Wie könnte eine moderne Pflege aussehen?Integration und Nähe – Eckpfeiler einer modernen Pflegeversorgung

AZK-Fachtagung: eine gute Pflege für Alle!Königswinter, 24. November 2015

Christoph J. RupprechtLeiter Stabsbereich Gesundheitspolitik/GesundheitsökonomieAOK Rheinland/Hamburg – Die Gesundheitskasse

2Neue Wege und Gesetze in der PflegeWie könnte eine moderne Pflege aussehen?

Reformagenda Pflegestärken – verbessern - kooperieren

Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs

Erprobung der Begutachtungssystematik

Stärkung der ambulanten Pflege

Betreuungsleistungen für alle

Flexibilisierung der Leistungen

Förderung neuer Wohnformen

Pflege- und Familienpflegezeit zusammen führen

Pflegevertreter im Gremien des MDK

Pflegepersonalstandards

Qualitätssicherung

Pflege-Transparenzvereinbarung

Erhöhung Beitragssatz

Pflegeausbildung weiterentwickeln

Eingliederungshilfe reformieren

Prüfauftrag Geriatrische Reha durch Pflegeversicherung

Pflegeagenda des Koalitionsvertrages

Das zweite von drei Pflegestärkungsgesetzen

Stabsbereich Gesundheitspolitik/Gesundheitsökonomie I.03

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Erste Stufe der PflegereformÜbersicht der Leistungen ab 1. Januar 2015 in Euro/Monat

  Stufe 0 Stufe I Stufe II Stufe III Härtefall

Pflegegeld ohne PEA*   244 458 728  Pflegegeld mit PEA** 123 316 689               Pflegesachleistungen ohne PEA   468 1.144 1.612 1.995Pflegesachleistungen mit PEA** 231 545 1.298             vollstationäre Pflege   1.064 1.330 1.612 1.995           Pauschale Behinderte 266 (alle)

vollstationär          

Verhinderungspflege 1.612 (neu) 1.612 1.612 1.612             Kurzzeitpflege 1.612 (neu) 1.612 1.612 1.612             Tages-/Nachtpflege 231 (neu) 468 1.144 1.612             Wohnumfeldverbesserung individuell 4.000 (alle), Wohngruppen 16.000           Pflegehilfsmittel 40 (alle)           Ambulante Wohngruppen** 205 (alle, neu für Stufe 0)           soziale Betreuung ohne PEA   104 (neu) 104 (neu) 104 (neu)  mit Kostenerstattung          soziale Betreuung mit PEA 104 bzw. *) Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz

mit Kostenerstattung 208   **) Dynamisierung nur um 2,67%  

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Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und seine Begutachtung

Es entscheidet der Grad der Selbstständigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten und der Gestaltung von Lebensbereichen in sechs Modulen.

NEUER pFLEGEBEDÜRFTIGKEITS-BEGRIFF (NBA)

Mobilität

Kognitive und kommunikative Fähigkeiten

Verhaltensweisen und psychische Problemlagen

Selbstversorgung (Körperpflege, Ernährung etc.)

Umgang mit krankheitsspezifischen/

therapiebedingten Anforderungen

Gestaltung des Alltags-lebens und soziale Kontakte10%

15%

40%

20%

15%

6Neue Wege und Gesetze in der Pflege

Die besonderen Bedürfnisse älterer Menschen sind häufig ein Vergrößerungsglas durchaus auch allgemeiner Bedürfnisse zum Beispiel in Hinsicht der Wohnqualität und eines lebensfreundlichen Wohnumfeldes, des Zusammenlebens und der sozialen Teilhabe oder einer aufmerksamen und schnittstellenarmen medizinischen Versorgung.

Wie wollen wir leben?

Wie könnte eine moderne Pflege aussehen?

2,9 Millionen Versicherteüber 100 Geschäftsstellen

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Vorsprung durch Nähe

Wir sind vor Ort:Ansprechpartner undInteressensvertreter

gleichermaßen!

8Neue Wege und Gesetze in der Pflege

Menschen mit Demenz und ihre Angehörigen stärken

Beratung und Begleitung von Menschen mit Demenz und ihren Angehörigen

Pflegeleitstelle Demenz seit 2008 als zentrale Servicestelle

Qualifizierte Beratung durch Pflegefachkräfte, Sozialarbeiter und Sozialversicherungs-

fachangestellteCa. 750 (Telefon-) Kontakte pro MonatRegelmäßige Nachkontakte, spätestens nach

sechs Monaten

Unterstützung nach Krankenhausaufenthalt: Entlassmanagement

Beratung der pflegenden Angehörigen im Falle einer Pflegeheimaufnahme

Kriseninterventionsfunktion

Kurzfristiger Termin beim Facharzt innerhalb 24 Std. (z.B. Neurologe, Psychiater)

Kurzfristige Unterbringung im Pflegeheim (z.B. für eine Nacht)

Wie könnte eine moderne Pflege aussehen?

