Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Workshop 2 Psykiatri og MedCom standarder
21. November 2012 Hos Region Hovedstadens Psykiatri
Kristineberg 3, København Ø
Dagsorden & mål for dagen
1. Velkomst og kort opfølgning fra sidste møde
2. Kortlægning af omfang af Psykiatri og MedCom standarder – model og afgrænsning
3. Status for it-systemunderstøttelse på psykiatriens område
4. Hvad er indholdet/skabelonen i regionale behandlingsplan/koordineringsplan? Indhold i kommunale handleplaner
Kl. 11.00- 14.45:
5. Gruppearbejde om indhold og tilpasningsbehov i MedCom-standarderne
Gruppearbejde: A) Plejemeddelelser
Gruppearbejde: B) Andre meddelelser
6. Udfordringer omkring forsendelses flow ved flere modtagere i den kommunale del
Opfølgning • Lovgivning – Adviser
KL notat elektronisk kommunikation
Adviser uden samtykke efter retssikkerhedsloven §12c, kap. 16 i serviceloven og sundhedsloven
Misbrugsområdet - afventer svar fra ministeriet
§103 beskæftigelsestilbud uden hjælp efter kap. 16 personlig pleje og støtteperson – er det et med adviser her?
DSI rapport 2011 Opgaveudvikling psykiatri, side 18
Link til rapport:
http://www.bedrepsykiatri.dk/media/320373/dsi%20rapport%202011%20-%20psykiatrien.pdf
Andre uklarheder vedr. lovgivning?
Opfølgning • Danske Regioner efterspørger juridiske udfordringer for
tværsektorielt samarbejde
Tvangsforanstaltninger krav om lægens tilstedeværelse: Er ”video- tilstedeværelse” ok?
• Førtidspensionsreform fra 1. jan. 2013- særlig indsats for personer under 40 år, øget samarbejde tværsektorielt
• DHUV indberetning fra kommunerne fra april 2013 http://www.dst.dk/da/Statistik/emner/de-nationale-dokumentationsprojekter/handicap.aspx
Psykiatrisk afdeling
Distriktspsykiatrisk
afd.
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Hjemmepleje
Bosted
Handicap
Værested
Støtte/kontakt
person
Myndighed/
visitation
Plejehjem
Privatpraktiserende
psykiater
Jobcenter
Patientrådgiver
Misbrugsteam
Bosted
Psykiatri
Regionalt Bosted
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap
Voksenpsykiatri. Fra region
Kommune Region
Plejehjem
Bosted
Handicap
Værested
Støtte/kontakt
person
Myndighed/
visitation
Hjemmeplejen
Jobcenter
Patientrådgiver
Misbrugsteam
Bosted
Psykiatri
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Privatpraktiserende
psykiater
Regionalt Bosted
Psykiatrisk afdeling
Distriktspsykiatrisk
afd.
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap
Voksenpsykiatri. Fra kommunen
Kommune Region
B & U Psykiatri
Distriktspsykiatri
B & U
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Hjemmepleje
Bosted
Handicap
Støtte/kontakt
person
Myndighed/
visitation
Skoler/
institutioner
Privatpraktiserende
psykiater
Patientrådgiver
Misbrugsteam
Psykiatrisk
behandlings-
institution
PPR
Familieafdeling
Psykiatrisk
behandlingsinstitution
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap B & U
Kommune Region
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Privatpraktiserende
psykiater
Regionalt Bosted
B & U Psykiatrisk
afdeling
B & U
Distriktspsykiatrisk
afd.
Bosted
Handicap
Støtte/kontakt
person
Myndighed/
visitation
Skoler/
institutioner
Patientrådgiver
Misbrugsteam
Psykiatrisk
behandlings-
institution
PPR
Familieafdeling
Hjemmepleje
Kommune Region
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap B & U. Fra kommunen
Retspsykiatrisk
afdeling
Distriktspsykiati afd.
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Værested
Støtte/kontakt
person
Kriminalforsorgen
Politi
Jobcenter
Patientrådgiver
Misbrugsteam
Bosted
Psykiatri
*PSP samarbejde
Domstolsstyrelse
Myndighed/
Bevilling
Regionalt Bosted
*PSP=Politi, Social myndighed, Psykiatri
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Retspsykiatri
Kommune Region
Værested
Støtte/kontakt
person
Kriminalforsorgen
Politi
Jobcenter
Patientrådgiver
Misbrugsteam
Myndighed/
Bevilling
*PSP samarbejde
Domstolsstyrelse
Bosted
Psykiatri
Retspsykiatrisk
afdeling
Distriktspsykiati afd.
