Az egészség a jövő Az egészség a jövő
zálogazáloga
KKLIMENTNÉLIMENTNÉ KKESZTHELYIESZTHELYI MMAGDOLNAAGDOLNA
ÁNTSZ Dél-Alföldi Regionális Intézet
Békéscsaba
1Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
Előadás vázlatElőadás vázlat
• Fogalmak, meghatározások
• Egészség indikátorok
• Békéscsabai kistérség számokban
DemográfiaDemográfia
MortalitásMortalitás
MorbiditásMorbiditás
Életminőséget befolyásoló külső Életminőséget befolyásoló külső
tényezőktényezők
2Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
Egészség meghatározása Egészség meghatározása
•• EGÉSZSÉG:EGÉSZSÉG:testi, lelki, szociális jól-lét, amely a szűkebb és tágabb társas környezetben biztosítja az egyén számára a tevékenykedés és a részvételtáltalában elvárható szinten.
• A biomedikálisnak nevezett hagyományos szemlélet mellett, amely az egészséget abetegségek hiányaként értelmezi napjainkra a népegészségügyben egy másfajta megközelítés, az un. funkcionális modellfunkcionális modell tért nyert.
3Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
egészségegészség ügyeügye egészségügyegészségügy
4
Az Egészségügyi Világszervezet által bevezetett Az Egészségügyi Világszervezet által bevezetett International International
Classification of Functioning, Disability and HealthClassification of Functioning, Disability and Health--ben ben használt használt
korszerű egészségmodellben a funkcionalitás csökkenésének három korszerű egészségmodellben a funkcionalitás csökkenésének három
kategóriája különböztethető megkategóriája különböztethető meg
Funkcionális Funkcionális
egészségmodellegészségmodell
(impairment)
a test
anatómiai
szerkezetét és/
vagy valamely
funkcióját
érintő
probléma;
(activityrestriction),
fizikai vagy mentális
tevékenység végrehajtásában
jelentkező probléma;
akadályozottságakadályozottság
zavarzavar
(participation estriction)
társadalmi szerepek
betöltésében, a társadalmi
életben valórészvételben
megnyilvánuló probléma;
korlátozottságkorlátozottság
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
5
Kulturális környezet
értékek,ismeretek
anyagi helyzet
Gazdasági környezet
Egészség adat Egészség adat --okok
Evidence based medicine Evidence based medicine –– Bizonyítékokon alapuló népegészségügyi tevékenységBizonyítékokon alapuló népegészségügyi tevékenység
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
Egészség adatEgészség adat
Eü. ellátásEü. ellátás
Gazdasgi
környezet
Gazdasgi
környezet
Kulturális környezetKulturális környezet
6Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
EgészségindikátorokEgészségindikátorokEgészségindikátorokEgészségindikátorok
Demográfia és a
társadalmi-gazdasági
helyzet
Demográfia és a
társadalmi-gazdasági
helyzet
A népesség nemek / év(I)Születési ráta, nyers(I)Anyja életkor szerinti
megoszlása(I)Teljes termékenységi ráta(I)
Demográfiai előrejelzések(I)
A népesség oktatás(I)A népesség foglalkozás(I)
Teljes a munkanélküliség(I)A lakosság szegénységi
küszöb alatt és a jövedelmi egyenlőtlenség(I)
A népesség nemek / év(I)Születési ráta, nyers(I)Anyja életkor szerinti
megoszlása(I)Teljes termékenységi ráta(I)
Demográfiai előrejelzések(I)
A népesség oktatás(I)A népesség foglalkozás(I)
Teljes a munkanélküliség(I)A lakosság szegénységi
küszöb alatt és a jövedelmi egyenlőtlenség(I)
Health Status:
Egészségi-állapot
Health Status:
Egészségi-állapot
Várható élettartam(I)
Csecsemőhalandóság(I)Perinatális mortalitás(I)
Betegség-specifikus mortalitás(I)
A kábítószerrel összefüggő halálesetek(I)
