8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
1/46
RANCANGAN PENELITIANEPIDEMIOLOGIOBSERVASIONAL
Oleh:
dr. Agung S. Dwi Laksana, MSc.PH
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
2/46
Asumsi Fundamental dalamEpidemiolog
Pena!it tida! te"dist"i#usi se$a"a"andom dalam populasi
Epidemiologi mengguna!anpende!atan sistemati! untu!meneliti pe"#edaan dist"i#usipena!it pada populasi
meneliti %a!to" pene#a# dan%a!to" pen$ega&
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
3/46
'omponen Epidemiologi F"e!uensi
Measu"e o% disease %"e(uen$ )uanti% disease
Dist"i#usi Menilai dist"i#usi pena!it
*&o is getting disease+ *&e"e is disease o$$u""ing+ *&en is disease o$$u""ing+ Fo"mulation o% &pot&eses $on$e"ning $ausal and
p"e,enti,e %a$to"s
Dete"minan Identi% dete"minants o% disease
-pot&eses a"e tested using epidemiologi$ studies
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
4/46
Tpes o% p"ima"
studies
Des$"ipti,e studies des$"i#e o$$u""en$e o% out$ome
Analti$ studies des$"i#e asso$iationasso$iation #et.een
e/posu"e and out$ome
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
5/46
Pe"tanaan Dasa"
dalam Epidemiologi Analiti! Are exposure and disease linked?
Exposure Disease
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
6/46
Pe"tanaan Dasa" dalam Epidemiologi Analiti!
Look to link exposure and disease *&at is t&e e/posu"e+ *&o a"e t&e e/posed+ *&at a"e t&e potential &ealt& e0e$ts+ *&at app"oa$& .ill ou ta!e to stud
t&e "elations&ip #et.een e/posu"eand e0e$t+
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
7/46
Basi$ Resea"$& Stud Designs and t&ei
Appli$ation to Epidemiolog
Big Pi$tu"e To p"e,ent and $ont"ol disease In a $oo"dinated plan1 loo! to
identi% &pot&eses on .&at is "elated todisease and ma #e $ausing it
%o"mall test t&ese &pot&eses Stud designs di"e$t &o. t&e
in,estigation is $ondu$ted
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
8/46
Time%"ame o% Studies P"ospe$ti,e Stud 2 loo!s
%o".a"d1 loo!s to t&e %utu"e1
e/amines %utu"e e,ents1 %ollo.s a$ondition1 $on$e"n o" disease intot&e %utu"e
time
Study begins here
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
9/46
Time%"ame o% Studies Ret"ospe$ti,e Stud 2 3to loo!
#a$!41 loo!s #a$! in time to
stud e,ents t&at &a,e al"eado$$u""ed
time
Study begins here
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
10/46
Stud Design Se(uen$e
Case "epo"ts Case se"iesDes$"ipti,e
epidemiolog
Analti$epidemiolog
Clini$alt"ials
Animalstud
La#stud
Co&o"t
Case2
$ont"ol
C"oss2
se$tional
Hypothesis formation
Hypothesis testing
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
11/46
Des$"ipti,e Studies
Case2$ont"ol Studies
Co&o"t Studies
De,elop&pot&esis
In,estigate it5s"elations&ip toout$omes
De6ne it5s meanin.it& e/posu"es
Clinical trials Test lin!e/pe"imentall
I n c r e a s i n
g K n o w l e d g e o f
D i s e a s e / E x p o s u
r e
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
12/46
Ran$angan Penelitian
Dapat diklasi!kasikan "en#adio$ser%asional dan eksperi"ental
O$ser%asional: peneliti han&a "elakukanpengukuran'pengukuran sa#a, tidak"e"$eri perlakuan(tindakan atau inter%ensi
)ksperi"ental(*nter%ensi: peneliti
"elakukan inter%ensi(tindakan "elaluiupa&a akti+ untuk "engu$ah se$uahdeter"inan pen&akit Misal: "engu$ah suatu paparan, tingkah laku,
pengo$atan pen&akit
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
13/46
en s2 en s an$angan ene anEpidemiologi
TIPE PENELITIAN NAMA LAIN 9ALTERNATIVE: ;NITPENELITIAN
Penelitian Observasional
Penelitian Des!"ipti,e
2 E!ologis Co""elational
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
14/46Grimes DA and Schulz KF 2002. An overview of clinical research. Lancet 35!5"#$%.