Praktiserende læge
Somatisk afdeling
Regionalt Bosted
Kommunikationsveje Psykiatri og Social, handicap Retspsykiatri. Fra kommunen
Kommune Region
Behandlingsplan
• Diagnoser, samt beskrivelse som underbygger diagnoser • Plan for undersøgelser, der er nødvendige for diagnostiske
og behandlingsmæssige grunde • Plan for det påtænkte udrednings –og behandlingsforløb • Mål, aktuelle og langsigtede • Evt. udskrivningsaftaler, koordinationsplaner, planer for
rehabilitering og/eller forebyggelse og sundhedsfremme • Samarbejde med pårørende, herunder børn • Patientens accept/manglende accept af behandlingsplan,
samt patientens egne ønsker til behandlingen • Dato for planlagt opfølgning af behandlingsplanen • Evt. angivelse af årsager til at revidere aktuelle
behandlingsplan inden planlagt revision
Eksempel fra Nordjylland Navn, cpr.nr. & adresse:
Samtykke Ja / Nej
Tidspunkt for planens udarbejdelse (dato & kl.)
Tidspunkt for planens udlevering til pt. (dato)
Diagnose (psykiatrisk, somatisk, differentialdiagnoser, GAF voksne, GAPD, B&U)
Behandlingsmål: Kortsigtede og langsigtede
Undersøgelsesplan (Psykiatrisk interview, Somatisk undersøgelse, Blodprøver, psykologiske tests, Diagnostisk interview, andet
Risikovurdering: (Selvmord, Vold)
Psykiatrisk behandling (Farmakologisk, Psykoterapeutisk, Miljøterapeutisk, Psykoedukation
Somatisk behandling (Farmakologisk, Anden somatisk intervention)
Social intervention
Kram (Kost, Rygning, Alkohol, Motion)
Planlægning af udskrivelse
Begrundelse for behandling i pågældende enhed
Sundhedsfaglig kontaktperson
Pårørendekontakt
Informeret samtykke
Tidspunkt for planens revidering (dato)
Udskrivningsaftale/Koordineringsplan
Definitioner • Udskrivningsaftale: En frivillig aftale mellem en
patient, Psykiatrien og andre relevante aktører om den fortsatte behandling efter udskrivelsen af patienten
• Koordinationsplan: En plan for den fortsatte
behandling af en patient, som udarbejdes som kompensation for en udskrivningsaftale, når patienten ikke vil medvirke frivilligt til udarbejdelse af en sådan
Hvem involveres?
• Sengeafsnittet
• Distriktspsykiatrien
• De sociale myndigheder, f.eks. sagsbehandler
• Praktiserende læge
• Evt. andre nøglepersoner, som det vil være hensigtsmæssigt at inddrage i den konkrete sag – fx personale fra aktivitetshuse, bofællesskaber,
alkohol/misbrugscenter. Evt. PSP
Udskrivningsaftalen - indhold
• Beskrivelse af patientens aktuelle og forventede fremtidige behov for behandling og sociale tilbud
• Dato og tidspunkt for første møde/aftale med de relevante tilbud
• Hvem der har pligt til at følge op - Hvornår/hvordan
• Hvem der skal reagere, hvis aftalen ikke overholdes.
• Hvem der har pligt til at revurdere
• Tidsbegrænsning af udskrivningsaftalen/ koordineringsplanen
Tavshedspligt
Ved etablering af udskrivningsaftaler og koordinationsplaner kan der i visse situationer videregives oplysninger om patientens rent private forhold uden patientens samtykke. • Oplysninger, der er nødvendige for at kunne indgå og følge op på
udskrivningsaftaler eller koordinationsplaner Samarbejdet mellem psykiatriske afdelinger, relevante myndigheder m.fl. forudsætter en udveksling af information om patienten. • Det er tilladt at videregive relevante oplysninger om patientens
private forhold mellem disse forskellige instanser i det omfang, videregivelsen må anses for nødvendig for iværksættelse af og tilsyn med overholdelse af udskrivningsaftalen eller koordinationsplanen.
Handleplaner- kommunen • §140 børn- §141/voksne
• Har I skabelon for indhold?
• Er indhold i handleplaner relevant at udveksle ved tværsektoriel kommunikation?
Når der ydes hjælp til personer under 65 år, efter afsnit V, skal kommunal-bestyrelsen som led i indsatsen
skønne, om det er hensigtsmæssigt at tilbyde at udarbejde en handleplan for indsatsen, jf. dog stk. 2. Ved
denne vurdering skal der tages hensyn til borgerens ønske om en handleplan samt karakteren og omfanget
af indsatsen.
Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde at udarbejde en handleplan, når hjælpen ydes til:
personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller personer med alvorlige sociale
problemer, der ikke eller kun med betydelig støtte kan opholde sig i egen bolig, eller som i øvrigt har behov
for betydelig støtte for at forbedre de personlige udviklingsmuligheder.
Stk. 3. Handleplanen skal angive:
formålet med indsatsen,
hvilken indsats der er nødvendig for at opnå formålet,
den forventede varighed af indsatsen og
andre særlige forhold vedrørende boform, beskæftigelse, personlig hjælp, behandling, hjælpemidler m.v.
