7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 1/13
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Surveilans
1. Pengertian Surveilans
Setelah tahun 1950, surveilans epidemiologi dalam konteks penyakit.
Surveilans epidemiologi memantau insidensi penyakit-penyakit yang
termasuk dalam program-program vertikal WHO seperti malaria, framusia,
!a!ar, dan demam kuning perkotaan. "alam kegiatan ini diperlukan data
penyakit yang didistriusikan menurut orang, #aktu, dan tempat. "i sampingitu diperlukan data tentang vektor yang menularkan penyakit yang
ersangkutan, dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi ke$adian penyakit
itu. "alam konteks ini mun!ul teori ah#a penyakit infeksi diseakan oleh
kuman yang mungkin erasal dari inatang atau tumuh-tumuhan, seagai
la#an dari ah#a penyakit diseakan oleh anyak faktor. %imulnya
penyakit infeksi tergantung pada dosis dari agen yang infeksius, $enis dan
lamanya transmisi, keadaan umum dan gi&i dari hospes, gaya hidup dari
hospes, dan keadaan lingkungan.
'eerapa ahli telah mendefinisikan surveilans epidemiologi. (angmuir
dari Centre Of Disease Control (CDC ) dari *tlanta, *merika Serikat
mendefinisikan surveilans epidemiologi adalah latihan penga#asan erhati-
hati yang terus menerus, dan er$aga-$aga terhadap distriusi dan penyearan
infeksi dan faktor-faktor yang erhuungan dengan itu, yang !ukup akurat dan
sempurna yang relevan untuk menanggulangi penyakit.
Surveilans kesehatan masyarakat adalah pengumpulan, analisis, dan
analisis data se!ara terus menerus dan sistematis yang kemudian
disemininasikan +disearluaskan) kepada pihak-pihak yang ertanggung$a#a
dalam pen!egahan penyakit dan masalah kesehatan lainnya.
1
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 2/13
Surveilans memantau terus-menerus ke$adian dan ke!enderungan
penyakit, mendeteksi dan memprediksi outbreak pada populasi, mengamati
faktor-faktor yang mempengaruhi ke$adian penyakit, seperti peruahan-
peruahan iologis pada agent , vektor, dan reservoir. Selan$utnya surveilans
menghuungkan informasi terseut kepada pemuat keputusan agar dapat
dilakukan langkah-langkah pen!egahan dan pengendalian penyakit. adang
digunakan istilah surveilans epidemiologi. 'aik surveilans kesehatan
masyarakat maupun surveilans epidemiologi hakikatnya sama sa$a, sea
menggunakan metode yang sama, dan tu$uan epidemiologi adalah untuk
mengendalikan masalah kesehatan masyarakat, sehingga epidemiologi dikenal
seagai sains inti kesehatan masyarakat.Surveilans memungkinkan pengamil keputusan untuk memimpin dan
mengelola dengan efektif. Surveilans kesehatan masyarakat memerikan
informasi ke#aspadaan dini agi pengamil keputusan dan mana$er tentang
masalah-masalah kesehatan yang perlu diperhatikan pada suatu populasi.
Surveilans kesehatan masyarakat merupakan instrument penting untuk
men!egah outreak penyakit dan mengemangkan respons segera ketika
penyakit mulai menyear. nformasi dari surveilans $uga sangat penting untuk
memonitor se$auh mana populasi telah terlayani dengan aik.
amar /.1 Skema system surveilans
asilitas pelayanan kesehatan "inas esehatan
+puskesmas, S, dokter praktik) aupaten2ota, 3rovinsi,3usat
omunitas
2
Peristiwapenyakit,kesehatan
populasiPerubahan yang
Data
Informasi
Analisis & interpretasi
pelaporan
Umpan balik
keputusan
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 3/13
Surveilans ereda dengan pemantauan +monitoring) iasa. Surveilans
dilakukan se!ara terus-menerus tanpa terputus +kontinu), sedang pemantauan
dilakukan se!ara intermitten atau episodik. "engan mengamati se!ara terus
menerus dan sistematis maka peruahan-peruahan ke!enderungan penyakit
dan faktor yang mempengaruhinya dapat diamati dan diantisipasi, sehingga
dapat dilakukan langkah-langkah investigasi dan pengendalian penyakit
dengan tepat.
2. Tujuan Survei Epidemilgi
%u$uan melakukan surveilans epidemiologi adalah 4
a. ntuk mengetahui esar masalah kesehatan2 penyakit +frekuensi atauinsidensi) di masyarakat, sehingga isa diuat peren!anaan dalam hal
pen!egahan, penanggulangan maupun pemerantasannya.
