7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 1/49
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 2/49
ANAMNESIS &
PEMERIKSAAN FISIK
PADA ANAK
dr. Bob Wahyudin, SpAdr. Bob Wahyudin, SpA
SUBBAGIAN RESPIROLOGISUBBAGIAN RESPIROLOGI
BIKA FK – UNHAS RS !r. WAHI!IN SU!IROHUSO!OBIKA FK – UNHAS RS !r. WAHI!IN SU!IROHUSO!O
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 3/49
Ana" #a"i$ !ia%no#i# P&na$a'a"#anaan
Anamnesis
Pemeriksaan fisis
Alat bantu canggih / mutakhir
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 4/49
Pemeriksaan yang dilakukan dgn wawancara
Autoanamnesis: data dari pasien
Aloanamnesis: data bukan dari pasien lebih penting
Penegakan diagnosis sampai 80% hanya dari anamnesis
Pendekatan holistik
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 5/49
Tehnik AnamnesisTehnik Anamnesis
Jadilah pendengar yang baik
Dengarkan sang ibu!
“ ibu yang cerdas sering lebih baik dlm membuat diagnosis
dibanding dokter yang bodoh”
August Bier 8" # $$&
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 6/49
'uasana kondusi( dan nyaman
'angat tergantung kemampuan komunikasi interpersonal
Pertanyaan tidak sugesti() bukan *yes+no ,uestions -.
Pada anak besar tanya langsung pd anak
Pada kasus gawat darurat anamnesis terbatas hanya
pd keluhan utama
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 7/49
Sistematika AnamnesisSistematika Anamnesis
33 22
6,7,8,96,7,8,944 55
Saat pembuatan
anamnesisAwal gejalaLahir
11Keluhan
tama
Kr!n!l!gi
s gejala
"iwa#at
pen#a$it
ter%ahulu
"iwa#at
Kehamila
n"iwa#at
Kelahiran
"iwa#at
&a$anan
"iwa#at
'munisasi
"iwa#at(umbuh
$embang
"iwa#at
Keluarga
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 8/49
/e0ala yg menyebabkan datang berobat
*anak saya susah makan 0 hari-Padahal kel. utama demam tinggi 0 hari
*10 bulan blm dpt beralan- diagnosis: tumor ginal
2idak harus sealan dgn diagnosis utama
11Keluhan
tama
2dk selalu merupakan keluhan pertama yg disampaikan
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 9/49
2erdpt pd berbagai penyakit in(eksi dan non+in(eksi
Brp lama3
4endadak) remiten) kontinu3
4enggigil) keang) kesadaran terganggu) mengigau3
Disertai mencret) muntah) sesak napas) perdarahan 3
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 10/49
Berapa lama3) berulang3
'i(at: spasmodik) kering) produkti(
Dahak: kental) warna) bau) darah
5g menyertai: sesak) mengi) muntah) sianosis) BB3
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 11/49
Akut atau kronik3
6rekuensi) umlah) konsistensi) warna3
Disertai tenesmus3
4untah) sesak) keang) kesadaran) kencing kurang3
7ecet dubur) dubur keluar3
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 12/49
6rekuensi dan lama keang
Pertama kali3
'i(at keang: tonik) klonik) umum) (okal
esadaran saat dan pasca keang
/eala penyerta: demam) muntah) lumpuh) kesadaran)
emunduran kepandaian
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 13/49
'eak umur berapa3
6rekuensi dan si(at3
Banyaknya) warnanya3
'etelah makan9minum3
Perubahan posisi3
eluhan penyerta: perut kembung) konstipasi9mencret)
demam.
Batuk spasmodik
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 14/49
apan tampak3
Dimulai di tempat tertentu3
Penalaran kemana3
2eradi sepanang hari3
Perkembanggan edema: progresi() lambat) menetap3
eluhan lain: batuk) oligouri) sesak) cepat lelah) berdebar)
pucat) pernah sakit kuning3
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 15/49
Penyakit sal. napas kardio;askular
7ama
'aat timbul
Pertama kali3
Posisi3
eluhan penyerta: batuk) mengi) perut membesar)
'akit sendi) demam) sakit dada) sianosis) riwayat tersedak3
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 16/49
2anpa geala pernapasan antung
Dgn geala pernapasan paru dan atau antung
apan3
<yanotic spells 3
/eala penyerta: lumpuh) kesadaran turun)
sakit kepala) keang3
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 17/49
'aat timbulnya3
7okalisasi) umlah.
Pertama kali3
Anggota keluarga yg mengalami hal yg sama3
=iwayat trauma3Penyerta: demam) perut membesar) na(su makan) pucat
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 18/49
=iwayat peralanan penyakit
ronologik) terinci) elas
7amanya3'i(atnya3
Berat+ringannya keluhan dan perkembangannya3
>al1 yg mendahului keluhan3
Baru pertama kali3
2erdapat orang lain yg menderita keluhan yg sama3
?paya yg tlh dilakukan dan hasilnya3
Kr!n!l!gis
gejala
22
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 19/49
4ungkin ada hubungan dgn penyakit sekarang
4emberi in(ormasi utk bantu diagnosis dan tatalaksana
<ontoh: dugaan campak) tapi orgtua mengatakan
pernah sakit campak kemungkinan bukan campak
Alergi obat tertentu mungkin anak tersebut mengalami
reaksi yg sama
"iwa#at
pen#a$it
ter%ahulu
33
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 20/49
eadaan kesehatan ibu selama hamil
6rekuensi kunungan antenatal
4endapat 223 @bat1an3
4erokok) alkohol3
4akanan ibu slm hamil.
