Az egészség a jövő Az egészség a jövő

zálogazáloga

KKLIMENTNÉLIMENTNÉ KKESZTHELYIESZTHELYI MMAGDOLNAAGDOLNA

ÁNTSZ Dél-Alföldi Regionális Intézet

Békéscsaba

1Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

Előadás vázlatElőadás vázlat

• Fogalmak, meghatározások

• Egészség indikátorok

• Békéscsabai kistérség számokban

DemográfiaDemográfia

MortalitásMortalitás

MorbiditásMorbiditás

Életminőséget befolyásoló külső Életminőséget befolyásoló külső

tényezőktényezők

2Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

Egészség meghatározása Egészség meghatározása

•• EGÉSZSÉG:EGÉSZSÉG:testi, lelki, szociális jól-lét, amely a szűkebb és tágabb társas környezetben biztosítja az egyén számára a tevékenykedés és a részvételtáltalában elvárható szinten.

• A biomedikálisnak nevezett hagyományos szemlélet mellett, amely az egészséget abetegségek hiányaként értelmezi napjainkra a népegészségügyben egy másfajta megközelítés, az un. funkcionális modellfunkcionális modell tért nyert.

3Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

egészségegészség ügyeügye egészségügyegészségügy

4

Az Egészségügyi Világszervezet által bevezetett Az Egészségügyi Világszervezet által bevezetett International International

Classification of Functioning, Disability and HealthClassification of Functioning, Disability and Health--ben ben használt használt

korszerű egészségmodellben a funkcionalitás csökkenésének három korszerű egészségmodellben a funkcionalitás csökkenésének három

kategóriája különböztethető megkategóriája különböztethető meg

Funkcionális Funkcionális

egészségmodellegészségmodell

(impairment)

a test

anatómiai

szerkezetét és/

vagy valamely

funkcióját

érintő

probléma;

(activityrestriction),

fizikai vagy mentális

tevékenység végrehajtásában

jelentkező probléma;

akadályozottságakadályozottság

zavarzavar

(participation estriction)

társadalmi szerepek

betöltésében, a társadalmi

életben valórészvételben

megnyilvánuló probléma;

korlátozottságkorlátozottság

Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

5

Kulturális környezet

értékek,ismeretek

anyagi helyzet

Gazdasági környezet

Egészség adat Egészség adat --okok

Evidence based medicine Evidence based medicine –– Bizonyítékokon alapuló népegészségügyi tevékenységBizonyítékokon alapuló népegészségügyi tevékenység

Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

Egészség adatEgészség adat

Eü. ellátásEü. ellátás

Gazdasgi

környezet

Gazdasgi

környezet

Kulturális környezetKulturális környezet

6Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

EgészségindikátorokEgészségindikátorokEgészségindikátorokEgészségindikátorok

Demográfia és a

társadalmi-gazdasági

helyzet

Demográfia és a

társadalmi-gazdasági

helyzet

A népesség nemek / év(I)Születési ráta, nyers(I)Anyja életkor szerinti

megoszlása(I)Teljes termékenységi ráta(I)

Demográfiai előrejelzések(I)

A népesség oktatás(I)A népesség foglalkozás(I)

Teljes a munkanélküliség(I)A lakosság szegénységi

küszöb alatt és a jövedelmi egyenlőtlenség(I)

A népesség nemek / év(I)Születési ráta, nyers(I)Anyja életkor szerinti

megoszlása(I)Teljes termékenységi ráta(I)

Demográfiai előrejelzések(I)

A népesség oktatás(I)A népesség foglalkozás(I)

Teljes a munkanélküliség(I)A lakosság szegénységi

küszöb alatt és a jövedelmi egyenlőtlenség(I)

Health Status:

Egészségi-állapot

Health Status:

Egészségi-állapot

Várható élettartam(I)

Csecsemőhalandóság(I)Perinatális mortalitás(I)

Betegség-specifikus mortalitás(I)

A kábítószerrel összefüggő halálesetek(I)

Dohányzással kapcsolatos halálesetek(I)

Az alkohollal kapcsolatos halálesetek(I)

Mortalitás a hőhullámok(D)Kiválasztott fertőző

betegségek(I)HIV / AIDS (I)

Rákos megbetegedések száma(I)Diabétesz: önértékelés

gyakorisága(I)Diabétesz: regiszter-alapú

előfordulás(I)Demencia(D)