. ntuk mengetahui informasi yang up to date mengenai masalah
kesehatan2 penyakit +men$a#a pertanyaan siapa, dimana, kapan)
sehingga dapat digunakan untuk memonitor program yang sedang
er$alan, mengevaluasi program dan system ke#aspadaan dini.
1. !egunaan Surveilans Epidemilgi
Surveilans 6pidemiologi digunakan untuk 4
a. 7engetahui gamaran epidemiologi masalah kesehatan atau penyakit.
8ang dimaksud gamaran epidemiologi dari suatu penyakit adalah
epidemiologi deskriptif penyakit itu menurut #aktu, tempat, dan
orang.
. 7enetapkan prioritas masalah kesehatan
7inimal ada persyaratan untuk mendapatkan prioritas masalah
kesehatan untuk ditanggulangi yaitu esarnya masalah, adanya metode
untuk meme!ahkan masalah, dan tersedianya iaya untuk mengatasi
masalah.
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 4/13
!. 7engetahui !akupan pelayanan
*tas dasar data kun$ungan ke puskesmas, dapat diperkirakan !akupan
pelayanan puskesmas terhadap karakteristik tertentu dari penderita,
dengan memandingkan proporsi penderita menurut karakteristik
tertentu yang erkun$ung ke puskesmas, dan proporsi penderita
menurut karakteristik yang sama di populasi atas dasar data statisti!
dari daerah yang ersangkutan.
d. ntuk ke#aspadaan dini ter$adinya e$adian (uar 'iasa +(')
(' adalah suatu keadaan dimana ter$adi peningkatan frekuensi suatu
penyakit dalam periode #aktu tertentu di suatu #ilayah. "i ndonesia,
penyakit menular yang sering menimulkan (' adalah penyakitdiare, penyakit yang dapat diimunisasikan, infeksi saluran nafas, dan
lain-lain.
e. ntuk memantau dan menilai program.
2. Ruang "ing#up Surveilans Epidemilgi
7asalah kesehatan dapat diseakan oleh eragai sea, oleh karena
itu se!ara operasional masalah-masalah kesehatan tidak dapat diselesaikan
oleh se!tor kesehatan sendiri, diperlukan tata laksana terintegrasi dan
komprehensif dengan ker$asama yang harmonis antar se!tor dan antra
program, sehingga perlu dikemangkan susistem surveilans epidemiologi
kesehatan yang terdiri dari Surveilans 6pidemiologi 3enyakit 7enular,
Surveilans 6pidemiologi 3enyakit %idak 7enular, Surveilans 6pidemiologi
esehatan (ingkungan "an 3erilaku, Surveilans 6pidemiologi 7asalah
esehatan, Surveilans 6pidemiologi esehatan 7atra.
a. Surveilans 6pidemiologi 3enyakit 7enular
7erupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap penyakit
menular dan faktor resiko untuk mendukung upaya pemerantasan
penyakit menular.
!
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 5/13
. Surveilans 6pidemiologi 3enyakit %idak 7enular
7erupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap penyakit
tidak menular dan faktor resiko untuk mendukung upaya
pemerantasan penyakit menular.
!. Surveilans 6pidemiologi esehatan (ingkungan "an 3erilaku
7erupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap penyakit
dan faktor resiko untuk mendukung program penyehatan lingkungan.
d. Surveilans 6pidemiologi 7asalah esehatan
7erupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap masalah
kesehatan dan faktor resiko untuk mendukung program-program
kesehatan tertentu.e. Surveilans 6pidemiologi esehatan 7atra.
7erupakan analisis terus menerus dan sistematis terhadap masalah
kesehatan dan faktor resiko untuk mendukung program kesehatan
matra.
$. !mpnen Sistem Surveilans Epidemilgi
Setiap penyelenggaraan surveilans epidemiologi penyakit dan masalah
kesehatan lainnya seagaimana terseut di atas terdiri dari eerapa
komponen yang menyusun angunan system surveilans yang terdiri atas
komponen seagai erikut 4
a. %u$uan yang $elas dan dapat diukur
. nit surveilans epidemiologi yang terdiri dari kelompok ker$a
surveilans epidemiologi dengan dukungan tenaga professional
!. onsep surveilans epidemiologi sehingga terdapat ke$elasan sumer
dan !ara-!ara memperoleh data, !ara-!ara mengolah data, !ara-!ara
melakukan analisis, sasaran penyearan atau pemanfaatan data dan
informasi epidemiologi, serta mekanisme ker$a epidemiologi.
d. "ukungan advokasi, peraturan perundang-undangan, sarana dan
anggaran.
