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PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud
Transferencia PWR PerúSeptiembre, 2015
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PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud
Consultores y asistentes vinculados con el proyecto
• Maria Edith Baca• Marilú Chiang• Miguel Malo• Leticia Martínez• Fabiana Michel• Edgar Ramírez• Roxana Torres
Categorías y áreas programáticas
Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
2.1 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.2 Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas2.3 Violencia y traumatismos 2.4 Discapacidades y rehabilitación2.5 Nutrición
Determinantes de la salud y promoción de la salud a lo largo de todo el ciclo de vida3.1 Salud de la mujer, la madre, el recién nacido, el niño, eladolescente y el adulto, y salud sexual y reproductiva
Inmunizaciones3.2 Envejecimiento y salud 3.3 Género, equidad, derechos humanos y etnicidad3.4 Determinantes sociales de la salud3.5 Salud y medioambiente
NMH
FGL
SDE
Atención integral ENT
Atención materna neonatal
4ta Estrategia resolución SU
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PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud
Consultores y asistentes vinculados con el proyecto
• Maria Edith Baca• Marilú Chiang• Miguel Malo• Leticia Martínez• Fabiana Michel• Edgar Ramírez• Roxana Torres
Categorías y áreas programáticas
Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
2.1 Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo 2.2 Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias psicoactivas2.3 Violencia y traumatismos 2.4 Discapacidades y rehabilitación2.5 Nutrición
Título de la presentación4
Enfermedades no transmisibles y factores
de riesgo
• Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) constituyen la primera causa de mortalidad en el Perú, en veinte años se ha incrementado notablemente de 40.7% en 1991, a 56.4% para el 2001 y 65.2% para el 2011; en este mismo periodo la mortalidad por enfermedades transmisibles disminuyo de 36.4% a 19.5%.
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2008
Con presión arterial alta al momento de la medición
Con diagnóstico médico (*)
(*) Autoreporte
Hombre Mujer Total
21.5
12.3
16.6
Selva
Sierra
Costa (sin LM)
Lima Metropolitana
11.9
13.3
20.2
18.7
Hombre Mujer Total
10.2
14.012.2
Presión Arterial Alta
Si tiene tratamiento62.2
No tiene tratamiento37.8
Con tratamiento (*)
Título de la presentación7
Diabetes
ENDES 2013 3%Estudios parciales 7-9%
Estimaciones de Incidencia, Perú 2014
6.5
4.6
9.5
7
6.7
5.3
0
11
14.518.5
9.9
18.9
9.5
7.9
7.5
3.9
5.5
2.5
28.8
26.5
Cáncer de Vesícula y VíasBiliares
Leucemias
Cáncer de Hígado
Linfomas
Cáncer de Colon y Recto
Cáncer de Pulmón
Cáncer de Próstata
Cáncer de piel nomelanoma
Cáncer de Mama
Cáncer de Cuello Uterino
Cáncer de Estómago
Mujeres
Hombres
4.541
3.962
3.653
2.876
2.609
2.035
2.010
1.991
1.851
1.389
1.232
39,847 casospor año
Lima-Centro, 17512,
44%
Norte; 12873; 32%
Sur; 6757; 17%
Selva; 2705; 7%
Dpto de epidemiología - INEN
Factores de Riesgo
Personas de 15 años y más que fumaron en los últimos doce meses
Hombre Mujer Total
34.6
8.3
20.6
Sierra
Costa (Sin LM)
Selva
Lima Metropolitana
16.7
16.9
21.3
26.6
Personas de 15 años y más que han consumido bebida alcohólica en los últimos doce meses
Hombre Mujer Total
76.9 59.6 67.7
Lima Metropolitana
Costa (sin LM)
Sierra
Selva
76.1
72.2
58.8
58.1
Personas de 15 años y más que que tuvieron evento de consumo excesivo de bebida alcohólica en los últimos 30 días
Hombre Mujer Total
35.2
12.7
23.2
Costa (sin LM)
Selva
Sierra
Lima Metropolitana
26.7
22.3
22.1
22.0
Factores de Riesgo
Personas de 15 años y más que consumen al menos cinco porciones de fruta y/o verdura al día Hombre 1/. Mujer Total
4.7
7.4 6.1
Lima Metropolitana 1/.
Costa (sin LM)
Selva 1/.
Sierra
8.8
7.4
3.9
3.1
Personas de 15 años y más con sobrepeso (2/.)
Hombre Mujer Total
32.8
34.8
33.8
Costa (sin LM)
Lima Metropolitana
Selva
Sierra
36.7
35.7
33.4
29.8
1/. Comprende a estimadores con coeficiente de variación mayor a 15% considerados como referenciales.2/. Índice de masa corporal >=25 Kg/Mt2 3/. Índice de masa corporal >=30 Kg/Mt2
Personas de 15 años y más con obesidad (3/.)
Hombre Mujer Total
15.5
20.9 18.3
Costa (sin LM)
Lima Metropolitana
Selva
Sierra
25.8
22.3
13.4
10.2
Título de la presentación11
1992 1996 2000 2007 20100
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5.15.5
6.5 6.3
8.2
Incidencia sobrepeso-obesidad en menores de 5 años
ENDES 1992-2010
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logros
• Retomar el Plan Nacional (diabetes/hipertensión)o Inclusión PPRo Guias/protocoloso Sistema vigilancia diabeteso Proyecto DIANA
• Plan Esperanza: o evaluacióno mapa riesgo ocupacional (CAREX)o capacitación subregional (INEN)o P Ribbon
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logros
• Evaluación de Necesidades para la Implementación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) en Perú – Misión del Secretariado del Convenio, Noviembre 2013.