9Neue Wege und Gesetze in der Pflege

Gesunde Nachbarschaften fördern und entwickeln

Helfende Hände, Wesseling: Nachbarn organisieren Besuchsdienste, Handwerksleistungen

Bienenschwarm, Duisburg: Nachbarn kochen gesund zusammen

Quartier Zietenstraße, Solingen:Gemeinsamer Kräuter-garten bringt Generationen zusammen

Quartier Dorf,Neukirchen: In der

Kreativ-Werkstatttreffen sich

Jung und Alt

Aktive Senioren e.V.,Mönchengladbach:

Gemeinsame Freizeitangebote, von Senioren für Senioren

MIR FÜR ÜCH, Kürten:Begleitung und Hilfe im Alltag, etwa beim Arztbesuch oder den

Einkäufen

Wie könnte eine moderne Pflege aussehen?

10Neue Wege und Gesetze in der Pflege

Selbstbestimmtes Leben im eigenen Zuhause fördernQuartiersprojekt NAEHE

Ziele Den Verbleib in der eigenen Häuslichkeit durch

individuelle Unterstützung ermöglichen Pflegende entlasten Partner im Quartier vernetzen Eine Kultur des Hinsehens fördern

Quartier Essen Steele (16.700 Einwohner) Netzwerk mit 46 Netzwerkpartnern: Stadt Essen, Pflegekassen, Pflegedienste und -einrichtungen, Dienstleister, Handwerker, Einzelhandel, Spaziergangspaten, Demenzcafé regelmäßige Netzwerkstammtische

Wie könnte eine moderne Pflege aussehen?

Neue Wege und Gesetze in der Pflege

EU-Forschungsprojekt Smartcare - gemeinsam in Europa best-practice-Modelle finden - …in 23 Regionen in Europa…

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Integrierte Versorgung u. a. durch IT-gestützte Patientenpfade in verschiedenen Pilotregionen

Verbesserung des Überleitungsmanagements vom Krankenhaus in die häusliche Versorgung

Integration und Professionalisierung der medizinischen Gesundheitsversorgung , der pflegerischen Gesundheitsversorgung und sozialer Unterstützungssysteme von Patienten in ihrem Wohnumfeld

Einbindung von Telemonitoring Anwendungen und Telemedizin Einbindung sozialer Hilfestrukturen

Rolle der AOK Rheinland/Hamburg

Mitglied des Projektbeirats (User Advisory Board)

Transferszenarien und Business-PlanungWie könnte eine moderne Pflege aussehen?

12Neue Wege und Gesetze in der Pflege

Prävention in den Lebenswelten – Pflegeheim

Wie könnte eine moderne Pflege aussehen?

bisher wurden 1200 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in 560 Pflegeeinrichtungen geschult

85 Prozent der Pflegeheime setzen das Training in der Praxis um.

13Neue Wege und Gesetze in der PflegeWie könnte eine moderne Pflege aussehen?

Individuelle Beratungen Differenzierte Analyse der Arbeits-

unfähigkeitsdaten mit Vergleichsdaten der Pflegebranche und der Region

Gesundheitstage Aufbau von Gesundheits-

managementprogrammen Arbeitsplatzbezogene Verhaltens-

schulungen – in der Pflege, in Küche und Hauswirtschaft

Führungskräfteschulungen Gesundheitsgerechte Mitarbeiterführung

Schulungen „Rückenfit in der Pflege“

Sturzprophylaxe, Kraft-Balance-Anleitung Seminarprogramm „Gesunde Pflege“

- Stressmanagement und Entspannung- Resilienz (psychische

Widerstandsfähigkeit)- Umgang mit Angehörigen- Gesunde Ernährung in der Pflege/

im Schichtdienst Unterstützung bei betrieblichem

Eingliederungsmanagement Moderation und Mitwirkung in

Arbeitskreisen (z.B. AK Gesundheit) und Qualitätszirkeln

14Neue Wege und Gesetze in der PflegeWie könnte eine moderne Pflege aussehen?