"
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 6/13
e. 3elaksanaan mekanisme ker$a surveilans epidemiologi.
f. :e$aring surveilans epidemiologi yang dapat memangun ker$asama
dalam pertukaran data dan informasi epidemiologi, analisis, dan
peningkatan kemampuan surveilans epidemiologi.
g. ndikator kiner$a.
%. &e#anisme !erja
egiatan surveilans epidemiologi kesehatan merupakan kegiatan yang
dilaksanakan se!ara terus-menerus dan sistematis dengan mekanisme ker$a
seagai erikut 4
a. 3engumpulan data +identifikasi kasus dan masalah kesehatan sertainformasi terkait lainnya).
"ata yang dikumpulkan adalah data epidemiologi yang $elas, tepat,
dan ada huungannya dengan penyakit yang ersangkutan.
%u$uan pengumpulan data adalah 4
1) 7enentukan kelompok2golongan populasi yang mempunyai
resiko teresar terserang penyakit +umur, $enis kelamin,
angsa, peker$aan, dan lain-lain).
/) 7enentukan $enis dari agent +penyea) penyakit dan
karakteristiknya.
) 7enentukan reservoir dari infeksi.
;) 7emastikan keadaan-keadaan yang menyeakan dapat
erlangsungnya transmisi penyakit.
5) 7en!atat ke$adian penyakit se!ara keseluruhan.
<) 3enyelidikan letusan-letusan #aah, ertu$uan untuk
memastikan sifat dasar #aah, sumer #aah, !ara penularan,
dan area penyearan 2 men$alarnya #aah.
. 3erekaman, pelaporan, dan pengolahan data
"ata yang dikumpulkan segera diolah menurut tu$uan surveilans.
#
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 7/13
!. *nalisis dan interpretasi data
Setelah data diolah, dikompilasi, selan$utnya dilakukan analisis dan
interpretasi data. 'erdasarkan hasil analisis dan interpretasi data, dapat
diuat tanggapan-tanggapan, saran-saran untuk menentukan tindakan
dalam menanggulangi masalah yang ada erdasarkan prioritas.
d. Studi 6pidemiologi
Studi epidemiologi dilakukan terhadap masalah yang men$adi
prioritas.
e. 3enyearan informasi kepada unit yang memutuhkannya.
3enyearan informasi dapat dilakukan kepada atasan seagai
informasi le.ih lan$ut dan dapat dikirimkan umpan alik kepada unitkesehatan yang memerikan laporan kepadanya.
f. 7emuat rekomendasi dan alternatif tindak lan$ut.
ekomendasi dan alternatif tindak lan$ut disusun untuk
menanggulangi masalah yang ada.
g. mpan 'alik
Surveilans merupakan kegiatan yang er$alan terus menerus, maka
umpan alik kepada sumer-sumer +pelapor) mengenai arti data dan
kegunaannya setelah diolah merupakan tindakan yang penting.
'. Jenis Pen(elenggaraan
3elaksanaan surveilans epidemiologi kesehatan dapat menggunakan
satu !ara atau kominasi eerapa !ara penyelenggaraan surveilans
epidemiolog. =ara-!ara penyelenggaraan surveilans epidemiologi diagi
erdasarkan atas metode pelaksanaan, aktivitas pengumpulan data dan pola
pelaksanaanya.
a. 3enyelenggaraan 'erdasarkan 7etode 3elaksanaan
1) surveilans epidemiologi rutin terpadu, adalah penyelenggaraan
surveilans epidemiologi terhadap eerapa ke$adian,
permasalahan, dan atau faktor resiko masalah kesehatan.
$
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 8/13
/) surveilans epidemiologi khusus, adalah penyelengaraan
surveilans epidemiologi terhadap suatu ke$adian,
permasalahan, faktor resiko atau situasi khusus kesehatan.
) surveilans sentinel, adalah penyelanggaraan surveilans
epidemiologi pada populasi dan #ilayah teratas untuk
mendapatkan signal adanya masalah kesehatan pada suatu
populasi atau #ilayah yang leih luas.
;) Studi epidemiologi, adalah penyelenggaraan surveilans
epidemiologi pada periode tertentu serta populasi dan atau
#ilayah tertentu untuk mengetahui leih mendalam gamaran
epidemiologi penyakit, permasalahan dan atau faktor resikokesehatan.