"iwa#at
$ehamilan
44
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 21/49
5g menolong) cara kelahiran.
eadaan setelah lahir
4orbiditas hari+hari pertama kelahiran
<ukup bulan3 '43
BB dan PB3
"iwa#at
Kelahiran
55
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 22/49
4akanan yg dikonsumsi anak3
ualitas dan kuantitas3Bayi: A'3 Jadwal pemberian3
Berperan pd kasus kelainan gii
dan gangguan tumbuh kembang
"iwa#at
ma$anan
66
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 23/49
munisasi dasar dan ulangan
4engetahui status kekebalan)
4embantu diagnosis pd keadaan tertentu mis:polio&
'bg umpan balik
"iwa#at
imunisasi
77
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 24/49
Pertumbuhan:/rowth <hart 4'BB) PB) ?
Deteksi dini penyakit kronik) PC4) kel. endokrinDihubungkan dgn riwayat penyakit) makanan
Perkembangan:Banyak keadaan dpt menghambat perkembanganDitanyakan milestones motorik kasar) halus)
sosial personal) bahasa4enars) telars) rambut pubik.
elainan tingkah laku emosi
"iwa#at
tumbuh
$embang
88
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 25/49
?tk gambaran sosekbud dan kesehatan keluarga
onsanguinasi
Penyakit1 dlm keluarga
'ebaiknya dibuat pedigree bila ada kelainan herediter
<orak reproduksi ibu:
+ ?mur saat hamil) paritas) inter;al kehamilan) aborsi
Data perumahan: nuclear atau eDtended (amily
4asalah dlm keluarga
"iwa#at
$eluarga
99
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 26/49
Pemeriksaa 6isik
Perlu pendekatan pd anak)berbeda dgn dewasa
<enderung takut) menangis)
menolak diperiksa
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 27/49
Anak kecil bayi mula1 dlm pangkuan ibu.
Dgn kata1 manis dan buukan.
'eluruh tubuh) dari uung kaki sampai rambut)
2api tidak harus dgn urutan tertentu
Pemeriksaan dgn alat urutan terakhir
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 28/49
Cara
(. In#p&"#i )p&ri"#a 'iha$*
! "mum / l#kal
+. Pa'pa#i )p&ri"#a raba*
! bentuk$ besar$ te%i$ %ermukaan$ k#nsistensi #rgan
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 29/49
-. P&r"u#i )p&ri"#a "&$o"*
! langsung / tiak langsung
! %erbeaan suara ket#k
! s#n#r$ %ekak$ tim%ani
! reu%$ hi%ers#n#r
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 30/49
. Au#"u'$a#i )p&ri"#a d&n%ar*
! suara %erna%asan
! bun'i & bising (antung
! %eristaltik usus
! aliran arah
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 31/49
Keaaan umum
Panam%akan secara keseluruhan
)erat$ seang$ ringan %erlu tera%i segera atau tiak
KesadaranKesadaran
*CS$ a%ati$ s#mn#len$ stu%#r$ elirium$ k#ma
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 32/49
Status gi+i
)aik$ kurang$ buruk
Tanda vitalTanda vital Nai
,ekanan arah
Perna%asan
Suhu
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 33/49
Kulit -arna
Sian#sis
Ikterus
Pucat
Peteki
Eksema
Eritema$ .esikula$ %ustula
Periksa ,urg#r / eema$ ll
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 34/49
Rambut -arna
Kelebatan
Distribusi
Kelenjar getah beningKelenjar getah bening "kuran
)entuk
M#rbilitas
,ana raang
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 35/49
Ke%ala )entuk / ukuran Makr#sefali$ mikr#sefali
"bun!ubun
Rambut
-a(ah
Mata
,elinga
Mulut / faring / t#nsil / laring
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 36/49
0eher 1ena leher 2tekanan .ena (ugularis3
Massa ileher
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 37/49
Daa *aris referensi aa
)entuk aa
R#sar' 2tasbih3
Simetris / tiak
*erakan aa
Pa'uara
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 38/49
Paru
Ins%eksi
Pal%asi
Perkusi
Auskultasi
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 39/49
4antung Ins%eksi
Pal%asi
Perkusi
Auskultasi
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 40/49
Ab#men Ins%eksi
Auskultasi
Perkusi
Pal%asi
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 41/49
Pemeriksaan AsitesPemeriksaan Asites
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 42/49
Undu'a#iUndu'a#i
P ik H tiP ik H ti
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 43/49
Pemeriksaan HatiPemeriksaan Hati
P ik LiP ik Li
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 44/49
Pemeriksaan LimpaPemeriksaan Limpa
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 45/49
Pemeriksaan GinjalPemeriksaan Ginjal
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 46/49
Pemeriksaan GenitaliaPemeriksaan GenitaliaKelamin -anita
Kelamin 0aki!laki
5 Penis
5 Skr#tum
5 ,estis
Pemeriksaan anggota gerak : atasdan bawah
Tanda-tanda rangsangTanda-tanda rangsang
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 47/49
Tanda-tanda rangsangTanda-tanda rangsang
meningealmeningeal
Kaku kuuk ,ana Kernig
)ru+inski I & II
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 48/49
Refeks patologisRefeks patologis
)abinski
Cha#ck
6%%enheimRefleks *#r#n
Refleks Schaefer
7/17/2019 Anamnesis Dan Pem. Fisik Pada Anak
http://slidepdf.com/reader/full/anamnesis-dan-pem-fisik-pada-anak-568c8ff49ef47 49/49