7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
1/36
Pulmonary
Edema
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
2/36
Pembimbing :
dr . Bambang Satoto, Sp.Rad (K), M.Kes
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
3/36
PENDAHULUAN
Penumpukan cairan pada ruang intertitial paru dinamakan edema paru
Secara garis besar terdapat dua penyebab edema paru yaitu gagal jantung kiri dankerusakan membran kapiler paruparu
Proses tersebut melibatkan aliran dara! yang mengagkut oksigen dimana jumla! dara!yang masuk ke paru"paru sama dengan jumla! dara! yang ada pada sirkulasi
Saat terjadi gangguan pada !emodinamik pada pembulu! dara! dan jaringan lim#eakan mengakibatkan terkumpulnya cairan pada ruang intertitial paru
Paru"paru merupakan alat perna#asan utama pada manusia melalui #ungsi$entilasi, di#usi, transportasi dan per#usi
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
4/36
KerusakanMembran Kapiler
Meningkatnyapermeabilitas
%ek.&nkotik
Perpindahancairan keintertitial
'dema paru
LVH
Tek.Hidrostatik
Edema Paru
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
5/36
Pengertian
'dema pulmo adala! akumulasi cairan di paruparuyang disebakan ole! meningkatnya tekanan intra$askuler (edema paru cardiogenik) atau karena
peningatan permebilitas membran kapiler (edema paru
non kardiogenik) yang dapat mengakibatkanekstra$asasi cairan secara cepat.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
6/36
EtiologiKardiogenik
skemik atau in#ark miokard akut
Post-cardiac arrest
Post-cardiotomy*ardiomiopati stadium ak!ir
Miokarditis #ulminan akut
+iseksi aorta dengan insu#isien aorta atau
tamponade
Stenosis mitral
&$erdosis beta blockeratau calcium channel
antagonist
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
7/36
Etiologi
Non Cardigenik%rauma langsung pada paru
%rauma dada, kontusio paru
spirasi
n!alasi asap
Pneumonia
Keracunan oksigen
'mbolisme pulmo, reper#usi
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
8/36
Etiologi%rauma !ematogen pada paru
Sepsis
Pancreatitis
%rauma nont!orak
Reaksi leukoaglutinasi %rans#usi multiple
Penggunaan obat intra$ena seperti !eroin
&perasi kardiopulmo
*edera paru beserta peningkatan tekanan !idrostatik
'dema pulmo dataran tinggi
'dema pulmo neurogenic
'dema pulmo reekspansi
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
9/36
Manifestasi Klinis
Sesak na#as saat berakti$itas, berbaring
Keringat dingin
Batuk dengan sputum yang ber-arna kemera!an
(pink frothy sputum)
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
10/36
Diagnosis Pada pemeriksaan #isik didapatkan #rekuensi na#as yang
meningkat, dilatasi alae nasi, terli!at retraksi inspirasi
pada sela intercosta dan #ossa suprakla$ikula.
Pemeriksaan pada paru akan terdengar ronk!i basa!
kasar dan sering disertai -!eeing. Pemeriksaan jantungdapat ditemukan protodiastolik gallop, bunyi jantung
pulmonal mengeras dan tekanan dara! dapat meningkat.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
11/36
Beberapa prosedur digunakan utnuk mendiagnosis edema
pulmo:
/0oto %!ora1, memberikan gambaran !ilus yang
melebar, dan densitas meningkat disertai tanda
bendungan paru.
2aboratorium, sesuai dengan penyakit dasar.
'K3, bisa normal atau seringkali didapatkan tanda
iskemia atau in#ark.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
12/36
Radiologi Kardiogenik
0oto polos dada memperli!atkan penebalan
peribronkial, tanda $ascular yang menonjol di daera! atas
paru, dan garis Kerley B. ketika edema pulmo semakin
para!, al$eolus dapat terisi ole! cairan. 3ambaran #oto
polos dada memperli!atkanpatchy alveolar filling, biasanya
di peri!ilum, yang kemudian berkembang menyebar ke
al$eolus
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
13/36
Radiologi Non Kardiogenik
0oto polos dada memperli!atkan gambaran
in#iltrate al$eolar yang di#us. *% scan menunjukkan
distribusu edema al$eolar yang lebi! !eterogen.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
14/36
Radiologi 'dema pulmo postobstrukti# memiliki gambaran
radiologi septal line,peribronchial cuffingdan pada
kasus yang berat terdapat edema al$eoar sentral.
'dema pulmo dengan oklusi $ena bermani#estasipembesaran arteri pulmo, edema intersisial disus
dengan beberapa Kerley line, peribronchial cuffing,
dan dilatasi $entrikel kanan.
'dema pulmo near drowningstadium 4memperli!atkan Kerley line,peribronchial cuffing, dan
airspace consolidationdi area peri!ilum5 stadium 6
dan 7 memiliki lesi radiologi yang tidak spesi#ik.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
15/36
Radiologi 'dema pulmo setela! pemberian sitokin memiliki
lesi radiologi bilateral, edema intersisial simetris
dengan penebalan septal line.