. 3enyelenggaraan erdasarkan aktivitas pengumpulan data
1) Surveilans aktif, adalah penyelenggaraan surveilans
epidemiologi, dimana unit surveilans mengumpulkan data
dengan !ara mendatangi unit pelayanan kesehatan, masyarakat
atau sumer data lainnya.
/) surveilans pasif, adalah penyelenggaraan surveilans
epidemiologi, dimana unit surveilans mengumpulkan data
dengan !ara menerima data terseut dari unit pelayanan
kesehatan, masyarakat atau sumer data lainnya.
!. 3enyelenggaraan erdasarkan pola pelaksanaan
1) 3ola kedaruratan, adalah kegiatan surveilans yang menga!u
pada ketentuan yang erlaku untuk penanggulangan (' dan
atau #aah dan atau en!ana.
/) 3ola selain kedaruratan, adalah kegiatan surveilans yang
menga!u pada ketentuan yang erlaku untuk keadaan di luar
(' dan atau #aah dan atau en!ana.
%
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 9/13
d. 3enyelenggaraan erdasarkan kualitas pemeriksaan
1) 'ukti klinis atau tanpa peralatan pemeriksaan, adalah kegiatan
surveilans dimana data diperoleh erdasarkan pemeriksaan
klinis atau tidak menggunakan peralatan pendukung
pemeriksaan.
/) 'ukti laoratorium atau dengan peralatan khusus, adalah
kegiatan surveilans dimana data diperoleh erdasarkan
pemeriksaan laoratorium atau peralatan pendukung
pemeriksaan lainnya.
B. )iare1. Pengertian )iare
"iare adalah uang air esar lemek2!air ahkan dapat erupa air sa$a
yang frekuensinya leih sering dari iasanya + kali2leih dalam sehari).
2. Jenis )iare
'erdasar lama sakit 4
a. "iare *kut, yaitu diare yang erlangsung kurang dari 1; hari +pada
umumnya kurang dari > hari). *kiat diare akut dapat ter$adi dehidrasi
yang merupakan penyea utama kematian.
. "iare kronik2persisten, yaitu diare yang erlangsung leih dari 1; hari
se!ara terus menerus yang dapat mengakiatkan penurunan erat
adan dan gangguan metaolism.
$. Pen(e*a*
a. nfeksi
1) 'akteri +Shigella, Salmonella, 6. =oli, gol ?irio, 'a!illus !ereus,
=l. 3erfringens,Staphylo!o!!us)
/) ?irus +otavirus,6nterovirus, *denovirus)
) 3arasit +*mua, !a!ing, $amur)
. era!unan
1) 'ahan kimia
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 10/13
/) %oksim akteri +Salmonela, Staphilo!o!!us, 'otulisme)
!. *lergi
1) *lergi makanan
/) *lergi oat
d. 7alasorpsi
1) 7alasorpsi protein
/) 7alasorpsi lemak
e. munodefisiensi
1) H?2*"S 4 ter$adi karena over gro#th kuman saprofit usus
/) 3engoatan dengan imunosupresi
f. 3enyea lain1) 3sy!hosomati!
/) 3arenteral diare
%. +ara Penularan
a. 3enularan kuman penyea diare
3enyea diare iasanya menular melalui fe!al oral. 3erilaku yang
menyeakan penyearan kuman enteri! dan meningkatkan ter$adinya
resiko diare yaitu 4
1) %idak memerikan *S 6ksklusif pada < ulan pertama kehidupan.
'ayi yang tidak dieri *S resiko menderita diare leih esar
daripada ayi yang dieri *S eksklusif dan kemungkinan menderita
dehidrasi erat $uga leih esar.
/) 3emerian susu formula dengan menggunakan otol yang tidak
ersih.
) 7akan makanan asi, karena telah ter!emar dengan kuman.
;) %idak !u!i tangan setelah uang air esar, sesudah memuang tin$a
anak, seelum makan, atau menyuapi anak.
5) 7emuang tin$a +termasuk tin$a ayi) semarang tempat. Sering
dianggap tin$a ayi tidak erahaya, padahal sesungguhnya
mengandung virus atau akteri dalam $umlah esar.
1'
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 11/13
. aktor pe$amu yang meningkatkan kerentanan terhadap diare
aktor pe$amu dapat meningkatkan insiden diare dan lamanya diare,
yaitu 4
1) %idak mendapat *S eksklusif. *S mengandung antiody yang
dapat melindungi kuman penyea diare yaitu 4 Shigella, dan ?.
!holera
/) urang gi&i. 'erat penyakit, lama sakit. esiko kematian diare
meningkat pada anak-anak yang menderita gangguan gi&i,
terutama pada anak penderita gi&i uruk.