Dohányzással kapcsolatos halálesetek(I)
Az alkohollal kapcsolatos halálesetek(I)
Mortalitás a hőhullámok(D)Kiválasztott fertőző
betegségek(I)HIV / AIDS (I)
Rákos megbetegedések száma(I)Diabétesz: önértékelés
gyakorisága(I)Diabétesz: regiszter-alapú
előfordulás(I)Demencia(D)
Depresszió: önértékelés gyakorisága(I)
Várható élettartam(I)
Csecsemőhalandóság(I)Perinatális mortalitás(I)
Betegség-specifikus mortalitás(I)
A kábítószerrel összefüggő halálesetek(I)
Dohányzással kapcsolatos halálesetek(I)
Az alkohollal kapcsolatos halálesetek(I)
Mortalitás a hőhullámok(D)Kiválasztott fertőző
betegségek(I)HIV / AIDS (I)
Rákos megbetegedések száma(I)Diabétesz: önértékelés
gyakorisága(I)Diabétesz: regiszter-alapú
előfordulás(I)Demencia(D)
Depresszió: önértékelés gyakorisága(I)
Determinants of health:Egészséget befolyásoló
tényezők
Determinants of health:Egészséget befolyásoló
tényezők
A testtömeg-index(I)Vérnyomás(I)
A rendszeres dohányosok(I)Terhes nők a dohányzás(D)Összes alkoholfogyasztás(I)
Veszélyes alkoholfogyasztás(D)
A tiltott kábítószerek(I)A gyümölcs(I)
Zöldségfogyasztás(I)Szoptatás(D)
Fizikai aktivitás(D)A munkával kapcsolatos
egészségügyi kockázatok(D)Szociális támogatás(D)
PM10 (szilárd részecskék) expozíció(I)
A testtömeg-index(I)Vérnyomás(I)
A rendszeres dohányosok(I)Terhes nők a dohányzás(D)Összes alkoholfogyasztás(I)
Veszélyes alkoholfogyasztás(D)
A tiltott kábítószerek(I)A gyümölcs(I)
Zöldségfogyasztás(I)Szoptatás(D)
Fizikai aktivitás(D)A munkával kapcsolatos
egészségügyi kockázatok(D)Szociális támogatás(D)
PM10 (szilárd részecskék) expozíció(I)
Health interventions: health services Egészségügyi
beavatkozások: az egészségügyi
szolgáltatások
Health interventions: health services Egészségügyi
beavatkozások: az egészségügyi
szolgáltatások
Átoltottságának gyerekek(I)
Az influenza elleni vakcináció ráta idős(I)
Mellrákszűrés(I)
Méhnyakrák-szűrés(I)
Vastagbélrák szűrés(I)
Időzítését az első szülés előtti látogatások terhes nők(D)
Kórházi ágyak(I)
Orvosok foglalkoztatott(I)
Ápolók foglalkoztatott(I)
Szakemberek(D)
Orvosi technológiák: MRI egységek és CT(I)
Kórház fekvőbeteg-kibocsátások(I)
Átlagos tartózkodási idő (ALOS), (I)
Átoltottságának gyerekek(I)
Az influenza elleni vakcináció ráta idős(I)
Mellrákszűrés(I)
Méhnyakrák-szűrés(I)
Vastagbélrák szűrés(I)
Időzítését az első szülés előtti látogatások terhes nők(D)
Kórházi ágyak(I)
Orvosok foglalkoztatott(I)
Ápolók foglalkoztatott(I)
Szakemberek(D)
Orvosi technológiák: MRI egységek és CT(I)
Kórház fekvőbeteg-kibocsátások(I)
Átlagos tartózkodási idő (ALOS), (I)
Health interventions:
health promotion
Egészségügyi beavatkozások: egészségfejlesz
tés
Health interventions:
health promotion
Egészségügyi beavatkozások: egészségfejlesz
tés
Politikák környezeti dohányfüst (ETS) expozíció(I)
Politikák egészséges táplálkozás(D)
Politikák és gyakorlatok az egészséges életmód(D)
Integrált programok kialakításában, beleértve a
munkahelyi, iskolai, kórházi(D)
Politikák környezeti dohányfüst (ETS) expozíció(I)
Politikák egészséges táplálkozás(D)
Politikák és gyakorlatok az egészséges életmód(D)
Integrált programok kialakításában, beleértve a
munkahelyi, iskolai, kórházi(D)
EgészségmonitorozásEgészségmonitorozás
egészségadatok rendszeres gyűjtéserendszeres gyűjtése, értékeléseértékelése, közreadása közreadása egészségügyi célkitűzések meghatározásához, népegészségügyi programok eredményességének megállapításához, megalapozott döntések támogatásához.
