POREMEĆAJI AFEKTA

TALAMUS

CEREBRALNI KORTEKS

AMIGDALA

HIPOTALAMUS

HIPOKAMPUS

MOŽDANOSTABLO

Central gray

EMOCIJA

Eksteroceptivnisenzorni stimulusi Interoceptivni

senzorni stimulusi

S u b ko r t i k a l n iKo r t i ko l i m b i č k i

ZNAČAJ TEMPORALNOG REŽNJA

Kluver-Bucy sindrom

• Neustrašivost – odsustvo emocija• Neselektivno jedenje• Neselektivno jedenje• Povećana seksualna aktivnost• Hipermetamorfoza• Preterana oralna aktivnost• Vizualna agnozija

ZNAČAJ FRONTALNOG REŽNJA

PSEUDODEPRESIJA• Lezije u levoj hemisferi

PSEUDOPSIHOPATIJA• Lezije u desnoj hemisferi

POREMEĆAJI AFEKTAPOREMEĆAJI AFEKTA

KVANTITATIVNIKVANTITATIVNI

• depresivno raspoloženje

•manično raspoloženje

KVALITATIVNIKVALITATIVNI

§ afektivna krutost

§ paratimija•manično raspoloženje

• apatija

• emocionalna labilnost

• patološka razdražljivost

§ paratimija

§ paramimija

Normalan vs Patološki afekat

• Gde je granica?

• Šta može da krene po zlu?• Intenzitet• Intenzitet• Trajanje • Neprikladnost situaciji• Nemogućnost kontrole• ...

ZNAČAJ EMOCIJA U PSIHOPATOLOGIJI

DEPRESIJA

SHIZOFRENIJA

PANIČNI POR.

tuga, anhedonija, krivica

anhedonija, zaravljen afekat

panikaPANIČNI POR.

FOBIJE

ANTISOCIJALNI

GRANIČNI

panika

strah

agresivnost, odsustvo krivice

nestabilnost, bes

Kvantitativni poremećaji afekta

DEPRESIVNO RASPOLOŽENJE

• Razlike u odnosu na TUGU:1) intenzivnije2) dugotrajnije3) obuhvata niz drugih obeležja:– retardaciju, usporenost – retardaciju, usporenost – gubitak interesovanja i zadovoljstva– socijalno povlačenje– beznadežnost, bespomoćnost – kognitivne deficite– bezvoljnost, neodlučnost– somatske simptome (apetit, san) – suicidalne ideje i pokušaje.

Depresivno raspoloženje

• može biti pratilac svih drugih mentalnih poremećaja, kao i telesnih oboljenja.

• Najizraženije je kod:• Najizraženije je kod:o depresivnih poremećaja (distimije, uni- i bipolarne depresije)o shizofrenije (shizoafektivnog tipa, ali i drugih oblika)o hroničnih organskih poremećajao poremećaja ličnosti (depresivnog, graničnog)

MANIČNO RASPOLOŽENJE

• Povišeno, veselo raspoloženje koje ide preko euforije do ekstaze.

• Okidači za raspoloženje su minimalni ili ih nema.

• Uz doživljaj veselosti javljaju se i druge promene: • Uz doživljaj veselosti javljaju se i druge promene: – Ubrzanost govora i asocijacija – Sklonost šalama i dosetkama koje su neprimerene – Sadržinski poremećaji mišljenja – Otkočeno i ubrzano ponašanje– Hipervigilna pažnja

Manično raspoloženje

HIPOMANIČNOST je termin koji se koristi za označavanje međustupnja od normalnog do patološkog.

Najčešće se njime opisuju: a) trajne ili periodične odlike osoba sa poremećajem

ličnosti (ciklotimija) b) premorbidna ličnost osoba sa maničnim poremećajem

Manični afekat se javlja još kod: o shizofrenih pacijenata (shizoafektivni i hebefreni) o organskih pacijenata (sifilis, epi aura) o intoksikacija psihoaktivnim supstancama

APATIJA

• Ravnodušnost

• Ekstrem depresivnog raspoloženja.

• Apatičnost može biti konstitucionalna, a kao akutno • Apatičnost može biti konstitucionalna, a kao akutno stanje može se javiti nakon teških i iscrpljujućih bolesti.

• Kod depresija - anhedonija - nemogućnost uživanja u aktivnostima koji su do tada izazivali zadovoljstvo

Apatija

• Konverzivni poremećaji – “la belle indifference” (lepa ravnodušnost) – javlja se kao

reakcija na sopstvene konverzivne simptome

• Shizofrenija– na početku poremećaja kao deo opšte redukcije životne – na početku poremećaja kao deo opšte redukcije životne

energije– u sklopu rezidualnog sindroma kod pacijenata sa dužim

bolesničkim stažom – abulično-apatični sindrom

• Organski poremećaji – zbog strukturalnih lezija nekih delova mozga (sindrom

frontalnog režnja)

PATOLOŠKA RAZDRAŽLJIVOST

• afektivna reakcija koja se lako pobuđuje.

• Patološki kvalitet: 1) intenzitet reakcije 2) raskorak između okidača i reakcije

Kod:• poremećaja ličnosti (antisocijalni) • maničnih • organskih pacijenata (epileptičara, alkoholičara) • shizofrenih pacijenata• osoba iscrpljenih bolešću, konfliktima i traumama (PTSD) ili

neurotskim simptomima

EMOCIONALNA LABILNOST

• stanje lako promenljivog raspoloženja kod neuroloških oboljenja (Lu Gerigove bolesti, MS, šloga, demencija...)

• Epizode nevoljne, iznenadne emocionalne ekspresije

• Brza oscilacija raspoloženja (napadi smeha i plača)• Brza oscilacija raspoloženja (napadi smeha i plača)

• ne moraju biti intenzivne afektivne reakcije

• Ekstremni vid = EMOCIONALNA INKONTINENCIJA o afekat se ne može zakočitio lako i naglo se pobuđuje i nestaje

KVALITATIVNI poremećaji afektiviteta

Svi su karakteristični za shizofrene poremećaje

• AFEKTIVNA KRUTOST – spora ili jedva primetna promena u afektivnom izrazu koja ne prati situaciju ili izlaganje pacijenta. Slaba afektivna modulacija. (zaravljeni afekat)

• DEFEKT AFEKTIVNOG ODNOSA – posledica afekt. krutosti.Manifestuje se kao nesposobnost osobe da:

a) prati sagovornika svojim emocionalnim izrazom b) kod sagovornika izazove reakciju koja je u skladu sa

pacijentovim afektivnim stanjem

Kvalitativni poremećaji afektiviteta

PARATIMIJA - neprimerenost afekta situaciji- afektivna inverzija- disocijacija između afekta i kognitivne obrade

situacije (smeh na sahrani)

PARAMIMIJA- nesklad između afektivnog izraza i afekta - disocijacija afektivne i motorne funkcije - pacijent se žali da je tužan, a pri tome se smeška