Criptococosis
Blastomicosis europea, despertar del gigante en enfermedades micóticas
DEFINICIÓN
Micosis oportunista, producida por una levadura capsulada Cryptococcus neoformans de origen exógeno se adquiere por inhalación. Las manifestaciones clínicas son polimórficas, dependiendo del grado de inmunosupresión del paciente. En la mayoría de los casos la infección es pulmonar primaria y se disemina principalmente hacia el sistema nervioso central, los huesos y piel. Las infecciones producidas por otras especies del género, son extremadamente raras (19 especies).
AGENTE ETIOLÓGICO
Cryptococcus neoformansFilobasidiella neoformans. Kwon-Chung, 1975.Filobasidiella bacillispora. Kwon-Chung, 1976.
5 serotipos, basados en cuatro posibles presentaciones de epítopes capsulares: A, B, C, D y AD.
C. neoformans se asocia a los serotipos A, D y AD, C. gattii, a los serotipos B y C.
Ambas difieren, además de sus serotipos, en ciertas propiedades bioquímicas, ecológicas y epidemiológicas. El serotipo A es el más frecuentemente aislado en materiales clínicos de pacientes con y sin SIDA.
ECOLOGÍA
C. neoformans var neoformans suelos ricos en guano de aves. C. gattii Áreas con bosques de eucaliptos. En ambientes con climas tropicales y subtropicales, aumenta la frecuencia de hallazgos de esta variedad.
FUENTES DE INFECCIÓN
EXOGENA. C. neoformans no forma parte de la flora normalSe ha aislado de jugos de fruta, de la leche, de piel, heces humanas, estiércol de paloma. No se han documentado casos de transmisión animal-persona, ni persona-persona
VÍAS DE INFECCIÓN
INHALATORIA
EPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA todo el mundo
FRECUENCIA EDAD: 30 a 60 añosSEXO: 3 hombres por cada mujerRAZA y OCUPACIÓN: sin diferencias
C. neoformans es una levadura capsulada, cuya cápsula está compuesta por un polímero de xilosa, manosa y ácido glucurónico (GXM) que le confiere su propiedad antigénica.La cantidad de moléculas de xilosa como el grado de acetilación en la cadena principal, definen los diferentes serotipos
Man - Man - Man
Glc
-
(Xil)n
-
Fuentes de Fuentes de infeccióninfección
Exógena
En la naturaleza, se estima que los dos tipos de C. neoformans residen en distintos nichos ecológicos
C. gattii
C. neoformans
FORMAS CLÍNICAS
Forma pulmonar
Forma cutánea y mucocutánea
Forma diseminada
Criptococosis del SNC
Tos, expectoración, pérdida de pesoInfiltraciones peri bronquiales, respetando parénquima
Lesiones gelatinosas
MeningitisCefaleas, rigidez de nuca, alucinaciones, vómitosVértigo, depresión, desorientación, delirioEstrabismo, hemiplejia, edema papilar
Además del SNCLocalizaciones en riñón, hígado, bazo, ganglios, próstata, glándulas suprarrenales, ojos, etc.
Micología • Tinta china• Cultivo en Sabouraud sin cicloheximida• Desarrollo entre 32 y 37 °C• Se inhibe a 40 ° C• Hemocultivo, urocultivo, secreción prostática• No fermenta azucares• Asimila GLU, GAL, MAL y SAC• Ureasa positivo• Fenoloxidasa en guizotia abyssinica
API 32 C API 32 C API 20 CAPI 20 CVITEKVITEK
DE LAS ESPECIESDE LAS ESPECIES
MÉTODO DE REFERENCIA
Morfología - Auxonograma – Zimograma –Urea MORFOLOGÍA
IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN
Cryptococcus Cryptococcus neoformansneoformans
CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN
1) CÉLULAS LEVADURIFORMES BROTANTES
2) AUSENCIA DE MICELIO
3) PRESENCIA DE CÁPSULA
4) CRECIMIENTO A 37° C
5) UREASA (+)
6) PATÓGENO PARA EL RATÓN
7) PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Serología
• Antígenos– Aglutinación partículas de látex
• Anticuerpos– TIF– ELISA– RFC
Diagnostico diferencial
• Histoplasmosis• Coccidioidomicosis• Neoplasias• Meningitis tuberculosa• Carcinomatosis meningea• Enfermedades virales