上海市第六人民医院退休职工健身养性!在

"上海市卫生系统退休职工健身腰鼓比赛# 中获

得奖牌$ 宋国淦 摄影报道

上海花家浜路!"#

弄马慧

娣%我老公因为工伤!动脉出血

不止!幸巧同事帮他止血!才捡

回一条命"

华山医院终身教授张延

令%成人全身血容量为 4000～

5000毫升，一次外出血量达全

身血容量的 1/3以上时，生命

就有危险，故在抢救人员到达

之前，需沉着果断地立即予以

止血。在出血动脉的近端，用拇

指或其余手指压向骨面以止

血。在动脉的走向中最易压住

的部位称为压迫点，止血时要

熟悉主要动脉的压迫点。

头部前面出血的压迫点在

耳朵前面，用手指正对下颌关节

骨面压迫颞动脉。头部后面出血

的压迫点在耳朵后面，用手指对

着乳突附近的搏动处压迫枕动

脉。

面部出血时，在下颌角前

面 1.5厘米处，正对下颌骨压

迫面动脉。

颈部出血时，手指按压一

侧颈根部，向中间颈椎横突压

迫颈总动脉。禁止同时压迫双

侧颈总动脉，以免发生大脑缺

血、缺氧。

腋、上臂出血时，压迫锁骨

上方、胸锁乳突肌外缘的锁骨

下动脉，手指向后方第一肋骨

处压迫。

前臂出血时，伤肢外展，用

四指压迫上臂内侧的肱动脉。

手掌出血时，将两手的拇

指放在前臂远端掌侧面的内外

侧，向尺、桡骨压迫尺、挠动脉。

手指出血时，拇指平放在

受伤的手掌上，其他四指放于

手背部，加压后即可将掌动脉

弓压于掌骨上止血。

大腿出血时，在腹股沟皱

纹中点动脉搏动处，用手指向

下方的股骨面压迫股动脉。

立即止血是第一选择。可

有些人会用粉末、香灰盖在伤

口上，甚至用缝衣线、鱼线、铁

丝等错误道具当止血带使用，

结果反而加重失血、延误救治。

&医家坐堂'

&人间脉象'

!#$!

年%

月$%

日&!'

日

责任编辑：张 逸健康讲堂社区版 (!

)

&病例报告'

目前!我国大约!

亿多人患有高血压!每(##

个

人中就有(*

人是高血压患者$ 很多患者都是在

出现头晕(眼花症状的时候才量血压!才想起服药!症状

消失就自行停药!殊不知高血压是一个隐形的)杀手*!

就目前医学水平!高血压是不能治愈的$

持续的高血压将影响心脏、

大脑、全身血管，以及肾脏和眼

睛，还会增加心脏的负担，使心脏

的每一次搏动更加费力，并激活

体内多种生物因子 (如血管紧张

素Ⅱ、儿茶酚胺等)，日久则会引

起心肌肥厚、心脏扩大，最终可导

致心力衰竭，部分病人因心律失

常发生猝死。

高血压也是动脉粥样硬化的

重要发病因素，动脉粥样硬化患

者中亦有 70%~80％伴有高血

压。冠状动脉的狭窄会引起心肌

缺血，出现心绞痛症状，也可引起

心律失常、心力衰竭。若冠状动脉

完全闭塞，则会引起急性心肌梗

塞。脑动脉粥样硬化可引起脑供

血不足，严重可致脑梗塞 (小中

风)；在脑动脉粥样硬化的基础

上，出现血压的急剧升高，导致脑

溢血(大中风)。

所有高血压患者都需要得到

早期、稳定、有效、规范的降压治

疗。必须认识到，就目前医学水

平，高血压是不能治愈的，因此需

要终生服药。也有的高血压患者

血压高了几十年后恢复正常了，

甚至偏低，但这未必是好事，很可

能是由于发生了高血压性心脏

病，心功能不全，心脏“泵血无力”

导致血压下降。

目前国际公认的高血压治疗

指南将高血压定义为收缩压(高压)

≥140mmHg，舒张压 (低压)≥

90mmHg，而正常血压为收缩压

<130mmHg，舒张压 <85mmHg，

理想血压为收缩压 <120mmHg，

舒张压<80mmHg。对于任何高血

压患者，都希望将血压控制在

140／90mmHg以下，而对于老年

男性患者，对于伴有吸烟、糖尿病、

糖耐量异常、高血脂、肥胖、早发冠

心病家族史等危险因素的高血压

患者，其血压的控制要求更严，其

中糖尿病患者血压要求控制低于

130／85mmHg。国外临床研究表

明，有效控制血压均能明显减少心

脑血管事件(心肌梗塞、脑梗塞)的

发生率，降低死亡率，延长寿命。对

糖尿病患者而言，控制血压可能比

控制血糖的意义更大。

目前中国的高血压知晓率为

30％，治疗率为24.7％，而控制率

仅为 6.1％，这意味着 1000名高

血压患者中，只有 300名知道自

己患有高血压，247名服了药，而

真正将血压控制在正常范围的只

有 6名。这是一个多么令人吃惊

的数字，这也是我国心脑血管疾

病发病率、死亡率居高不下的重

要原因。高血压的防治工作依然

任重而道远。

金立仁!