Depresszió: önértékelés gyakorisága(I)

Várható élettartam(I)

Csecsemőhalandóság(I)Perinatális mortalitás(I)

Betegség-specifikus mortalitás(I)

A kábítószerrel összefüggő halálesetek(I)

Dohányzással kapcsolatos halálesetek(I)

Az alkohollal kapcsolatos halálesetek(I)

Mortalitás a hőhullámok(D)Kiválasztott fertőző

betegségek(I)HIV / AIDS (I)

Rákos megbetegedések száma(I)Diabétesz: önértékelés

gyakorisága(I)Diabétesz: regiszter-alapú

előfordulás(I)Demencia(D)

Depresszió: önértékelés gyakorisága(I)

Determinants of health:Egészséget befolyásoló

tényezők

Determinants of health:Egészséget befolyásoló

tényezők

A testtömeg-index(I)Vérnyomás(I)

A rendszeres dohányosok(I)Terhes nők a dohányzás(D)Összes alkoholfogyasztás(I)

Veszélyes alkoholfogyasztás(D)

A tiltott kábítószerek(I)A gyümölcs(I)

Zöldségfogyasztás(I)Szoptatás(D)

Fizikai aktivitás(D)A munkával kapcsolatos

egészségügyi kockázatok(D)Szociális támogatás(D)

PM10 (szilárd részecskék) expozíció(I)

A testtömeg-index(I)Vérnyomás(I)

A rendszeres dohányosok(I)Terhes nők a dohányzás(D)Összes alkoholfogyasztás(I)

Veszélyes alkoholfogyasztás(D)

A tiltott kábítószerek(I)A gyümölcs(I)

Zöldségfogyasztás(I)Szoptatás(D)

Fizikai aktivitás(D)A munkával kapcsolatos

egészségügyi kockázatok(D)Szociális támogatás(D)

PM10 (szilárd részecskék) expozíció(I)

Health interventions: health services Egészségügyi

beavatkozások: az egészségügyi

szolgáltatások

Health interventions: health services Egészségügyi

beavatkozások: az egészségügyi

szolgáltatások

Átoltottságának gyerekek(I)

Az influenza elleni vakcináció ráta idős(I)

Mellrákszűrés(I)

Méhnyakrák-szűrés(I)

Vastagbélrák szűrés(I)

Időzítését az első szülés előtti látogatások terhes nők(D)

Kórházi ágyak(I)

Orvosok foglalkoztatott(I)

Ápolók foglalkoztatott(I)

Szakemberek(D)

Orvosi technológiák: MRI egységek és CT(I)

Kórház fekvőbeteg-kibocsátások(I)

Átlagos tartózkodási idő (ALOS), (I)

Átoltottságának gyerekek(I)

Az influenza elleni vakcináció ráta idős(I)

Mellrákszűrés(I)

Méhnyakrák-szűrés(I)

Vastagbélrák szűrés(I)

Időzítését az első szülés előtti látogatások terhes nők(D)

Kórházi ágyak(I)

Orvosok foglalkoztatott(I)

Ápolók foglalkoztatott(I)

Szakemberek(D)

Orvosi technológiák: MRI egységek és CT(I)

Kórház fekvőbeteg-kibocsátások(I)

Átlagos tartózkodási idő (ALOS), (I)

Health interventions:

health promotion

Egészségügyi beavatkozások: egészségfejlesz

tés

Health interventions:

health promotion

Egészségügyi beavatkozások: egészségfejlesz

tés

Politikák környezeti dohányfüst (ETS) expozíció(I)

Politikák egészséges táplálkozás(D)

Politikák és gyakorlatok az egészséges életmód(D)

Integrált programok kialakításában, beleértve a

munkahelyi, iskolai, kórházi(D)

Politikák környezeti dohányfüst (ETS) expozíció(I)

Politikák egészséges táplálkozás(D)

Politikák és gyakorlatok az egészséges életmód(D)

Integrált programok kialakításában, beleértve a

munkahelyi, iskolai, kórházi(D)

EgészségmonitorozásEgészségmonitorozás

egészségadatok rendszeres gyűjtéserendszeres gyűjtése, értékeléseértékelése, közreadása közreadása egészségügyi célkitűzések meghatározásához, népegészségügyi programok eredményességének megállapításához, megalapozott döntések támogatásához.

