ANAMNEZ
Dr. Serap DİKTAŞ
Öykü
Hasta adı soyadı Yaşı Cinsiyet Meslek Medeni durum
Tarih Sigara öyküsü
Öykünün kimden alındığı Öyküyü alan Dr adı
Şikayeti:
Hastanın ifadesi ile Açıklamasız Her bir şikayet tek yada iki kelime ile
Hikayesi:
Hasta önce dinlenir Aralara girilerek yönlendirilebilir Anlatım bittikten sonra kronolojik olarak
düzgün bir biçimde yazılır Tarihler belirtilerek yazılır (dün vs kullanılmaz) Eski teşhislere güvenilmez dikkatli
değerlendirilir
Temel Semptomlar
Öksürük Balgam Hemoptizi Nefes darlığı Göğüs ağrısı
1- Öksürük:
Reseptörleri: (RAR, C lifleri)– Burun, paranazal sinüsler (N.Trigeminus)– Farinks (N. Glossofaringikus)– Larenks, trakea, ana bronşlar, İnterstisiyum, mide
(N. Vagus)– Perikard, diafram (N. Frenikus)
Öksürük
Akut?, kronik? Prodüktif?, non-prodüktif (Yutuluyor olabilir!) Nöbetler halinde Pozisyon ile ilişki Sabah öksürüğü
2- Balgam
Ne zamandan beri Miktarı, kıvamı
– Bronkore– Curshmann spiralleri– Vomik– Soğan zarı– Köpüklü
Kokusu (anaerop inf.)
Rengi– Beyaz– Yeşil (myeloperoksidaz,
eozinofil)– Paslı– Çukolata rengi
3- Hemoptizi:
Epistaksis, hematemezden ayırımı*– Öykü– pH
Ne zamandır, tekrarlayıcı nitelik? Miktarı (Masif=Abondan?: 24- 48 saatte >600
ml; asfiksiye neden olabilecek miktar)– Bronşial arterler, rasmussen anevrizmaları,
bronşial venler
4- Nefes Darlığı (Dispne):
Soluk alıp vermenin bilincinde olmak Nedenleri:
– Psikojenik – Solunum işinin artması
- Ventilasyon artması(efor, hiperkapni, m.asidoz)- Solunum sisteminin fiziksel özelliğinin değişmesi (kifoskolyoz , kompliansın düşmesi)
- Solunum kas patalojisi
Nefes Darlığı
Ne zamandır? Başlangıç şekli ve gelişimi
– Akut? – Kronik?
Sürekliliği– Ataklar?– Eforla ilişkisi– PND
Dispne Türleri:
Ortopne PND Platipne
İnspiratuar Ekspiratuar
5- Göğüs Ağrısı:Doku hasarı sonucu açığa çıkan kinin, PG gibi maddelerin reseptörleri uyarması
Ağrı reseptörleri:– Parietal plevra– Göğüs duvarı– Trakea, ana bronşlar– Larenks– Mediastinal yapılar– Abdominal yapılar
Göğüs Ağrısı
Başlangıç şekli (Akut?) Süresi Lokalizasyonu, yayılımı Solunumla ilişkisi Hareketle ilişkisi Temasla ilişkisi
Genel Semtomlar:
Ateş İştahsızlık Kilo kaybı Gece terlemesi Bacaklarda ödem Dudaklarda morarma
Gözlerde kaşıntı, akıntı Burun akıntısı Uyuklama Horlama Baş ağrısı Halsizlik Ses kısıklığı
ÖYKÜ,TANIDA %60-80 ETKİLİDİR..!
Öz Geçmiş
Eski cerrahi girişimler Geçirilmiş hastalıklar Allerji, atopi öyküsü Kullanılan ilaçlar (Kronik kullanım, süresi)
Soy Geçmiş
Ailede HT, ASKH, vb hastalıklar Ailede TB (TB Teması) Ailede akciğer ca. Ailede nefes darlığı (Astım? Amfizem)
Sosyal Öykü:
Sigara Alkol Meslek (Tüm değişimler, süreler) Yaşanılan yerler Maruziyet Evde hayvan
Sistem Sorgulaması:
Tüm sistemler tek tek sorgulanır İlişkili semptomlar olabilir
Teşekkürler…