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
15/46
=> PENELITIANDES'RIPTIVE Merupakan deskripsi sederhana tentang status
kesehatan se$uah ko"unitas didasarkan pada data&ang tersedia secara rutin atau data sur%e& khusus
iasan&a dilakukan Pusat Statistik -esehatan nasional idak "enganalisis hu$ungan antara paparan dengan
aki$at &ang diti"$ulkann&a /ontoh:
Pola ke"atian i$u di *ndonesia tingkat ke"atiani$u per 011,111 kelahiran hidup cenderung"enurun
A- "eningkat dari 21 per 0111 kelahiran "en#adi31 per 0111 kelahiran
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
16/46
Penelitian deskripti%e 4/ont.5
Data terse$ut sangat $ernilai se$agaiin+or"asi awal untuk "engidenti!kasi+aktor'+aktor &ang telah "engaki$atkankecenderungan terse$ut
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
17/46
=a> PenelitianE!ologis
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
18/46
Penelitian dilakukan dengan "e"$andingkanpopulasi'populasi &ang $er$eda pada waktu&ang sa"a atau populasi &ang sa"a padawaktu &ang $er$eda
iasan&a "enggunakan data sekunder &angsudah tersedia di le"$aga pe"erintah ataupusat pela&anan kesehatan
/ontoh: Hu$ungan antara tingkat pen#ualanalat kontrasepsi dengan angka kelahiran di-a$. an&u"as
Penelitian E!ologis:
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
19/46
Penelitian e!ologis 9Cont>:
'euntungan? isa diker#akan dengan cepat dan "urah
Me"ungkinkan untuk "e"$andingkan angkapen&akit pada wila&ah geogra!s &ang $er$eda 'e!u"angan?
idak dapat "enghu$ungkan antara exposuredengan pen&akit pada indi%idu tertentu
idak "a"pu "engontrol +aktor'+aktor pengganggu4confounding factor 5
Data exposure(paparan "erupakan tingkatexposure rata'rata, $ukan "erupakan nilaiindi%idual
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
20/46
0$. /ase Studies(/aseSeries Case studies: detailed presentations o+ asingle case o+ cases
Case se"ies: a pre%alence sur%e& o+ a groupo+ indi%iduals with a particular disease
Men#elaskan pengala"an indi%idual pasienatau sekelo"pok pasien dengan diagnosis
pen&akit &ang sa"a iasan&a dilakukan pada ga"$aran pen&akit
atau pengala"an pasien &ang tidak la6i"
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
21/46
7enerall& report a new or uni8ue !nding e.g. pre%ious undescri$ed disease e.g. unexpected link $etween diseases e.g. unexpected new therapeutic e9ect e.g. ad%erse e%ents
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
22/46
Case Studies
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
23/46
Case studies
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
24/46
@a> Penelitian C"oss2se$tional Mengukur pre%alensi pen&akit
Pengukuran paparan dan aki$at &ang
diti"$ulkann&a di$uat pada waktu &angsa"a 4secara si"ultan5 pada populasitertentu
idak dilakukan follow up
Me"$erikan in+or"asi tentang +rekuensi dankarakteristik suatu pen&akit dengan"e"otret; populasi pada satu saat tertentu
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
25/46
C"oss2se$tional studies
An 3o#se",ational4 design t&at su",ese/posu"es and disease status at a single
point in time 9a $"oss2se$tion o% t&epopulation:
time
Study only exists at this point in time
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
26/46
C"oss2se$tional Design
time
Study only exists at this point in time
Studpopulation
No Disease
Disease
%a$to" p"esent
%a$to" a#sent
%a$to" p"esent
%a$to" a#sent
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
27/46
Sangat tepat untuk penelitian &ang $ertu#uanuntuk "endeskripsikan %aria$el dan pola
distri$usin&a Dapat digunakan untuk "enilai suatu
hu$ungan Predictor and outco"e ditentukan oleh hipotesis
peneliti /ontoh:
Hu$ungan antara o$esitas dengan #u"lah waktu&ang digunakan untuk "enonton tele%isi
Sehat dan ke$iasaan hidup sehat di AS
/ross'sectional stud& 4cont.5
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
28/46
Perlu perancangan kuesioner &ang$aik dan ketepatan pe"ilihan sa"pel
Data penelitian cross'sectional antaralain $er"an+aat guna "enaksir$esarn&a ke$utuhan'ke$utuhan di
$idang pela&anan kesehatan danpre%alensi +aktor risiko pada populasitertentu
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
29/46
/ross'sectional stud& 4cont.5
-euntungan:
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
30/46
/ross'sectional stud&4/ont.5
-ele"ahan: Sulit untuk "en#elaskan alasan &ang "en#elaskan adan&a
hu$ungan Sulit "enentukan apakah paparan ter#adi le$ih dahulu
atau setelah ter#adin&a aki$at 4pen&akit5. he te"poralse8uence o+ exposure and e9ect "a& $e di=cult ori"possi$le to deter"ine
>eakest o$ser%ational design, 4it "easures pre%alence,not incidence o+ disease5. Pre%alent cases are sur%i%ors
