IT Management in Healthcare Organizations (1)
นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ
บรรยายในหลกสตรฝกอบรมการบรหารงานสายแพทยทหาร ประจ าปงบประมาณ 2558 ของกรมแพทยทหารเรอ
5 สงหาคม 2558
2
Basic Premises• Health IT: ของด (อาจจะ) มประโยชน (แตกอาจมโทษ)
• บรบท (local contexts) มความส าคญ• ตองมการบรหารจดการทเหมาะสม
ประเดนพจารณา• อะไรคอบรบททเกยวของ?• จะจดการมนอยางไร?
3
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing
The destination
The boatThe sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
Class Exercise: Part 1Knowing Your Context
Group discussion: ใน รพ.ของทาน ปจจยทนาจะมผลตอการน า IT มาใช และการบรหารจดการ IT มอะไรบางและมความส าคญอยางไร?
ทกโรงพยาบาลในตวอยางเปนโรงพยาบาลสมมต รายละเอยดตางๆ ไมไดอางองขอเทจจรง
9
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boatThe sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
10
Destination & Direction• Vision• Mission• Strategic goals & business strategiesประเดนพจารณา (SMART Criteria)• Specific?• Measurable?• Achievable/Attainable?• Relevant/Realistic/Resourced?• Time-bound?
Class Exercise: Part 2Knowing Your Destination
Group discussion: วจารณ vision ของ รพ. ในโจทย และบทบาทของ IT ในการไปส vision นน
14
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยงVision
เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ
การศกษา และวจย
15
A Good “Vision”
Marchewka (2006)
“Our goal is to land a man on the moon and return him safely
to the earth by the end of the decade.”
John F. Kennedy (1961)
18
IT As A Strategic Advantage
Resources/capabilities
Valuable ?
Non-Substitutable?
Rare ?
Inimitable ?
NoCompetitive
Disadvantage
Yes
NoCompetitive
necessity
NoCompetitive
parity
Yes
Yes
No
Preemptive
advantage
Yes
Sustainable
competitive
advantage
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management
Class Exercise: Part 3Knowing Your IT Environment
Group discussion: วจารณวา IT environment ของ รพ. ตอไปน อยใน Quadrant ใด และอยจดใดใน Competitive advantage model
20
Hospital A• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอการบรการผปวย
21
Hospital B• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนน าของประเทศ• IT Environment
– HIS มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แตยงมระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จ ากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementationเปนสวนใหญ
22
Hospital C• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา และ
วจย• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจากระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT) ไปส Computerized Physician Order Entry (CPOE) ในผปวยใน (แตยงขาด CPOE ผปวยนอก ระบบ EHRs และระบบ Clinical Decision Support System (CDS) ทเขมแขง ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด
– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลย Visual FoxPro เหมอนกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มปญหาเสถยรภาพของระบบบาง มการน าเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ
– มระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ
Class Exercise: Part 4Knowing Your People
Group discussion: วจารณวา Human Resource ใน รพ. ตอไปน มผลตอการตดสนใจดาน IT อยางไร
25
Hospital A• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอการบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนน า 4-5 คน– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณผบรหารวา
ไมใหความส าคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการท างาน
26
Hospital B• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนน าของประเทศ• IT Environment
– HIS มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แตยงมระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จ ากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
27
Hospital C• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา และวจย• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปส CPOE ในผปวยใน (แตยงขาด CPOE ผปวยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ทเขมแขง ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด
– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลย Visual FoxPro เหมอนกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มปญหาเสถยรภาพของระบบบาง มการน าเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ
– มระบบ ERP ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคยพฒนาระบบ
HIS ตงแตแรกเรม– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกท างานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
29Ash et al. (2003)
• Administrative Leadership Level
–CEO•Provides top level
support and vision•Holds steadfast•Connects with the
staff• Listens•Champions
– CIO• Selects champions• Gains support• Possesses vision• Maintains a thick skin
– CMIO• Interprets• Possesses vision• Maintains a thick skin• Influences peers• Supports the clinical support
staff• Champions
The “Special People"
30Ash et al. (2003)
• Clinical Leadership Level– Champions
• Necessary• Hold steadfast• Influence peers• Understand other
physicians
– Opinion leaders• Provide a balanced
view• Influence peers
– Curmudgeons• “Skeptic who is
usually quite vocal in his or her disdain of the system”
• Provide feedback• Furnish leadership
– Clinical advisory committees• Solve problems• Connect units
The “Special People"
31Ash et al. (2003)
• Bridger/Support level
–Trainers & support team•Necessary•Provide help at the
elbow•Make changes•Provide training•Test the systems
–Skills•Possess clinical
backgrounds•Gain skills on the
job• Show patience,
tenacity, and assertiveness
The “Special People"
33
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boatThe sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
35
“The Sea”• Target customers• Local competitiveness• Relationship of hospital to local players• Inter-organizational collaboration• IT market environment• National/international trend• Regulations• Standard of care• Etc.
36
SWOT Analysis
Strengths Opportunities
Weaknesses Threats
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind” “The Tailwind”
“The Headwind” “The Headwind”
Class Exercise: Part 5SWOT Analysis
Group discussion: วเคราะห SWOT ทเกยวของกบการบรหารจดการ IT ขององคกร
38
Hospital A• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง ในภาคอสาน ใกลชายแดน งบประมาณจ ากด• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอการบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนน า 4-5 คน– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณผบรหารวา
ไมใหความส าคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการท างาน
39
Hospital B• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง ในภาคใต จงหวดทเปนแหลงทองเทยวส าคญ เปน
สวนหนงของเครอ รพ. ขนาดใหญ ฐานะ รพ. ด ม รพ.เอกชนในพนท ~ 2-3 แหง• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนน าของประเทศ• IT Environment
– HIS มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แตยงมระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จ ากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
40
Hospital C• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง ใน กทม. สงกดมหาวทยาลยของรฐ ม รพ. ในบรเวณใกลเคยง > 8
รพ. งบประมาณคอนขางมาก มพนธกจหลายดานทส าคญพอๆ กน• Vision: เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา และวจย• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปส CPOE ในผปวยใน (แตยงขาด CPOE ผปวยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ทเขมแขง ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด
– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลย Visual FoxPro เหมอนกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มปญหาเสถยรภาพของระบบบาง มการน าเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ
– มระบบ ERP ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคยพฒนาระบบ
HIS ตงแตแรกเรม– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกท างานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