Stk. 4. Handleplanen bør udarbejdes ud fra borgerens forudsætninger og så vidt muligt i samarbejde med
denne.
IT systemer
Visitation Visitation Børn Hjemmeplejen Sundhedsplejen Social psykiatri Handicap Misbrug Jobcenter Bosteder
1. kommune
2. Kommune
3. kommune
EPJ PAS
1. sygehus
2. sygehus
Gruppearbejde • Gruppearbejde: A) Plejemeddelelser
• Adviser
• Indlæggelsesrapporten
• Plejeforløbsplan
• Melding om færdigbehandling
• Udskrivningsrapporten
• Korrespondancemeddelelse
• Gruppearbejde B: Andre meddelelser
• Henvisning og epikriser
• Receptfornyelse
• Obs LÆ blanketter – behandles også den 11.12.
Udveksling DHUV Samlet funktionsevne A-E Link: http://www.dst.dk/da/Statistik/emner/de-nationale-dokumentationsprojekter/handicap.aspx
Grupper NORD MIDT og SJÆLLAND
Karen von Påhlman, Region Nordjylland
Annemarie Frandsen, Region Nordjylland
Anne Bøttcher, Psykiatrien, region Nordjylland
Pia Dynnes Hansen, Psykiatrien, Region Nordjylland
Mikael Karup Haugaard, Hjørring Kommune
Thomas Bitsch, Region Midtjylland
Elisabeth Westergaard, Region Midtjylland -
Psykiatri og Social
Arman Asovic, Horsens Kommune
Poul Larsen, Horsens Kommune
Ulla Maegaard Nielsen, Psykiatrien, Region Sjælland
Martin Rather, Kalundborg Kommune
REGION SYD HOVEDSTADEN
Ditte Borggren, Region Syddanmark
Susanne Heinrich, Region Syddanmark, psykiatrien
Bente Christensen, Kolding Kommune
Erik Holm, Odense Kommune
Ditte Marie Hammer, Psykiatrien Region H
Bende Kilde, Hvidovre Kommune
Rasmus Kern, Hvidovre Kommune
Helle Rudebeck, Gentofte Kommune
Conni Christiansen, Region Hovedstaden
Anne Danborg, Region Hovedstaden
LÆ blanketter
• LÆ 100 - Erklæring om kommunens brug af anden aktør (12/2009)
• LÆ 101 - Anmodning om journaloplysninger fra sygehus (10/2004)
• LÆ 105 - Journaloplysninger fra sygehus (12/2009)
• LÆ 111 - Anmodning om journaloplysninger fra speciallægepraksis (06/06)
• LÆ 115 - Journaloplysninger fra speciallægepraksis (12/2009)
• LÆ 121 - Anmodning om Statusattest (06/06)
• LÆ 125 - Statusattest (10/01)
• LÆ 131 - Anmodning om specifik helbredsattest (06/06)
• LÆ 132 - Meddelelse om specifik helbredsundersøgelse (12/2009)
• LÆ 135 - Specifik helbredsattest (12/2009)
• LÆ 141 - Anmodning om generel helbredsattest (06/06)
• LÆ 142 - Meddelelse om generel helbredsundersøgelse (12/2009)
• LÆ 145 - Generel helbredsattest (12/2009)
• LÆ 151 - Anmodning om indkaldelse til speciallægeundersøgelse (06/06)
• LÆ 152 - Anmodning om indkaldelse til speciallægeundersøgelse (12/2009)
• LÆ 165 - Forslag om socialmedicinsk sagsbehandling (12/2009)
• LÆ 221 - Anmodning om attest vedrørende sygdom kronisk sygdom (06/06)
• LÆ 225 - Attest vedrørende kronisk sygdom (12/2009)
• LÆ 231 - Anmodning om attest vedrørende sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader (pga. arbejdets særlige karakter) (06/06)
• LÆ 235 - Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader (10/2010)
• LÆ 251 - Anmodning om attest om mulighed for at varetage et arbejde (10/2010)
• LÆ 255 - Attest om mulighed for at varetage et arbejde (10/2010)
Kommunikations flow • Adviser som ”triggere” i kommunikationsforløb
• Forsendelse: I dag 1:1 - I morgen 1:10?
• Flere modtagere af adviser i kommunen:
• Ex. Kalundborg kommune:
• Misbrugscenter/Bostedsystem
• EOJ/KMD Care
• EKJ/socialområdet og bosteder
• KMD Sag som ”fordeler” og filter
• 30 kommuner får adviser direkte i EOJ systemet
• Flere indlæggelsessvar og indlæggelsesrapporter retur?
• PAS/EPJ systemer- flere modtagere mulige?
• Møde med KMD, Hvidovre kommune og MedCom den 30.11.
• 3. workshop den 11. dec.:
• Opfølgning på kommunikationsflow
• Shared Care ved Syddansk Sundhedsinnovation den 11.dec.
• Erfaringsopsamling KL Psykiatri og handicapkonference 26. november