lakossá
gla
kossá
gla
kossá
gla
kossá
g
Egész
ségadattá
rEgész
ségadattá
rEgész
ségadattá
rEgész
ségadattá
r
ellátásban részesült lakosokrólellátásban részesült lakosokrólellátásban részesült lakosokrólellátásban részesült lakosokról
teljes lakosságról (mintateljes lakosságról (minta))teljes lakosságról (mintateljes lakosságról (minta))
másodlagosmásodlagosmásodlagosmásodlagos
elsődlegeselsődlegeselsődlegeselsődleges 7Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
adott időszakelteltével
újból értékelnikontrolláláskontrollálás
helyzetértékeléshelyzetértékelés,lehetséges
és szükségesmegoldásokmegoldások
beavatkozásbeavatkozás
A ”Népegészségügyi ciklus”A ”Népegészségügyi ciklus”
8Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
Békéscsabai kistérség számokbanBékéscsabai kistérség számokban
9Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
2003 2004 2005 2006 2007 2008
-10,0
-5,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
Eze
r la
kosr
a sz
ámít
ott
ért
ék
Élveszületés
Halálozás
Belföldi vándorlási különbözet
A 60 éves és idősebb népesség aránya az állandó népességből az év végén, %
Békéscsabai kistérség halálozásárólBékéscsabai kistérség halálozásáról
Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Kors
pecif
ikus
halá
lozási
ará
nysz
ám
Korspecifikus halálozás alakulása
1994 korspec.halálozás-ff
1994 korspec.halálozás-nő
2008 korspec.halálozás-ff
2008 korspec.halálozás-nő
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008 0
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Sta
ndard
izált
halá
lozás
100 0
00
főre
Daganatos betegség okozta halálozás
Békéscsabai kistérség
Békés megye
Dél-alföldi régió
Magyarország
FérfiakFérfiak NőkNők
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008 0 0
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Sta
ndard
izált
halá
lozás
100 0
00 fő
re
Keringési betegség okozta halálozás
Békéscsabai kistérség
Békés megye
Dél-alföldi régió
Magyarország
FérfiakFérfiak NőkNők
Daganatos megbetegedések gyakorisága a Daganatos megbetegedések gyakorisága a
Békéscsabai kistérségben Békéscsabai kistérségben
11Békéscsaba, 2010. szeptember 29.
00-0
4
05-0
9
10-1
4
15-1
9
20-2
4
25-2
9
30-3
4
35-3
9
40-4
4
45-4
9
50-5
4
55-5
9
60-6
4
65-6
9
70-7
4
75-7
9
80-8
4
85-
0
1000
2000
3000
4000
5000
Korcsoportok
Incid
encia
Férfiak2003.
2004.
2005.
2006.
00
-04
05
-09
10
-14
15
-19
20
-24
25
-29
30
-34
35
-39
40
-44
45
-49
50
-54
55
-59
60
-64
65
-69
70
-74
75
-79
80
-84
85
-
0
1000
2000
3000
4000
5000
Korcsoportok
Inci
de
nci
a
Nők2003.
2004.
2005.
2006.
Férfiak Nők
0
200
400
600
800
1000
Évek
Inci
de
nci
a
A magyar lakosság A magyar lakosság -- néhány kiemelt néhány kiemelt --
rosszindulatú megbetegedéseinek területi rosszindulatú megbetegedéseinek területi
egyenlőtlenségei, 2003egyenlőtlenségei, 2003--20082008..
A bemutatott vizsgálatot végezte:
Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *
Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat KözépÁllami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép--
magyarországi Regionális Intézete, Budapestmagyarországi Regionális Intézete, Budapest
*Országos Környezet*Országos Környezet--egészségügyi Intézet, Budapestegészségügyi Intézet, Budapest
Juhász, A., Nagy, Cs., Páldy, A., Beale, L. Development of a Deprivation
Index and its relation to premature mortality due to diseases of the
circulatory system in Hungary, 1998–2004., Social Science & Medicine 70:9,
1342-1349, 2010.
