mjeseci

mjeseci

1. način dostavljanja Izvoda o kreditnom zaduženju 2. dostavljanje informacije o kreditnoj odluci putem SMS-a

NAPOMENA: ukoliko niste označili navedeno polje podrazumijeva se da ste saglasni

1 3

2 4

U slučaju da se kredit ne može odobri� na traženi način, prihvatam kredit i ukoliko se odobri:

Primanje SMS obavijes� o minimalnom mjesečnom iznosu za uplatu po računu kreditne kar�ce

Primanje SMS obavijes� poslije svake transakcije (moguće samo za Mastercard Shopping kreditnu kar�cu)

Slanje upita putem SMS-a o stanju na računu kreditne kar�ce - usluga Raiffeisen Direkt SMS (Uslov je da klijent ima otvoren račun debitne kar�ce)

Molimo da označite način dostave izvoda :

U slučaju da se prekoračenje odobri u manjem iznosu od traženog, is� prihvatam:

Broj kar�čnog računa: Vrsta kar�ce:

Molimo da označite jednu ili više vrsta obavijes� po računu kreditne kar�ce, koju želite dobiva� putem SMS-a:

4. PODACI O PREKORAČENJU

Traženi iznos prekoračenja po tekućem računu:

IZNOS KREDITA : KM IZNOS slovima :

Rok otplate : Vrsta kredita :

Molimo da označite kreditnu kar�cu koju želite koris��:

Da li želite da zatvorite obaveze u drugim finansijskim ins�tucijama:

Molimo navedite naziv finansijske ins�tucije i vrstu obaveze koju zatvarate:

Molimo da označite :

2. PODACI O KLIJENTOVIM ZADUŽENJIMA U DRUGIM FINANSIJSKIM INSTITUCIJAMA

Molimo da označite :

5. PODACI O FIRMI UPOSLENJA I REDOVNIM MJESEČNIM PRIMANJIMA

ZAHTJEV ZA KREDITNI PROIZVOD 1. PODACI O KREDITU

Greis period : AKCIJA : Naziv akcije :

3. PODACI O KREDITNOJ KARTICI

KM

U slučaju da se kreditna kar�ca odobri na limit manji od

traženog, istu prihvatam :

Traženi limit :

Mastercard

Shopping

kreditna

Mastercard

Charge

VISA Magic

kreditna

Mastercard

kreditna

VISA

kreditna

Država

Radni odnos na određeno vrijeme / mandat:

godine

Ukupno obustave na platu:

Kontakt osoba: Kontakt telefon: Lokal:

FIRMA UPOSLENJA ODGOVARA ZA TAČNOST NAVEDENIH PODATAKA ŠTO OVJERAVA PEČATOM I POTPISIMA OVLAŠTENIH OSOBA

MP 1 2

Općina En�tet / kanton Poštanski broj

JIB broj Naziv firme Adresa firme

Podaci o pla� / penziji

do

Radno mjesto Zaposlen od (mjesec i godina) Ukupno radnog staža (mjeseci)

KM

NE DA Iznos plata/penzija

Topli obrok Datum zadnje uplate Banka preko koje se vrši isplata

Datum:

DA NE

u poslovnici banke putem pošte e-mail ne želim da me obavještavate

DA NE

na duži rok u manjem iznosu ne prihvatam izmjene

DA NE

Bez izvoda e-izvod (potrebna prijava putem web stranice Banke www.raiffeisenbank.ba)

100% od iznosa primanja 200% od iznosa primanja Ne

DA NE

Putem pošte

POPUNJAVA BANKA

Broj telefona : Datum obavještenja o odluci :

Šifra kampanje : Broj kreditne par�je :

Šifra Agenta : Verifikator (ime i prezime) :

Filijala : Broj Zahtjeva :

Agencija : Datum prijema Zahtjeva :

Zahtjev primio : Vrijeme prijema Zahtjeva :