• Ley de alimentación saludable, ratificación de parámetros de OPS.
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Desafíos/ recomendaciones
• Debilidad gubernamental para defender marcos regulatorios de compromisos internacionales y leyes nacionales
• Articulación de sociedad civil • Rol articulador de actores sectoriales en Plan
Esperanza• Inclusión en agenda política
Título de la presentación
Título de la presentación15
Salud mental y trastornos por abuso de sustancias: situación actual
Primer lugar en carga de
enfermedad
Brecha de Atención entre el 71% al 93%
2013: 58% fue atendido en
establecimientos del primer nivel, el 23% en hospitales generales y el 19% en hospitales de
tercer nivel
80% de presupuesto se
invierte en instituciones psiquiátricas.
El 1.5% del presupuesto en
salud se invierte en salud mental. La inversión anual para la SM se
estima en 9 soles por persona.
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Logros
Salud mental y trastornos por abuso de sustanciaso Importancia salud mental en agenda sectorial:
o PPR salud mentalo Marco regulatorioo Capacitación (mhGAP)o Modelo atención primaria
Título de la presentación17
Salud mental y trastornos por abuso de sustancias
o Garantizar continuidad de políticao Institucionalización del mhGAP para atención de
trastornos neuropsiquiátricos en el primer nivel de atención con recursos del PPR de SM.
DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES
Título de la presentación18
Violencia: Situación actual
o La tendencia de violencia física hacia las mujeres (en edad fértil de 15 a 49 años) por su pareja ha descendido en 4 puntos desde el año 2000 (41.2%) al año 2012 a (37.2%). Sin, embargo, se produce 7 feminicidios mensuales.
o Inseguridad ciudadana
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Logros
Violencia o Participación en Informe Mundial de Prevención de la Violencia
Interpersonal, 2014
o Implementación PC “Seguridad Humana” Trujillo
Título de la presentación20
Violencia
Aprovechar PC Seguridad Humana como insumo para política pública
DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES
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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICASeguridad Vial
Seguridad Víal
• Los accidentes de tránsito están incluidos en la mortalidad por causas externas, la cual ocupa el tercer lugar entre todas las causas de muerte con una tasa de 65.8 por 100.000 hab. para el 2012, siendo alrededor de 2.5 veces mayor en hombres que en mujeres.
• Para el 2010, el MINSA notificó 2,514 defunciones a causa de accidentes de tránsito, siendo 76% en hombres y 24% en mujeres. El 36% de muertes se da en usuarios vulnerables de las vías (peatones, ciclistas y motociclistas).
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LOGROS
Seguridad Vial
• Priorización de la seguridad vial de niños y niñas en la agenda de los consejos regionales de seguridad vial, a través del apoyo al Consejo Nacional de Seguridad Vial y a la Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito del MINSA.
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DESAFÍOS Y RECOMENDACIONESSeguridad Vial • 46% de los casos de muerte por accidentes de tránsito no presentan causa
específica en los registros nacionales.
• No obstante que el Perú cuenta con una legislación integral en materia de seguridad vial, persiste el desafío de buscar mecanismos para mejorar la exigencia del cumplimiento de las leyes.
• existe un borrador de un plan estratégico 2015-2024 elaborado por el Consejo Nacional de Seguridad Vial (CNSG), el cual no ha sido priorizado por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones.
• fortalecer la agenda nacional de seguridad vial para la prevención de muertes y lesiones por accidentes de tránsito, lograr que el plan estratégico 2015-2024 sea aprobado durante el presente gobierno.
• Segunda Conferencia Mundial de Alto Nivel sobre Seguridad Vial (Brasilia, 18-19 de Nov. 2015), con la presentación del tema “estableciendo metas e indicadores nacionales”.PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y
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Desnutrición Crónica Infantil
-La prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil es de 14.6% según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) del 2014, habiendo descendido de 23.8% en el 2009-Sin embargo hay grandes brechas entre el área urbana y el área rural (8.3% vs. 28.8%); entre Costa, Sierra y Selva (9.0%, 24.4% y 20.7% respectivamente) y entre los quintiles de bienestar (Q1: 34.0% vs. Q5: 3.7%). También las diferencias regionales son altas
Situación epidemiológica
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Anemia en niños de 6 a 36 meses
- La prevalencia de anemia en los niños de 6 a menos de 36 meses de edad es de 46.8% (ENDES 2014) habiéndose incrementado en los últimos tres años (5.2 puntos), no obstante información preliminar del primer trimestre 2015, muestra que estaría en 43.0%.-La región con mayor prevalencia de anemia es Puno (82.0%)
Situación epidemiológica
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LOGROS
Nutricióno Reducción de la desnutrición crónica infantil de 23.8% en el 2009 a
14.6% en el 2014
o Facilitación trabajo articulado interinstitucional e intersectorial
o Abogacía para incidencia política: inclusión en agendas regionales
o Contribución en la producción de documentos periódicos de análisis y recomendaciones
o Generación información para toma de decisiones
PROYECTO 2: Curso de vida, enfermedades no transmisibles y determinantes de la salud
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DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES
Nutrición
o Apoyar en la redefinición de la estrategia para la reducción de la anemia
o Impulsar la aprobación, reglamentación e implementación de la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional
o Apoyar definición de estrategias específicas para mejorar la atención a los grupos con mayor incidencia de DCI y anemia priorizando población amazónica
o Promover la ratificación de compromisos de los Acuerdos de Gobernabilidad en cada nivel de gobierno y con los candidatos a la presidencia en el 2016
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