lakossá

gla

kossá

gla

kossá

gla

kossá

g

Egész

ségadattá

rEgész

ségadattá

rEgész

ségadattá

rEgész

ségadattá

r

ellátásban részesült lakosokrólellátásban részesült lakosokrólellátásban részesült lakosokrólellátásban részesült lakosokról

teljes lakosságról (mintateljes lakosságról (minta))teljes lakosságról (mintateljes lakosságról (minta))

másodlagosmásodlagosmásodlagosmásodlagos

elsődlegeselsődlegeselsődlegeselsődleges 7Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

adott időszakelteltével

újból értékelnikontrolláláskontrollálás

helyzetértékeléshelyzetértékelés,lehetséges

és szükségesmegoldásokmegoldások

beavatkozásbeavatkozás

A ”Népegészségügyi ciklus”A ”Népegészségügyi ciklus”

8Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

Békéscsabai kistérség számokbanBékéscsabai kistérség számokban

9Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

2003 2004 2005 2006 2007 2008

-10,0

-5,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Eze

r la

kosr

a sz

ámít

ott

ért

ék

Élveszületés

Halálozás

Belföldi vándorlási különbözet

A 60 éves és idősebb népesség aránya az állandó népességből az év végén, %

Békéscsabai kistérség halálozásárólBékéscsabai kistérség halálozásáról

Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Kors

pecif

ikus

halá

lozási

ará

nysz

ám

Korspecifikus halálozás alakulása

1994 korspec.halálozás-ff

1994 korspec.halálozás-nő

2008 korspec.halálozás-ff

2008 korspec.halálozás-nő

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008 0

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Sta

ndard

izált

halá

lozás

100 0

00

főre

Daganatos betegség okozta halálozás

Békéscsabai kistérség

Békés megye

Dél-alföldi régió

Magyarország

FérfiakFérfiak NőkNők

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008 0 0

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Sta

ndard

izált

halá

lozás

100 0

00 fő

re

Keringési betegség okozta halálozás

Békéscsabai kistérség

Békés megye

Dél-alföldi régió

Magyarország

FérfiakFérfiak NőkNők

Daganatos megbetegedések gyakorisága a Daganatos megbetegedések gyakorisága a

Békéscsabai kistérségben Békéscsabai kistérségben

11Békéscsaba, 2010. szeptember 29.

00-0

4

05-0

9

10-1

4

15-1

9

20-2

4

25-2

9

30-3

4

35-3

9

40-4

4

45-4

9

50-5

4

55-5

9

60-6

4

65-6

9

70-7

4

75-7

9

80-8

4

85-

0

1000

2000

3000

4000

5000

Korcsoportok

Incid

encia

Férfiak2003.

2004.

2005.

2006.

00

-04

05

-09

10

-14

15

-19

20

-24

25

-29

30

-34

35

-39

40

-44

45

-49

50

-54

55

-59

60

-64

65

-69

70

-74

75

-79

80

-84

85

-

0

1000

2000

3000

4000

5000

Korcsoportok

Inci

de

nci

a

Nők2003.

2004.

2005.

2006.

Férfiak Nők

0

200

400

600

800

1000

Évek

Inci

de

nci

a

A magyar lakosság A magyar lakosság -- néhány kiemelt néhány kiemelt --

rosszindulatú megbetegedéseinek területi rosszindulatú megbetegedéseinek területi

egyenlőtlenségei, 2003egyenlőtlenségei, 2003--20082008..

A bemutatott vizsgálatot végezte:

Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *

Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat KözépÁllami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép--

magyarországi Regionális Intézete, Budapestmagyarországi Regionális Intézete, Budapest

*Országos Környezet*Országos Környezet--egészségügyi Intézet, Budapestegészségügyi Intézet, Budapest

Juhász, A., Nagy, Cs., Páldy, A., Beale, L. Development of a Deprivation

Index and its relation to premature mortality due to diseases of the

circulatory system in Hungary, 1998–2004., Social Science & Medicine 70:9,

1342-1349, 2010.

