No. MyKad
BEKERJA SENDIRINo. MyKad :
Alamat Surat - Menyurat Terkini :
Negeri :
Bandar / Daerah :
No. Telefon Bimbit :
Nama :(seperti MyKad)
Jantina :
Status Perkahwinan :
Tarikh Perceraian :(jika berkenaan)
No. Telefon Rumah :
Pekerjaan :
Poskod : 34300
BAGAN SERAI
NORAZIMAH BINTI MAT DAWAD
NO. 27 A,JALAN BANJAR. MESJID TINGGI
930809086656
Tarikh Lahir :
Alamat e-Mel :
PEREMPUAN
BUJANG
09/08/1993 Nama Bank : BANK SIMPANAN NASIONAL
No Akaun Bank :(Akaun Simpanan) 0115641000091424
PERAK
KERAJAAN MALAYSIAPENGESAHAN PENERIMAAN PERMOHONAN BANTUAN RAKYAT 1MALAYSIA (BR1M) 2015
e-BR1M
BK-01B [1/2015]
MAKLUMAT PEMOHON
MAKLUMAT SENDIRI / AHLI ISI RUMAH
Pendapatan Kasar
Bulanan (RM)
Nama ( seperti dokumen pengenalan)
No. MyKad / MyPR / MyKid / Sijil Lahir / Pasport
JUMLAH PENDAPATAN KESELURUHAN RM
SENDIRI
SUAMI / ISTERI
NORAZIMAH BINTI MAT DAWAD930809086656 650
0
TANGGUNGAN
TANGGUNGAN
TANGGUNGAN
AKUAN
Saya NORAZIMAH BINTI MAT DAWAD
930809086656 mengaku bahawa maklumat yang diberikan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap.
Sekiranya saya didapati memberikan maklumat tidak benar atau palsu, saya boleh disabitkan kesalahan di bawah seksyen 193 Kanun Keseksaan (Akta 574) dan boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh yang boleh sampai tiga (3) tahun dan boleh juga dikenakan denda.Saya dengan ini memberi kebenaran untuk menyemak maklumat saya dengan agensi - agensi yang dilantik oleh Kementerian Kewangan Malaysia bagi menentukan kelayakan BR1M 2015
Tarikh : 07/12/2014Tarikh Cetak: 07/12/2014 06:05:38 PM
SKIM KHAIRAT KEMATIAN
No. TelefonNama ( seperti dokumen pengenalan )
No. MyKad / MyPR / MyKid / Sijil Lahir
/ Pasport
Hubungan( Suami / Isteri / Ibu /
Bapa / Anak )
Recommended