Összes rosszindulatú daganatÖsszes rosszindulatú daganat
Az ajak, a szájüreg és a garat Az ajak, a szájüreg és a garat
rosszindulatú daganatarosszindulatú daganata
A légcső, a hörgők és a tüdő A légcső, a hörgők és a tüdő
rosszindulatú daganatarosszindulatú daganata
FÉRFIAKFÉRFIAK NŐKNŐK
A gyomor rosszindulatú daganataA gyomor rosszindulatú daganata
A végbél rosszindulatú daganataA végbél rosszindulatú daganata
A vastagbél rosszindulatú daganataA vastagbél rosszindulatú daganata
FÉRFIAKFÉRFIAK NŐKNŐK
Az emlő rosszindulatú daganataAz emlő rosszindulatú daganata A méhnyak rosszindulatú daganataA méhnyak rosszindulatú daganata
A prosztata (65+) rosszindulatú daganataA prosztata (65+) rosszindulatú daganata
FÉRFIAKFÉRFIAK
NŐKNŐK
ÖsszefoglalásÖsszefoglalás Feltérképezésre kerültek a kiemelt, népegészségügyi
jelentőségű rosszindulatú megbetegedések
Magyarországon.
Összefüggés a társadalmi-gazdasági helyzettel
FérfiakFérfiak
Összes rosszindulatú
daganat
Összes rosszindulatú
daganat
TüdődaganatTüdődaganat
Ajak, szájüreg, garat daganatAjak, szájüreg, garat daganat
GyomordaganatGyomordaganat
NőkNők
TüdődaganatTüdődaganat
GyomordaganatGyomordaganat
FérfiakFérfiak
ProsztataProsztata
NőkNők
EmlődaganatEmlődaganat
pozitívpozitív fordítottfordított
Bizonyos betegségek/állapotok miatt bekövetkező halálesetek,
melyek meghatározott életkorokban
IDŐBEN TÖRTÉNŐ
MEGFELELŐ orvosi/(nép)egészségügyi BEAVATKOZÁSOK
IGÉNYBEVÉTELÉVEL és
ALKALMAZÁSÁVAL
az orvostudomány és a /(nép)egészségügyi
ellátási ismeretek mai állása szerint
összességében vagy alapvető részben elkerülhetők.”
A bemutatott vizsgálatot végezte:
Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *
Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat KözépÁllami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép--magyarországi Regionális Intézete, Budapestmagyarországi Regionális Intézete, Budapest
*Országos Környezet*Országos Környezet--egészségügyi Intézet, Budapestegészségügyi Intézet, Budapest
ELLÁTÁS
oldalárólEGYÉN
irányából
Vargáné Hajdú P, Boján F. Demográfiai és epidemiológiai módszerek a népegészségügyben. Budapest: Literatura Medica Kiadó;
1996.,pp.63
Vargáné Hajdú P., Ádány R. (szerk): Epidemiológiai szótár. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2003., pp.46.
„Elkerülhető halálesetekElkerülhető halálesetek
SES-ra korrigált területi
egyenlőtlenségek
FÉRFIAK NŐK
SES-ra korrigált területi
egyenlőtlenségek
ÖsszefoglalásÖsszefoglalás
Társadalmi–
gazdasági helyzetazonos irányú kapcsolat
A legmagasabb halálozási
kockázat a SES-re történő
rétegzés ELŐTT
hazánk északi, keleti , dél-
nyugati részének településein
csökkenő , de nemzetközi
összehasonlításban kedvezőtlen
A legmagasabb halálozási
kockázat a SES-re történő
rétegzés UTÁN
a dunántúli régiók településeire tevődött át a halmozódás, azaz „saját” társadalmi-gazdasági helyzetükhöz mérten magasabb halálozás
Trend
Elgondolkodtató…Ahol a szolgáltatásokhoz való hozzáférés kevésbé korlátozott
EGYÉNI társadalmi-gazd-i tényezők
befolyása, szerepe (szolg.elérés,
időben történő/megfelelő ellátás
elérés-igénybevétel, kezelés
elfogadás, kezelési előírás
betartása…)
Az egészségügyi szolgáltatásokon KÍVÜLI tényezők szerepe, azaz
populációs szinten az elkerülhető halálozás halmozódása hátterében
meghúzódó tényezők….
Ahol a térségi társ-gazd-i fejlettség elmaradottsága következtében az eü.anyagi forrásai korlátozottak
TÁRSADALMI korlátok,
makrokörnyezeti tényezők szerepe,
befolyása:
ellátás eredményessége korlátozott
Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!
Békéscsaba, 2010. szeptember 29. 20