CardiotocografíaDr. Alexander Eliú Monzón Ortiz
DEFINICIÓN ES EL ESTUDIO QUE NOS PERMITE EVALUAR EL
ESTADO DE SALUD FETAL MEDIANTE EL REGISTRO GRÁFICO DE LA F.C.F., MOTILIDAD FETAL Y ACTIVIDAD UTERINA.
OBJETIVO IDENTIFICAR OPORTUNAMENTE EL
RIESGO DE HIPOXIA FETAL PARA PREVENIR ASFIXIA FETAL.
REQUISITOS
1. Embarazo mayor a 32 SDG.
2. Ayuno no mayor a 2 horas.
3. Información sobre el procedimiento a realizar sin brindar falsas expectativas respecto al resultado.
4. Paciente en posición semifowler decúbito lateral izquierdo.
5. Duración del estudio: 20 minutos.
INDICACIONES Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Diabetes Gestacional. Isoinmunización materno fetal. Restricción del crecimiento intrauterino. Oligoamnios y Polihidramnios. Enfermedades crónicas (Renales,
hematológicas, cardiacas, autoinmunes). Hemorragias del 3er trimestre.
INDICACIONES (CONT)
Edad materna avanzada. Embarazo Múltiple. Hipermotilidad e hipomotilidad fetal. Antecedente de óbito. Embarazo prolongado. Distocias de contracción. Inducción farmacológica del TDP. Taquicardia y bradicardia fetal.
FISIOLOGIA DE LA FCF
PARASIMPATICO SIMPATICO
Fibras nerviosas
Nodo sinoauricular
auroventricular
Fibras nerviosas en el
miocardio
CRITERIOS A INTERPRETAR
Nombre de la paciente. Edad. Diagnóstico. Registro de Signos vitales. Especificar si es una PSS, PCS, PTO. Medicamentos. Ayuno y/o Soluciones parenterales. Valoración Cervical e Integridad del amnios.
INTERPRETACION DEL RCTG1. Duración del RCTG
2. Integridad.
3. FCF basal.
4. Aceleraciones.
5. Desaceleraciones.
6. Actividad uterina.
7. Motilidad fetal.
8. Posición.
9. Variabilidad - Hammacher
INTERPRETACION DEL RCTG Interpretación final. Nombre y Firma.
INTERPRETACIÓN RCTG
ACELERACION
1. ACELERACION: Ascensos de la FCF de 15 a 25 latidos durante 15 segundos o
mas en relación a la FCF basal. Reflejan bienestar fetal precedido de un movimiento fetal o contracción.
DESACELERACIÓN1. Son descensos de la FCF de 15 a 25 latidos durante
15 segundos o más en relación a la FCF basal. Se asocian a movimientos fetales o a contracciones:
1. DIP I: Desaceleración en espejo. En relación a la contracción.
2. DIP II: Desaceleración a insuficiencia placentaria.
3. DIP III: Desaceleraciones variables.
DESACELERACION: DIPS
DIP I-II DIP I-II
DIP III DIP III
VARIABILIDAD E INTERPRETACION
Es la diferencia entre latido y latido, a corto y largo plazo:
HAMMACHER:
0: 0-5 lpm
I: 5-15 lpm
II: 15-25 lpm
III: > 25 lpm
INTERPETACIÓN REACTIVO:
Continuación del embarazo. Vigilancia del trabajo de parto.
NO REACTIVO: Prueba de Tolerancia a la oxitocina (PTO):
POSITIVA: Interrupción del embarazo. NEGATIVA: Continuidad del TDP y/o embarazo.
PRUEBA SIN STRESS (PSS)
PRUEBA CON STRESS (PCS)
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA
Consiste en inducir contracciones uterinas mediante la administración endovenosa de la hormona oxitocina .
Esta prueba valora la presencia de desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal.
Durante una contracción uterina la irrigación sanguínea del espacio intervelloso disminuye y ante esto el feto responde con modificaciones de la FCF.
P.T.O.
PTO NEGATIVA vs PTO POSITIVA