Upload
lavonn
View
100
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Prof.Dr .Hasan Berat Cihan İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyovasküler Cerrahi AD. YÜZEYEL TROMBOFLEBİT. Anatomy – Üst Extremit e. Superficial Phlebitis. In: UpToDate , Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009 . Anatom i – LE Yüzeye l Ve nler. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
YÜZEYEL TROMBOFLEBİT
Prof.Dr.Hasan Berat Cihanİnönü Üniversitesi Tıp FakültesiKardiyovasküler Cerrahi AD
Anatomy – Üst Extremite
Superficial Phlebitis. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009
Anatomi – LE Yüzeyel Venler
Superficial Phlebitis. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009
- Yüzeyel tromboflebit; yüzeyel vende inflamasyon ve pıhtı oluşumu ile seyreden bir tablodur. ABD’de sıklığı 125.000/yıl.
KLİNİK ÖZELLİKLERİ Klinik bulguları: - Eritem - Ağrı/ hassasiyet - Ödem - Palpabıl kord
Teşhis: - Klinik - Venöz RDUS
SVT’li hastalarda son yayınlanan metaanalizlerde; %16-44 (ortalama %11) DVT, %20-33 PE (asemptomatik) ve %2-13 semptomatik PE.
Wirchow Triadı Endotel hasarı: drekt travma ya da İV
kateter yerleştirilmesi Venöz staz: variköziteler Hiperkoagulabilite: protein c, protein s
eksikliği, antitrombin 3 anormalileri ve
malignensiler, oral kontraseptifler, hormon replasman
tedavileri, hamilelik.
Superfisiyal Ven Trombozu (SVT)
Risk faktörleri› Variköz venler› Skleroterapi› Kateter, infüzyon, infeksiyon› Venöz yetmezlik › Hiperkoagulabilite› Malignensiler› Oto-immün hastalıklar› Hormonal terapi/hamilelikler› Obezite› Cerrahiler ve travmalar› VTE öyküsü
Chest 2008;133;454-545
Prof.Dr. Rudolf Wirchow(1821-1902)
Yüzeyel tromboflebitler İnfüzyon tromboflebit Variköz ven trombozu Yüzeyel ven trombozu(SVT)
Özel tipleri -Mondor hastalığı -Penile mondor hastalığı -Gezici yüzeyel tromboflebit (Trousseau sendromu)
Infüzyon TromboflebitiACCP 2008 Rehberi
Semptomatik infüzyon tromboflebiti:› Oral diclofenac ya da diğer NSAID (Grade 2B)› Topikal diclofenac gel (Grade 2B)› Heparin gel (Grade 2B)
Sistemik antikoagulasyon (Grade 1C).
Chest 2008;133;454-545
Variköz Ven Trombozu
› VV T %10-20 erkeklerde ve %25-33 kadınlarda rastlanır Patofizyoloji – kapakçıklarda reflü Risk faktörleri
› Uzun ayakta kalma› Hamilelik, konstipasyon, obezite, kronik öksürük, tümör› Konjenital› Derin ven trombozu
Tromboz tanısı› Klinik› Venöz duplex
Tedavi –konservatif ya da cerrahi› Cerrahi genelliklekozmetik ya da semptomatik sebeplerle yapılır.
Am Fam Physician. 2008;78(11):1289-1294
SVT Tedavi Seçenekleri Mekanik tedavi Topikal tedaviler (heparin, NSAIDS) Sistemik NSAID Antikoagulanlar Cerrahi (ligasyon ± striping)
SVT - ACCP 2008 Rehberi Spontan gelişen süperfisiyal ven trombozu:
› Profilaktik ya da intermediyet dozlarda DMAH (Grade 2B) ya da› Intermediyet dozda UFH (Grade 2B)
Asgari 4 hafta Alternatif olarak, Varfarin (hedef INR, 2.5; aralık, 2.0 to
3.0) 5 gün UVF veya DMAH ile birlikte kullanılıp sonra tek başına toplam 4 hafta verilebilir.(Grade 2C)
Oral NSAID antikoagulanlarla birlikte kullanılmamalı (Grade 2B)
Yaygın olmayan SVT ( kısa bir venöz segment tutulmuş ya da sefano-femoral bileşkeden uzakta) antikoagulan tedavi gerektirmez.
Chest 2008; 133:454S–545S
Sonuç; Infüzyon tromboflebiti ve variköz ven
trombozu genellikle sistemik tedavi gerektirmez.
Sefano femoral birleşkeye yakın yerleşimli süperfisiyal venöz trombozlarda yayılım ve nüks riski vardır.› -Sistemik antkoagulanlar genellikle
endikedir .› Tedavi süresi asgari 4 haftadır.