Összes rosszindulatú daganatÖsszes rosszindulatú daganat

Az ajak, a szájüreg és a garat Az ajak, a szájüreg és a garat

rosszindulatú daganatarosszindulatú daganata

A légcső, a hörgők és a tüdő A légcső, a hörgők és a tüdő

rosszindulatú daganatarosszindulatú daganata

FÉRFIAKFÉRFIAK NŐKNŐK

A gyomor rosszindulatú daganataA gyomor rosszindulatú daganata

A végbél rosszindulatú daganataA végbél rosszindulatú daganata

A vastagbél rosszindulatú daganataA vastagbél rosszindulatú daganata

FÉRFIAKFÉRFIAK NŐKNŐK

Az emlő rosszindulatú daganataAz emlő rosszindulatú daganata A méhnyak rosszindulatú daganataA méhnyak rosszindulatú daganata

A prosztata (65+) rosszindulatú daganataA prosztata (65+) rosszindulatú daganata

FÉRFIAKFÉRFIAK

NŐKNŐK

ÖsszefoglalásÖsszefoglalás Feltérképezésre kerültek a kiemelt, népegészségügyi

jelentőségű rosszindulatú megbetegedések

Magyarországon.

Összefüggés a társadalmi-gazdasági helyzettel

FérfiakFérfiak

Összes rosszindulatú

daganat

Összes rosszindulatú

daganat

TüdődaganatTüdődaganat

Ajak, szájüreg, garat daganatAjak, szájüreg, garat daganat

GyomordaganatGyomordaganat

NőkNők

TüdődaganatTüdődaganat

GyomordaganatGyomordaganat

FérfiakFérfiak

ProsztataProsztata

NőkNők

EmlődaganatEmlődaganat

pozitívpozitív fordítottfordított

Bizonyos betegségek/állapotok miatt bekövetkező halálesetek,

melyek meghatározott életkorokban

IDŐBEN TÖRTÉNŐ

MEGFELELŐ orvosi/(nép)egészségügyi BEAVATKOZÁSOK

IGÉNYBEVÉTELÉVEL és

ALKALMAZÁSÁVAL

az orvostudomány és a /(nép)egészségügyi

ellátási ismeretek mai állása szerint

összességében vagy alapvető részben elkerülhetők.”

A bemutatott vizsgálatot végezte:

Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *Juhász Attila , Nagy Csilla , Páldy Anna *

Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat KözépÁllami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép--magyarországi Regionális Intézete, Budapestmagyarországi Regionális Intézete, Budapest

*Országos Környezet*Országos Környezet--egészségügyi Intézet, Budapestegészségügyi Intézet, Budapest

ELLÁTÁS

oldalárólEGYÉN

irányából

Vargáné Hajdú P, Boján F. Demográfiai és epidemiológiai módszerek a népegészségügyben. Budapest: Literatura Medica Kiadó;

1996.,pp.63

Vargáné Hajdú P., Ádány R. (szerk): Epidemiológiai szótár. Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2003., pp.46.

„Elkerülhető halálesetekElkerülhető halálesetek

SES-ra korrigált területi

egyenlőtlenségek

FÉRFIAK NŐK

SES-ra korrigált területi

egyenlőtlenségek

ÖsszefoglalásÖsszefoglalás

Társadalmi–

gazdasági helyzetazonos irányú kapcsolat

A legmagasabb halálozási

kockázat a SES-re történő

rétegzés ELŐTT

hazánk északi, keleti , dél-

nyugati részének településein

csökkenő , de nemzetközi

összehasonlításban kedvezőtlen

A legmagasabb halálozási

kockázat a SES-re történő

rétegzés UTÁN

a dunántúli régiók településeire tevődött át a halmozódás, azaz „saját” társadalmi-gazdasági helyzetükhöz mérten magasabb halálozás

Trend

Elgondolkodtató…Ahol a szolgáltatásokhoz való hozzáférés kevésbé korlátozott

EGYÉNI társadalmi-gazd-i tényezők

befolyása, szerepe (szolg.elérés,

időben történő/megfelelő ellátás

elérés-igénybevétel, kezelés

elfogadás, kezelési előírás

betartása…)

Az egészségügyi szolgáltatásokon KÍVÜLI tényezők szerepe, azaz

populációs szinten az elkerülhető halálozás halmozódása hátterében

meghúzódó tényezők….

Ahol a térségi társ-gazd-i fejlettség elmaradottsága következtében az eü.anyagi forrásai korlátozottak

TÁRSADALMI korlátok,

makrokörnyezeti tényezők szerepe,

befolyása:

ellátás eredményessége korlátozott

Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!

Békéscsaba, 2010. szeptember 29. 20