8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
1/27
Senin, 9 Juni 2014
PPDS : ODI/SUF/ZAL/ONO/ZAQ-UMIDM P1 : SISKA, MUHLIS, CHOLIS, ORIZA
DM OK : CLAURITA, MAYA, TIARA
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
2/27
Tn. S, 66 th, BB 60 kg, TB 155 cm, Reg. 111811xx Susp. Pneumothorax + Open Fracture Fibula-Tibia D
Rencana OP :
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
3/27
TIMELINE
Pasien KLL 12.00WIB; 9-6-2014
8-6-14; 12.30 WIB
Pasien dibawa ke RSSantoso Tumpangdengan membawa
mobil pribadi
Pasien dilakukantindakan balut bidai
13.00 WIB Dibawa keRSSA dengan
menggunakan mobilpribadi
15.00 WIB tiba di RSSA
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
4/27
Primary Survey (Tgl 9-6-2014, jam 15.00)
A : Airway patent, suara tambahan (-), bendaasing (-), gigi palsu (-)
B : Spontan, RR : 28 30 x/m reguler, asimetris,
tampak dada tertinggal, retraksi (+) subcalvicula,napas cuping hidung (+), Tampak jejas di daerahthorax (D)
C : akral dingin, kering, merah, nadi radialis
reguler kuat angkat, CRT < 2 ,N : 100 x/mntD : Alert (AVPU)
E : tampak pendarahan di daerah cruris (D)
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
5/27
MASALAH :Aktual :
A : (-)
B : (+) contusio pulmonum, susp Pneumothorax
C : ( + ) Pendarahan open fracture,D : ( + ) Mobilitas terbatas, nyeri
E : ( - )
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
6/27
Potensial:
A : -B: Gagal nafas
C: Shock Hipovolemik
D: Penurunan kesadaran jika terjadi shockE: Infeksi
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
7/27
Tindakan Pasang NRBM 8-10 lpm
Pemasangan IV line double
Monitoring TTV Pasang kateter urine (urine inisial 100 cc)
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
8/27
Secondary Survey Diagnosis:
Susp. Pneumothorax+Open Fracture Tibia-Fibula D
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
9/27
Secondary Survey
AMPLEA : -
M : Rutin mengkonsumsi captopril
P : -L : 10.00 WIB (9 Juni 2014)
E : KLL pejalan kaki VS motor jam 12.00 (tgl 9-6- 2014), setelah itu mengeluh sesak nafas dan
merasa nyeri jika menarik nafas
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
10/27
Secondary SurveyB1 : Patent, spontan, benda asing (-), regular,pengembangan dada asimetris, suara nafas | N,
vesikuler | vesikuler, Rh -/-, Wh -/-,RR26-28x/m, SpO2 100% (NRBM 8- 10 lpm), perkusihipersonor | sonorsnoring (-), gargling (-), cervical collar (-)
B2 : Akral dingin kering pucat , Nadi radialis regulerkuat angkat 100x/m, CRT < 2 TD 130/80; JVP 2
cmH2O, S1-2 tunggal murmur (-), suara jantungmenjauh. IV line terpasang pada tangan kanandan kiri lancar.
B3 : GCS 456, Reflek Cahaya N/N, Reflek Kornea +/+B4 : Produksi Urine (+) Terpasang kateter inisial 100 ccB5 : Flat, soefl, BU (+) N, jejas (-)
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
11/27
B6 : Anemis (+/+), krepitasi (+) pada cruris (D),bloody otorrhea (-) rhinorrhea (-)
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
12/27
Assessment Susp. pneumothorax (D)+Open Fracture Tibia-Fibula
(D)
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
13/27
Potential Problem Tension Pneumothorax
Shock Hipovolemik
Infeksi
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
14/27
Planning Foto CXR
Cek Laboratorium + Persiapan darah (2 PRC)
Pemasangan WSD menunggu hasil foto
Observasi ketat
Puasa
Persiapan OK
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
15/27
Dokumentasi
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
16/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
17/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
18/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
19/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
20/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
21/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
22/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
23/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
24/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
25/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
26/27
8/12/2019 Laporan Kasus 9 Juni 2014 Pneumothorax+Flail Chest
27/27