POREMEĆAJI AFEKTA
TALAMUS
CEREBRALNI KORTEKS
AMIGDALA
HIPOTALAMUS
HIPOKAMPUS
MOŽDANOSTABLO
Central gray
EMOCIJA
Eksteroceptivnisenzorni stimulusi Interoceptivni
senzorni stimulusi
S u b ko r t i k a l n iKo r t i ko l i m b i č k i
ZNAČAJ TEMPORALNOG REŽNJA
Kluver-Bucy sindrom
• Neustrašivost – odsustvo emocija• Neselektivno jedenje• Neselektivno jedenje• Povećana seksualna aktivnost• Hipermetamorfoza• Preterana oralna aktivnost• Vizualna agnozija
ZNAČAJ FRONTALNOG REŽNJA
PSEUDODEPRESIJA• Lezije u levoj hemisferi
PSEUDOPSIHOPATIJA• Lezije u desnoj hemisferi
POREMEĆAJI AFEKTAPOREMEĆAJI AFEKTA
KVANTITATIVNIKVANTITATIVNI
• depresivno raspoloženje
•manično raspoloženje
KVALITATIVNIKVALITATIVNI
§ afektivna krutost
§ paratimija•manično raspoloženje
• apatija
• emocionalna labilnost
• patološka razdražljivost
§ paratimija
§ paramimija
Normalan vs Patološki afekat
• Gde je granica?
• Šta može da krene po zlu?• Intenzitet• Intenzitet• Trajanje • Neprikladnost situaciji• Nemogućnost kontrole• ...
ZNAČAJ EMOCIJA U PSIHOPATOLOGIJI
DEPRESIJA
SHIZOFRENIJA
PANIČNI POR.
tuga, anhedonija, krivica
anhedonija, zaravljen afekat
panikaPANIČNI POR.
FOBIJE
ANTISOCIJALNI
GRANIČNI
panika
strah
agresivnost, odsustvo krivice
nestabilnost, bes
Kvantitativni poremećaji afekta
DEPRESIVNO RASPOLOŽENJE
• Razlike u odnosu na TUGU:1) intenzivnije2) dugotrajnije3) obuhvata niz drugih obeležja:– retardaciju, usporenost – retardaciju, usporenost – gubitak interesovanja i zadovoljstva– socijalno povlačenje– beznadežnost, bespomoćnost – kognitivne deficite– bezvoljnost, neodlučnost– somatske simptome (apetit, san) – suicidalne ideje i pokušaje.
Depresivno raspoloženje
• može biti pratilac svih drugih mentalnih poremećaja, kao i telesnih oboljenja.
• Najizraženije je kod:• Najizraženije je kod:o depresivnih poremećaja (distimije, uni- i bipolarne depresije)o shizofrenije (shizoafektivnog tipa, ali i drugih oblika)o hroničnih organskih poremećajao poremećaja ličnosti (depresivnog, graničnog)
MANIČNO RASPOLOŽENJE
• Povišeno, veselo raspoloženje koje ide preko euforije do ekstaze.
• Okidači za raspoloženje su minimalni ili ih nema.
• Uz doživljaj veselosti javljaju se i druge promene: • Uz doživljaj veselosti javljaju se i druge promene: – Ubrzanost govora i asocijacija – Sklonost šalama i dosetkama koje su neprimerene – Sadržinski poremećaji mišljenja – Otkočeno i ubrzano ponašanje– Hipervigilna pažnja
Manično raspoloženje
HIPOMANIČNOST je termin koji se koristi za označavanje međustupnja od normalnog do patološkog.
Najčešće se njime opisuju: a) trajne ili periodične odlike osoba sa poremećajem
ličnosti (ciklotimija) b) premorbidna ličnost osoba sa maničnim poremećajem
Manični afekat se javlja još kod: o shizofrenih pacijenata (shizoafektivni i hebefreni) o organskih pacijenata (sifilis, epi aura) o intoksikacija psihoaktivnim supstancama
APATIJA
• Ravnodušnost
• Ekstrem depresivnog raspoloženja.
• Apatičnost može biti konstitucionalna, a kao akutno • Apatičnost može biti konstitucionalna, a kao akutno stanje može se javiti nakon teških i iscrpljujućih bolesti.
• Kod depresija - anhedonija - nemogućnost uživanja u aktivnostima koji su do tada izazivali zadovoljstvo
Apatija
• Konverzivni poremećaji – “la belle indifference” (lepa ravnodušnost) – javlja se kao
reakcija na sopstvene konverzivne simptome
• Shizofrenija– na početku poremećaja kao deo opšte redukcije životne – na početku poremećaja kao deo opšte redukcije životne
energije– u sklopu rezidualnog sindroma kod pacijenata sa dužim
bolesničkim stažom – abulično-apatični sindrom
• Organski poremećaji – zbog strukturalnih lezija nekih delova mozga (sindrom
frontalnog režnja)
PATOLOŠKA RAZDRAŽLJIVOST
• afektivna reakcija koja se lako pobuđuje.
• Patološki kvalitet: 1) intenzitet reakcije 2) raskorak između okidača i reakcije
Kod:• poremećaja ličnosti (antisocijalni) • maničnih • organskih pacijenata (epileptičara, alkoholičara) • shizofrenih pacijenata• osoba iscrpljenih bolešću, konfliktima i traumama (PTSD) ili
neurotskim simptomima
EMOCIONALNA LABILNOST
• stanje lako promenljivog raspoloženja kod neuroloških oboljenja (Lu Gerigove bolesti, MS, šloga, demencija...)
• Epizode nevoljne, iznenadne emocionalne ekspresije
• Brza oscilacija raspoloženja (napadi smeha i plača)• Brza oscilacija raspoloženja (napadi smeha i plača)
• ne moraju biti intenzivne afektivne reakcije
• Ekstremni vid = EMOCIONALNA INKONTINENCIJA o afekat se ne može zakočitio lako i naglo se pobuđuje i nestaje
KVALITATIVNI poremećaji afektiviteta
Svi su karakteristični za shizofrene poremećaje
• AFEKTIVNA KRUTOST – spora ili jedva primetna promena u afektivnom izrazu koja ne prati situaciju ili izlaganje pacijenta. Slaba afektivna modulacija. (zaravljeni afekat)
• DEFEKT AFEKTIVNOG ODNOSA – posledica afekt. krutosti.Manifestuje se kao nesposobnost osobe da:
a) prati sagovornika svojim emocionalnim izrazom b) kod sagovornika izazove reakciju koja je u skladu sa
pacijentovim afektivnim stanjem
Kvalitativni poremećaji afektiviteta
PARATIMIJA - neprimerenost afekta situaciji- afektivna inverzija- disocijacija između afekta i kognitivne obrade
situacije (smeh na sahrani)
PARAMIMIJA- nesklad između afektivnog izraza i afekta - disocijacija afektivne i motorne funkcije - pacijent se žali da je tužan, a pri tome se smeška