) =ampak. Sering ter$adi komplikasi diare dalam ; mingguterakhir.
;) munodefisiensi2imunosupresi. 3ada anak imunosupresi erat,
diare ter$adi karena kuman yang tidak pathogen.
!. aktor lingkungan dan perilaku
"iare merupakan salah satu penyakit erasis lingkungan. "ua faktor
dominan, yaitu sarana air ersih dan pemuangan tin$a akan erinteraksi pada
perilaku manusia. 'ila lingkungan tidak sehat +karena ter!emar kuman diare)
dan erakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat +melalui makanan
dan minuman), maka akan mengakiatkan ke$adian diare.
'. ,ejala !linis
e$ala utama 4 uang air esar lemek2!air yang frekuensinya leih sering
dari iasanya + kali atau leih dalam sehari).
!uman &asa tunas ,ejala #linis +ara penularan
?. =holera 'eerapa
$am sampai
5 hari
7en!ret mendadak, !air seperti
!u!ian eras, terus
menerus,dehidrasi, kadang-kadang muntah, asidosis, dan
sho!k
7elalui makanan
dan minuman yang
terkontaminasi
?.3ara-
hemolyti!us
'iasanya /-
hari
"iare, sakit perut, mual muntah,
demam, sakit kepala
kna +makanan) laut
yang terkontaminasi
Stap. aureus /-< $am 7ual, muntah, sakit perut,
men!ret, suhu adan tinggi
"aging, telur,
makanan kaleng dan
roti
11
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 12/13
Salmonella sp. 1/-/; $am 7en!ret, demam, sakit perut. "aging unggas,
susu, dan telur yang
terkontaminasi
=lostridium perfringers
<-/; $am iasanya
10-1/ $am
7en!ret, sakit perut, mual "aging, makanankaleng
'a!illus
!ereus
<-1; $am
1-< $am
7en!ret
7ual, muntah
'uur kaleng,
pudding
Shigella spp
/- hari 7en!ret, sakit perut, tenesmus,
tin$a lender darah
7akanan saus dan
makanan kaleng
yang terkontaminasi
Strep!o!!us
fae!alis
5-/0 $am 7ual, muntah, men!ret 7akanan yang
terkontaminasi
6ntero!o!!us /-1@ $am 7ual, muntah, men!ret 7akanan kaleng
yang terkontaminasi
-. Penega/an
a. 3emerian *S 6ksklusif
. 7emperaiki pemerian makanan pendamping *S
!. 7enggunakan air ersih
d. 7en!u!i tangan dengan saun
e. 7enggunakan $aman dengan enar
f. 7emuang tin$a ayi dan anak-anak di $aman.
0. Peng*atan
3rinsip tata laksana penderita diare 4
a. 7en!egah ter$adinya dehidrasi
"apat dilakukan di rumah dengan memerikan air minum leih anyak
dengan !airan rumah tangga yang dian$urkan seperti air ta$in, kuah sayur,
air sup. 'ila tidak mungkin memerikan !airan rumah tangga yang
dian$urkan, erikan air matang.
. 7engoati dehidrasi
'ila ter$adi dehidrasi +terutama pada anak), penderita harus segera dia#a
ke petugas kesehatan untuk mendapat pengoatan yang !epat dan tepat
yaitu oralit. 'ila ter$adi dehidrasi erat, penderita harus segera dierikan
!airan intravena dengan inger (a!tat seelum dilan$utkan terapi oral.
12
7/21/2019 surveilans diare
http://slidepdf.com/reader/full/surveilans-diare-56db0bdaa5aa6 13/13
!. 7emeri makanan
3emerian makanan selama diare ertu$uan untuk memerikan gi&i pada
penderita terutama anak agar tetap kuat dan tumuh serta men!egah
erkurangnya erat adan. 'erikan !airan oralit dan makanan sesuai yang
dian$urkan.
1) *nak yang masih minum *S harus leih sering dieri *S.
/) *nak yang minum susu formula dierikan leih sering dari iasanya.
) *nak usia < ulan atau leih termasuk ayi yang telah mendapat
makanan padat harus dierikan makanan yang mudah di!erna tapi
sering.
Setelah diare erhenti, pemerian makanan ekstra diteruskan selama /minggu untuk memantu pemulihan erat adan anak.
d. 7engoati masalah lain.
'ila ditemukan penderita diare disertai penyakit lain, erikan pengoatan
sesuai dengan indikasi dengan mengutamakan rehidrasi.
1