VERTIGO20 April 2015
EPIDEMIOLOGI Keluhan yang sangat umum setelah nyeri kepala dan batuk. Rasa ‘pusing’ : terbanyak pada praktek dokter umum Sedikit lebih banyak pada wanita daripada laki-laki Insidens dan prevalens : meningkat dengan bertambahnya
usia(www.healthcommunities.com)
Stimulus jumlah gerakan dengan paparan sejumlah waktu akan menyebabkan sindrom vertigo yang terdiri atas: vertigo, keringat dingin, mual, muntah, nistagmus, rasa tidak seimbang, dan hipersalivasi.
(Jenny, 2009)
EPIDEMIOLOGI Vertigo : urutan ke-5 dari gangguan / penyakit
yang dirawat di bangsal saraf RSUP Dr. Kariadi(Aris CB, 2000)
Mabuk gerakan (MG) MG : 3-4 % pengendara mobil & kereta api ML : 90 % orang yang belum berpengalaman
berlayar MU : 8 % penumpang pesawat terbang dengan
cuaca buruk
MA : 30-50 % awak ruang angkasa(Joesoef, 2002)
NEUROFISIOLOGI AKTSTIMULUS : GERAKAN
ReseptorVestibulum :(mekanis)
TRANDUKSI
N. Vestibularis
OUTPUT
Reseptor Visus :
(cahaya)
Transmisi
Reseptor Propriosepsi :
(letak, tempat)
N.Spinovestibularis
INPUT
ModulasiNukleus vestibularis batang otak SerebelumHipotalamus (pusat muntah di batang otakFormasio retikularis (lokus seruleus)Korteks limbik & prefrontal
Korteks serebri : Kesadaran gerak kepala-tubuhMedulla spinalis : Kontrol motorskill
Kontrol posture
FLM : Kontrol vasa, tatapan mata
N. Optikus
MEKANISME ALAT KESEIMBANGAN TUBUH (AKT)
BAGIAN PERIFER KANAN & KIRI BAGIAN SENTRAL1. VESTIBULUM 3 krista ampularis
2 organ otolitik makula•Nuklei vestibularis batang otak
•Serebelum•Formatio retikularis batang otak (lokus seruleus)
•Sistem limbik•Korteks prefrontal •Hipotalamus
2. VISUAL Reseptor di retina3. PROPRIOSEPSI Reseptor propriosepsi di tendon,
sendi, sensibilitas dalam
• Gerakan tubuh / kepala dapat menjadi penyebab sindrom vertigo• Gerakan kendaraan (mobil, KA, kapal laut, pesawat terbang, pesawat antariksa) dapat menjadi penyebab vertigo• AKT dapat dilatih sehingga dapat beradaptasi terhadap perubahan lingkungan
Ciri Vertigo perifer Vertigo sentralLesi Sist.vestibuler (inner ear
dan saraf perifer)Sistem vertebrobasiler dan gang. Vaskuler (otak, batang otak, serebellum)
Penyebab BPPV, peny. meniere, neuritis vestibularis, labirintis, neuro akustik, trauma
Iskemik batang otak, insufisiensi vertebrobasiler, neoplasma, mihrain basiler
Gejala gang. SSP Tidak ada Diplopia, paresthesia, gang. Sesnsibilitas dan fungsi motorik, disartria, gang. Serebelar
Sifat serangan Akut LambatHabituasi Ya TidakGejala otonom ++ -Intensitas Berat RinganPengaruh gerakan kepala + -Tuli dan tinnitus +/- -Nistagmus spontan +
Arah HorizontalBilateralFiksasi mata terhambat
+/-Arah berubah-ubah
UnilateralFiksasi mata tidak
terpengaruh
DIAGNOSIS KLINIS BPPV
Dizziness yang mendadak & singkat : 15-30 detik dan intens pada saat kepala bergerak dengan cara tertentu, berguling di tempat tidur, mendongak
Penyakit Meniere Serangan vertigo mendadak, berlangsung : bermenit-
menit sampai berjam-jam Khas disertai : hearing loss & tinnitus yang mencolok
Labirintitis virus Vertigo yang mendadak, intens, berlangsung beberapa
hari sampai 1 minggu, sering disertai nausea dan vomitus
Mungkin ada: hearing loss & tinnitus Neuritis vestibularis
Mirip labirintitis virus Namun tanpa hearing loss
PROGNOSIS Of all life’s miseries, vertigo seems to
be at the acme of human suffering
(A. Ear Walker)Neurochirurgist
John Hopkins University, 1967