suall& don@t know when disease occurred
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
31/46
C"oss2se$tional stud 9Cont>:
er"an+aat untuk:
-eadaan &ang $isa diukur secarakuantitati+
Mengo$ser%asi("enga"ati trend
Pen&akit &ang relati+ tinggi +rekuensin&adengan durasi &ang la"a
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
32/46
@#> PENELITIAN CASE
CONTROL Su$&ek penelitian dipilih $erdasarkan
apakah "ereka "enderita sakit atau tidak
"enderita sakit 4ada tidakn&a outco"e5 -asus: su$&ek &ang "enderita sakit
-ontrol: su$&ek &ang tidak "enderita
sakit -ontrol harus $erasal dari populasi &ang
sa"a dengan kasus
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
33/46
Proporsi kasus &ang terpapardi$andingkan dengan proporsi kontrol
&ang terekspose Melihat suatu pen&akit ke $elakang
untuk "eneliti ke"ungkinan
pen&e$a$n&a er"an+aat untuk:
-asus pen&akit &ang #arang
Meneliti $er$agai "aca" exposure
PENELITIAN CASE CONTROL 9Cont>:
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
34/46
Populasi beresiko
a. Paparan
(+)
b. Paparan
(-)
Paparan (+)
Paparan (-)
Waktu
Kasus (Sakit)
Kontrol
(Tidak Sakit)
Paparan diamati
secara retrospektif
Saat PenelitianOdds Ratio = adbc
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
35/46
/ase /ontrol Studies: Odds 1 means exposure correlates with increased risk of disease
/ase /ontrol Studies: Odds
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
36/46
-asus: Pe"ilihan kasus:
-asus &g dipilih adalah kasus $aru 4incident5, $ukan kasus
la"a 4pre%alent5
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
37/46
Pe"ilihan kontrol: -ontrol dipilih dari populasi &g sa"a dgn kasus secara
rando" :
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
38/46
/ontoh kasus: Seorang peneliti ingin "eneliti tentang hu$ungan antara
"erokok, "inu" alkohol, teh dan kopi dengan insidensi
kanker pancreas. -elo"pok kasus: pasien &ang dirawat di ru"ah sakit &angsudah didiagnosis secara histologis "enderita kankerpancreas.
-elo"pok kontrol: pasien &ang dirawat di ru"ah sakit &angsa"a dan dirawat oleh dokter &ang sa"a dengan &ang
"erawat pasien kelo"pok kasus &ang dirawat pada saat&ang sa"a dengan kelo"pok kasus.
-riteria eksklusi kontrol: pasien dengan pen&akit pankreas,hepatoiliar& tract, atau siste" kardio%askuler dan pasien DM,kanker saluran perna+asan, kanker %esica urinaria, atau ulcus
peptikus
PENELITIAN CASE CONTROL 9Cont>:
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
39/46
Hasil penelitian: pasien kanker pankreas"engkonsu"si le$ih $an&ak kopi
daripada kontrol Masalah: kontrol ter"asuk pasien kanker
usus halus dan gaster, dan pasien dengankondisi gastrointestinal non "aligna,
seperti gastritis, enteritis dan kolitis -e"ungkinan $esar telah "enghindari kopi
karena pen&akitn&a
PENELITIAN CASE CONTROL9Cont>:
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
40/46
'euntungan: Dapat digunakan 4atau $ahkan satu'satun&a cara5 untuk
"eneliti kasus &ang #arang
Hasil dapat diperoleh dengan cepat ia&a sedikit Su$&ek penelitian le$ih sedikit Me"ungkinkan identi!kasi $an&ak +aktor risiko sekaligus
'elema&an: Paparan +aktor risiko diperoleh dengan "engandalkan da&a
ingat atau catatan "edik Calidasi in+or"asi sulit diperoleh Han&a dapat digunakan untuk 0 %aria$el dependent
PENELITIAN CASE CONTROL
9Cont>:
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
41/46
@$> PENELITIAN CO-ORT
Partisipan(su$&ek penelitian dipilih
$erdasarkan adan&a eksposure(paparan Penelitian di"ulai dengan su$&ek &ang
sehat
Su$&ek penelitian diikuti(dia"ati
sela"a peride waktu tertentu sa"paiadan&a outco"e atau sa"pai akhirpenelitian
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
42/46
'o&o"t 9Cont>:
Setiap orang pada populasi &ang "e"ilikiresiko untuk "en#adi sakit di"asukkan
se$agai responden(su$&ek( partisipan Dapat dilakukan secara retrospekti+
"aupun prospekti+
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
43/46
'o&o"t 9Cont>:
POP!"#S$(Se%at)
Paparan (+)
Paparan (-)
&O""OW-!P
Sakit
Sakit
Tidak Sakit
Tidak Sakit
Resiko relatif = a!a"b# x c!c"d#
Waktu
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
44/46
Da+tarPustaka eaglehole, illia"s >ilkins. Philadelphia,SA.
Sastroas"oro, S dan S. *s"ael. 11. Dasar-DasarMetodologi Penelitian Klinis. /C Sagung Seto. Fakarta.
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
45/46
*nternet resources: https:((onlinecourses.science.psu.edu
(stat31(node(32
https://onlinecourses.science.psu.edu/stat507/node/54https://onlinecourses.science.psu.edu/stat507/node/54https://onlinecourses.science.psu.edu/stat507/node/54https://onlinecourses.science.psu.edu/stat507/node/54
8/18/2019 k14 - Rancangan Penelitian Epid Obs (1)
46/46
Recommended