健康中心/學務處

總務處

其他 辦理績優事實 ˇ配合統合視導,加強衛生與

環境教育良好

ˇ落實健康促進計畫,以視力

保健為主軸提升全校健康.

ˇ參加視力保健藝文競賽,獲

得佳作數件.

健康促進之潛

能

ˇ霧峰中心小學,學生數多,

人力資源豐富.

ˇ學區學風優良，家長配合度

高

103.08-104.

6

ˇ教職員教學與工作十分熱

忱，工作效率高.

ˇ行政橫向與縱向連繫強，團

隊精神強.

ˇ校長積極認真領導，帶領教

師朝專業發展目標努力.

(二)視力保健核心計畫項目與其他議題相關進度表

項目/

月次

八

月

九

月

十

月

十

一

月

十

二

月

一

月

二

月

三

月

四

月

五

月

六

月

七

月

衛生

政策

物理

環境

社會

環境

健康

活動

健康

服務

其他

三、研究設計與實施

本研究之焦點之一在探討推動視力保健之實施成效。因此，研究者如何蒐集實徵資料，是重要的研究課題。

以下針對本研究之研究方法與對象，研究流程、資料的蒐集與分析等做說明。

（一）研究方法

本研究採用行動研究法。在研究過程中，研究者透過問題分析，擬定推動視力保健之策略，並秉持行動研

究「規劃、行動、觀察、反省」的循環模式，找出推動工作時所遭遇的問題的解決策略。

（二）研究對象

研究者選定研究對象為個案學校四年級49名學生。

（三）研究流程

在典型的行動研究中，教師將小規模的探究計畫融入自己的課室教學中；這樣的研究經常包括：計畫、行

動、觀察、反思等數個循環式的階段（Richards & Lockhart, 1996）。研究過程中秉持行動研究的循環模式，持續

解決所遭遇的問題，最後撰寫研究報告。研究期程自 103 年 10 月開始至 104 年 3 月 25 日止。

（四）資料蒐集與分析

研究者於研究初期，密切注意國內各學校推動視力保健之計畫與相關研究，廣泛閱讀相關文獻，確認研究

方向。待研究主題確認後，進一步綜合整理相關文獻資料，以作為研究的基礎。為達成研究目的，研究者蒐集

相關視力保健計畫、教案、學習單與健康資訊系統資料等。

此外，研究者根據研究架構，按文獻分析之結果，進行問卷量表的設計，自行編製「學生視力保健行為調

查問卷」，進行問卷調查，了解學生視力保健之知識、態度與行為層面。103年10月進行前測，在推動SH150等

各項措施與教學後於104年3月進行後測。

問卷回收後，隨即進行資料檢視工作，剔除無效問卷後加以整理，並進行編碼，將資料輸入電腦統計套裝

軟體SPSS 17.0進行統計分析工作。採用相依樣本t檢定進行同一批受試者在前後測二次測量值的差異比較。

四、研究結果與討論

（一）視力保健推動之困境與因應策略

1. SH150 推動(課間活動增加)

2. 增加運動性社團

3. 舉辦各項體育活動

4. 營養衛生教育宣導

5. 晨檢紀錄簿增列 SH150 月統計表

6. 營養衛生教育宣導

7. 視力不良就診單修正

8. 公告班級 SH150 達成率

1.教師對於視力保健的角色扮演中較為積極-

研究者在推動過程中與教授該健康與體育的老師對談的情況中發現，老師認為視力不良的原因大多是大

環境、家庭因素造成，學校教育可以發揮更大的力量的。針對此現象，研究者認為教師帶頭做，成為 SH150 的

領頭羊，更能影響學生健康。

2.家長對於視力不良的就診觀念錯誤多

研究者在推動過程中與中年級學生對談發現，中年級學生認為課業量增加、課餘休閒活動少與緊密的生

活步調是們無法真正確實執行愛眼行動的原因，其中父母以 3C 產品來餵養孩子，更是常態！對此現象，研究

者認為衛生教育宣導是重要一環，價值的澄清可建構個人價值以指引其思想、信仰、思考與行動。目的在於鼓

勵家長與學生檢視自己的行為，而肯定自己的行動。護理師在校內進行檢康檢查後發現，家長的就醫觀念錯誤，

尤其是不經眼科醫師診治就到眼鏡公司配鏡現象屢見不鮮，因此重新更正就診單並確實追蹤，成為衛教宣導的

最佳典範。

（二）實驗組在知識層面之前後測有顯著差異

實驗組經過一連串 SH150 與相關教學與宣導活動後，在知識層面前測平均數 10.08，後側平均數 12.59，p

＜.01 達顯著差異。

（三）實驗組態度層面之前後測有顯著差異

在態度層面，後測結果發現其平均值為大多數平均值達到 44.53，p＜.01 可知視力保健相關活動的推動與課

程實施可提升學生對視力保健觀念產生的正向態度。

（四）實驗組行為層面之前後有顯著差異

在行為層面，後測與前測達顯著差異，p＜.01 可知視力保健 SH150 相關活動的推動與課程實踐，學生已經

將健康促進的精神落實在校園生活中。

實驗組 知識 態度 行為

前測 10.08 39.96 36.27

後側 12.59 44.53 39.45

五、反思與建議

（一）本行動研究結果顯示，在國小階段推動實施視力保健計畫是具有意義的。透過視力保健的問卷前側

的結果進行分析，分析問題並且提出解決策略，不斷修正與調整，除學校行政政策外，護理師改變視力回條內

容(衛教宣導~正確就醫觀念)與相關營養教育宣導，在在成為健康促進學校之力量。

（二）將 SH150 落實在課程中，重新調整學校作息與課間活動，讓學生養成多到戶外運動的好習慣是實踐

力最棒的政策。

（三）政策的推動與計畫需要有長遠與持續的規劃，活動的背後所隱含的價值與意義更不可被忽略。依學

生身心發展辦理相關學習與體驗活動才能在活動中達成潛移默化的效果，尤其體育組特別增設運動性社團和舉

辦各項運動競賽，讓學生更有機會運動。

（四）透過空間規劃與理念的倡導，凝聚成員共識，堅持原則，發揮執行力是計畫推動是否成功的關鍵。

尤其是學校組織成員對於推動計畫的共識往往是最最困難的課題，SH150 的推動需仰賴班級導師帶頭做，老師

能在執行過程中發現問題(場地與時間分配)，透過成效會議進行討論並檢討改進之。

（五）此次活動僅針對短期方案評量其成效，日後在設計健康促進介入活動時，可以更進一步結合生活技

能之介入，並由學校持續全面性的推動，可以更容易建立並促進學生視力健康的知識、態度與行為之間的連結

參考文獻

Richards, J. C., & Lockhart, C. (1996). Reflective teaching in second language classroom. Cambridge University.