POPUNJAVA BANKA - IZDAVANJE KARTICE:

Šifra koverte izdatog IB-a: Odobreni LIMIT:

6.2. Podnosioc zahtjeva - podaci o mjestu stanovanja

6.3. Podnosioc zahtjeva - podaci o radnom mjestu

7. PODACI O ČLANOVIMA DOMAĆINSTVA (popunjava Podnosilac zahtjeva):

Ostali članovi domaćinstva (podatke ispuni� samo za punoljetna lica)

Ekonomsko stanje klijenta

Dodatni mjesečni prihodi:

Penzija/e : KM Drugo: __________________ KM

Prihodi od izdavanja imovine : KM Honorar : KM

8. Svojim potpisom ovog Zahtjeva izjavljujem:

Da sam u pregovaračkoj fazi prodajnog razgovora upoznat sa Opš�m uslovima poslovanja u kreditnom poslovanju Raiffeisen BANK d.d. Bosna i Hercegovina, te da mi je uručen Informacioni list,

Da sam od strane Banke prethodno obavješten o razlozima prikupljanja podataka, a skladu sa članom 22. Zakona o zaš�� ličnih podataka (Službeni glasnik BiH br. 49/06), te u svrhu uspostavljanja kao

i tokom trajanja poslovne saradnje dajem saglasnost da Banka može vrši� uvid i koris�� podatke o mojoj kreditnoj eksponiranos� koji se nalaze u Centralnom registru kredita Centralne banke Bosne i

Hercegovine.

Mjesto i datum Potpis podnosioca zahtjeva

9. Preuzimanje kar�ce

Prihod od članstva u UO/NO : KM U K U P N O : KM

Filijala: Službenik:

KM

Potpis službenika Banke

9.1 Svojim potpisom potvrđujem da:

- odgovaram za tačnost navedenih podataka;

- preuzimam punu odgovornost za korištenje kar�ce od strane dodatnog korisnika;

- sam upoznat sa Opš�m uslovima za korištenje Raiffeisen Direkt SMS usluge;

- su mi uručeni navedeni dokumen�, te Ugovor o transakcijskom računu fizičkih lica, da sam iste

Agencija: Br. telefona:

Trenutna adresa stanovanja Prijavljena adresa stanovanja

Trenutna adresa stanovanja

En�tet/Kanton Država

Mjesto Općina Poštanski broj

Osnov stanovanja Kontakt

Prijavljena adresa stanovanja - CIPS

Stanujete od:

kod roditelja podstanar vlas�ta

kuća/stan

Telefon posao/lokal e-mail za obavijes�Tel. kuća Mobilni telefon

:BIZ/RVI ostalo navediteučenik student nezaposlen zaposlen penzioner poduzetnik

Ime i Prezime JMBG Srodstvo Firma uposlenja

6.1. Podnosioc zahtjeva - osnovni podaci

Bračno stanje:

neoženjen/

neudata

udovac/

udovica

razveden/

razvedena

oženjen/

udata

Djevojačko prezime majke

Stručna sprema:

SSS VSŠ VSS MR DRNK NSS KV VKV OST

Važi doBroj lične karte

Zanimanje

Djevojačko prezimeJMBG Ime Ime roditelja Prezime M Ž

Mjesto i datum preuzimanja kar�ce Potpis korisnika osnovne kar�ce

- sam upoznat sa uslovima korištenja kar�ce, kamatama i naknadama (putem

Informacionog lista, Opš�h uslova korištenja individualne kar�ce i Cjenovnika);

pročitao i razumio, te ih u cijelos� prihvatam

- mi je uručena kar�ca

- mi je prilikom uručenja kar�ce od strane Banke omogućeno kreiranje pripadajućeg ličnog PIN-a.

6. PODACI O PODNOSIOCU ZAHTJEVA

En�tet/Kanton Država

Mjesto Općina Poštanski broj