上海市第六人民医

院心内科主任医师!教授"

新闻回放%英国女王伊丽莎白二世的丈夫菲利

普亲王不久前感觉不适! 被送往阿伯丁皇家医院!

确诊复发膀胱炎" 这是这位#$

岁的老人不到一年

时间第三次入院" 去年前他因#胸痛$入院并接受心

脏手术% 今年%

月&

日!菲利普亲王参加女王即位

%'

周年庆祝活动后因膀胱感染入院"

菲利普亲王$#&(

年与伊丽莎白二世完婚!是英

国在位时间最长的君主配偶" 这次入院治疗)

天

后!菲利普亲王离开医院时身着夹克衫!与医务人

员握手&开玩笑!在不借助任何人搀扶的情况下走

进等候在医院外的轿车"

膀胱炎的临床表

现有急性与慢性两种。

急性膀胱炎常突然起

病，排尿时尿道有烧灼

痛，尿频，往往伴尿急，

严重时类似尿失禁，尿

频、尿急常特别明显，

每小时可达 5～6次以

上，每次尿量不多，甚

至只有几滴，排尿终末

可有下腹部疼痛。尿液

混浊，有时出现血尿，常在终末期明显。部分患者可

有轻度腰痛。急性膀胱炎病程较短，如及时治疗，症

状多在1周左右消失。

慢性膀胱炎患者尿频、尿急、尿痛症状长期存

在，且反复发作，但不如急性期严重。膀胱炎如果及

时治疗的话，症状可以很快消失，关键是这时候患

者要坚持治疗，在医生通过检查确认膀胱炎已经治

愈再停下来。

预防膀胱炎，要养成每天多喝水、及时排尿、不

憋尿的良好生活习惯。女性解小便后用干净的卫生

纸由前向后擦拭。男女双方房事前后都要彻底将私

处局部清洗干净。 宫德凯

某三甲医院一位不愿透露姓名的心血管

科医生算了一笔账：一次心血管手术过程中，

植入一个支架的费用是 3万多一点，住院费一

天是700元左右，检查化验费 3000多元，药品

约 2000多元，医生诊疗费和手术费加起来不

到 2000元。基本上，整个医疗费用 4万多元，

其中耗材费用占80%以上，医疗人力成本仅占

不到整个医疗费用的4％。

据杨建林主任介绍，药企的逐利特性和臃肿

的中间环节正在“逆向淘汰”一些经济实惠的药品。

之所以如此，是因为每种药品从研发、生产到上市，

都要经历生产商、采购商和经销商等环节。在定价

部门、招标部门、医院药事委员会面前，一家药企要

在“同伴竞争”中脱颖而出，经常要以高额投入来打

通这些环节，有的投入甚至能占到药品出厂价的十

几倍。而最终这些中间花销，肯定要由患者埋单。

在有些医院，“按病种付费”已悄然取代“按

项目付费”，108个常见病种被“打包”，根据病

人的年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、

病症严重程度以及疗效等多种因素，分成若干

组，每组确定一个报销上限。问题是，看病不是

这么机械化的，流程上写着第3天换药，但病人

吸收很快，第2天就需要换药；流程上写着用 1

个注射器，结果用了2个注射器；再加上很多并

发症是难以预测的，这样试图用一个框子来框

住花费，能适应千差万别的病人和千变万化的

突发情况吗？而且，合理的医疗流程和机制要用

技术来承担，但设置上限后，费用不足以使用先

进技术，对患者未必有利。 王梦婕 李北平

下期关注'预约就医如何才能省时间

近来，“拍打拉筋自愈法”在北京、

上海等地悄然兴起。仅2011年，仅“拍

打拉筋自愈法”培训班办班一项收益就

达940万元左右。

《医行天下》的作者萧宏慈更是被尊

称“神医”。许多人却未必知道，2010年

4月，“台北市府卫生局”认定萧宏慈不

具备医师资格，却在公开场合宣教民俗

疗法的疗效，如“拍7天治糖尿病”，“任

何病拍打可自愈”等言论违法。“移民署”

以违反“移民法”等规定，处罚萧宏慈 5

万元（新台币），限其在7天内离境。

萧宏慈称，曾师从“拉筋凳”的发明

者———香港医师朱增祥。年过七旬，行

医 50年的朱增祥证实，“拉筋”主要是

放松筋经，辅助身体康健，达到舒经活

血的效果，不可能治疗百病。

石明磊

跟高血压打一场持久战

拍打拉筋难治百病

现在的药费为何这么贵

你会不会压迫止血

&图片新闻'

菲利普亲王膀胱炎复发

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