3ambaran radiologi edema pulmo dataran tinggibiasanya edema intersisial sentral berkaitan
denganperibronchial cuffing danpatchy airspace
consoliadation.
Mani#estasi edema pulmo neurogenik adala!
bilateral dan airspace consolidation!omogen
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
16/36
Gambaran radiologis dari kardiogenikpulmonary edema
Ada 3 stage, antara lain :
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
17/36
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
18/36
CHFPA and Lat. Chest findings
Cardiomegaly Pulmonary vascular redistribution
Vascular unsharpness due to interstitial edema Pleural effusion Septal lines
erley !fluid distended interlobular septae
erley Afluid distended central connective
tissue septae
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
19/36
Peribronc!ial cu##ing
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
20/36
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
21/36
Kerley 2ine
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
22/36
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
23/36
l$eolar 'dema
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
24/36
Penatalaksanaan
%erapi edema pulmo berdasarkan penyebab yang
spesi#ik. Pada keadaan akut yang mengamcam
nya-a, beberapa tindakan !arus segera
dilakukan untuk menjaga sirkulasi, pertukaran
gas, dan mekanisme paru. Selain itu, kondisi
yang sering terjadi akibat komplikasi edema paru
!arus diperbaiki seperti in#eksi, acidemia,anemia, dan gagal ginjal
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
25/36
Penatalaksanaan
Pasien dengan edema pulmo kardiogenik akut
secara umum disebabkan ole! gagal jantung
$entrikel kiri akut yang dapat diterapi dengan
cepat, dengan perbaikan pertukaran gas.
Sebaliknya, edema nonkardiogenik biasanya
menjadi baik lebi! cepat dan banyak pasien yang
membutu!kan $entilasi mekanik
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
26/36
LAP!RAN KA"U"
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
27/36
#dentitas Penderita 8ama : 8y. S9 sia : ;< t! = bln 6> !ari
?enis kelamin : Perempuan
lamat : Sa-a! besar R% 6 R@ 7 Kaliga-e, 3ayamsari,
Semarang
gama : slam
Pekerjaan : bu Ruma! %angga
Pendidikan : SMP
Status : Menika!
Suku Bangsa : ?a-a (@8) Ruangan : Baitul a
Masuk RSS : Selasa, < ?uli 6A4;
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
28/36
Anamnesis
Kelu!an tama : BB cair, munta!, demam selama 7 !ari, batuk berda!ak
Ri-ayat Penyakit Sekarang
&nset : 4 minggu sebelum masuk Ruma! Sakit
Kualitas : akti$itas terganggu
Kuantitas : dalam se!ari mengalami BB cair selama ; kali, munta! lebi! dari = kali
0aktor yang memperberat : akti$itas berat
0aktor yang memperingan : istira!at 3ejala Penyerta : demam ()
Kronologi : C
Ri-ayat Penyakit +a!ulu
Stroke suda! D ta!un
+M tidak terkontrol
Ri-ayat Penyakit Keluarga
ri-ayat stroke, ri-ayat !ipertensi
Ri-ayat Psikososial
.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
29/36
Kronologi : 4 minggu yang lalu sebelum masuk ruma!
sakit,penderita mengelu! munta! dan bab cair, serta
sesak na#as yang timbul sejak satu ta!un yang lalu.
Munta! lebi! dari = kali dalam se!ari, bab cair lebi! dari ;
kali se!ari, sesak na#as bertamba! berat saat melakukanakti$itas, dan berkurang saat istira!at. Kelu!an disertai
demam. pasien memeriksakan diri ke RSS semarang.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
30/36
Diagnosis
Edema Pulmo et causaNSTEMI
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
31/36
Pemeriksaan Radiologi
/0oto %!ora1
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
32/36
Hasil $oto %&oraks
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
33/36
Kesan
*or : Suspek membesar
Pulmo : *orakan bronko$askuler kasar tampakkesuraman pada kedua paru
+ia#ragma dan sinus normal
Kesan : edem pulmo
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
34/36
PEM'AHA"AN Seorang pasien perempuan usia ;< ta!un ta!un datang
dengan kelu!an 4 minggu munta! dan bab cair, serta
sesak na#as yang timbul sejak satu ta!un yang lalu.
Munta! lebi! dari = kali dalam se!ari, bab cair lebi! dari ;
kali se!ari, sesak na#as bertamba! berat saat melakukanakti$itas, dan berkurang saat istira!at. Kelu!an disertai
demam.
+ari !asil pemeriksaan radiologi #oto t!oraks, didapatkan
gambaran pada #oto t!oraks : *or : *%R E ;AF dengansuspek membesar. Pulmo : *orakan bronko$askuler
kasar tampak kesuraman pada kedua paru dengan
dia#ragma dan sinus normal.
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
35/36
Pemeriksaan
Penun(angelum Selesai !!!
7/25/2019 LAPKAS Oedem Pulmo Juli
36/36
TE"IMAKASI#
Recommended